Фитобезоар
| Фитобезоар | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология , общая хирургия |
Фитобезоар — это разновидность безоара или массы, захваченной в желудочно-кишечном тракте, которая состоит из компонентов неперевариваемого растительного материала, таких как волокна, кожица и семена. Хотя фитобезоары могут быть обнаружены случайно при рентгенографии с барием или эндоскопическом исследовании желудка, у людей с фитобезоарами могут развиваться симптомы: о тошноте, рвоте, обструкции выходного отдела желудка , перфорации, боли в животе и кровотечении . сообщалось [1] состояния, приводящие к снижению перистальтики желудка ( гастропарез ) и операции на желудке (например, ваготомия или желудочное шунтирование ). С развитием фитобезоаров связаны [2] Особый тип фитобезоара, называемый диоспиробезоаром , связан с употреблением в пищу незрелой хурмы , которая содержит растворимый танин, называемый шибуол, который полимеризуется в коагуляционное целлюлозно-белковое соединение в кислой среде желудка, образуя безоар. [3] Помимо присутствия в желудке человека, фитобезоары были зарегистрированы в желудках забитых растительноядных животных. [1]
Причина
[ редактировать ]Желудочные фитобезоары представляют собой форму кишечной непроходимости и наблюдаются у лиц с плохой моторикой желудка. Предпочтительное лечение безоаров включает различные методы лечения и/или фрагментацию, чтобы избежать хирургического вмешательства. Фитобезоары наиболее распространены и состоят из непереваренного лигнина, целлюлозы, дубильных веществ, сельдерея, кожицы тыквы, кожицы винограда, чернослива, изюма, овощей и фруктов. [4] Фитобезоары могут образовываться после употребления в пищу хурмы и ананасов. Их труднее лечить, и они называются диоспиробезоарами. [5] Фитобезоары чаще образуются при употреблении в пищу сырых растительных продуктов даже у лиц без предрасполагающих факторов, поскольку приготовление пищи размягчает их для облегчения переваривания. [6]
Уход
[ редактировать ]Описано несколько способов лечения фитобезоаров. Эндоскопия включает использование гибкой оптоволоконной камеры для идентификации фитобезоара, который можно эвакуировать из желудка с помощью различных вспомогательных устройств (таких как корзины Рота , ловушки или корзины Дормиа). [1] [3] Если фитобезоар невозможно удалить из-за размера, электрогидравлическую литотрипсию , механическую литотрипсию , ловушки или лазерную терапию Nd:YAG . для фрагментации массы можно использовать [3] Папаин (смягчитель мяса) и ферменты целлюлазы используются для уменьшения размера фитобезоаров. [3] Также было обнаружено, что прием газированной соды полезен для уменьшения размера диоспиробезоаров. [3] [7] Систематический обзор первоначального лечения фитобезоаров с помощью Coca-Cola показал, что Coca-Cola сама по себе полностью растворяет фитобезоары в половине случаев и что Coca-Cola в сочетании с другими эндоскопическими методами (особенно эндоскопической фрагментацией) была успешной более чем в 90% случаев. . [7] В том же обзоре было обнаружено, что диоспиробезоары (которые считаются более трудными для растворения из-за их твердой консистенции) успешно лечились одной кока-колой только в 23% случаев, но последующая эндоскопическая фрагментация была успешной в 84,6% случаев. рассмотренные публикации. [7] Когда все другие меры оказались неэффективными, хирургическая гастротомия . для эвакуации безоара требуется [8]
Физические и химические свойства
[ редактировать ]Как правило, безоары можно обнаружить в желудке менее чем у 0,5% пациентов, прошедших эзофагогастродуоденоскопию . [4] Образование диоспиробезоаров из хурмы происходит в результате химической реакции между желудочной кислотой и флобатаннином, содержащимся в хурме. [9] Танин и шибуол, содержащиеся в кожуре незрелой хурмы, вступают в реакцию с желудочной кислотой и образуют сгусток. Затем эта структура накапливает целлюлозу, гемицеллюлозу и белок. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Чисхолм, Э.М.; Леонг, ХТ; Чунг, Южная Каролина; Ли, АК (1992). «Фитобезоар: редкая причина непроходимости тонкого кишечника» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 74 (5): 342–344. ПМК 2497638 . ПМИД 1416706 .
- ^ Рубин, М.; Шимонов, М.; Горе, Ф.; Ротештейн, З.; Лельчук, С. (1998). «Фитобезоар: редкая причина кишечной непроходимости». Пищеварительная хирургия . 15 (1): 52–54. дои : 10.1159/000018586 . ПМИД 9845563 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Чжан, РЛ; Ян, ЗЛ; Фан, Б.Г. (2008). «Огромный желудочный дисопиробезоар: описание случая и обзор литературы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 14 (1): 152–154. дои : 10.3748/wjg.14.152 . ПМЦ 2673384 . ПМИД 18176981 .
- ^ Перейти обратно: а б Ивамуро М.; Окада Х.; Мацуэда К.; Инаба Т.; Кусумото К.; Имагава А.; Ямамото К. (2015). «Обзор диагностики и лечения желудочно-кишечных безоаров» . Всемирный журнал желудочно-кишечной эндоскопии . 7 (4): 336–345. дои : 10.4253/wjge.v7.i4.336 . ПМК 4400622 . ПМИД 25901212 .
- ^ Перейти обратно: а б Ладас, СД; Камбероглу, Д.; Караманолис, Г.; Влахогианнакос, Дж.; Зубулис-Вафиадис, И. (2013). «Систематический обзор: Coca-Cola может эффективно растворять желудочные фитобезоары в качестве лечения первой линии» . Алиментарная фармакология и терапия . 37 (2): 169–173. дои : 10.1111/кв.12141 . ISSN 0269-2813 . ПМИД 23252775 .
- ^ Платарас, К.; Сардианос, Н.; Влатакис, С.; Никас, К. (2014). «Чечевичный суп безоар» . Отчеты о случаях BMJ . 2014 : bcr2013203316. дои : 10.1136/bcr-2013-203316 . ПМЦ 3987561 . ПМИД 24692381 .
- ^ Перейти обратно: а б с Ладас, СД; Камбероглу, Д.; Караманолис, Г.; Влахогианнакос, Дж.; Зубулис-Вафиадис, И. (январь 2013 г.). «Систематический обзор: Coca-Cola может эффективно растворять желудочные фитобезоары в качестве лечения первой линии» . Алиментарная фармакология и терапия . 37 (2): 169–173. дои : 10.1111/кв.12141 . ПМИД 23252775 .
- ^ Даунард, Синтия Д.; Пена-Петерсон, Сноу; Якшич, Том (1 января 2004 г.), «Инородные тела» , Джонсон, Леонард Р. (редактор), Энциклопедия гастроэнтерологии , Нью-Йорк: Elsevier, стр. 66–69, ISBN. 978-0-12-386860-2 , получено 25 августа 2023 г. «Для устранения кишечной непроходимости часто требуется оперативное вмешательство с возможной гастротомией или энтеротомией».
- ^ ДиМарино, Энтони (2002). Желудочно-кишечные заболевания: эндоскопический подход . Торофэр, Нью-Джерси: Slack. п. 551. ИСБН 1556425112 .