Стоматологическая бормашина
или Стоматологическая бормашина стоматологический наконечник — это ручной механический инструмент, используемый для выполнения различных стоматологических процедур , включая удаление кариеса , полировку пломб , выполнение косметической стоматологии и замену протезов . Сам наконечник состоит из внутренних механических компонентов, которые создают вращательную силу и обеспечивают питание режущего инструмента, обычно стоматологического бора . Тип аппарата, используемого в клинике, будет варьироваться в зависимости от требуемой функции, продиктованной стоматологической процедурой. В некоторые наконечники обычно источник света и систему распыления охлаждающей воды встраивают ; это улучшает видимость, точность и общий успех процедуры. Борфрезы обычно изготавливаются из карбида вольфрама или алмаза .
Высокоскоростной наконечник
[ редактировать ]В зависимости от механизма насадки подразделяют на пневмотурбинные и электрические (в том числе повышающие скорость). Однако в клиническом контексте пневмотурбинные наконечники обычно называют «высокоскоростными». Наконечники имеют патрон или цангу для удержания резца, называемую заусенцем или бором.
Механизмы
[ редактировать ]Власть
[ редактировать ]
Турбина питается сжатым воздухом с давлением от 35 до 61 фунтов на квадратный дюйм (от ~ 2,4 до 4,2 бар). [ 1 ] [ 2 ] который проходит вверх по центру инструмента и вращает колесо Пелтона в головке наконечника. Центр ветряной мельницы (патрон) окружен корпусом подшипника , который надежно удерживает борфрезу с фрикционной рукояткой по центру внутри инструмента. Внутри корпуса подшипника находятся небольшие смазываемые шарикоподшипники (из нержавеющей стали или керамики), которые позволяют хвостовику борфрезы плавно вращаться вдоль центральной оси с минимальным трением. Ротор в сборе фиксируется уплотнительными кольцами в головке высокой скорости. Уплотнительные кольца позволяют системе стать идеально центрированной на холостом ходу, но допускают небольшое перемещение ротора внутри головки.
Неспособность бора проходить по центру вызывает ряд клинических дефектов:
- Репейник будет дрожать ; это вызовет чрезмерную разрушительную вибрацию, приводящую к растрескиванию разрезаемого материала. Это также неприятное переживание для пациента.
- Эксцентричная резка – это приведет к неравномерному удалению поверхности, то есть будет удалено больше ткани, чем необходимо.
- Снижение контроля – из-за неравномерности резания стоматологу сложнее контролировать движения.
Охлаждение
[ редактировать ]Высокоскоростное трение генерирует огромное количество тепла внутри бора. Следовательно, высокоскоростные наконечники должны иметь отличную систему водяного охлаждения. Стандартно охлаждающая вода подается со скоростью 50 мл/мин через 3–5 форсунок.
Освещение
[ редактировать ]Многие современные наконечники теперь оснащены лампочкой, расположенной в непосредственной близости от бора. Свет направляется на режущую поверхность, чтобы улучшить интраоперационное зрение.
В старых наконечниках использовалась система галогенных ламп и волоконно-оптических стержней, но этот метод имеет несколько недостатков: галогенные лампы со временем приходят в негодность и требуют дорогостоящего ремонта, а оптоволоконные стержни легко ломаются при падении и разрушаются в результате повторяющихся циклов автоклавирования .
Светодиодные технологии сейчас используются во многих сложных наконечниках. Светодиоды имеют более длительный срок службы, производят более мощный свет и выделяют меньше тепла.
Электрический наконечник
[ редактировать ]В то время как наконечники с воздушной турбиной могут достигать чрезвычайно высоких скоростей (от 250 000 до 420 000 об/мин) при низком крутящем моменте, электрические наконечники обычно работают на более низких скоростях (от 20 до 200 000 об/мин) с более высоким крутящим моментом. Некоторые электрические наконечники, называемые наконечниками, увеличивающими скорость, используют передаточные числа для увеличения скорости вращения. [ 3 ]
- Электрический наконечник приводится в движение небольшим электродвигателем, также известным как микромотор.
- Питание наконечника обеспечивается микромотором.
- Внутри наконечника имеются внутренние зубчатые передачи, которые позволяют бору с фрикционной рукояткой вращаться с постоянной скоростью, независимо от крутящего момента.
- Таким образом, мощность обеспечивается микромотором и внутренними зубчатыми передачами.
Крутящий момент
[ редактировать ]- Крутящий момент — это способность борфрезы постоянно вращаться с одной и той же скоростью и резать даже при приложении давления.
- По мере увеличения скорости наконечника его крутящий момент впоследствии уменьшается (низкоскоростные наконечники имеют высокий крутящий момент, тогда как высокоскоростные наконечники, такие как система воздушной турбины, имеют низкий крутящий момент)
- Скорость свободного хода электрического наконечника с передаточным числом 1:5 такая же, как и скорость резки; таким образом, скорость двигателя 40 000 x 5 = скорость фрезы 200 000 об/мин.
- Электродвигатель поддерживает скорость 200 000 об/мин и обеспечивает постоянную мощность, поэтому крутящий момент будет поддерживаться в зависимости от параметров электронного управления.
Сравнение пневматических и электрических наконечников
[ редактировать ]| Пневматический привод | Электрический | |
|---|---|---|
| Тип используемого бора | Фрикционный захват | Фрикционный захват |
| Источник питания | Сжатый воздух | Электрический микромотор |
| Крутящий момент | Переменная | Постоянный |
| Движение заусенца | Вращение и клевание | Только вращение |
| Баланс | Обычно нейтрально | Конец двигателя тяжелый |
| Шум | Громче | Тише |
Медленноскоростной наконечник
[ редактировать ]Низкоскоростные наконечники работают гораздо медленнее, чем высокоскоростные электрические или пневматические турбинные наконечники. Низкоскоростные наконечники обычно приводятся в движение пластинчато-роторными двигателями , а не воздушными турбинами. Они работают со скоростью от 600 до 25 000 об/мин. Внутренняя передача очень похожа на передачу в наконечнике, увеличивающем скорость. Основное различие между ними заключается в том, что медленная скорость имеет внутреннюю передачу, и они могут использовать как фрезу с защелкой, так и фрезу с фрикционной рукояткой.
Показания к применению
[ редактировать ]Обычно используется для оперативных процедур, таких как удаление кариеса или полировка эмали или реставрационных материалов. Прямой, тихоходный наконечник обычно используется для дополнительной коррекции полости рта и полировки акрила и металла.
Наконечник, снижающий скорость
[ редактировать ]Предназначен для работы на более низких скоростях.
Показания к применению
[ редактировать ]Основные показания к применению включают подготовку эндодонтических каналов, установку имплантатов и профилактику.
Подготовка эндодонтического канала
[ редактировать ]Эндодонтические каналы препарируются с помощью медленно вращающегося файла. Крайне важно контролировать крутящий момент, чтобы предотвратить расслоение эндодонтического файла во время использования.
- Установка имплантата. Чтобы предотвратить тепловое повреждение кости во время установки имплантата, используется наконечник, уменьшающий скорость.
- Профилактика. Профилактика с использованием наконечника, снижающего скорость, обеспечивает меньшее выделение тепла и, следовательно, меньший риск повреждения пульпы из-за передачи тепла.
Стоматологический бор
[ редактировать ]
Стоматологический бор, или бор, представляет собой тип фрезы, используемой в наконечнике. Борфрезы обычно изготавливаются из карбида вольфрама или алмаза . Тремя частями заусенца являются головка, шейка и хвостовик. [ 4 ]
Головки некоторых борфрез (например, твердосплавных) содержат лезвия , удаляющие материал. Эти лезвия можно расположить под разными углами , чтобы изменить свойства борфрезы. Более тупые углы создают отрицательный передний угол , что увеличивает прочность и долговечность борфрезы. Более острые углы создают положительный передний угол, лезвие которого становится более острым, но затупляется быстрее. Головки других часто используемых борфрез покрыты мелкой зернистостью, которая имеет такую же режущую функцию, как и лезвия (например, высокоскоростные алмазные борфрезы). Алмазные борфрезы обеспечивают лучший контроль и тактильную обратную связь, чем твердосплавные борфрезы, поскольку алмазы всегда находятся в контакте с фрезерованным зубом по сравнению с одиночными лезвиями твердосплавных борфрез. [ 5 ]
Существуют различные формы боров, включая круглые, перевернутые конусы, прямые боры, конические боры и грушевидные боры. Дополнительные надрезы поперек лезвий борфрез были добавлены для повышения эффективности резания , но их преимущества были сведены к минимуму с появлением высокоскоростных наконечников. [ 4 ] Эти дополнительные разрезы называются поперечными разрезами.
Из-за большого количества различных борфрез для классификации борфрез используются системы нумерации, в том числе система нумерации США и система нумерации, используемая Международной организацией по стандартизации (ISO).
Стоматологические боры обычно имеют диаметр хвостовика 1,6 мм (1/16 дюйма) или 2,35 мм (3/32 дюйма). [ 6 ]
Обслуживание
[ редактировать ]Инструмент необходимо дезинфицировать или стерилизовать после каждого использования, чтобы предотвратить заражение во время последующих разрезов. Из-за механической конструкции устройства нельзя использовать спиртосодержащие дезинфицирующие средства, так как это приведет к разрушению смазочных материалов. Вместо этого это необходимо делать в автоклаве , предварительно вынув сверло, промыв инструмент водой и смазав его. [ 7 ] [ 8 ] классифицирует Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США фрезы как «устройства одноразового использования». [ 9 ] хотя их можно стерилизовать с помощью соответствующих процедур.
История
[ редактировать ]
Цивилизация долины Инда предоставила доказательства того, что стоматология практиковалась еще в 7000 году до нашей эры. [ 10 ] Эта ранняя форма стоматологии включала лечение заболеваний, связанных с зубами, с помощью луковых сверл , которыми, возможно, управляли опытные мастера по изготовлению бисера. [ 11 ] Реконструкция этой древней формы стоматологии показала, что используемые методы были надежными и эффективными. [ 12 ] Полости глубиной 3,5 мм с концентрическими канавками указывают на использование сверла. Возраст зубов оценивается в 9000 лет. В более поздние времена использовались механические ручные дрели. Как и большинство ручных дрелей , они были довольно медленными, со скоростью до 15 об/мин . В 1864 году британский дантист Джордж Феллоуз Харрингтон изобрел с часовым механизмом зубную бормашину под названием Эрадо . [ 13 ] Устройство было намного быстрее, чем предыдущие дрели, но при этом было очень шумным. В 1868 году американский дантист Джордж Ф. Грин изобрел пневматическую стоматологическую бормашину с приводом с педальным управлением от сильфона . Джеймс Б. Моррисон изобрел фрезерную дрель с педальным приводом в 1871 году.
Первая электрическая стоматологическая бормашина была запатентована в 1875 году Грином. Эта разработка произвела революцию в стоматологии. К 1914 году электрические стоматологические бормашины могли развивать скорость до 3000 об/мин . Вторая волна быстрого развития произошла в 1950-х и 1960-х годах, включая разработку пневмотурбинной дрели.
Угловой наконечник
[ редактировать ]Современным воплощением стоматологической бормашины является угловой наконечник с воздушной турбиной (или воздушным ротором), в котором вал вращающегося инструмента расположен под углом, что позволяет ему достигать менее доступных для стоматологической работы участков рта. Угловой наконечник был изобретен Джоном Патриком Уолшем (позже посвященным в рыцари ) и сотрудниками Физической лаборатории Доминиона (DPL) в Веллингтоне, Новая Зеландия. Первая официальная заявка на предварительный патент на наконечник была подана в октябре 1949 года. [ 14 ] Этот наконечник приводился в движение сжатым воздухом. Патент был выдан в ноябре Джону Патрику Уолшу, которому пришла в голову идея углового наконечника с воздушной турбиной после того, как он использовал небольшую воздушную шлифовальную машину коммерческого типа в качестве прямого наконечника. Доктор Джон Борден разработал его в Америке, и он был впервые коммерчески произведен и распространен компанией DENTSPLY под названием Borden Airotor в 1957 году. Вскоре Borden Airotors стали производить и другие компании, такие как KaVo Dental , которые построили свой первый аппарат в 1959 году. [ 15 ]
Текущие версии могут работать со скоростью до 800 000 об/мин; однако наиболее распространенным является «высокоскоростной» наконечник со скоростью 400 000 об/мин для точных работ, дополненный «низкоскоростным» наконечником, работающим на скорости, определяемой микромотором, который создает импульс (максимум до 40 000 об/мин) для выполнения операций. требующий более высокого крутящего момента, чем может обеспечить высокоскоростной наконечник. [ 16 ]
Альтернативы
[ редактировать ]Начиная с 1990-х годов был разработан ряд альтернатив обычным роторным стоматологическим сверлам. К ним относятся стоматологические лазерные системы, [ 17 ] воздушно-абразивные устройства (устройства, которые соединяют мелкие абразивные частицы с воздухом под давлением, по сути миниатюрные пескоструйные аппараты ), [ 18 ] [ 19 ] и стоматологическое лечение озоном или диаминфторидом серебра (SDF). [ 20 ] [ 21 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Инструкция по эксплуатации MASTERtorque M9000L» . каво.com . 2 марта 2017 г.
- ^ «Проектирование высокоскоростных наконечников» . Американские стоматологические аксессуары. 25 мая 2010 года . Проверено 16 октября 2018 г.
- ^ «Энергия на наконечнике» . Внутри стоматологии . 10 (11). Октябрь 2014 года . Проверено 4 апреля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Саммит, Джеймс Б., Дж. Уильям Роббинс и Ричард С. Шварц. «Основы оперативной стоматологии: современный подход». 2-е издание. Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publishing Co, Inc, 2001. Страницы 139–143. ISBN 0-86715-382-2 .
- ^ Стивенс, Лорин; Малькольм, Скотт; Джордж, Скотт; Палмер, Тимоти; Мартинес, Алехандро; Мёллер, Аарон; Хейн, Кэмерон; Кристенсен, Гордон (2014). «Сравнение твердосплавных и алмазных боров для препарирования класса II» – через ResearchGate .
- ^ «Руководство по различным типам зубных боров» . Стоматологические услуги одонтологии . Проверено 7 мая 2020 г.
- ^ « Инструкция по эксплуатации стоматологических сверл (итальянский) »
- ^ « Инструкции по гигиене для стоматологов (немецкий) »
- ^ Мэри Говони (15 октября 2014 г.). «Повторное использование одноразовых предметов: экономия денег или риск перекрестного загрязнения?» . www.dental Economics.com . Проверено 2 марта 2017 г.
- ^ Коппа, А. и др. 2006. Ранненеолитическая традиция стоматологии . Природа . Том 440. 6 апреля 2006 г. два : 10.1038/440755a
- ^ «Человек каменного века пользовался стоматологической бормашиной» . Новости Би-би-си . 6 апреля 2006 г.
- ^ Новости NBC (2008). Раскопки раскрывают древние корни стоматологии .
- ^ «Музей BDA: Коллекции: Стоматологическое оборудование: Заводная дрель и стоматологический двигатель» . Британская стоматологическая ассоциация . 7 июня 2013 года . Проверено 9 сентября 2015 г.
- ^ Патент Новой Зеландии 104611 , Ф. Р. Каллаган, «Пневматический стоматологический сверлильный аппарат», опубликован 23 декабря 1952 г.
- ^ История стоматологических турбин. Архивировано 28 апреля 2015 г. на archive.today.
- ^ Наконечник, использование, уход и обслуживание », Франзель, Маттана. Литература по стоматологической школе Детройтского университета Милосердия, 2007 г.
- ^ Йоханнес, Лаура (29 апреля 2013 г.). «Чтобы предотвратить разрушение зубов: лазер против дрели» . Уолл Стрит Джорнал . ISSN 0099-9660 . Проверено 20 сентября 2016 г.
- ^ Хуанг, Коннектикут; Ким, Дж; Арсе, К; Лоусон, Северная Каролина (2019). «Внутриротовая воздушная абразия: обзор устройств, материалов, фактических данных и клинического применения в восстановительной стоматологии». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 40 (8): 508–514. ISSN 1548-8578 . ПМИД 31478697 .
- ^ Мандинич, Зоран; Вуличевич, Зоран; Белойка, Милош; Радович, Ивана; Мандич, Елена; Царевич, Момир; Текич, Ясмина (2014). «Применение воздушно-абразивной обработки в стоматологии» (PDF) . Сербский архив всей медицины . 142 (1–2). Национальная библиотека Сербии: 99–105. дои : 10.2298/sarh1402099m . ISSN 0370-8179 . ПМИД 24684041 .
- ^ Тивари, Сансрити; Авинаш, Алок; Катияр, Шашанк; Аарти Айер, А.; Джайн, Суйог (2017). «Стоматологическое применение озонотерапии: обзор литературы» . Саудовский журнал стоматологических исследований . 8 (1–2). Эльзевир Б.В.: 105–111. дои : 10.1016/j.sjdr.2016.06.005 . ISSN 2352-0035 . S2CID 77862294 .
- ^ Розенблатт, А.; Стэмфорд, TCM; Нидерман, Р. (2009). «Фторид диамина серебра: кариес, «серебряно-фторидная пуля» ». Журнал стоматологических исследований . 88 (2). Публикации SAGE: 116–125. дои : 10.1177/0022034508329406 . ISSN 0022-0345 . ПМИД 19278981 . S2CID 30730306 .
- MedTerms Определение для бормашины стоматологической
- «Стоматологические боры – враг народа?» из Британской стоматологической ассоциации музея
- Австралийский стоматологический журнал: 1 стр. 59-62.
- Стоматологическая история
