Лимфаденопатия
| Лимфаденопатия | |
|---|---|
| Другие имена | Аденопатия, опухшие лимфатические узлы, опухшие железы |
 | |
| КТ -сканирование подмышечной лимфаденопатии у 57-летнего мужчины с множественной миеломой . | |
| Специальность | Инфекционная болезнь , онкология |
| Симптомы | Высокая температура ; Твердые, фиксированные, быстро растущие узлы, указывающие на возможный рак или лимфому ; Ночные поты; насморк ; больное горло |
| Причины | Инфекции; аутоиммунные заболевания; злокачественные новообразования ; гистиоцитозы ; Болезни хранения; доброкачественная гиперплазия; лекарственные реакции |
| Факторы риска | Боль в спине ; запор ; частота мочи |
| Диагностический метод | КТ ; МРТ ; Ультразвук |
Лимфаденопатия или аденопатия - это болезнь лимфатических узлов , при которой они являются ненормальными по размеру или последовательности. Лимфаденопатия воспалительного типа (наиболее распространенный тип) - лимфаденит , [ 1 ] Производя опухшие или увеличенные лимфатические узлы. В клинической практике различие между лимфаденопатией и лимфаденитом редко проводится, и слова обычно рассматриваются как синонимичные . Воспаление лимфатических сосудов известно как лимфангит . [ 2 ] Инфекционный лимфаденит, влияющий на лимфатические узлы в шее, часто называют скрофулой .
Лимфаденопатия является обычным и неспецифическим знаком . Общие причины включают инфекции (по незначительным причинам, таким как простуда простуда и пост вакцинации, до серьезных, таких как ВИЧ/СПИД ), аутоиммунные заболевания и рак . Лимфаденопатия часто идиопатическая и самоограниченная.
Причины
[ редактировать ]
Расширение лимфатических узлов признается общим признаком инфекционного, аутоиммунного или злокачественного заболевания. Примеры могут включать в себя:
- Реактивная: острая инфекция (например, бактерий или вирус ) или хронические инфекции ( туберкулезный лимфаденит , [ 3 ] Болезнь кошки [ 4 ] ).
- Наиболее отличительным признаком бубонной чумы является экстремальная отека одного или нескольких лимфатических узлов, которые выпукают от кожи как «буборы». Буборы часто становятся некротическими и могут даже разрываться. [ 5 ]
- Инфекционный мононуклеоз является острой вирусной инфекцией, обычно вызванной вирусом Эпштейна-Барра , и может характеризоваться заметным расширением шейных лимфатических узлов . [ 6 ]
- Это также признак кожной сибирской язвы [ 7 ] и африканский трипаносомоз человека [ 8 ]
- Токсоплазмоз , паразитическое заболевание , дает генерализованную лимфаденопатию ( лимфаденопатия Piringer-Kuchinka ). [ 9 ]
- Вариант плазменной клеток болезни Каслмана - связанный с инфекцией HHV -8 и ВИЧ -инфекцией [ 10 ] [ 11 ]
- Брыжеечный лимфаденит после вирусной системной инфекции (особенно в GALT в Приложении) может обычно присутствовать как аппендицит . [ 12 ] [ 13 ]
Инфекционные причины лимфаденопатии могут включать бактериальные инфекции, такие как заболевание царапин кошки , туларемия , бруцеллеза или преотелла , а также грибковые инфекции, такие как паракокцидиоидомикоз . [ 14 ] [ 15 ]
- Опухоль :
- Первичная: Ходжкинская лимфома [ 16 ] и неходжкинская лимфома дает лимфаденопатию во всех или нескольких лимфатических узлах. [ 9 ]
- Вторичное: метастазирование , узел Вирхоу , нейробластома , [ 17 ] и хронический лимфоцитарный лейкоз . [ 18 ]
- Аутоиммунная : системная волчанка эритематос [ 19 ] и ревматоидный артрит может иметь генерализованную лимфаденопатию. [ 9 ]
- Иммунокомпресс: СПИД . Генерализованная лимфаденопатия является ранним признаком инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). [ 20 ] «Синдром лимфаденопатии» использовался для описания первой симптоматической стадии прогрессирования ВИЧ , предшествующей диагнозу СПИДа.
- Укусы от некоторых ядовитых змей, таких как яма -гадюка [ 21 ]
- Неизвестно: болезнь Кикучи , [ 22 ] Прогрессирующая трансформация зародышевых центров , саркоидоз , гиалиново-сосудистый вариант болезни Каслмана , болезнь Росай-Дорфман , [ 23 ] Болезнь Кавасаки , [ 24 ] Болезнь Кимуры [ 25 ]
Доброкачественная (реактивная) лимфаденопатия
[ редактировать ]Доброкачественная лимфаденопатия является общим обнаружением биопсии и часто может быть запутана со злокачественной лимфомой . Он может быть разделен на основные морфологические паттерны , каждый из которых имеет свой собственный дифференциальный диагноз с определенными типами лимфомы. Большинство случаев реактивной фолликулярной гиперплазии легко диагностировать, но некоторые случаи могут быть запутаны с фолликулярной лимфомой . Есть семь различных моделей доброкачественной лимфаденопатии: [ 6 ]
- Фолликулярная гиперплазия : это наиболее распространенный тип реактивной лимфаденопатии. [ 6 ]
- Паракортикальная гиперплазия / межфолликулярная гиперплазия : она наблюдается при вирусных инфекциях, кожных заболеваниях и неспецифических реакциях.
- Гистиоцитоз синуса : это наблюдается в лимфатических узлах, сливающих конечности, воспалительные поражения и злокачественные новообразования.
- Узловой обширный некроз
- Узловое гранулематозное воспаление
- Узловой обширный фиброз (рамка соединительной ткани)
- Узловое осаждение интерстициального вещества
Эти морфологические узоры никогда не бывают чистыми. Таким образом, реактивная фолликулярная гиперплазия может иметь компонент паракортикальной гиперплазии. Однако это различие важно для дифференциальной диагностики причины.
Диагноз
[ редактировать ]
- Отсутствие жирного гилума
- Повышенная фокальная толщина коры более 3 см
- Допплеровская ультрасонография , которая показывает гиперэмический кровоток в гилуме и центральной коре и/или аномальном (неирисорогком кортикальном) кровотоке. [ 26 ]
При шейной лимфаденопатии (из шеи ) предназначена обычная исследование, включая использование зеркала и эндоскопа . [ 27 ]
На исследовании ультразвуковом визуализация B-режима изображает морфологию лимфатических узлов, в то время как допплеровщик мощности может оценить сосудистую паттерн. [ 28 ] Особенности визуализации B-режима, которые могут различать метастазирование и лимфому, включают размер, форму, кальцификацию, потерю архитектуры Hilar , а также интранодальный некроз. [ 28 ] Отек мягких тканей и узловое матирование на визуализации B-режима предполагает туберкулезный шейный лимфаденит или предыдущая лучевая терапия . [ 28 ] Последовательный мониторинг узлового размера и сосудистости полезен при оценке ответа на лечение. [ 28 ]
Цитология аспирации тонкой лиги (FNAC) имеет процент чувствительности и специфичности 81% и 100% соответственно, в гистопатологии злокачественной шейки матки лимфаденопатии. [ 27 ] PET-CT доказал, что он полезен для выявления оккультных первичных карциномов головы и шеи, особенно при применении в качестве руководящего инструмента перед панендоскопией, и может вызывать клинические решения, связанные с лечением в 60% случаев. [ 27 ]
Классификация
[ редактировать ]Лимфаденопатия может быть классифицирована по:
- Размер, где лимфаденопатия у взрослых часто определяется как короткая ось одного или нескольких лимфатических узлов, превышает 10 мм. [ 29 ]
- По степени:
- Локализованная лимфаденопатия : из -за локализованного места инфекции; Например, зараженное место на коже головы приведет к тому, что лимфатические узлы в шее на той же стороне набухают
- Генерализованная лимфаденопатия : из -за системной инфекции организма; например, грипп или вторичный сифилис
- Постоянная генерализованная лимфаденопатия (PGL): сохраняющаяся в течение длительного времени, возможно, без очевидной причины
- Генерализованная лимфаденопатия : из -за системной инфекции организма; например, грипп или вторичный сифилис
- Локализацией:
- Дерматопатическая лимфаденопатия : лимфаденопатия, связанная с кожными заболеваниями.
- По злокачественной опухоле: доброкачественная лимфаденопатия отличается от злокачественных типов, которые в основном относятся к лимфом или лимфатического узла метастазированию .
Размер
[ редактировать ]
- По размеру, где лимфаденопатия у взрослых часто определяется как короткая ось одного или нескольких лимфатических узлов, превышает 10 мм. [ 29 ] [ 30 ] Тем не менее, есть региональные различия, как подробно описано в этой таблице:
| В целом | 10 мм [ 29 ] [ 30 ] |
| Паховая | 10 [ 31 ] - 20 мм [ 32 ] |
| Таз | 10 мм для яйцевидных лимфатических узлов, 8 мм для округлых [ 31 ] |
| Шея | |
|---|---|
| Обычно (не-ретрошрингеал) | 10 мм [ 31 ] [ 33 ] |
| Югулодигастральные лимфатические узлы | 11 мм [ 31 ] или 15 мм [ 33 ] |
| Ретрофарингеал | 8 мм [ 33 ]
|
| Средостение | |
| Средостение , в целом | 10 мм [ 31 ] |
| Превосходная средостение и высокий паратрахеальный | 7 мм [ 34 ] |
| Низкий паратрахеальный и субкаринный | 11 мм [ 34 ] |
| Верхняя живот | |
| Ретрократическое пространство | 6 мм [ 35 ] |
| Паракардиак | 8 мм [ 35 ] |
| Газопатическая связка | 8 мм [ 35 ] |
| Верхний парааортальный регион | 9 мм [ 35 ] |
| Portacaval Space | 10 мм [ 35 ] |
| Печеночная порта | 7 мм [ 35 ] |
| Нижняя парааортатная область | 11 мм [ 35 ] |
Лимфаденопатия подмышечных лимфатических узлов может быть определена как твердые узлы, размером более 15 мм без жировой гилум. [ 36 ] Подмышечные лимфатические узлы могут быть в норме до 30 мм, если они состоят в основном из жира. [ 36 ]
У детей можно использовать короткую ось 8 мм. [ 37 ] Тем не менее, паховые лимфатические узлы до 15 мм и шейные лимфатические узлы до 20 мм, как правило, являются нормальными у детей до 8–12 лет. [ 38 ]
Лимфаденопатия более 1,5–2 см увеличивает риск рака или гранулематозного заболевания в качестве причины, а не только воспаления или инфекции . Тем не менее, растущий размер и устойчивость с течением времени более указывают на рак. [ 39 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ "лимфаденит" в медицинском словаре Дорланда
- ^ "лимфангит" в медицинском словаре Дорланда
- ^ Fontanilla, JM; Барнс, а; Фон Рейн, CF (сентябрь 2011 г.). «Текущий диагноз и лечение периферического туберкулезного лимфаденита» . Клинические инфекционные заболевания . 53 (6): 555–562. doi : 10.1093/cid/cir454 . PMID 21865192 .
- ^ Клоц, СА; Янас, V; Elliott, SP (2011). «Кошачья болезнь» . Американский семейный врач . 83 (2): 152–155. PMID 21243990 .
- ^ Батлер Т. (2009). «Чума в 21 веке» . Клинические инфекционные заболевания . 49 (5): 736–742. doi : 10.1086/604718 . PMID 19606935 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Вайс, LM; О'Мэлли, Д. (2013). «Доброкачественные лимфаденопатии» . Современная патология . 26 (Дополнение 1): S88 - S96. doi : 10.1038/modpathol.2012.176 . PMID 23281438 .
- ^ Суини, да; Хикс, CW; Cui, x; Li, y; Eichacker, PQ (декабрь 2011 г.). «Инфекция сибирской язвы» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 184 (12): 1333–1341. doi : 10.1164/rccm.201102-0209ci . PMC 3361358 . PMID 21852539 .
- ^ Кеннеди, PG (февраль 2013 г.). «Клинические особенности, диагностика и лечение африканского трипаносомоза человека (спящая болезнь)». Неврология Лансета . 12 (2): 186–194. doi : 10.1016/s1474-4422 (12) 70296-x . PMID 23260189 . S2CID 8688394 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Статус и история, Андерс Альбинссон. Страница 12
- ^ Ким, Ту; Ким, с; Ли, JW; Ли, НК; Чон, UB; Ха, hg; Shin, DH (сентябрь -октябрь 2012 г.). «Тип болезни Каслмана плазменных клеток с участием почечной паренхимы и синуса с сердечной тампонадой: отчет о случаях и обзор литературы» . Корейский журнал радиологии . 13 (5): 658–663. doi : 10.3348/kjr.2012.13.5.658 . PMC 3435867 . PMID 22977337 .
- ^ Чжан, ч; Ван, R; Ван, ч; Сюй, y; Чен, J (июнь 2012 г.). «Мембранопролиферативный гломерулонефрит при болезни Каслмана: систематический обзор литературы и 2 сообщения о случаях» . Внутренняя медицина (Токио, Япония) . 51 (12): 1537–1542. doi : 10.2169/internamedicine.51.6298 . PMID 22728487 .
- ^ Bratucu, E; Лазар, а; Marincaş, M; Даха, c; Zurac, S (март -апрель 2013). "Абсцессы асептического брыжеечного лимфатического узла. В поисках ответа. Новая сущность?" (PDF) . Чирургия (Букарест, Румыния: 1990) . 108 (2): 152–160. PMID 23618562 .
- ^ Леунг, а; Сигалет, Д.Л. (июнь 2003 г.). «Острая боль в животе у детей» . Американский семейный врач . 67 (11): 2321–2327. PMID 12800960 .
- ^ Кордова, Ла; Торрес, Дж. (19 сентября 2022 г.). «Паракокцидиоидомикоз». Statpearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида) . PMID 33085335 .
- ^ Маркес, Сильвио Аленгар (1 ноября 2012 г.). «Паракокцидиоидомикоз». Клиники в дерматологии . 30 (6): 610–615. Doi : 10.1016/j.clindermatol.2012.01.006 . PMID 23068148 .
- ^ Стекло, C (сентябрь 2008 г.). «Роль врача первичной медицинской помощи при лимфоме Ходжкина» . Американский семейный врач . 78 (5): 615–622. PMID 18788239 .
- ^ Колон, Северная Каролина; Chung, DH (2011). "Нейробластома" . Достижения в педиатрии . 58 (1): 297–311. doi : 10.1016/j.yapd.2011.03.011 . PMC 3668791 . PMID 21736987 .
- ^ Sagatys, Em; Zhang, L (январь 2011 г.). «Клинические и лабораторные прогностические показатели при хронической лимфоцитарной лейкозе» . Контроль рака . 19 (1): 18–25. doi : 10.1177/107327481201900103 . PMID 22143059 .
- ^ Melime, MA; 2008). PDF . Reumatologia Portuguesa 33 (4): 402–4 PMID 19107085 .
- ^ Ледерман, мм; Margolis, L (июнь 2008 г.). «Лимфатический узел в патогенезе ВИЧ» . Семинары по иммунологии . 20 (3): 187–195. doi : 10.1016/j.smim.2008.06.001 . PMC 2577760 . PMID 18620868 .
- ^ Quan, D (октябрь 2012 г.). «Североамериканские ядовитые укусы и укусы». Клиники интенсивной терапии . 28 (4): 633–659. doi : 10.1016/j.ccc.2012.07.010 . PMID 22998994 .
- ^ Komagamine, T; Нагасима, т; Кодзима, м; Кокубун, н; Накамура, т; Hashimoto, K; Кимото, К; Хирата, К (сентябрь 2012 г.). «Рецидив асептический менингит в связи с болезнью Кикучи-Фудзимото: отчет о случаях и обзор литературы» . BMC Неврология . 12 : 187–195. doi : 10.1186/1471-2377-12-112 . PMC 3570427 . PMID 23020225 .
- ^ Noguchi, S; Яра, К; Shimajiri, S; Inoue, n; Нагата, с; Nishida, c; Каванами, т; Исимото, ч; Сасагури, y; Mukae, H (2012). «Интратарационная болезнь Росаи-Дорфмана с спонтанной ремиссией: клинический отчет и обзор литературы » Toho Journal of Experimental Medicine 227 (3): 231–2 Doi : 10.1620/ tjem.227.2 PMID 22789970
- ^ Вайс, ПФ (апрель 2012 г.). «Педиатрический васкулит» . Педиатрические клиники Северной Америки . 59 (2): 407–423. doi : 10.1016/j.pcl.2012.03.013 . PMC 3348547 . PMID 22560577 .
- ^ Ко, ч; Камиши, н; Chiyotani, A; Такахаши, ч; Sudo, A; Масуда, y; Shinden, S; Таджима, а; Кимура, y; Кимура, Т (апрель 2012 г.). «Эозинофильная болезнь легких, осложненная болезнью Кимуры: отчет о случаях и обзор литературы» . Внутренняя медицина (Токио, Япония) . 51 (22): 3163–3167. doi : 10.2169/internamedicine.51.8600 . PMID 23154725 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Dialani, v.; Джеймс, DF; Slanetz, PJ (2014). «Практический подход к визуализации подмышечной» . Понимание визуализации . 6 (2): 217–229. doi : 10.1007/s13244-014-0367-8 . ISSN 1869-4101 . PMC 4376818 . PMID 25534139 . Лицензия на атрибуцию Creative Commons
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Бальзам, AJM; Ван Велтюзен, MLF; Hoebers, FJP; Фогель, WV; Ван Ден Брекель, MWM (2010). «Диагностика и лечение узел узел шеи подозрительно для злокачественного новообразования: алгоритмический подход» . Международный журнал хирургической онкологии . 2010 : 1–8. doi : 10.1155/2010/581540 . ISSN 2090-1402 . PMC 3265261 . PMID 22312490 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Ahuja, AT (2008). «Ультразвук злокачественных шейных лимфатических узлов» . Раковая визуализация . 8 (1): 48–56. doi : 10.1102/1470-7330.2008.0006 . ISSN 1470-7330 . PMC 2324368 . PMID 18390388 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Ганешалингам, Скандадас; Ко, Доу-Му (2009). "Узловая постановка" . Раковая визуализация . 9 (1): 104–111. doi : 10.1102/1470-7330.2009.0017 . ISSN 1470-7330 . PMC 2821588 . PMID 20080453 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Шмидт младший, Аурелино Фернандес; Родригес, Олаво Рибейро; Матеус, Роберто Старт; Ким, Хорхе дю Уб; Jatene, Fábio Biscegli (2007). «Распределение, размер и количество средостенных лимфатических узлов: определения посредством анатомического исследования» . Бразильский журнал пульмонологии . 33 (2): 134–140. Doi : 10.1590/s1806-37132007000200006 . ISSN 1806-3713 . PMID 17724531 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон Тораби М., Акино С.Л., Харизингхани М.Г. (сентябрь 2004 г.). «Современные концепции при визуализации лимфатических узлов». Журнал ядерной медицины . 45 (9): 1509–18. PMID 15347718 .
- ^ «Оценка лимфаденопатии» . Лучшая практика BMJ . Получено 2017-03-04 . Последнее обновление: Последнее обновление: 16 февраля 2017 г.
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Страница 432 в: Лука Саба (2016). Принципы изображения, шея и мозг . CRC Press. ISBN 9781482216202 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Шарма, Амита; Фидиас, Панос; Хейман, Л. Энн; Лумис, Сюзанна Л.; Табер, Кэтрин Х.; Акино, Сюзанна Л. (2004). «Модели лимфаденопатии в грудных злокачественных новообразованиях». Рентгенография . 24 (2): 419–434. doi : 10.1148/rg.242035075 . ISSN 0271-5333 . PMID 15026591 . S2CID 7434544 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин Дорфман, Re; Альперн, MB; Грубая, BH; Сандлер, Массачусетс (1991). «Верхние лимфатические узлы брюшной полости: критерии для нормального размера, определяемые с помощью КТ». Радиология . 180 (2): 319–322. doi : 10.1148/radiology.180.2.2068292 . ISSN 0033-8419 . PMID 2068292 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Страница 559 в: Вольфганг Дахнерт (2011). Руководство по обзору радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781609139438 .
- ^ Страница 942 в: Ричард М. Гор, Марк С. Левин (2010). Высокий вид визуализации желудочно -кишечного тракта Высокий выход при радиологии . Elsevier Health Sciences. ISBN 9781455711444 .
- ^ Лоуренс Нотт. «Обобщенная лимфаденопатия» . Пациент Великобритания . Получено 2017-03-04 . Последнее проверялось: 24 марта 2014 г.
- ^ Bazemore AW, Smucker DR (декабрь 2002 г.). «Лимфаденопатия и злокачественная опухоль». Американский семейный врач . 66 (11): 2103–10. PMID 12484692 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- HPC: 13820 Archived 2012-06-02 на машине Wayback на Humpath.com (цифровые слайды)