Консультирование без рецепта
Безрецептурное консультирование (или безрецептурное консультирование ) относится к консультированию, которое фармацевт может предоставить по вопросу начала, изменения или прекращения приема отпускаемого без рецепта (OTC). лекарственного препарата, [1] Безрецептурное консультирование требует оценки проблем пациента, связанных с самообслуживанием , и потребностей, связанных с наркотиками. Типы лекарств, которые используются при безрецептурном консультировании, например, используются для лечения состояний, которые можно диагностировать самостоятельно, таких как изжога, кашель и сыпь, хотя рецептурные лекарства и профессиональные диагнозы также имеют отношение к процессу рекомендаций. [1]
Цель
[ редактировать ]Цель безрецептурного консультирования – дать пациентам возможность взять под контроль свои потребности в медицинском обслуживании при состояниях, не требующих посещения врача . Это приносит пользу системе здравоохранения за счет сокращения ненужных посещений врача. [2] Фармацевт также может воспользоваться безрецептурным консультированием, чтобы обеспечить наибольшую вероятность успеха попыток пациента по уходу за собой и свести к минимуму риск возникновения любых проблем, связанных с лекарствами. [3]
Хотя безрецептурные препараты обычно считаются безопасными для использования без рецепта (по определению), ошибки при приеме лекарств все же случаются. Например, пациенты иногда злоупотребляют безрецептурными препаратами, принимая дозы, превышающие рекомендованные, чтобы быстрее добиться облегчения симптомов, или даже намеренно злоупотребляют ими по неуказанным показаниям. [4] Даже если пациенту дано указание не использовать безрецептурные препараты без консультации со своим лечащим врачом , пациенты все равно могут не идентифицировать продукты как безрецептурные препараты, которых следует избегать. [5]
Техника
[ редактировать ]Фармацевт может использовать как открытые вопросы (начинающиеся со слов кто , что , как , почему или где ), так и закрытые вопросы (начинающиеся со слов будет , может , сделать или сделал ), которые должны быть заданы. используется только в том случае, если первые не получают соответствующего ответа для получения соответствующей информации о потенциальных потребностях пациента в лечении или потенциальных проблемах лекарственной терапии. [6]
Фармацевты опрашивают пациентов о сопутствующих заболеваниях , чтобы исключить наличие противопоказаний по лекарственному состоянию. [6]
Формальные рамки
[ редактировать ]Хотя безрецептурное консультирование не обязательно предполагает использование формальной структуры, были предложены различные схемы: [7] [8]
Квест
[ редактировать ]Подход QuEST описывается как «короткий» и «систематический». [2] Он принимает следующую форму: [2]
- Цюй : Быстро и точно оцените пациента (через УЧЕНОГО)
- E : Установить уместность ухода за собой.
- С : Предложите подходящие стратегии ухода за собой.
- Т : Поговорите с пациентом.
УЧЕНЫЙ
[ редактировать ]- С : Симптомы
- С : Характеристики
- Х : История
- О : Начало
- Л : Местоположение
- Ответ : Отягчающие факторы.
- R : Факторы перевода
УЧЕНЫЙ-MAC
[ редактировать ]То же, что и выше, со следующим дополнением: [2]
- М : Лекарства
- А : Аллергия
- С : Условия
WWHAM
[ редактировать ]Метод WWHAM не является строгим; нет никаких требований, чтобы безрецептурное консультирование следовало точному порядку мнемоники. [9] Он принимает следующую форму: [7]
- В : Кто пациент?
- В : Какие симптомы?
- H : Как долго наблюдаются симптомы?
- А : Действия приняты.
- М : Принимаются лекарства.
АСМЕТОД
[ редактировать ]ASMETHOD приписывают лондонскому фармацевту Дереку Балону. [10] Он принимает следующую форму: [10] [7]
- А : Возраст/внешность
- С : Я или кто-то другой.
- М : Лекарства
- E : Дополнительные лекарства
- Т : Время сохраняется.
- Х : История
- О : Другие симптомы
- D : Симптомы опасности
СНОВА
[ редактировать ]Метод ENCORE помогает фармацевтам сосредоточить внимание на симптомах пациента, принимая во внимание соответствующие рекомендации безрецептурного отпуска. Он принимает следующую форму: [11] [7]
- Э : Исследовать
- N : Характер симптомов.
- О : Установить личность пациента
- C : Одновременные лекарства
- E : Исключить возможность серьезного заболевания.
- О : Другие сопутствующие симптомы.
- Н : Никаких лекарств; при необходимости рассмотреть нефармакологический подход
- С : Уход
- G : Гериатрический пациент.
- P : Пациент детского возраста.
- П : Беременные женщины.
- Л : Кормящие матери.
- О : Наблюдайте
- О : Другие характерные признаки заболевания.
- D : Поведение пациента.
- D : Драматизация со стороны пациента
- Р : Обратитесь
- P : Потенциально серьезный случай заболевания.
- P : Стойкие симптомы (или неэффективность предыдущей терапии).
- P : Пациенты повышенного риска (например, пациенты с диабетом с раной на нижней стороне стопы)
- Э : Объясните свою рекомендацию.
СИДИТЕ, СЭР.
[ редактировать ]- S : Место или расположение признака/симптома.
- I : Интенсивность или тяжесть
- Т : Тип или природа
- Д : Продолжительность
- О : Начало
- W : С (другими симптомами)
- N : Раздражается или ухудшается из-за
- S : Распространение или радиация.
- I : заболеваемость или частота
- Р : С облегчением
Предметные области
[ редактировать ]Ингибиторы протонной помпы
[ редактировать ]Для выбора безрецептурных ингибиторов протонной помпы (ИПП) фармацевты должны сначала определить, принесет ли пациенту пользу самопомощь при лечении симптомов кислотного рефлюкса . Примеры исключений из самостоятельного лечения симптомов кислотного рефлюкса включают положительный семейный анамнез рака желудочно-кишечного тракта, поскольку его симптомы могут отражать более серьезное основное состояние, а также пациентов, у которых наблюдаются так называемые «тревожные симптомы», которые требуют своевременный осмотр у диагноста . [12]
Доступные ИЦП, предназначенные для безрецептурного использования, различаются в зависимости от страны. По состоянию на октябрь 2015 года в США доступные безрецептурные ингибиторы протонной помпы включают омепразол , лансопразол и эзомепразол , тогда как в Великобритании разрешено безрецептурное использование омепразола, эзомепразола, пантопразола и рабепразола . [12]
Диетические добавки
[ редактировать ]Должны ли фармацевты участвовать в продаже пищевых добавок, которые не одобрены для лечения или профилактики каких-либо заболеваний или расстройств, является предметом многочисленных этических дискуссий. Однако обзор литературы, проведенный в 2009 году, показал, что общепринято мнение, что фармацевты должны участвовать в процессе безрецептурного консультирования по диетическим добавкам там, где они продаются. [13] Как эксперты в области лекарственной терапии, вызывающей истощение запасов витаминов, фармацевты обычно дают несколько рекомендаций. Например, фармацевты иногда советуют пациентам, проходящим длительную терапию метформином , принимать добавки с витамином B12 для лечения или профилактики диабетической периферической нейропатии . [14]
Рак
[ редактировать ]Хотя в настоящее время в США нет безрецептурных препаратов для лечения рака , существуют конкретные безрецептурные рекомендации, применимые к онкологическим больным, которые не применимы к населению в целом. Даже распространенный безрецептурный препарат, такой как ацетаминофен, может представлять опасность для больных раком, маскируя наличие лихорадки, которая является важным признаком серьезного побочного эффекта некоторых режимов химиотерапии, называемого фебрильной нейтропенией . [5]
Инфекции верхних дыхательных путей
[ редактировать ]Во время безрецептурного консультирования фармацевты различают инфекции верхних дыхательных путей, подходящие для самостоятельного лечения, такие как простуда , и потенциально разрушительные инфекции, такие как грипп . [10]
Недержание мочи
[ редактировать ]Фармацевты могут предложить нефармакологическое поведенческое консультирование пациентам с недержанием мочи . Это включает в себя обучение пациентов важным поведенческим вмешательствам, которые могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Это может включать в себя рекомендации ежедневных упражнений Кегеля и обучение пациентов правильной технике. Кроме того, фармацевты могут предоставить пациентам ресурсы, позволяющие им узнать больше о том, как контролировать свои симптомы. Что касается лекарств, фармацевты могут помочь пациентам определить лекарства, которые могут ухудшить или вызвать недержание мочи, или предложить рекомендации по рецептурным лекарствам, которые пациенты могут принять у своего врача. [15]
Сравнение с консультированием по рецептурным лекарствам
[ редактировать ]Безрецептурное консультирование пациентов по вопросам самопомощи и безрецептурных препаратов не соответствует тому же формату, что и консультирование по рецептурным лекарствам . [6] Фармацевт, который консультирует по поводу рецептурного лекарства, может просмотреть профиль пациента, который включает в себя текущий список одновременно принимаемых лекарств и аллергию на лекарства. Однако безрецептурная консультация может проходить в проходе магазина, что вынуждает фармацевтов напрямую получать необходимую информацию от пациентов. [6]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Тейлор, Джефф. «Безрецептурное консультирование: обзор работы фармацевтов» . Medscape.com . ООО «ВебМД» . Проверено 21 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Динкинс, ММ. «Консультирование пациентов: фармацевт в каждом отделе безрецептурных препаратов» . uspharmacist.com . ООО «Джобсон Медицинская Информация» . Проверено 24 июля 2017 г.
- ^ Сотрудники кафедры клинической фармации (2008–2009 гг.). «Общественная аптека и аптечная практика» . SlideShare.net . Каирский университет. п. 140 . Проверено 30 июля 2017 г. .
- ^ «Клинический справочник по инструменту Time Tool, отпускаемому без рецепта» . acpm.org . Американский колледж профилактической медицины . Проверено 24 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б Калемин, Ларри. «8 вещей, которые должен знать фармацевт, чтобы консультировать больных раком» . Pharmacytimes.com . ООО «Фармация и здравоохранение Коммуникации» . Проверено 24 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Феррери, Стефани (декабрь 2004 г.). «Из-за скамейки запасных: быстрое и эффективное внебиржевое консультирование» . Аптека Таймс . ООО «Фармация и здравоохранение Коммуникации» . Проверено 12 мая 2017 г. .
- ^ Перейти обратно: а б с д «Аптечная мнемоника: WWHAM, ASMETHOD, ENCORE и SIT DOWN SIR» . www.resourcepharm.com . ООО «4 Фарм» . Проверено 24 июля 2017 г.
- ^ Лейбовиц, К; Гинзбург, Д. (2002). «Быстрое и эффективное консультирование пациентов, занимающихся самолечением». Труды Первого института самопомощи APhA .
- ^ «Использование WWHAM Pathway в аптеке, чтобы начать деликатный разговор с пациентами» . blog.boehringer-ingelheim.co.uk . Берингер Ингельхайм. 13 ноября 2015 года . Проверено 26 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Бленкинсопп, Элисон; Пакстон, Пол; Бленкинсопп, Джон (27 марта 2013 г.). Симптомы в аптеке: Руководство по лечению распространенных заболеваний (6-е изд.). ISBN 978-1118598443 .
- ^ Сотрудники кафедры клинической фармации (2008–2009 гг.). «Общественная аптека и аптечная практика» . SlideShare.net . Каирский университет. п. 7 . Проверено 30 июля 2017 г. .
- ^ Перейти обратно: а б Бордман, ХФ; Хили, Дж. (октябрь 2015 г.). «Роль фармацевта в выборе и использовании безрецептурных ингибиторов протонной помпы» . Инт Дж Клин Фарм . 37 (5): 709–716. дои : 10.1007/s11096-015-0150-z . ПМК 4594082 . ПМИД 26100836 .
- ^ Бун, Х; Хиршкорн, К; Гринер, Г; Кали, М. (февраль 2009 г.). «Этика пищевых добавок и натуральных продуктов для здоровья в аптечной практике: систематический документальный анализ» . Международная фармацевтическая практика . 17 (1): 31–38. дои : 10.1211/ijpp.17.1.0005 . ПМЦ 2918535 . ПМИД 20218027 .
- ^ Крекель, Питер (февраль 2018 г.). «Аптекари и витамины». Темы о наркотиках . 162 (2): 32.
- ^ Елавский, Меган (февраль 2018 г.). «Недержание мочи: что следует знать фармацевтам». Темы о наркотиках . 162 (2): 26–27.