Внутриглазное давление
Внутриглазное давление ( ВГД жидкости ) – это давление внутри глаза . Тонометрия — это метод, который используют офтальмологи для определения этого. ВГД является важным аспектом при оценке пациентов с риском развития глаукомы . [ 1 ] Большинство тонометров откалиброваны для измерения давления в миллиметрах ртутного столба ( мм рт. ст. ).
Физиология
[ редактировать ]Внутриглазное давление определяется выработкой и дренированием водянистой влаги цилиарным телом и ее оттоком через трабекулярную сеть и увеосклеральный отток. Причина этого в том, что стекловидное тело в заднем сегменте имеет относительно фиксированный объем и, следовательно, не влияет на регуляцию внутриглазного давления.
Важная количественная зависимость (уравнение Гольдмана) выглядит следующим образом: [ 2 ]
Где:
- ВГД в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.)
- скорость образования водянистой влаги в микролитрах в минуту (мкл/мин)
- резорбция водянистой влаги увеосклеральным путем (мкл/мин)
- — скорость истечения в микролитрах в минуту на миллиметр ртутного столба (мкл/мин/мм рт. ст.).
- эписклеральное венозное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Вышеупомянутые факторы определяют ВГД.
Измерение
[ редактировать ]Пальпация — один из старейших, простых и наименее дорогих методов приблизительного измерения ВГД, однако он очень неточен, если давление не очень высокое. [ 3 ] Внутриглазное давление измеряется тонометром в рамках комплексного обследования глаз . Датчики контактных линз также используются для непрерывного мониторинга внутриглазного давления. [ 4 ]
На измеренные значения внутриглазного давления влияют толщина и жесткость роговицы . [ 5 ] [ 6 ] В результате некоторые формы рефракционной хирургии (например, фоторефрактивная кератэктомия ) могут привести к тому, что традиционные измерения внутриглазного давления будут казаться нормальными, хотя на самом деле давление может быть аномально высоким. Новый метод транспальпебральной и транссклеральной тонометрии не зависит от биомеханики роговицы и не требует корректировки с учетом неровностей роговицы, поскольку измерения проводятся на верхнем веке и склере. [ 7 ]
Классификация
[ редактировать ]Текущий консенсус среди офтальмологов и оптометристов определяет нормальное внутриглазное давление как давление от 10 . до 20 мм рт. ст [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Среднее значение внутриглазного давления составляет 15,5 мм рт. ст. с колебаниями около 2,75 мм рт. ст. [ 12 ]
Глазная гипертензия (ОГТ) определяется повышением внутриглазного давления выше нормы при отсутствии повреждения зрительного нерва или потери полей зрения . [ 13 ] [ 14 ]
Глазная гипотония, гипотония или глазная гипотония обычно определяется как внутриглазное давление, равное или меньше 5 мм рт. ст. [ 15 ] [ 16 ] Такое низкое внутриглазное давление может указывать на утечку жидкости и дефляцию глазного яблока.
Факторы влияния
[ редактировать ]Ежедневная вариация
[ редактировать ]Внутриглазное давление меняется в течение ночи и дня. Суточные колебания для нормальных глаз составляют от 3 до 6 мм рт. ст. , а в глазах с глаукомой колебания могут увеличиваться. В течение ночи внутриглазное давление может не снижаться. [ 17 ] несмотря на более медленное производство водянистой влаги. [ 18 ] 24-часовые профили ВГД у пациентов с глаукомой могут отличаться от таковых у здоровых людей. [ 19 ]
Фитнес и упражнения
[ редактировать ]Есть некоторые неубедительные исследования, которые указывают на то, что физические упражнения могут влиять на ВГД (некоторые положительные, некоторые отрицательные). [ 20 ] [ 21 ] [ 13 ]
Музыкальные инструменты
[ редактировать ]Игра на некоторых музыкальных духовых инструментах связана с повышением внутриглазного давления. Исследование 2011 года, посвященное медным и деревянным духовым инструментам, выявило «временное, а иногда и резкое повышение и колебания ВГД». [ 22 ] Другое исследование показало, что величина повышения внутриглазного давления коррелирует с внутриротовым сопротивлением, связанным с инструментом, и связывает периодическое повышение внутриглазного давления при игре на духовых инструментах с высоким сопротивлением с частотой потери поля зрения. [ 23 ] диапазон внутриротового давления, возникающий у различных классов этнических духовых инструментов, таких как флейты коренных американцев , в целом ниже, чем у западных классических духовых инструментов. Было показано, что [ 24 ]
Наркотики
[ редактировать ]Внутриглазное давление также варьируется в зависимости от ряда других факторов, таких как частота сердечных сокращений, дыхание , прием жидкости, прием системных препаратов и препаратов местного применения. Употребление алкоголя и марихуаны приводит к временному снижению внутриглазного давления, а кофеин может повышать внутриглазное давление. [ 25 ]
При пероральном приеме глицерин (часто смешиваемый с фруктовым соком, чтобы уменьшить его сладкий вкус) может вызвать быстрое и временное снижение внутриглазного давления. Это может быть полезным в качестве первой неотложной помощи при сильно повышенном давлении. [ 26 ]
Деполяризующий миорелаксант сукцинилхолин , который используется при анестезии , временно повышает ВГД примерно на 10 мм рт. ст. в течение нескольких минут. Это важно, например, если пациенту требуется анестезия в связи с травмой и у него имеется перфорация глаза (глазного яблока). Механизм не ясен, но считается, что он включает сокращение тонических миофибрилл и преходящее расширение хориоидальных кровеносных сосудов. Кетамин также увеличивает ВГД. [ 27 ] [ 28 ]
Значение
[ редактировать ]Глазная гипертензия является наиболее важным фактором риска развития глаукомы .
Внутриглазное давление было измерено в результате систематического обзора, сравнивающего влияние нейропротекторов на замедление прогрессирования открытоугольной глаукомы . [ 29 ]
Различия в давлении между двумя глазами часто клинически значимы и потенциально связаны с определенными типами глаукомы, а также иритом или отслоением сетчатки .
повыситься из-за анатомических проблем, воспаления глаз, генетических факторов или побочного эффекта лекарств Внутриглазное давление может . Законы внутриглазного давления в основном следуют из физики. Любые внутриглазные операции следует проводить с учетом колебаний внутриглазного давления. Внезапное повышение внутриглазного давления может привести к внутриглазной микробаротравме и вызвать ишемические эффекты и механическое напряжение слоя нервных волокон сетчатки . Внезапное падение внутриглазного давления может привести к внутриглазной декомпрессии, приводящей к образованию микропузырьков, потенциально вызывающих множественные микроэмболии и приводящих к гипоксии, ишемии и повреждению микроструктуры сетчатки. [ 30 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фарандос, Николас М.; Йетисен, Али К.; Монтейро, Майкл Дж.; Лоу, Кристофер Р.; Юн, Сок Хён (апрель 2015 г.). «Датчики контактных линз в глазной диагностике». Передовые материалы по здравоохранению . 4 (6): 792–810. дои : 10.1002/adhm.201400504 . ПМИД 25400274 . S2CID 35508652 .
- ^ Аптель Ф., Вейнреб Р.Н., Шике С., Мансури К. (ноябрь 2016 г.). «Приборы круглосуточного мониторинга и никтомерных ритмов внутриглазного давления». Прога Retin Eye Res . 55 : 108–148. doi : 10.1016/j.preteyeres.2016.07.002 . ПМИД 27477112 . S2CID 24677841 .
- ^ Хейдари, Фатима; Гаребаги, Реза; Хейдари, Рогае (30 июля 2010 г.). «Пальпация слепыми экспертами: новый подход к скринингу глаукомы» . Клиническая офтальмология . 4 : 671–672. дои : 10.2147/opt.s11167 . ISSN 1177-5483 . ПМК 2915851 . ПМИД 20689781 .
- ^ Багбан, Р; Талебнежад, MR; Мешксар, А; Хейдари, М; Халили, М.Р. (2 ноября 2023 г.). «Последние достижения в области контактных линз с наноматериалами для диагностики и лечения глаукомы, обзор и обновление» . Журнал нанобиотехнологий . 21 (1): 402. doi : 10.1186/s12951-023-02166-w . ПМЦ 10621182 . ПМИД 37919748 .
- ^ Гришабер М.К., Шецау А., Завинка С., Фламмер Дж., Оргул С. (июнь 2007 г.). «Влияние центральной толщины роговицы на динамическую контурную тонометрию и аппланационную тонометрию Гольдмана при первичной открытоугольной глаукоме» . Арх. Офтальмол . 125 (6): 740–4. дои : 10.1001/archopht.125.6.740 . ПМИД 17562982 .
- ^ Танака Г.Х. (апрель 1998 г.). «Пахиметрия роговицы: необходимое условие аппланационной тонометрии?». Арх. Офтальмол . 116 (4): 544–5. ПМИД 9565063 .
- ^ Качо И., Санчес-Навес Дж., Батрес Л., Пинтор Дж., Карраседо Дж. (2015). «Сравнение внутриглазного давления до и после лазерной рефракционной хирургии кератомилеза in situ, измеренного с помощью тонометрии Перкинса, бесконтактной тонометрии и транспальпебральной тонометрии» . Дж Офтальмол . 2015 : 683895. doi : 10.1155/2015/683895 . ПМЦ 4475733 . ПМИД 26167293 .
- ^ webMD - Тонометрия
- ^ Обзор глаукомы. Архивировано 4 июля 2008 г. в Wayback Machine от eMedicine.
- ^ Хашеми Х., Каши А.Х., Фотоухи А., Мохаммад К. (июнь 2005 г.). «Распределение внутриглазного давления у здоровых иранцев: Тегеранское исследование глаз» . Br J Офтальмол . 89 (6): 652–7. дои : 10.1136/bjo.2004.058057 . ПМЦ 1772663 . ПМИД 15923494 .
- ^ Пурани (9 октября 2015 г.). «Вы знаете о внутриглазном давлении?» . Бюро санитарного просвещения, Агентство информационных и коммуникационных технологий, Шри-Ланка . Архивировано из оригинала 22 марта 2017 года . Проверено 4 ноября 2015 г.
- ^ Янунц Э. "Оптическое дистанционное измерение внутриглазного давления с помощью имплантируемой наноструктурированной матрицы" . Медицинский факультет Саарского университета . Архивировано из оригинала 25 апреля 2012 года.
- ^ Jump up to: а б Виейра GM, Оливейра Х.Б., де Андраде Д.Т., Боттаро М., Ритч Р. (сентябрь 2006 г.). «Изменение внутриглазного давления при поднятии тяжестей». Арх. Офтальмол . 124 (9): 1251–4. дои : 10.1001/archopht.124.9.1251 . ПМИД 16966619 . S2CID 32361659 .
- ^ Глазная гипертензия , Американская оптометрическая ассоциация . Доступ 3 ноября 2015 г.
- ^ «Глазная гипотония: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Справочник Медскейп . 5 февраля 2014 года . Проверено 4 ноября 2015 г.
- ^ Хендерер Дж.Д., Буденц Д.Л., Флинн Х.В., Шиффман Дж.К., Фойер В.Дж., Мюррей Т.Г. (февраль 1999 г.). «Повышенное внутриглазное давление и гипотония после тампонады сетчатки силиконовым маслом по поводу сложной отслойки сетчатки: заболеваемость и факторы риска». Арх. Офтальмол . 117 (2): 189–95. дои : 10.1001/archopht.117.2.189 . ПМИД 10037563 .
- ^ Лю Дж. Х., Вайнреб Р. Н. (май 2011 г.). «Мониторинг внутриглазного давления в течение 24 ч». Br J Офтальмол . 95 (5): 599–600. дои : 10.1136/bjo.2010.199737 . ПМИД 21330554 . S2CID 42736853 .
- ^ Брубейкер Р.Ф. (1991). «Ток водянистой влаги у человека». Invest Ophthalmol Vis Sci . 32 (13): 3145–3166. ПМИД 1748546 .
- ^ Лю Дж. Х., Чжан X, Крипке Д. Ф., Вайнреб Р. Н. (апрель 2003 г.). «24-часовой характер внутриглазного давления, связанный с ранними глаукоматозными изменениями». Инвестируйте. Офтальмол. Вис. Наука . 44 (4): 1586–90. дои : 10.1167/iovs.02-0666 . ISSN 1552-5783 . ПМИД 12657596 .
- ^ Исследования также проводились как на здоровых, так и на малоподвижных людях, чтобы определить, можно ли снизить внутриглазное давление с помощью других видов упражнений. Было обнаружено, что некоторые формы нагрузки приводят к снижению внутриглазного давления. Изученные упражнения включены; ходьба, бег трусцой и бег. Острые динамические упражнения снижают внутриглазное давление. Архивировано 28 сентября 2011 г. в Wayback Machine , кафедры офтальмологии, физиологии, медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция. Июль 1999 года.
- ^ Куреши И.А. Влияние легких, умеренных и тяжелых физических упражнений на внутриглазное давление у малоподвижных людей. Медицинский колледж Равалпинди, Равалпинди, Пакистан
- ^ Шмидтманн Г., Янке С., Зайдель Э.Дж., Зикенбергер В., Грейн Х.Дж. (июнь 2011 г.). «Колебания внутриглазного давления у профессиональных духовых и деревянных духовых музыкантов в обычных условиях игры» (PDF) . Грефесская арка. Клин. Эксп. Офтальмол . 249 (6): 895–901. дои : 10.1007/s00417-010-1600-x . hdl : 10026.1/10195 . ПМИД 21234587 . S2CID 21452109 .
- ^ Шуман Дж.С., Массикотт Э.К., Коннолли С., Герцмарк Э., Мукерджи Б., Кунен М.З. (январь 2000 г.). «Повышение внутриглазного давления и дефекты поля зрения у музыкантов, играющих на духовых инструментах с высоким сопротивлением». Офтальмология . 107 (1): 127–33. дои : 10.1016/s0161-6420(99)00015-9 . ПМИД 10647731 .
- ^ Клинтон Ф. Госс (август 2013 г.). «Внутриротовое давление в этнических духовых инструментах» (PDF) . Флутопедия . arXiv : 1308.5214 . Бибкод : 2013arXiv1308.5214G . Проверено 22 августа 2013 г.
- ^ Измерение внутриглазного давления на нормальных глазах, проведенное Пардианто Дж. и др., Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005; 2:78-9.
- ^ Дранс С.М. (октябрь 1964 г.). «Влияние перорального глицерина на внутриглазное давление в нормальных и глаукомных глазах». Арх. Офтальмол . 72 (4): 491–3. doi : 10.1001/archopht.1964.00970020491009 . ПМИД 14184494 .
- ^ Брантон Л., Чабнер Б.А., Ноллман Б. (2011). «19. Общие анестетики и терапевтические газы». Гудман и Гилман: Фармакологические основы терапии (12-е изд.). Нью-Йорк, США: The McGraw-Hill Companies, Inc., с. 539. ИСБН 978-0-07-162442-8 .
- ^ «Окуляр Терапевтикс Инк (OCUL)» . биотикр . Проверено 13 сентября 2022 г.
- ^ Сена Д.Ф., Линдсли К. (январь 2017 г.). «Нейропротекция в лечении глаукомы у взрослых» . Cochrane Database Syst Rev. 1 (1): CD006539. дои : 10.1002/14651858.CD006539.pub4 . ПМК 5370094 . ПМИД 28122126 .
- ^ Пардианто Дж. (март 2015 г.). «Недавнее осознание и рассмотрение колебаний внутриглазного давления во время операций на глазах» . J Хирургия рефракции катаракты . 41 (3): 695. doi : 10.1016/j.jcrs.2015.01.009 . ПМИД 25804599 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- www.allaboutvision.com Чего ожидать во время комплексного обследования глаз
- www.emedicinehealth.com Глазная гипертензия
- www.tonometerdiaton.com Транспальпебральная транссклеральная тонометрия