Генри Коттон (врач)

Чтобы узнать о других людях с таким же именем, см. Генри Коттон .

Генри Коттон
Рожденный	Генри Эндрюс Коттон ( 1876-05-18 ) 18 мая 1876 г. Норфолк, Вирджиния
Умер	8 мая 1933 г. ) ( 1933-05-08 ) ( 56 лет Трентон, Нью-Джерси
Национальность	Американский
Занятие	Психиатр
Подпись

Генри Коттон (в верхнем левом углу) с хоккейной командой Университета Мэриленда в сезоне 1896–1897 гг.

Генри Эндрюс Коттон (18 мая 1876 – 8 мая 1933) был американским психиатром и медицинским директором Государственной больницы Нью-Джерси в Трентоне (ныне Психиатрическая больница Трентона) в Трентоне, штат Нью-Джерси . Во время своего пребывания в должности с 1907 по 1930 год Коттон и его сотрудники применяли к пациентам методы экспериментальной хирургии и бактериологии , которые включали рутинное удаление некоторых или всех зубов пациентов, а также миндалин, селезенки, толстой кишки, яичников и других органов. Эта псевдонаучная практика сохранялась даже после того, как статистические обзоры опровергли заявления Коттона о высоких показателях излечения и выявили высокий уровень смертности в результате этих процедур.

Коттон стал медицинским директором государственной больницы Нью-Джерси в Трентоне в возрасте 30 лет. В качестве директора Коттон внес изменения в работу больницы, такие как отмена механических ограничений и требование ежедневных собраний персонала для обсуждения амбулаторного лечения. Коттон был вдохновлен новыми медицинскими исследованиями 20-го века и придерживался убеждения, что различные психические заболевания вызываются невылеченными инфекциями в организме. Эта теория, названная биологической психиатрией , была представлена ​​ему доктором Адольфом Мейером и контрастировала с евгеническими теориями той эпохи, которые подчеркивали наследственность . В то время Коттон был ведущим практикующим специалистом в области биологической психиатрии в Соединенных Штатах.

Образование и карьера

Генри А. Коттон учился в Европе у Эмиля Крепелина и Алоиса Альцгеймера , которые считались пионерами того времени. Он также был студентом доктора Адольфа Мейера из Медицинской школы Джонса Хопкинса , который доминировал в американской психиатрии в начале 1900-х годов. Он изучал медицину в Университете Джонса Хопкинса и в Университете Мэриленда .

Иллюстрация рта с удаленными зубами из книги Коттона « Дефектный преступник и безумец: связь очаговых инфекций с их причинами, лечением и профилактикой».

Коттон начал реализовывать новую медицинскую теорию психологических расстройств, вызванных инфекциями, вырывая зубы пациентам, подозревавшимся в наличии инфекций. Если это не помогло вылечить пациента, он искал источники инфекции в миндалинах и пазухах , и часто в качестве дополнительного лечения рекомендовалась тонзиллэктомия. Если после этих процедур излечение не было достигнуто, предполагалось, что в других органах находится инфекция. Яички , яичники , желчные пузыри , желудки , селезенки , шейки матки и особенно толстая кишка подозревали в качестве очага инфекции и удаляли хирургическим путем.

До того, как появились даже элементарные научные методы, такие как контрольные группы — и, как следствие, двойные слепые эксперименты, — статистическая методология для применения в человеческом поведении и медицинских исследованиях не появилась при жизни Коттонса. Он мог использовать только ошибочные методы сбора данных, большая часть которых позволяла прогнозировать ожидаемые результаты. Он сообщил об удивительном успехе своих процедур: показатель излечения составил 85%; это, в сочетании с ощущением того, что в то время исследование таких биологических причин было современным уровнем медицины, принесло ему большое внимание и признание во всем мире. Его удостоили чести в медицинских учреждениях и ассоциациях в США, Великобритании и Европе и попросили сделать презентации о своей работе и поделиться информацией с другими, кто практиковал те же или подобные методы. Пациенты или их семьи обращались за лечением в Трентон, а те, кто не мог, требовали, чтобы их собственные врачи лечили их этими новыми методами лечения. Государство признало экономию расходов налогоплательщиков за счет новых методов лечения и лечения. В июне 1922 года газета New York Times написала в обзоре опубликованных лекций Коттона:

В Государственной больнице Трентона, штат Нью-Джерси, под блестящим руководством медицинского директора доктора Генри А. Коттона проводится самое тщательное, агрессивное и глубокое научное исследование, которое когда-либо проводилось во всей области психических заболеваний. и нервные расстройства... есть надежда, большая надежда... на будущее.

В эпоху, когда еще не было антибиотиков, хирургическое вмешательство приводило к очень высокому уровню послеоперационной заболеваемости и смертности , в основном из-за послеоперационной инфекции. Среди его пациентов в это время была Маргарет Фишер, дочь богатого и знаменитого из Йельского университета экономиста Ирвинга Фишера , который верил в гигиеническое движение того периода. препаратов врачи лечебницы Блумингдейл диагностировали шизофрению Еще до современной разработки некоторых фармацевтических , и Фишер перевел свою дочь в Трентон. Однако, поскольку Коттон объяснила свое состояние «заметной задержкой фекалий в слепой кишке с заметным увеличением толстой кишки в этой области», она была подвергнута серии операций на толстой кишке, прежде чем умерла от стрептококковой инфекции в 1919 году. Опасность Операция была признана некоторыми пациентами в учреждении, у которых, несмотря на их психическое заболевание, развился вполне рациональный страх перед хирургическими процедурами, некоторые яростно сопротивлялись, когда их загоняли в операционную, что полностью противоречило тому, что сейчас общепринято. медицинская этика . Патерналистское отношение и разрешение семей тяжелобольных пациентов были основой вмешательства в то время.

Среди психиатров существовали разногласия относительно фокального сепсиса как причины психоза, и не все верили в пользу хирургического вмешательства для достижения излечения. Доктор Мейер, глава самой уважаемой психиатрической клиники и учебного заведения для психиатров в США, при Университете Джонса Хопкинса, принял эту теорию. Член попечительского совета штата, который курировал государственную больницу Трентона, посоветовал ему провести независимую профессиональную оценку работы персонала Коттона. Мейер поручил другому своему бывшему студенту, который практиковал психиатрию в его штате в клинике Фиппса, доктору Филлис Гринакр , критиковать работу Коттона. Ее исследование началось осенью 1924 года, сразу после того, как Мейер посетил больницу и в частном порядке выразил обеспокоенность по поводу статистических методов, применяемых для оценки работы Коттона. Сотрудники Коттона не предприняли никаких усилий для облегчения исследования.

Расследование и споры

С самого начала отчеты Гринакра были критическими как в отношении больницы, которая, по ее мнению, была такой же вредной, как и обычный приют, так и Коттона, которого она находила «исключительно странным». Она поняла, что внешний вид и поведение почти всех пациентов-психотиков ее беспокоили, поскольку у них были удалены зубы, из-за чего им было трудно есть и говорить. Дальнейшие отчеты ставят под сомнение результаты, о которых сообщил Коттон; она обнаружила, что записи персонала хаотичны, а данные внутренне противоречивы. В 1925 году критика больницы дошла до Сената штата Нью-Джерси , который начал расследование на основе показаний недовольных бывших пациентов и сотрудников больницы. В ответ на критику попечители больницы подтвердили свое доверие к персоналу и директору и выразили широкую профессиональную похвалу больнице и процедурам, проводимым под руководством Коттона, которого они считали пионером. 24 сентября 1925 года газета «Нью-Йорк Таймс». заявил, что «выдающиеся врачи и хирурги свидетельствовали, что больница штата Нью-Джерси для душевнобольных была самым прогрессивным учреждением в мире по уходу за душевнобольными и что новый метод лечения душевнобольных путем удаления очаговой инфекции сделал это учреждение находится в уникальном положении по отношению к больницам для душевнобольных», и связанные с этим похвалы в поддержку Генри А. Коттона со стороны многих специалистов и политиков.

Вскоре Коттон открыл в Трентоне частную больницу, которая занималась чрезвычайно прибыльным бизнесом по лечению психически больных членов богатых семей, ищущих самые современные методы лечения своих заболеваний. Мейер переназначила Гринакр, не завершив ее отчет, и сопротивлялась ее попыткам завершить отчет. Признавая общую веру в возможность того, что очаговый сепсис может быть источником психических заболеваний, Мейер никогда не требовал от своего протеже противостоять научному анализу ошибочных статистических данных, которые персонал больницы предоставил Коттону, его молчание гарантировало продолжение практики. Позже Коттон в своих опубликованных статьях время от времени признавал, что уровень смертности достигает 30%. Похоже, что истинный уровень смертности был ближе к 45% и что Коттон так и не осознал до конца ошибки, которые его сотрудники допустили при анализе его работы.

В начале 1930-х годов уровень послеоперационной смертности Коттона стал предметом профессиональных дебатов в департаменте учреждений штата, причем некоторые были обеспокоены тем, что он намеревался оказать давление на возобновление своей должности в государственной больнице. Другой отчет о работе Коттона был начат в 1932 году Эмилем Франкелем. Он отметил, что видел отчет Гринакра и по существу согласен с ним, но его отчет также не был завершен.

В октябре 1930 года Коттон уволился из государственной больницы и был назначен почетным медицинским директором. Хотя это положило конец отвратительным операциям, которые были настолько опасны до открытия антибиотиков, больница продолжала придерживаться принципов гуманного лечения Коттона и проводить его менее рискованные медицинские процедуры до конца 1950-х годов. Генри А. Коттон продолжал руководить персоналом больницы Чарльза до своей смерти.

Генри А. Коттон внезапно скончался от сердечного приступа 8 мая 1933 года в Трентоне, штат Нью-Джерси. и получил высокую оценку в The New York Times и местной прессе, а также в международных профессиональных изданиях как пионер, ищущий лучший путь лечения пациентов в психиатрических больницах.

В популярной культуре

Вымышленного доктора Коттона сыграл актер Джон Ходжман в Cinemax драме «Ник» в 2014 году.

Его изображает Байрон Дженнингс в пятом сезоне сериала «Подпольная империя» . В сериале неверно показано, что он действовал в 1931 году, когда настоящий Коттон уже вышел на пенсию.

История доктора Коттона была подвергнута комедийной обработке в подкаста The Dollop эпизоде ​​290 .

См. также

• Акры кожи
• Вильгельм Флисс
• Файлы плутония
• Протестный психоз: как шизофрения стала черной болезнью
• Неэтичные эксперименты над людьми в США

Дальнейшее чтение

• Сумасшедший дом: трагическая история мании величия и современной медицины , Эндрю Скалл , издательство Йельского университета, 2005. ISBN   0-300-10729-3

Внешние ссылки

• Фриман, Хью, доктор медицины (2 сентября 2005 г.). «Заразное безумие. Сумасшедший дом: трагическая история мании величия и современной медицины». Литературное приложение к «Таймс» . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
• Вессели, Саймон (октябрь 2009 г.). «Хирургия для лечения психических заболеваний: необходимость проверки непроверенных теорий» . Журнал Королевского медицинского общества . 102 (10): 445–451. дои : 10.1258/jrsm.2009.09k038 . ПМЦ   2755332 . ПМИД   19797603 .
• Глава о благотворительных учреждениях Трентона, включая больницу Трентона, из книги по истории 1929 года.
• Одностраничная статья Эндрю Скалла о хлопке.