Jump to content

Внутриглазное давление

(Перенаправлено из «Давление внутри глаза »)
Пациент перед тонометром

Внутриглазное давление ( ВГД жидкости ) – это давление внутри глаза . Тонометрия — это метод, который используют офтальмологи для определения этого. ВГД является важным аспектом при оценке пациентов с риском развития глаукомы . [ 1 ] Большинство тонометров откалиброваны для измерения давления в миллиметрах ртутного столба ( мм рт. ст. ).

Физиология

[ редактировать ]

Внутриглазное давление определяется выработкой и дренированием водянистой влаги цилиарным телом и ее оттоком через трабекулярную сеть и увеосклеральный отток. Причина этого в том, что стекловидное тело в заднем сегменте имеет относительно фиксированный объем и, следовательно, не влияет на регуляцию внутриглазного давления.

Важная количественная зависимость (уравнение Гольдмана) выглядит следующим образом: [ 2 ]

Где:

  • ВГД в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.)
  • скорость образования водянистой влаги в микролитрах в минуту (мкл/мин)
  • резорбция водянистой влаги увеосклеральным путем (мкл/мин)
  • — скорость истечения в микролитрах в минуту на миллиметр ртутного столба (мкл/мин/мм рт. ст.).
  • эписклеральное венозное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Вышеупомянутые факторы определяют ВГД.

Измерение

[ редактировать ]
Транспальпебральный тонометр Diaton

Пальпация — один из старейших, простых и наименее дорогих методов приблизительного измерения ВГД, однако он очень неточен, если давление не очень высокое. [ 3 ] Внутриглазное давление измеряется тонометром в рамках комплексного обследования глаз . Датчики контактных линз также используются для непрерывного мониторинга внутриглазного давления. [ 4 ]

На измеренные значения внутриглазного давления влияют толщина и жесткость роговицы . [ 5 ] [ 6 ] В результате некоторые формы рефракционной хирургии (например, фоторефрактивная кератэктомия ) могут привести к тому, что традиционные измерения внутриглазного давления будут казаться нормальными, хотя на самом деле давление может быть аномально высоким. Новый метод транспальпебральной и транссклеральной тонометрии не зависит от биомеханики роговицы и не требует корректировки с учетом неровностей роговицы, поскольку измерения проводятся на верхнем веке и склере. [ 7 ]

Классификация

[ редактировать ]

Текущий консенсус среди офтальмологов и оптометристов определяет нормальное внутриглазное давление как давление от 10 . до 20 мм рт. ст [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Среднее значение внутриглазного давления составляет 15,5 мм рт. ст. с колебаниями около 2,75 мм рт. ст. [ 12 ]

Глазная гипертензия (ОГТ) определяется повышением внутриглазного давления выше нормы при отсутствии повреждения зрительного нерва или потери полей зрения . [ 13 ] [ 14 ]

Глазная гипотония, гипотония или глазная гипотония обычно определяется как внутриглазное давление, равное или меньше 5 мм рт. ст. [ 15 ] [ 16 ] Такое низкое внутриглазное давление может указывать на утечку жидкости и дефляцию глазного яблока.

Факторы влияния

[ редактировать ]

Ежедневная вариация

[ редактировать ]

Внутриглазное давление меняется в течение ночи и дня. Суточные колебания для нормальных глаз составляют от 3 до 6 мм рт. ст. , а в глазах с глаукомой колебания могут увеличиваться. В течение ночи внутриглазное давление может не снижаться. [ 17 ] несмотря на более медленное производство водянистой влаги. [ 18 ] 24-часовые профили ВГД у пациентов с глаукомой могут отличаться от таковых у здоровых людей. [ 19 ]

Фитнес и упражнения

[ редактировать ]

Есть некоторые неубедительные исследования, которые указывают на то, что физические упражнения могут влиять на ВГД (некоторые положительные, некоторые отрицательные). [ 20 ] [ 21 ] [ 13 ]

Музыкальные инструменты

[ редактировать ]

Игра на некоторых музыкальных духовых инструментах связана с повышением внутриглазного давления. Исследование 2011 года, посвященное медным и деревянным духовым инструментам, выявило «временное, а иногда и резкое повышение и колебания ВГД». [ 22 ] Другое исследование показало, что величина повышения внутриглазного давления коррелирует с внутриротовым сопротивлением, связанным с инструментом, и связывает периодическое повышение внутриглазного давления при игре на духовых инструментах с высоким сопротивлением с частотой потери поля зрения. [ 23 ] диапазон внутриротового давления, возникающий у различных классов этнических духовых инструментов, таких как флейты коренных американцев , в целом ниже, чем у западных классических духовых инструментов. Было показано, что [ 24 ]

Наркотики

[ редактировать ]

Внутриглазное давление также варьируется в зависимости от ряда других факторов, таких как частота сердечных сокращений, дыхание , прием жидкости, прием системных препаратов и препаратов местного применения. Употребление алкоголя и марихуаны приводит к временному снижению внутриглазного давления, а кофеин может повышать внутриглазное давление. [ 25 ]

При пероральном приеме глицерин (часто смешиваемый с фруктовым соком, чтобы уменьшить его сладкий вкус) может вызвать быстрое и временное снижение внутриглазного давления. Это может быть полезным в качестве первой неотложной помощи при сильно повышенном давлении. [ 26 ]

Деполяризующий миорелаксант сукцинилхолин , который используется при анестезии , временно повышает ВГД примерно на 10 мм рт. ст. в течение нескольких минут. Это важно, например, если пациенту требуется анестезия в связи с травмой и у него имеется перфорация глаза (глазного яблока). Механизм не ясен, но считается, что он включает сокращение тонических миофибрилл и преходящее расширение хориоидальных кровеносных сосудов. Кетамин также увеличивает ВГД. [ 27 ] [ 28 ]

Значение

[ редактировать ]

Глазная гипертензия является наиболее важным фактором риска развития глаукомы .

Внутриглазное давление было измерено в результате систематического обзора, сравнивающего влияние нейропротекторов на замедление прогрессирования открытоугольной глаукомы . [ 29 ]

Различия в давлении между двумя глазами часто клинически значимы и потенциально связаны с определенными типами глаукомы, а также иритом или отслоением сетчатки .

повыситься из-за анатомических проблем, воспаления глаз, генетических факторов или побочного эффекта лекарств Внутриглазное давление может . Законы внутриглазного давления в основном следуют из физики. Любые внутриглазные операции следует проводить с учетом колебаний внутриглазного давления. Внезапное повышение внутриглазного давления может привести к внутриглазной микробаротравме и вызвать ишемические эффекты и механическое напряжение слоя нервных волокон сетчатки . Внезапное падение внутриглазного давления может привести к внутриглазной декомпрессии, приводящей к образованию микропузырьков, потенциально вызывающих множественные микроэмболии и приводящих к гипоксии, ишемии и повреждению микроструктуры сетчатки. [ 30 ]

  1. ^ Фарандос, Николас М.; Йетисен, Али К.; Монтейро, Майкл Дж.; Лоу, Кристофер Р.; Юн, Сок Хён (апрель 2015 г.). «Датчики контактных линз в глазной диагностике». Передовые материалы по здравоохранению . 4 (6): 792–810. дои : 10.1002/adhm.201400504 . ПМИД   25400274 . S2CID   35508652 .
  2. ^ Аптель Ф., Вейнреб Р.Н., Шике С., Мансури К. (ноябрь 2016 г.). «Приборы круглосуточного мониторинга и никтомерных ритмов внутриглазного давления». Прога Retin Eye Res . 55 : 108–148. doi : 10.1016/j.preteyeres.2016.07.002 . ПМИД   27477112 . S2CID   24677841 .
  3. ^ Хейдари, Фатима; Гаребаги, Реза; Хейдари, Рогае (30 июля 2010 г.). «Пальпация слепыми экспертами: новый подход к скринингу глаукомы» . Клиническая офтальмология . 4 : 671–672. дои : 10.2147/opt.s11167 . ISSN   1177-5483 . ПМК   2915851 . ПМИД   20689781 .
  4. ^ Багбан, Р; Талебнежад, MR; Мешксар, А; Хейдари, М; Халили, М.Р. (2 ноября 2023 г.). «Последние достижения в области контактных линз с наноматериалами для диагностики и лечения глаукомы, обзор и обновление» . Журнал нанобиотехнологий . 21 (1): 402. doi : 10.1186/s12951-023-02166-w . ПМЦ   10621182 . ПМИД   37919748 .
  5. ^ Гришабер М.К., Шецау А., Завинка С., Фламмер Дж., Оргул С. (июнь 2007 г.). «Влияние центральной толщины роговицы на динамическую контурную тонометрию и аппланационную тонометрию Гольдмана при первичной открытоугольной глаукоме» . Арх. Офтальмол . 125 (6): 740–4. дои : 10.1001/archopht.125.6.740 . ПМИД   17562982 .
  6. ^ Танака Г.Х. (апрель 1998 г.). «Пахиметрия роговицы: необходимое условие аппланационной тонометрии?». Арх. Офтальмол . 116 (4): 544–5. ПМИД   9565063 .
  7. ^ Качо И., Санчес-Навес Дж., Батрес Л., Пинтор Дж., Карраседо Дж. (2015). «Сравнение внутриглазного давления до и после лазерной рефракционной хирургии кератомилеза in situ, измеренного с помощью тонометрии Перкинса, бесконтактной тонометрии и транспальпебральной тонометрии» . Дж Офтальмол . 2015 : 683895. doi : 10.1155/2015/683895 . ПМЦ   4475733 . ПМИД   26167293 .
  8. ^ webMD - Тонометрия
  9. ^ Обзор глаукомы. Архивировано 4 июля 2008 г. в Wayback Machine от eMedicine.
  10. ^ Хашеми Х., Каши А.Х., Фотоухи А., Мохаммад К. (июнь 2005 г.). «Распределение внутриглазного давления у здоровых иранцев: Тегеранское исследование глаз» . Br J Офтальмол . 89 (6): 652–7. дои : 10.1136/bjo.2004.058057 . ПМЦ   1772663 . ПМИД   15923494 .
  11. ^ Пурани (9 октября 2015 г.). «Вы знаете о внутриглазном давлении?» . Бюро санитарного просвещения, Агентство информационных и коммуникационных технологий, Шри-Ланка . Архивировано из оригинала 22 марта 2017 года . Проверено 4 ноября 2015 г.
  12. ^ Янунц Э. "Оптическое дистанционное измерение внутриглазного давления с помощью имплантируемой наноструктурированной матрицы" . Медицинский факультет Саарского университета . Архивировано из оригинала 25 апреля 2012 года.
  13. ^ Jump up to: а б Виейра GM, Оливейра Х.Б., де Андраде Д.Т., Боттаро М., Ритч Р. (сентябрь 2006 г.). «Изменение внутриглазного давления при поднятии тяжестей». Арх. Офтальмол . 124 (9): 1251–4. дои : 10.1001/archopht.124.9.1251 . ПМИД   16966619 . S2CID   32361659 .
  14. ^ Глазная гипертензия , Американская оптометрическая ассоциация . Доступ 3 ноября 2015 г.
  15. ^ «Глазная гипотония: предпосылки, патофизиология, эпидемиология» . Справочник Медскейп . 5 февраля 2014 года . Проверено 4 ноября 2015 г.
  16. ^ Хендерер Дж.Д., Буденц Д.Л., Флинн Х.В., Шиффман Дж.К., Фойер В.Дж., Мюррей Т.Г. (февраль 1999 г.). «Повышенное внутриглазное давление и гипотония после тампонады сетчатки силиконовым маслом по поводу сложной отслойки сетчатки: заболеваемость и факторы риска». Арх. Офтальмол . 117 (2): 189–95. дои : 10.1001/archopht.117.2.189 . ПМИД   10037563 .
  17. ^ Лю Дж. Х., Вайнреб Р. Н. (май 2011 г.). «Мониторинг внутриглазного давления в течение 24 ч». Br J Офтальмол . 95 (5): 599–600. дои : 10.1136/bjo.2010.199737 . ПМИД   21330554 . S2CID   42736853 .
  18. ^ Брубейкер Р.Ф. (1991). «Ток водянистой влаги у человека». Invest Ophthalmol Vis Sci . 32 (13): 3145–3166. ПМИД   1748546 .
  19. ^ Лю Дж. Х., Чжан X, Крипке Д. Ф., Вайнреб Р. Н. (апрель 2003 г.). «24-часовой характер внутриглазного давления, связанный с ранними глаукоматозными изменениями». Инвестируйте. Офтальмол. Вис. Наука . 44 (4): 1586–90. дои : 10.1167/iovs.02-0666 . ISSN   1552-5783 . ПМИД   12657596 .
  20. ^ Исследования также проводились как на здоровых, так и на малоподвижных людях, чтобы определить, можно ли снизить внутриглазное давление с помощью других видов упражнений. Было обнаружено, что некоторые формы нагрузки приводят к снижению внутриглазного давления. Изученные упражнения включены; ходьба, бег трусцой и бег. Острые динамические упражнения снижают внутриглазное давление. Архивировано 28 сентября 2011 г. в Wayback Machine , кафедры офтальмологии, физиологии, медицинский факультет, Университет Ататюрка, Эрзурум, Турция. Июль 1999 года.
  21. ^ Куреши И.А. Влияние легких, умеренных и тяжелых физических упражнений на внутриглазное давление у малоподвижных людей. Медицинский колледж Равалпинди, Равалпинди, Пакистан
  22. ^ Шмидтманн Г., Янке С., Зайдель Э.Дж., Зикенбергер В., Грейн Х.Дж. (июнь 2011 г.). «Колебания внутриглазного давления у профессиональных духовых и деревянных духовых музыкантов в обычных условиях игры» (PDF) . Грефесская арка. Клин. Эксп. Офтальмол . 249 (6): 895–901. дои : 10.1007/s00417-010-1600-x . hdl : 10026.1/10195 . ПМИД   21234587 . S2CID   21452109 .
  23. ^ Шуман Дж.С., Массикотт Э.К., Коннолли С., Герцмарк Э., Мукерджи Б., Кунен М.З. (январь 2000 г.). «Повышение внутриглазного давления и дефекты поля зрения у музыкантов, играющих на духовых инструментах с высоким сопротивлением». Офтальмология . 107 (1): 127–33. дои : 10.1016/s0161-6420(99)00015-9 . ПМИД   10647731 .
  24. ^ Клинтон Ф. Госс (август 2013 г.). «Внутриротовое давление в этнических духовых инструментах» (PDF) . Флутопедия . arXiv : 1308.5214 . Бибкод : 2013arXiv1308.5214G . Проверено 22 августа 2013 г.
  25. ^ Измерение внутриглазного давления на нормальных глазах, проведенное Пардианто Дж. и др., Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005; 2:78-9.
  26. ^ Дранс С.М. (октябрь 1964 г.). «Влияние перорального глицерина на внутриглазное давление в нормальных и глаукомных глазах». Арх. Офтальмол . 72 (4): 491–3. doi : 10.1001/archopht.1964.00970020491009 . ПМИД   14184494 .
  27. ^ Брантон Л., Чабнер Б.А., Ноллман Б. (2011). «19. Общие анестетики и терапевтические газы». Гудман и Гилман: Фармакологические основы терапии (12-е изд.). Нью-Йорк, США: The McGraw-Hill Companies, Inc., с. 539. ИСБН  978-0-07-162442-8 .
  28. ^ «Окуляр Терапевтикс Инк (OCUL)» . биотикр . Проверено 13 сентября 2022 г.
  29. ^ Сена Д.Ф., Линдсли К. (январь 2017 г.). «Нейропротекция в лечении глаукомы у взрослых» . Cochrane Database Syst Rev. 1 (1): CD006539. дои : 10.1002/14651858.CD006539.pub4 . ПМК   5370094 . ПМИД   28122126 .
  30. ^ Пардианто Дж. (март 2015 г.). «Недавнее осознание и рассмотрение колебаний внутриглазного давления во время операций на глазах» . J Хирургия рефракции катаракты . 41 (3): 695. doi : 10.1016/j.jcrs.2015.01.009 . ПМИД   25804599 .
[ редактировать ]

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7946026d033f5f4a7d02cd54bce049ca__1714118880
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/79/ca/7946026d033f5f4a7d02cd54bce049ca.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intraocular pressure - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)