Государственное финансирование здравоохранения

Здравоохранение, финансируемое государством, — это форма финансирования здравоохранения , предназначенная для покрытия расходов на все или большинство медицинских потребностей из государственного фонда. Обычно это происходит в рамках той или иной формы демократической подотчетности , право доступа к которой закреплено в правилах, применимых ко всему населению, вносящему вклады в фонд или получающему от него выгоды.

Фонд может представлять собой некоммерческий траст, который выплачивает расходы на здравоохранение в соответствии с общими правилами, установленными членами, или в какой-либо другой демократической форме. В некоторых странах фонд контролируется непосредственно правительством или правительственным агентством в интересах всего населения. Это отличает его от других форм частного медицинского страхования , права доступа к которым обусловлены договорными обязательствами между застрахованным лицом (или его спонсором) и страховой компанией , которая стремится получить прибыль за счет управления потоком средств между спонсорами. и поставщиков медицинских услуг.

Когда налогообложение является основным средством финансирования здравоохранения, а иногда и обязательного страхования, все лица, имеющие на это право, получают одинаковый уровень покрытия, независимо от их финансового положения или факторов риска. ^[1]

Разновидности общественных систем

В большинстве развитых стран системы здравоохранения частично или полностью финансируются государством. В большинстве промышленно развитых стран Запада существует система социального страхования, основанная на принципе социальной солидарности, которая защищает людей, имеющих на это право, от прямого бремени большей части расходов на здравоохранение, финансируемых за счет налогов в течение их трудовой жизни. ^{[ нужна ссылка ]}

Среди стран со значительным государственным финансированием здравоохранения существует множество различных подходов к финансированию и предоставлению медицинских услуг. Системы могут финансироваться из общих государственных доходов (как в Канаде , Великобритании , Бразилии и Индии ) или через государственную систему социального обеспечения (как в Австралии , Франции , Бельгии , Японии и Германии ) с отдельным бюджетом и заложенными налогами или взносами. Пропорция покрываемой стоимости лечения также различается: в Канаде вся больничная помощь оплачивается государством, тогда как в Японии пациенты должны оплатить от 10 до 30% стоимости пребывания в больнице. Услуги, предоставляемые государственными системами, различаются. Например, правительство Бельгии оплачивает большую часть расходов на стоматологическую и офтальмологическую помощь, в то время как правительство Австралии покрывает расходы на офтальмологическую помощь, но не на стоматологическую помощь. ^{[ нужна ссылка ]}

Финансируемая государством медицина может управляться и предоставляться правительством, как в странах Северной Европы , Португалии , Испании и Италии ; однако в некоторых системах медицина финансируется государством, но большинство больниц являются частными организациями, как, например, в Канаде. Организация, предоставляющая государственное медицинское страхование, не обязательно является государственным органом управления, и ее бюджет может быть изолирован от основного государственного бюджета. Некоторые системы не обеспечивают всеобщего медицинского обслуживания или ограничивают охват государственными медицинскими учреждениями. В некоторых странах, например в Германии, имеется несколько организаций государственного страхования, связанных общей правовой базой. Некоторые из них, например Нидерланды и Швейцария , разрешают участвовать частным коммерческим страховщикам.

Двухуровневое здравоохранение

Почти каждая крупная страна, имеющая систему здравоохранения, финансируемую государством, также имеет параллельную частную систему для пациентов, которые имеют частную медицинскую страховку или сами оплачивают лечение. ^[2] В этих штатах те, кто способен платить, имеют доступ к лечению и удобствам, которые могут быть недоступны тем, кто зависит от государственной системы. ^{[ нужна ссылка ]}

С момента создания модели Национальной службы здравоохранения (1948 г.) государственные больницы в Соединенном Королевстве включали в себя «комфортные койки», которые обычно представляли собой более удобные боковые палаты, а также частные палаты в некоторых больницах, где за определенную плату предоставляются дополнительные удобства. Пациенты, использующие эти койки, находятся в больнице NHS для хирургического лечения, и операции обычно проводятся в тех же операционных, что и NHS, и тем же персоналом, но больница и врач получают финансирование от страховой компании или пациента. Эти дополнительные койки существуют не во всех финансируемых государством системах, например, в Испании. Национальная служба здравоохранения также платит частным больницам за выполнение хирургических операций по контракту. ^{[ нужна ссылка ]}

Обсуждение политики

Многие страны стремятся найти правильный баланс государственного и частного страхования, государственных субсидий и выплат из кармана.

Многие страны ОЭСР осуществили реформы для достижения политических целей по обеспечению доступа к здравоохранению, улучшению качества медицинской помощи и результатов в отношении здоровья, выделению соответствующего уровня других ресурсов государственного сектора на здравоохранение, но в то же время гарантируя, что услуги предоставляются в экономичный и экономически эффективный способ (микроэкономическая эффективность). Ряд мер, таких как улучшение методов оплаты, улучшил микроэкономические стимулы для поставщиков услуг. Однако внедрение улучшенных стимулов посредством более конкурентной среды среди поставщиков и страховщиков оказалось трудным. ^[3]

Гарвардское исследование 2009 года, опубликованное в Американском журнале общественного здравоохранения, выявило более 44 800 дополнительных смертей ежегодно в Соединенных Штатах из-за отсутствия у американцев медицинской страховки, что эквивалентно одной дополнительной смерти каждые 12 минут. ^[4]^[5] В более широком смысле, общее число людей в Соединенных Штатах, как застрахованных, так и незастрахованных, которые умирают из-за отсутствия медицинской помощи, согласно анализу 1997 года, составляет почти 100 000 в год. ^[6]

См. также

Глобальное здоровье
Политика здравоохранения
Система здравоохранения
Закон о здравоохранении
Сравнение здравоохранения при разной степени государственного финансирования
Национальное медицинское страхование
Общественное мнение о реформе здравоохранения в США
Медицинское обслуживание с единым плательщиком
Социализированная медицина
Социальное страхование
Всеобщее здравоохранение
Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства

Ссылки

^ Клод Бланшетт, Эрин Толли. «УЧАСТИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО И ЧАСТНОГО СЕКТОРА В СИСТЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: СРАВНЕНИЕ СТРАН ОЭСР». Май 1997 г. Проверено 12 сентября 2006 г.
^ «Верховный суд Канады – Решения – Чаулли против Квебека (Генеральный прокурор)» . Архивировано из оригинала 2 февраля 2011 г. Проверено 11 февраля 2011 г. Верховный суд Канады после показаний экспертов установил, что все страны ОЭСР и четыре из десяти провинций Канады разрешают частное медицинское страхование наряду с государственной системой.
^ Элизабет Доктер; Говард Оксли (2003). «Системы здравоохранения: уроки опыта реформ» (PDF) . ОЭСР. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Уилпер А.П., Вулхэндлер С., Лассер К.Е., Маккормик Д., Бор Д.Х., Химмельштейн Д.Ю. (декабрь 2009 г.). «Медицинское страхование и смертность взрослых в США» (PDF) . Американский журнал общественного здравоохранения . 99 (12): 2289–2295. дои : 10.2105/ajph.2008.157685 . ПМЦ 2775760 . ПМИД 19762659 . Проверено 10 сентября 2014 г.
^ Распределение избыточной смертности из-за отсутствия страховки по штатам.
^ Исследование 1997 года, проведенное профессорами Дэвидом Химмельштейном и Стеффи Вулхэндлер ( New England Journal of Medicine 336, № 11 [1997]), «пришло к выводу, что почти 100 000 человек умирают в Соединенных Штатах каждый год из-за отсутствия необходимой помощи - трижды количество людей, умерших от СПИДа». Бесчеловечное состояние здравоохранения в США , Ежемесячный обзор , Висенте Наварро, сентябрь 2003 г. Проверено 10 сентября 2009 г.

Дальнейшее чтение

Деверо П.Дж., Чой П.Т., Лаккетти С. и др. (май 2002 г.). «Систематический обзор и метаанализ исследований, сравнивающих уровень смертности в частных коммерческих и частных некоммерческих больницах» . CMAJ . 166 (11): 1399–406. ПМЦ 111211 . ПМИД 12054406 .
Деверо П.Дж., Хилс-Ансделл Д., Лаккетти С. и др. (июнь 2004 г.). «Платежи за лечение в частных коммерческих и частных некоммерческих больницах: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 170 (12): 1817–24. дои : 10.1503/cmaj.1040722 . ПМК 419772 . ПМИД 15184339 .
Врачи поддерживают всеобщее здравоохранение: опрос , Reuters, 31 марта 2008 г. (впервые сообщается в Annals of Internal Medicine).
Краусс, К. Поскольку медленно развивающаяся система общественного здравоохранения Канады дает сбои, частная медицинская помощь растет , New York Times, 26 февраля 2006 г.
Вулхэндлер С., Химмельштейн Д.Ю. (август 1999 г.). «Когда деньги — это миссия, затраты на заботу, принадлежащую инвесторам, высоки». Н. англ. Дж. Мед . 341 (6): 444–6. дои : 10.1056/NEJM199908053410611 . ПМИД 10432332 .

[Blanchette-1] Клод Бланшетт, Эрин Толли. «УЧАСТИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО И ЧАСТНОГО СЕКТОРА В СИСТЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: СРАВНЕНИЕ СТРАН ОЭСР». Май 1997 г. Проверено 12 сентября 2006 г.

[2] «Верховный суд Канады – Решения – Чаулли против Квебека (Генеральный прокурор)» . Архивировано из оригинала 2 февраля 2011 г. Проверено 11 февраля 2011 г. Верховный суд Канады после показаний экспертов установил, что все страны ОЭСР и четыре из десяти провинций Канады разрешают частное медицинское страхование наряду с государственной системой.

[docteur/oxley-3] Элизабет Доктер; Говард Оксли (2003). «Системы здравоохранения: уроки опыта реформ» (PDF) . ОЭСР. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[4] Уилпер А.П., Вулхэндлер С., Лассер К.Е., Маккормик Д., Бор Д.Х., Химмельштейн Д.Ю. (декабрь 2009 г.). «Медицинское страхование и смертность взрослых в США» (PDF) . Американский журнал общественного здравоохранения . 99 (12): 2289–2295. дои : 10.2105/ajph.2008.157685 . ПМЦ 2775760 . ПМИД 19762659 . Проверено 10 сентября 2014 г.

[5] Распределение избыточной смертности из-за отсутствия страховки по штатам.

[6] Исследование 1997 года, проведенное профессорами Дэвидом Химмельштейном и Стеффи Вулхэндлер ( New England Journal of Medicine 336, № 11 [1997]), «пришло к выводу, что почти 100 000 человек умирают в Соединенных Штатах каждый год из-за отсутствия необходимой помощи - трижды количество людей, умерших от СПИДа». Бесчеловечное состояние здравоохранения в США , Ежемесячный обзор , Висенте Наварро, сентябрь 2003 г. Проверено 10 сентября 2009 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]