Здравоохранение в Испании
В Испании действует универсальная система здравоохранения . По данным Организации экономического сотрудничества и развития , общие расходы на здравоохранение в Испании составили 9,4% ВВП в 2011 году, что немного выше среднего показателя по ОЭСР (9,3%). [ нужна ссылка ] Система здравоохранения Испании занимает 19-е место в Европе согласно Европейскому индексу потребителей медицинских услуг за 2018 год . [1] По состоянию на 2016 год Испания занимает 1-е место в мире по трансплантации органов. [2] [3]
В 2000 году испанская система здравоохранения заняла 7-е место среди наиболее эффективных систем здравоохранения в мире, как указано в отчете Всемирной организации здравоохранения . [4] В 2011 году государственный сектор был основным источником финансирования здравоохранения: 73% расходов на здравоохранение финансировалось из государственных источников, что очень близко к среднему показателю в 72% в странах ОЭСР. [5]
Больницы
[ редактировать ]
В случае чрезвычайной ситуации люди могут сразу обратиться в больницу скорой помощи . Для любого другого вида стационарного лечения необходимо направление от врача. Существуют государственные и частные больницы, причем первые предоставляют бесплатное лечение. Поскольку некоторые больницы предлагают как частные, так и государственные медицинские услуги, желательно предъявить карту социального страхования, EHIC или подтверждение наличия частной страховки.Поскольку врачи больниц не выписывают рецепты, после выписки пациенты относят больничное медицинское заключение в аптеку для получения рецептов.
В Испании пациенты имеют право читать свои собственные истории болезни, но по состоянию на 2015 год появились свидетельства того, что это не получило широкой огласки. [6]
Децентрализация
[ редактировать ]В Испании предоставление медицинских услуг децентрализовано, и, таким образом, ответственность за них лежит на нескольких автономных сообществах . В 1998 году анализ влияния большей автономии на эффективность законодательства и результаты политики в области здравоохранения выявил положительное влияние на первое, но не повлияло на второе. В анализе отмечалось, что возможным объяснением этого разрыва было то, что автономные сообщества имели большую автономию в области здравоохранения лишь на короткое время, а положительное влияние на результаты политики могло проявиться позже. [7] В 2009 году анализ данных, собранных Национальным обследованием здравоохранения Испании в 2001 году, показал, что автономные сообщества с децентрализованными услугами здравоохранения, как правило, имеют более высокие показатели равенства. [8] В 2014 году анализ данных, собранных Испанским центром социологических исследований в период с 1996 по 2009 год, показал, что для двадцати переменных удовлетворенности населения услугами здравоохранения децентрализация не только не оказала влияния на 2 показателя первичной или специализированной помощи и 1 показатель больничной помощи. медицинской помощи, но на самом деле результаты были хуже по 3 мерам первичной или специализированной помощи и 1 мере стационарной помощи. По двенадцати из двадцати показателей удовлетворенности не наблюдалось статистически значимой тенденции. Авторы анализа подчеркнули, что данные были ограничены из-за субъективного характера сообщений пациентов и возможной неспособности некоторых правильно оценить эффективность медицинских услуг. [9]
Международные сравнения
[ редактировать ]По данным Всемирного экономического форума и агентства Bloomberg, по состоянию на 2020 год Испания имеет самую эффективную систему здравоохранения в Европе, а также занимает одно из первых мест в мире наряду с Гонконгом, Японией и Сингапуром. [10] [11]
В выборке из 13 развитых стран Испания занимала второе место по взвешенному населению использованию лекарств в 14 классах как в 2009, так и в 2013 году. Исследуемые препараты были выбраны на основании того, что в предыдущие 10 лет лечащиеся заболевания имели: высокую заболеваемость, распространенность и/или смертность; вызвал значительную долгосрочную заболеваемость; повлекли за собой большие расходы или добились значительных успехов в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. [12] В Сеуте была самая высокая доля практикующих врачей на душу населения среди всех регионов Европы — 871 на 100 000 в 2015 году. [13]
В 2015 году согласно европейскому индексу потребителей медицинских услуг Испания заняла 19-е место из 35 европейских стран, отметив, что в стране наблюдается чрезмерная зависимость от обращения за частной медицинской помощью. [14]
Общественное мнение
[ редактировать ]По мнению Ван дер Ши и др., общественное мнение о системе здравоохранения в стране формируется уровнем и качеством: доверия между человеком и его врачом, представления в СМИ системы здравоохранения в целом, а также услуг и ухода за системой. обеспечивает. [15] Если посмотреть на общественное мнение по поводу универсальной системы здравоохранения в Испании, то в целом люди, кажется, согласны с тем, что государство должно активно участвовать в здравоохранении. По сравнению с 14 другими странами в 2002 году Испания заняла третье место по степени поддержки общественностью сильной роли правительства в здравоохранении. [16] Что касается общественного мнения относительно того, насколько хорошо на самом деле работает система здравоохранения, существует общее мнение, что общественность считает, что сами учреждения здравоохранения хорошо выполняют свою работу и предоставляют достаточный уход. [17] Самая серьезная проблема, о которой сообщили люди, принявшие участие в опросе 2005 года, заключалась в том, что время ожидания получения медицинской помощи слишком велико, хотя опрошенные сообщили, что эту проблему можно решить, наняв больше врачей. [17]
Добровольное медицинское страхование
[ редактировать ]Хотя в Испании есть всеобщее здравоохранение, это не единственный источник защиты, доступный испанскому народу. Фактически, существует три альтернативы тому, чтобы полагаться исключительно на предоставляемую всеобщую медицинскую помощь: заместительное добровольное медицинское страхование, дополнительное добровольное медицинское страхование и дополнительное добровольное медицинское страхование. [18] Люди, работающие в государственном секторе Испании, имеют право полностью отказаться от всеобщего медицинского обслуживания, если они согласны использовать альтернативу: субсидируемую государством медицинскую страховку под названием MUFACE. [18] Этот выбор использования другого медицинского страхования вместо универсального медицинского страхования в Испании является примером заместительного добровольного медицинского страхования.
Дополнительное добровольное медицинское страхование вступает в силу с гражданами, которые пользуются универсальным медицинским обслуживанием Испании, но все же хотят получить дополнительную частную страховку для покрытия услуг, которые могут не быть защищены универсальным планом. [18] Хотя всеобщая медицинская помощь в Испании охватывает значительный объем, включая многие основные первичные и фармацевтические услуги, она не охватывает, среди прочего, многие важные стоматологические и гинекологические услуги. [19] Если гражданин Испании обращается за медицинской помощью, не покрываемой государством, у него есть возможность приобрести собственную частную медицинскую страховку, чтобы гарантировать покрытие любых услуг, которые могут ему понадобиться.
Наконец, дополнительное добровольное медицинское страхование — это вариант для тех испанских граждан, которые пользуются доступной универсальной медицинской помощью, но также хотели бы получить дополнительную частную страховку, которая может предоставить им лучшие или более подходящие варианты и льготы. [18] В этом случае наличие дополнительного добровольного медицинского страхования зачастую является роскошью, которая помогает людям получить более быстрое, удобное и доступное лечение.
По данным ОЭСР, в 2002 году около 5% населения Испании было охвачено одним из вышеперечисленных видов добровольного медицинского страхования. [20]
Равенство
[ редактировать ]Благодаря всеобщему охвату услугами здравоохранения неравенство существенно сокращается. Неравенство в Испании еще больше сокращается, поскольку сооплата обычно не применяется, а ограничивается специальными лекарствами и услугами, которые не покрываются национальной системой здравоохранения. Таким образом, финансовое положение человека обычно не определяет доступ к общему медицинскому обслуживанию. [21]
Некоторое неравенство действительно возникает в тех областях, которые не охватывает Национальная служба здравоохранения, например, в стоматологической помощи. [21] [22] С другой стороны, люди из неблагополучного социального класса обычно больше полагаются на государственную систему первичной медико-санитарной помощи, чем на людей с более высоким социальным статусом. Около 10% населения Испании пользуется частным медицинским страхованием, что обычно подразумевает более высокий социально-экономический статус, что облегчает доступ к первичной медико-санитарной помощи. Хотя услуги здравоохранения являются универсальными и их использование в Испании продолжает расти, по-прежнему существуют проблемы среди людей из малообеспеченных семей. [21]
Иммигранты
[ редактировать ]В 2006 году их население считало иммиграцию одной из самых проблемных проблем для Испании. [23] Мигранты имеют право на полные государственные медицинские льготы, независимо от их правового статуса. Это связано с целями, поставленными министром Эрнестом Ллучом в Общем законе о здравоохранении 1986 года, который основывался на всеобщности медицинского обслуживания. [24] Вскоре после многих реформ был принят Закон об общественном здравоохранении 2011 года, предоставляющий всем людям в Испании право на бесплатное медицинское обслуживание независимо от их правового статуса. Хотя этот закон был отменен королевским указом в 2012 году, что сделало законность необходимым фактором для здравоохранения, закон был вновь восстановлен в 2018 году после отставки премьер-министра Мариано Рахоя, предоставив всем жителям Испании всеобщий доступ к здравоохранению. [25] [26]
Что касается использования медицинских услуг, было проведено множество исследований, чтобы показать различия между иммигрантами и гражданами страны. В 2006 году исследования показали, что иммигранты стали чаще обращаться в отделения неотложной помощи по сравнению с посещениями граждан страны. И наоборот, иммигранты показали меньшую частоту посещений врачей общей практики, меньшее количество дней в больницах, а количество посещений специалистов было меньше, чем у испанцев. [23] В последние годы исследование 2016 года показывает, что глобальное здравоохранение в Испании во всех областях использовалось больше гражданами, чем иммигрантами. Наряду с этим, стоимость ежегодных рецептурных лекарств для иммигрантов оказалась гораздо ниже по сравнению с ценами, которые предоставляются гражданам. [27] Затраты на здравоохранение в Испании для местных жителей обычно выше, чем для иммигрантов иностранного происхождения, причем средняя цена почти в 6,8 раза выше. Эти различия, как указано в исследовании, могут быть частично объяснены тем, что мигранты моложе и находятся в более здоровых условиях, или, возможно, возможным неравенством среди испанских поставщиков медицинских услуг.
По сравнению с другими европейскими странами, большинство иммигрантов обычно посещают больше врачей, врачей общей практики и остаются в больницах, чем граждане страны. Аналогичным образом, здоровье иммигрантов в других странах, как правило, находится в худшем состоянии по сравнению с местными жителями. Исключением является Испания, где коренные жители считаются менее здоровыми по сравнению с иммигрантами. Наряду с этим, больше индивидуальных иммигрантов в Испании, как правило, имеют полное покрытие расходов, чем считают граждане Испании. [28]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Европейский индекс потребителей товаров здорового питания, 2018 г.» (PDF) . Проверено 9 апреля 2020 г.
- ^ «Как Испания стала мировым лидером по трансплантации органов» . www.thelocal.es . 15 сентября 2017 г. Проверено 23 июня 2019 г.
- ^ «Мировой лидер Испания проводит 100-тысячную трансплантацию» . www.thelocal.es . 25 февраля 2016 г. Проверено 23 июня 2019 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения, Всемирный персонал здравоохранения (2000). Хейден, Анджела; Кампанини, Барбара (ред.). Системы здравоохранения: повышение эффективности . Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 92-4-156198-Х .
- ^ «Статистика здравоохранения ОЭСР, 2014 г. С чем сравнивается Испания?» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2 августа 2014 г.
- ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция потребителей здоровья. 26 января 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2017 г. . Проверено 27 января 2016 г.
- ^ Антон Р., Масиас Дж.И.; Муньос де Бустильо, Р; Фернандес Масиас, Э. (май 2014 г.). «Последствия децентрализации здравоохранения в Испании с точки зрения граждан» (PDF) . Европейский журнал экономики здравоохранения . 15 (4): 411–431. дои : 10.1007/s10198-013-0485-0 . ПМИД 23660932 . S2CID 27819088 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Коста-Фонт, Джоан; Гил, Джоан (декабрь 2009 г.). «Изучение путей неравенства в сфере здравоохранения, доступа к медицинской помощи и финансирования в децентрализованной Испании». Журнал европейской социальной политики . 19 (5): 446–458. дои : 10.1177/0958928709344289 . S2CID 154007289 .
- ^ Гонсалес, Пабло; Фрайле, Марта (октябрь 1998 г.). «Региональная децентрализация политики здравоохранения в Испании: социальный капитал не раскрывает всей истории». Западноевропейская политика . 21 (4): 180. дои : 10.1080/01402389808425277 .
- ^ «Испанское здравоохранение снова лидирует в мировых рейтингах» . #ЭтоНастоящаяИспания . 21 февраля 2020 г. Архивировано из оригинала 8 мая 2020 г. Проверено 19 апреля 2020 г.
- ^ «Bloomberg – Оценка эффективности здравоохранения в 56 странах» . Bloomberg.com . 19 сентября 2018 года . Проверено 19 апреля 2020 г.
- ^ Управление экономики здравоохранения. «Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ» (PDF) . Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2017 года . Проверено 2 июля 2015 г.
- ^ Баллас, Димитрис; Дорлинг, Дэнни; Хенниг, Бенджамин (2017). Человеческий атлас Европы . Бристоль: Политическая пресса. п. 83. ИСБН 9781447313540 .
- ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF) . Электростанция потребителей здоровья. 26 января 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 июня 2017 г. . Проверено 27 января 2016 г.
- ^ Гилле, Феликс и Смит, Сара и Мэйс, Николас. (2017). К более широкой концептуализации «общественного доверия» к системе здравоохранения. Социальная теория и здоровье. 15. 25–43.
- ^ Вендт, Клаус; Коль, Юрген; Мишке, Моника; Пфайфер, Микаэла (1 апреля 2010 г.). «Как европейцы воспринимают свою систему здравоохранения? Модели удовлетворенности и предпочтения участию государства в сфере здравоохранения» . Европейское социологическое обозрение . 26 (2): 177–192. дои : 10.1093/esr/jcp014 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Йовелл Альберт; и др. (2007). «Общественное доверие к испанской системе здравоохранения» . Ожидания относительно здоровья . 10 (4): 350–357. дои : 10.1111/j.1369-7625.2007.00466.x . ПМК 5060419 . ПМИД 17986071 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Моссиалос, Элиас; и др. (2002). Финансирование здравоохранения: варианты для Европы . Соединенное Королевство: Издательство Открытого университета. стр. 129–131. ISBN 0-335-20924-6 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2000). Системы здравоохранения в переходный период: Испания . Всемирная организация здравоохранения. п. 43.
- ^ Коломбо, Ф.; Тапай, Н. (1 января 2004 г.). «Частное медицинское страхование в странах ОЭСР: преимущества и затраты для отдельных лиц и систем здравоохранения» (PDF) . Рабочие документы ОЭСР по здравоохранению (15). Париж: Издательство ОЭСР. дои : 10.1787/527211067757 . ISSN 1815-2015 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Паленсия, Лайя; Эспельт, Альберт; Родригес-Санс, Майка; Роча, Катя Б.; Пасарин, М. Изабель; Боррелл, Карм (2013). «Тенденции социального классового неравенства в использовании услуг здравоохранения в национальной системе здравоохранения Испании, 1993–2006 гг.» . Европейский журнал экономики здравоохранения . 14 (2): 211–219. дои : 10.1007/s10198-011-0362-7 . ISSN 1618-7598 . JSTOR 23357791 . ПМИД 22072321 . S2CID 12393140 . Проверено 11 июня 2020 г. - через JSTOR.
- ^ Гарридо-Кумбрера, Марко; Боррель, Карм; Паленсия, Лайя; Эспельт, Альберт; Родригес-Санс, Майка; Пасарин, М. Изабель; Кунст, Антон (2010). «Социально-классовое неравенство в использовании медицинских и профилактических услуг в Испании, стране с национальной системой здравоохранения» . Международный журнал здравоохранения . 40 (3): 525–542. дои : 10.2190/HS.40.3.h . ISSN 0020-7314 . JSTOR 45131351 . ПМИД 20799674 . S2CID 27327906 . Проверено 11 июня 2020 г. - через JSTOR.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Антон, Хосе-Игнасио; де Бустильо, Рафаэль Муньос (2010). «Использование медицинской помощи и иммиграция в Испанию» . Европейский журнал экономики здравоохранения . 11 (5): 487–498. дои : 10.1007/s10198-009-0204-z . ISSN 1618-7598 . JSTOR 40963270 . ПМИД 19898881 . S2CID 18693901 . Проверено 11 июня 2020 г. - через JSTOR.
- ^ HealthManagement.org. «Менеджмент радиологии, менеджмент отделения интенсивной терапии, ИТ в здравоохранении, менеджмент кардиологии, исполнительный менеджмент» . Управление здоровьем . Проверено 11 июня 2020 г.
- ^ Легидо-Кигли, Хелена; Пажин, Лейре; Фанджул, Гонсало; Урданета, Елена; Макки, Мартин (01 августа 2018 г.). «Испания показывает, что в Европе возможен гуманный ответ на здоровье мигрантов» . Ланцет общественного здравоохранения . 3 (8): е358. дои : 10.1016/S2468-2667(18)30133-6 . ISSN 2468-2667 . ПМИД 29980489 .
- ^ «Утверждение Universal Healthcare от 27 июля 2018 г.» . Бюро консультаций граждан Испании . 2018-07-30 . Проверено 11 июня 2020 г.
- ^ Химено-Фелиу, Луис А.; Кальдерон-Ларраньяга, Амайя; Диас, Эсперанса; Побладор-Плу, Беатрис; Масипе-Коста, Роза; Прадос-Торрес, Александра (27 мая 2016 г.). «Глобальное использование иммигрантами медицинских услуг в Испании в зависимости от бремени заболеваемости, региона происхождения и продолжительности пребывания» . BMC Общественное здравоохранение . 16 (1): 450. дои : 10.1186/s12889-016-3127-5 . ПМЦ 4882823 . ПМИД 27230885 .
- ^ Соле-Ауро, Аида; Гильен, Монтсеррат; Кримминс, Эйлин М. (2012). «Использование медицинской помощи иммигрантами и коренным пожилым населением в одиннадцати европейских странах: результаты SHARE» . Европейский журнал экономики здравоохранения . 13 (6): 741–754. дои : 10.1007/s10198-011-0327-x . ISSN 1618-7598 . JSTOR 23275619 . ПМК 3591521 . ПМИД 21660564 .