Лечение фитобезоаров газированной содой
| Фитобезоар | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 938 |
| МеШ | D001630 |
| Медлайн Плюс | 001582 |
Лечение фитобезоаров газированной содой заключается в использовании газированной соды для растворения фитобезоаров . Безоары состоят из твердой и сформированной массы, попавшей в желудочно-кишечную систему , обычно в желудок . [1] [2] [3] Они также могут образовываться в других местах. [4] [5]
Для лечения желудочных фитобезоаров предложена газированная сода. Примерно в 50% изученных случаев было обнаружено, что сама по себе газированная сода эффективна для растворения фитобезоара в желудке . такое лечение может привести к развитию непроходимости тонкой кишки , требующей хирургического вмешательства. К сожалению, в меньшинстве случаев [1] Это одно из многих других заболеваний желудка, которые могут иметь схожие симптомы. [ нужна медицинская ссылка ]
Желудочные фитобезоары представляют собой форму кишечной непроходимости и наблюдаются у лиц с плохой моторикой желудка. Предпочтительное лечение безоаров включает различные методы лечения и/или фрагментацию, чтобы избежать хирургического вмешательства. Фитобезоары наиболее распространены и состоят из различных непереваренных веществ, в том числе лигнина , целлюлозы , дубильных веществ , сельдерея , кожицы тыквы , кожицы винограда , чернослива , изюма , овощей и фруктов. [1] Фитобезоары могут образовываться после употребления в пищу хурмы и ананасов . Их труднее лечить, и они называются диоспиробезоарами . [6]
Уход
[ редактировать ]
Газированная сода может помочь растворить фитобезоары. [7] его можно вводить через назогастральный зонд . Детям [8] Газированную соду также можно давать внутрь и во время эндоскопии . [9] Это эффективно примерно в половине случаев. [7]
Он способствует растворению эндоскопическими методами у большинства оставшихся пациентов, что приводит к конечному успеху до 91,3%. [6] В некоторых случаях регулярное употребление кока-колы не приводило к рецидиву через 3–15 месяцев после первого эпизода. [6] Лечение широко варьировалось. Кока-колу применяли либо в виде питьевого напитка, либо в качестве промывания. Некоторых лечат различными комбинациями питья, инъекций и орошения. Объем принимаемой кока-колы варьируется в зависимости от суточной дозы и времени лечения. Дозировки варьировались от 500 мл до 3000 мл, а продолжительность лечения — от 24 часов до 6 недель. При использовании лаважа в течение 12 часов вводят двухпросветный назогастральный зонд или два отдельных зонда с 3000 мл кока-колы. [6] Альтернативные методы лечения включают использование целлюлазы, ацетилцистеина, папаина, ферментов поджелудочной железы, физиологического раствора, 0,1 N HCl и бикарбоната натрия. Протокол лечения фитобезоаров кока-колой, т.е. дозировка и сроки, не стандартизирован; было рекомендовано дальнейшее расследование. [1]
Противопоказания
[ редактировать ]Трихобезоары не реагируют на лечение кока-колой, но вместо этого этот тип, возможно, придется удалить хирургическим путем. [9] Диоспиробезоары хурмы иногда устойчивы к кока-коле и требуют другого лечения. Это может включать эндоскопическую фрагментацию и/или хирургические подходы, особенно в неотложных случаях, когда у пациента наблюдается желудочно-кишечное кровотечение. [1] [6]
Побочные эффекты и взаимодействия
[ редактировать ]При применении папаина наблюдались такие побочные эффекты, как язва желудка, гипонатриемия и перфорация пищевода. [6] Эти эффекты не наблюдались при употреблении Coca-Cola. Уровни глюкозы во время приема кока-колы не изучались. [ нужна ссылка ]
Фармакология и взаимодействие
[ редактировать ]Помимо кока-колы, разрыхлитель мяса . для растворения безоаров желудка использовался [10] [11] При сочетании лечения Кока-Колой с эндоскопическими методами успех лечения приближается к 90%. [6] Механизм, с помощью которого Coca-Cola растворяет безоар, основан на его низком pH, пузырьках CO 2 и бикарбоната натрия . содержании [9]
Некоторые врачи описывают, что способ взаимодействия основан на подкислении содержимого желудка и выделении CO 2 , вызывающем его распад. Было обнаружено, что три с половиной литра, введенные назогастрально в течение 12 часов, растворяют эти безоары. [12] Кока-Кола имеет pH 2,6. Это происходит из-за угольной и фосфорной кислот , которые напоминают желудочную кислоту. Считается, что желудочная кислота способствует перевариванию клетчатки. В Coca-Cola NaHCO 3 оказывает муколитическое действие, а пузырьки CO 2 способствуют растворению безоара. Кока-Кола уменьшает размер и смягчает структуру безоара, а в сочетании с другими методами лечения ускоряет его растворение. [6]
История
[ редактировать ]Впервые фитобезоар удалось вылечить с помощью промывания Coca-Cola в 2002 году. [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Ивамуро М.; Окада Х.; Мацуэда К.; Инаба Т.; Кусумото К.; Имагава А.; Ямамото К. (2015). «Обзор диагностики и лечения желудочно-кишечных безоаров» . Всемирный журнал желудочно-кишечной эндоскопии . 7 (4): 336–345. дои : 10.4253/wjge.v7.i4.336 . ПМК 4400622 . ПМИД 25901212 .
- ^ «безоар» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ ДиМарино, Энтони (2002). Желудочно-кишечные заболевания: эндоскопический подход . Торофэр, Нью-Джерси: Slack. п. 551. ИСБН 978-1556425110 .
- ^ Бала М., Аппельбаум Л., Алмоджи Г. (ноябрь 2008 г.). «Неожиданная причина непроходимости толстого кишечника: безоар толстой кишки». Иср. Мед. доц. Дж . 10 (11): 829–30. ПМИД 19070299 .
- ^ Питиакудис М., Царуча А., Мимидис К. и др. (июнь 2003 г.). «Непроходимость пищевода и тонкой кишки профессиональным безоаром: отчет о случае» . БМК Гастроэнтерол . 3 (1): 13. дои : 10.1186/1471-230X-3-13 . ПМК 165420 . ПМИД 12795814 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Ладас, СД; Камбероглу, Д.; Караманолис, Г.; Влахогианнакос, Дж.; Зубулис-Вафиадис, И. (2013). «Систематический обзор: Coca-Cola может эффективно растворять желудочные фитобезоары в качестве лечения первой линии» . Алиментарная фармакология и терапия . 37 (2): 169–173. дои : 10.1111/кв.12141 . ISSN 0269-2813 . ПМИД 23252775 .
- ^ Jump up to: а б Фельдман, Марк (2016). Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. п. 435. ИСБН 978-1455746927 .
Газированная сода (например, кока-кола) может быть эффективна при растворении более 50% случаев фитобезоаров и более 90% при сочетании с эндоскопическими методами.
- ^ Уилли, Р. (2011). Детские заболевания желудочно-кишечного тракта и печени . Филадельфия: Эльзевир Сондерс. ISBN 978-1437735666 .
- ^ Jump up to: а б с Эльзуки, Абдельазиз (2012). Учебник клинической педиатрии . Берлин: Шпрингер. п. 1796. ISBN 978-3642022029 .
- ^ Jump up to: а б Стокман, Джеймс (2011). Ежегодник педиатрии . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби. ISBN 978-0323087469 .
- ^ Нортон, Джеффри (2008). Фундаментальная наука хирургии и клинические данные . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. п. 868. ИСБН 9780387308005 .
- ^ Фамилия, Имя (2015). Клинические случаи и жемчужины медицины . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. Нью-Дели: ISBN 978-9351526469 .