Jump to content

Управление медикаментозной терапией

(Перенаправлено из «Управление лекарствами »)

Управление медикаментозной терапией , обычно называемое обзором использования лекарств в Соединенном Королевстве, представляет собой услугу, обычно предоставляемую фармацевтами , медицинскими специалистами и учеными RWE , целью которой является улучшение результатов, помогая людям лучше понять состояние своего здоровья и лекарства, используемые для его лечения. [1] Это включает в себя предоставление информации о болезненном состоянии и лекарствах, используемых для лечения болезненного состояния, обеспечение правильного приема лекарств, сокращение отходов из-за неиспользованных лекарств, поиск любых побочных эффектов и обучение тому, как справиться с любыми побочными эффектами. [2] Процесс, который можно разбить на пять этапов: обзор медикаментозной терапии, личный учет приема лекарств, план действий, связанных с приемом лекарств, вмешательство и/или направление, а также документирование и последующее наблюдение. [3] [4]

При рассмотрении медикаментозной терапии фармацевт проверяет все назначенные лекарства, любые лекарства, отпускаемые без рецепта, и все пищевые добавки, которые принимает человек. Это позволяет фармацевту выявлять любые дублирования или опасные взаимодействия лекарств . [5] [6] Эта услуга может быть особенно ценной для людей старшего возраста, имеющих несколько хронических заболеваний , принимающих несколько лекарств или наблюдающихся у нескольких врачей. [7] [3] [4]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

США В 2014 году Центры услуг Medicare и Medicaid потребовали, чтобы планы Части D включали программу MTM, [8] что привело к расширению предлагаемых услуг. [9] Услуги MTM предоставляются бесплатно пациентам, имеющим право на участие в плане. По состоянию на 2019 год, чтобы иметь право на участие в программе, пациент должен иметь как минимум два (или три, в некоторых планах) хронических заболевания, принимать несколько препаратов, покрываемых Частью D, и, по прогнозам, ежегодные личные расходы на покрываемые им лекарства превысят установленную сумму. Препараты части D (установлена ​​на сумму 3967 долларов США в 2018 году и 4044 долларов США в 2019 году). [10] [11] Планам разрешено расширять право на участие в программе MTM для пациентов, не соответствующих минимально необходимым критериям, если они того пожелают. [10]

Комплексный обзор лекарств

[ редактировать ]

В рамках минимально необходимых услуг планы должны предусматривать комплексную проверку лекарств (CMR) один раз в год, обычно проводимую фармацевтом. Согласно руководству CMS, цель CMR — «улучшить знания пациентов». рецептов, безрецептурных лекарств, фитотерапии и пищевых добавок, выявлять и решать проблемы или проблемы, которые могут возникнуть у пациентов, а также предоставлять пациентам возможность самостоятельно управлять своими лекарствами и своим состоянием здоровья». [10] CMR проводится в интерактивном режиме либо лично, либо посредством телемедицины . Фармацевт или другой поставщик услуг, проводящий CMR, будет использовать информацию из различных источников, таких как записи о заполнении аптеки, флаконы с таблетками пациента, интервью с пациентом и/или обсуждение с лицами, осуществляющими уход, для определения потенциальных улучшений, которые можно внести в терапию пациента. [12] Затем фармацевт даст все соответствующие рекомендации врачу пациента, а также задокументирует свои выводы в формате, аналогичном SOAP-записке . [12] Пациенту должен быть предоставлен план действий по приему лекарств со списком принимаемых им лекарств, указаниями и любыми шагами, которые ему необходимо предпринять для улучшения терапии (например, использование напоминаний, систематизация, прекращение приема старых лекарств и т. д.). [12] Большинство всесторонних обзоров лекарств приводят к вмешательству фармацевта, который рекомендует врачу изменения в терапии и / или дает пациенту рекомендации по улучшению соблюдения режима лечения / эффективности его лекарств. [13] [14]

Целенаправленный обзор лекарств

[ редактировать ]

Целевой обзор лекарств (TMR, также называемый программой целевого вмешательства или TIP) – это обязательная услуга для соответствующих критериям пациентов, которая фокусируется на конкретном лекарстве или заболевании и проводится один раз в три месяца. [10] Целью программы TMR является улучшение приверженности лечению, а также выявление и устранение проблем лекарственной терапии, распространенных при хронических заболеваниях, таких как несоблюдение режима лечения, дублирующая терапия или неоптимальная терапия. [12] Фармацевт или поставщик услуг свяжется с пациентом, чтобы обеспечить соблюдение режима лечения, выявить потенциальные проблемы с терапией и дать соответствующие рекомендации лицу, назначающему препарат. Показано, что предоставление услуг ПМР пациентам с хроническими заболеваниями снижает количество госпитализаций на 1000 пациентов примерно на 50 госпитализаций на 1000 пациентов. [12]

Великобритания

[ редактировать ]

Обзор использования лекарств (MUR) — это расширенная услуга, предлагаемая аптеками в Соединенном Королевстве . Это часть текущего контракта аптек с Национальной службой здравоохранения (NHS). MUR — это возможность для пациентов обсудить принимаемые ими лекарства с квалифицированным фармацевтом. MUR — это бесплатная услуга Национальной службы здравоохранения, которая проводится в кабинете частной консультации в местной аптеке. Он не предназначен для замены роли врача общей практики, а скорее обеспечивает:

  • Обзор всех лекарств на предмет совпадения или взаимодействия.
  • Дайте дополнительную информацию о том, для чего нужны лекарства.
  • Обсудить побочные эффекты лекарств
  • Выявить проблемы, связанные с лекарствами

Аптеки в Соединенном Королевстве получают 28 фунтов стерлингов за каждую проведенную проверку использования лекарств, максимум до 400 на аптеку в год. Не менее 70% пациентов должны принадлежать к одной из четырех целевых групп:

  • прием некоторых лекарств высокого риска из национального списка
  • недавно выписаны из больницы с изменениями в назначенном им лекарстве
  • с респираторным заболеванием, таким как астма или хроническая обструктивная болезнь легких
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска, которым назначают четыре или более обычных лекарства. [15]

Включение фармацевтов в кабинеты врачей общей практики означает, что практикующие фармацевты могут делать больше для обеспечения проведения проверок там, где это необходимо. [16]

Злоупотребление системой

[ редактировать ]

Высказывались опасения по поводу злоупотребления системой, когда несколько аптек используют ее для взимания платы в размере 28 фунтов стерлингов за каждые 10–15 минут MUR и оказывают давление на фармацевтов, чтобы они выполнили целевые показатели по количеству выполненных процедур, при этом проверка все больше упражнение с галочкой, чем польза для пациента. Имели место и случаи фальсификации цифр. [17]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ «Инновации в управлении лекарственной терапией под руководством фармацевтов» . Биржа инноваций в сфере здравоохранения AHRQ . 9 сентября 2016 г.
  2. ^ Пеллегрино, Ан; Мартин, Монтана; Тилтон, Джей-Джей; Тушетт, ДР (2009). «Услуги по управлению медикаментозной терапией: определения и результаты». Наркотики . 69 (4): 393–406. дои : 10.2165/00003495-200969040-00001 . ПМИД   19323584 . S2CID   9433253 .
  3. ^ Jump up to: а б «Управление медикаментозной терапией в аптечной практике, версия 2.0» (PDF) . Американская ассоциация фармацевтов и Фонд Национальной ассоциации сетевых аптек. Март 2008 года.
  4. ^ Jump up to: а б «Общественные фармацевты и управление лекарственной терапией» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 18 января 2018 года . Проверено 21 июля 2018 г.
  5. ^ «Лидерство в управлении медикаментозной терапией, версия 2.0» (PDF) . Американская ассоциация фармацевтов и Фонд Национальной ассоциации сетевых аптек. Март 2008 года.
  6. ^ «Услуги по управлению медикаментозной терапией» . Американская ассоциация фармацевтов . Проверено 20 ноября 2018 г.
  7. ^ Грир, Н.; Болдук, Дж; Геркинк, Э; Келлер, Э; ректор Т; Олсон, К; Макдональд, Р.; Уилт, Ти Джей (октябрь 2015 г.). «Лечение хронических заболеваний под руководством фармацевта: систематический обзор эффективности и вреда по сравнению с обычным лечением [Интернет]». Отчеты программы синтеза, основанные на фактических данных, VA . ПМИД   27252999 .
  8. ^ «CMS предлагает потребовать расширения льгот Части D MTM» . www.pharmacist.com . Проверено 21 ноября 2018 г.
  9. ^ Вишванатан, Мира; Кахвати, Лейла С.; Голин, Кэрол Э.; Блэлок, Сьюзен; Кокер-Швиммер, Эммануэль; Поузи, Рэйчел; Лор, Кэтлин Н. (2014). "Управляющее резюме" . Вмешательства по управлению медикаментозной терапией в амбулаторных условиях . Агентство медицинских исследований и качества (США).
  10. ^ Jump up to: а б с д «Краткий информационный бюллетень о программах MTM на 2019 год» (PDF) . Центр услуг Medicare и Medicaid .
  11. ^ «Часть D: Знакомство с управлением медикаментозной терапией (MTM)» (PDF) . Национальный совет по проблемам старения .
  12. ^ Jump up to: а б с д и Феррис, Эрин; Дай, Джозеф Т.; Холл, Бенджамин; Ндехи, Лилиан; Шваб, Фил; Ваккаро, Джеймисон (июнь 2019 г.). «Сравнение услуг по управлению медикаментозной терапией и их влияние на использование медицинской помощи и соблюдение режима лечения» . Журнал управляемого ухода и специализированной аптеки . 25 (6): 688–695. дои : 10.18553/jmcp.2019.25.6.688 . ПМЦ   10397886 . ПМИД   31134865 .
  13. ^ Ривера, Жасмин; Щербакова Наталья; Вала, Кристина; Капочча, Кам (декабрь 2019 г.). «Вмешательство и документация местных фармацевтов во время встреч с руководством медикаментозной терапии, передаваемая лично, а не по телефону: дьявол кроется в деталях». Исследования в области социальной и административной фармации . 16 (10): 1447–1451. дои : 10.1016/j.sapharm.2019.12.020 . ПМИД   31889640 . S2CID   209519586 .
  14. ^ Пестка, Дебора Л.; Зиллих, Алан Дж.; Коу, Антуанетта Б.; Фаррис, Карен Б.; Адеойе, Омолола А.; Снайдер, Марджи Э.; Фарли, Джоэл Ф. (май 2020 г.). «Общенациональные оценки оказания медикаментозной терапии в рамках льготы на рецептурные лекарства Medicare» . Журнал Американской ассоциации фармацевтов . 60 (3): 456–461. дои : 10.1016/j.japh.2019.12.002 . ПМЦ   10478169 . ПМИД   31926872 . S2CID   210166800 .
  15. ^ «Отзывы об использовании лекарственных средств (MUR)» . Работодатели Национальной службы здравоохранения . Проверено 7 мая 2019 г.
  16. ^ «Пилотный проект показывает, что фармацевты играют более важную клиническую роль в практике врачей общей практики в Норвиче» . Истерн Дейли Пресс. 6 января 2017 года . Проверено 16 января 2017 г.
  17. ^ «Стали ли обзоры использования лекарств приносить прибыль по сравнению с лечением пациентов?». Фармацевтический журнал . 2013. дои : 10.1211/PJ.2013.11124150 . ISSN   2053-6186 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 57a44153641dc23c2482a3d1db6eba9e__1712813160
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/57/9e/57a44153641dc23c2482a3d1db6eba9e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Medication therapy management - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)