Спленоз

Спленоз – это результат отделения ткани селезенки от основного органа и имплантации в другое место внутри тела. Это называется гетеротопической аутотрансплантацией селезенки. Чаще всего это происходит в результате травматического разрыва селезенки или операции на брюшной полости . В зависимости от расположения селезенки новый кусочек обычно имплантируется в другую часть брюшной полости (включая полость таза ). В единичных случаях описывается также спленоз в грудной полости , в подкожной клетчатке , в печени или в полости черепа . Спленоз следует отличать от наличия дополнительных селезенок , которые являются врожденными и являются результатом различий в эмбриологическом развитии. Кроме того, спленоз необходимо дифференцировать от злокачественных опухолей, которые на изображениях могут выглядеть схожими. ^{[ 1 ]}

История

Эктопическая ткань селезенки была впервые описана в 1896 году Альбрехтом в Германии, тогда как термин «спленоз» впервые был использован Бухбиндером и Липкоффином для описания своих открытий в 1939 году. ^{[ 2 ]}

Причина

Необходимым условием спленоза является разрыв селезенки в результате травматического повреждения (например, автомобильной аварии) или абдоминальной операции , особенно спленэктомии . Спленоз абдоминального отдела может встречаться до 65% травматических разрывов селезенки. ^{[ 3 ]} Спленоз в грудной полости встречается реже, так как требует одновременного разрыва диафрагмы . Имплантация ткани селезенки под кожу может возникнуть в результате операции на брюшной полости или огнестрельного ранения . Предполагается, что спленоз головного мозга или печени является результатом попадания крошечных кусочков ткани селезенки в кровоток.

Патология

Несколько имплантатов ткани селезенки были имплантированы в мягкие ткани левой верхней части живота. За четыре года до того, как была сделана эта фотография, у этого человека произошел разрыв селезенки во время автомобильной аварии и последующее хирургическое удаление селезенки.

Макроскопически спленоз проявляется в виде отдельных кусочков красновато-синей ткани различной формы, которых может быть от одного до 300. ^{[ 4 ]} преимущественно в брюшной полости, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 12 см. Из-за ограниченного кровоснабжения этих узлов типичный размер имплантатов селезенки обычно составляет менее 3 см. Имплантаты могут представлять собой отдельные части или соединяться с другими кусочками ткани селезенки тонкой ножкой. ^{[ 5 ]} Гистологически ткань обычной селезенки состоит из красной и белой пульпы, аналогичной структуре добавочной селезенки.

Клиническая картина

Между травмой и обнаружением спленоза обычно проходит около десяти лет. Сообщалось о сроках от пяти месяцев до 32 лет. У большинства людей со спленозом симптомы отсутствуют, поэтому спленоз обнаруживается случайно при скрининге или в процессе диагностики другого заболевания . Некоторые люди испытывают такие симптомы, как боль в животе , кишечная непроходимость , кровотечение или гидронефроз . Инфаркт тканей из-за ограниченного кровоснабжения может быть причиной симптоматического спленоза. ^{[ 6 ]} Симптомы спленоза, поражающего грудную полость, иногда включают кровохарканье или плеврит .

Диагностика

Окончательный диагноз часто ставится посредством биопсии и гистологического исследования ткани патологоанатомом . Множественные имплантаты ткани селезенки могут имитировать появление некоторых раковых заболеваний. Это можно выяснить с помощью диагностической визуализации (например, УЗИ, КТ и МРТ).

В частности, спленоз дифференцируют от различных форм лимфомы , метастазирующего рака , рака брюшной полости и плевральных тканей, первичных опухолей почек или печени, эндометриоза или неракового увеличения лимфатических узлов .

Уход

Лечение спленоза часто не требуется, поскольку он доброкачественный и обычно протекает бессимптомно. У людей, испытывающих симптомы, ткань селезенки может быть удалена хирургическим путем.

Эпидемиология

Спленоз несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, вероятно, из-за большей частоты физических травм, которые мужчины переносят. ^{[ 7 ]}

Ссылки

^ Р.Д. Фремонт, Т.В. Райс: Спленоз: обзор.
^ Юнан, Джордж; Уиллс, Эдвард; Хафнер, Гордон (2015). «Спленоз: редкая этиология кишечной непроходимости — описание случая и обзор литературы» . Отчеты о случаях в хирургии . 2015 : 890602. doi : 10.1155/2015/890602 . ISSN 2090-6900 . ПМК 4620401 . ПМИД 26543660 .
^ А. Х. Хуанг, К. Шаффер: Случай 93: грудной спленоз.
^ Видманн, майор Уоррен Д. (1 февраля 1971 г.). «Спленоз: болезнь или полезное состояние?». Архив хирургии . 102 (2): 152–8. doi : 10.1001/archsurg.1971.01350020062018 . ISSN 0004-0010 . ПМИД 5101334 .
^ CR Флеминг, ER Диксон, EG Харрисон-младший: Спленоз: аутотрансплантация ткани селезенки.
^ Видманн, майор Уоррен Д. (1 февраля 1971 г.). «Спленоз: болезнь или полезное состояние?». Архив хирургии . 102 (2): 152–8. doi : 10.1001/archsurg.1971.01350020062018 . ISSN 0004-0010 . ПМИД 5101334 .
^ Дж. Н. Яммин, А. Ятим, А. Барбари: Радионуклидная визуализация при грудном спленозе и обзор литературы.

[fremont-1] Р.Д. Фремонт, Т.В. Райс: Спленоз: обзор.

[2] Юнан, Джордж; Уиллс, Эдвард; Хафнер, Гордон (2015). «Спленоз: редкая этиология кишечной непроходимости — описание случая и обзор литературы» . Отчеты о случаях в хирургии . 2015 : 890602. doi : 10.1155/2015/890602 . ISSN 2090-6900 . ПМК 4620401 . ПМИД 26543660 .

[3] А. Х. Хуанг, К. Шаффер: Случай 93: грудной спленоз.

[4] Видманн, майор Уоррен Д. (1 февраля 1971 г.). «Спленоз: болезнь или полезное состояние?». Архив хирургии . 102 (2): 152–8. doi : 10.1001/archsurg.1971.01350020062018 . ISSN 0004-0010 . ПМИД 5101334 .

[5] CR Флеминг, ER Диксон, EG Харрисон-младший: Спленоз: аутотрансплантация ткани селезенки.

[6] Видманн, майор Уоррен Д. (1 февраля 1971 г.). «Спленоз: болезнь или полезное состояние?». Архив хирургии . 102 (2): 152–8. doi : 10.1001/archsurg.1971.01350020062018 . ISSN 0004-0010 . ПМИД 5101334 .

[yammine-7] Дж. Н. Яммин, А. Ятим, А. Барбари: Радионуклидная визуализация при грудном спленозе и обзор литературы.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]