Допплеровская ультрасонография

Допплеровская ультрасонография, дуплексная ультрасонография
Допплеровская ультрасонография, дуплексная ультрасонография
	Спектральное дуплексное сканирование общей сонной артерии
Сетка	D018616
MedlinePlus	003433

Допплеровская ультрасонография - это медицинская ультрасонография , которая использует эффект допплера для выполнения визуализации движения тканей и жидкостей тела (обычно кровь), ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} и их относительная скорость к зонду . Рассчитая сдвиг частоты определенного объема образца, например, поток в артерию или струя кровотока по клапану сердца, его скорость и направление могут быть определены и визуализированы.

Дуплексная ультрасонография иногда относится к ультрасонографии доплеров или спектральной доплеровской ультрасонографии. ^{[ 3 ]} Допплеровская ультрасонография состоит из двух компонентов: режим яркости (B-режим), показывающий анатомию органов, и допплеровский режим (показывающий кровоток), наложенной на B-режим. Между тем, ультрасонография Spectral Doppler состоит из трех компонентов: B-режим, доплеровский режим и спектральный сигнал, отображаемая в нижней половине изображения. Следовательно, «дуплексная ультрасонография» является неправильной ультрасонографией спектральной доплеровской ультрасонографии, и более точным названием должно быть «триплексная ультрасонография». ^{[ 3 ]}

Это особенно полезно в сердечно -сосудистых исследованиях (сонография сосудистой системы и сердца) и необходимо во многих областях, таких как определение обратного кровотока в сосудистой сети печени при портальной гипертонии .

Операция

Дуплексное сканирование общей сонной артерии

Цветный допплер показывает направление кровотока в красном или синем (к или от преобразователя). Между тем, спектральный допплер не только показывает направление кровотока, но и показывает фазы (пульсируемость) и ускорение кровотока. Любые внезапные изменения в направлении кровотока вызывают слышимые звуки на ультразвуковой машине. ^{[ 3 ]}

В спектральном доплером ось Y показывает направление и скорость потока. Между тем, ось X (как известная как «базовая линия») показывает поток с течением времени. Поэтому градиент в любой точке формы сигнала будет показывать ускорение потока. В «антеградном» потоке кровь течет в соответствии с нормальным потоком в системе кровообращения (например, вены текут в сторону сердца, в то время как артерии вытекают от сердца). В «ретроградном» потоке поток будет обратный (например, вены текут от сердца или артерий, текут к сердцу). Однако «ретроградный» поток может быть аномальным или нормальным. Например, в портальной гипертонии существует аномальный венозный поток портала, где он выходит от печени (гепатофугальный поток) вместо нормального потока в направлении печени (гепатопетальный поток). В венозного давления яремной форме волны внутренней яремной вены ретроградная «А» форма волны - это нормальный поток из -за правого сокращения атриума . Как антеградический, так и ретроградный поток может быть либо в направлении, либо в стороне от датчика зонда, в зависимости от положения зонда относительно кровотока. Поток крови в сторону датчика появится над исходным уровнем, в то время как кровь вытекает вдали от датчика, появится под исходным уровнем. Форма волны потока может быть классифицирована как: пульсирующая (как в артериях), фазой (как в венах), нефазич (как в больных венах) и афазического (без потока). Спектральное расширение (толщина формы волны) увеличивается от больших сосудов (поток штекеры) до средних сосудов (ламинарный поток) до малых/стенотических/больных сосудов (турбулентный поток) из -за большего разнообразия крови с различными диапазонами скоростей у тех, кто с турбулентным поток. ^{[ 3 ]}

Вверх по течению и вниз по течению стеноз относится к расположению стенотического участка относительно ультразвукового зонда. Стеноз вверх по течению означает, что местоположение стеноза расположено перед ультразвуковым зондом. Это вызывает заметное снижение пиковой систолической скорости по сравнению с конечной диастолической скоростью, вызывая заметное снижение индекса сопротивления. Между тем, нисходящий стеноз расположен после ультразвукового зонда. Таким образом, существует лишь небольшое снижение пиковой систолической скорости и конечной диастолической скорости (где конечная диастолическая скорость снижается больше, чем пиковая систолическая скорость), что приводит к повышению показателя сопротивления. ^{[ 3 ]}

Power Doppler - это не направляющий допплеров.

Все современные ультразвуковые сканеры используют импульсный допплер для измерения скорости. Импульсные волновые инструменты передают и получают серию импульсов. Сдвиг частоты каждого импульса игнорируется, однако относительные фазовые изменения импульсов используются для получения сдвига частоты (поскольку частота является скоростью изменения фазы). Основным преимуществом импульсного волнового допплера (допплера PW) по сравнению с непрерывной волной (CW Doppler) является то, что информация о расстоянии получена (время между передаваемыми и полученными импульсами, умноженные на скорость звука, равное расстоянию) и коррекция усиления. Недостатком импульсного допплера является то, что измерения могут страдать от псевдонима . Ультразвуковые термины допплера и доплеровская сонография были приняты для применения как к импульсным, так и к непрерывным доплеровским системам, несмотря на различные механизмы, с помощью которых измеряется скорость. ^{[ Цитация необходима ]}

Нет никаких стандартов для отображения цветного допплера. Некоторые лаборатории показывают артерии как красные и вены, как синие, как обычно они показывают медицинские иллюстраторы, даже если у некоторых сосудов могут быть части, текущие в сторону и части, вытекающие из датчика. Это приводит к нелогичному появлению сосуда, который частично является веной, и частично артерия. Другие лаборатории используют красный, чтобы указать поток в направлении датчика и синего цвета от датчика. Еще другие лаборатории отображают карту цвета допплеров в соответствии с опубликованными данными, причем красные сдвиги представляют более длинные длины волны (рассеянные) из крови, текущего от преобразователя, и синий, представляющий более короткие длины волны от крови, поступающего в сторону датчика. Из -за этой путаницы и отсутствия стандартов сонограф должен понимать основную физику цветного допплера и физиологию нормального и ненормального кровотока в человеческом организме (см. Красный сдвиг ). ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Использование

Транскраниальный

Транскраниальный допплеров (TCD) и транскраниальный цветовой допплеров (TCCD) измеряют скорость кровотока через мозга кровеносные сосуды (через череп ). Эти способы медицинской визуализации проводят спектральный анализ акустических сигналов, которые они получают, и поэтому могут быть классифицированы как методы активной акустицеребрографии . Они используются в качестве тестов , чтобы помочь диагностировать эмболию , стеноз , вазоспазм из субарахноидального кровоизлияния (кровотечение из разорванной аневризмы ) и другие проблемы. Эти относительно быстрые и недорогие испытания растут в популярности. ^{[ Цитация необходима ]} Тесты эффективны для обнаружения серповидноклеточной анемии , ишемического цереброваскулярного заболевания, субарахноидального кровоизлияния , артериовенных пороков развития и остановки циркуляции церебрального . Тесты, возможно, полезны для периоперационного мониторинга и менингеальной инфекции . ^{[ 7 ]} Оборудование, используемое для этих тестов, становится все более портативным, что позволяет врачу отправиться в больницу, в кабинет врача или в дом престарелых как для стационарных, так и для амбулаторных исследований. Тесты часто используются в сочетании с другими тестами, такими как МРТ , MRA , сонной артерии ультразвуковое исследование и КТ . Тесты также используются для исследований по когнитивной нейробиологии . ^{[ Цитация необходима ]}

Кровеносные сосуды

Сосудистая ультрасонография помогает определить множество факторов в системе кровообращения . Он может оценить центральные (брюшные) и периферические артерии и вены , это помогает определить количество сосудистого стеноза (сужания) или окклюзии (полная блокировка) в артерии, он помогает исключить аневризматическую болезнь , и она является основной помощью, чтобы править Выходные тромботические события. Дуплекс-это недорогой, неинвазивный способ определения патологии . Например, он используется:

Дуплексная оценка обычно проводится до любого инвазивного тестирования или хирургической процедуры . ^{[ 8 ]} Ультразвуковое дуплексное сканирование может предоставить дополнительную информацию, которая может направлять терапевтические решения. Местоположение и серьезность артериальных сужаний и окклюзий могут быть идентифицированы. Сосудистый сонограф может с большой точностью отображать заболевание в сегментах с более низким уровнем. ^{[ Цитация необходима ]}

Альтернативой допплеру для визуализации сосудов является B-Flow , ^{[ 9 ]} который в цифровом виде выделяет слабые отражатели потока (в основном эритроциты ), подавляя сигналы из окружающей стационарной ткани. Он может одновременно визуализировать плавную кровь и окружающие стационарные ткани. ^{[ 10 ]}

В дополнение к визуализации, ультразвук также может использоваться в доплеровском аускультировании (без визуального), аналогичного использованию ультразвукового монитора ребенка, для определения сгустков или других сосудистых обструкций или коллапса путем отслеживания кровеносного сосуда, пока звук больше не будет слышен. ^{[ 11 ]} Он также используется для подтверждения проходимости артерий Dorsalis Pedis, когда отек или другие условия делают ручную пальпацию непрактичной.

Почки

Допплеровская ультрасонография широко используется в почечной ультрасонографии . Почечные сосуды легко изображаются с помощью метода доплеровского цвета для оценки перфузии. Применение спектрального допплера к почечной артерии и выбранным межлобулярным артериям, пиковые систолические скорости, резистивный индекс и кривые ускорения могут быть оценены (рис. 4) (например, пиковая систолическая скорость почечной артерии выше 180 см/с является предиктором почечной артерии. стеноз более 60%и резистивный индекс, который рассчитан на пиковую систолическую и конечную систолическую скорость, Выше 0,70 свидетельствует о ненормальной резистентности к ростам). ^{[ 12 ]}

Сердце

Допплеровская эхокардиография - это использование доплеровской ультрасонографии для изучения сердца . ^{[ 13 ]} Эхокардиограмма может в определенных пределах, чтобы получить точную оценку направления кровотока и скорости крови и сердечной ткани в любой произвольной точке с использованием эффекта допплера. Одним из ограничений является то, что ультразвуковой луч должен быть максимально параллельным кровотоку. Измерения скорости позволяют оценить области и функции сердечного клапана , любые ненормальные связи между левой и правой стороной сердца, любые утечки крови через клапаны ( клапана регургитация ), расчет сердечного выброса и расчет отношения E/A ^{[ 14 ]} (мера диастолической дисфункции ). Ультразвук с контрастным усилением с использованием наполненных газообразованными микробумбными средами может использоваться для улучшения скорости или других медицинских измерений, связанных с потоком. ^{[ Цитация необходима ]}

Допплеровский монитор плода

Допплеровские мониторы плода , хотя обычно не технически -графическая , а скорее звучащая, используйте эффект допплера, чтобы обнаружить сердцебиение плода для дородового ухода . Они ручные, и некоторые модели также отображают частоту сердечных сокращений в битах в минуту (BPM). Использование этого монитора иногда называется допплера аускультацией . Допплеровский монитор плода обычно называют просто доплеровским или плодным доплером . Допплеровские мониторы плода предоставляют информацию о плоде, подобном тому, который предоставляется стетоскопом плода . ^{[ Цитация необходима ]}

Поверхностные мягкие ткани

Допплеровский монитор плода
Медицинская ультрасонография комка мягких тканей, демонстрируя признаки подозреваемого злокачественного лимфатического узла: ^{[ 15 ]}
- Допплеровская ультрасонография, которая демонстрирует гиперэмический кровоток в хилум и центральной коре и/или аномальном (неирисорогком коры) кровотока
- Повышенная фокальная толщина коры более 3 мм
- Отсутствие жирного гилума

Допплеровская ультрасонография может помочь отличить доброкачественные комки из злокачественных мягких тканей. ^{[ 15 ]} Power Doppler полезен для оценки воспаления сухожилий и суставов, таких как паратенонит . ^{[ 16 ]}

Ссылки

^ Шривастав, А.; Bhogi, K.; Мандал, с.; Шарад, М. (август 2019). «Адаптивная схема обнаружения аноматических аномалий для носимой ультрасонографии» . IEEE транзакции на схемах и системах . 66 (8): 1466–1470. doi : 10.1109/tcsii.2018.2881612 . S2CID 117391787 .
^ Франчески С. (1978). Сосудистые исследования ультрасонографией доплеров . Массон. ISBN 2-225-63679-6 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Макнотон, Дин Александр; Abu-Yousef, Monzer M. (январь 2011 г.). «Допплеровский нас из печени сделал простой» . Рентгенография . 31 (1): 161–188. doi : 10.1148/rg.311105093 . ISSN 0271-5333 . PMID 21257940 .
^ Эллис Г.Ф., Уильямс Р.М. (2000). Плоский и изогнутый пространственный время (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-850656-2 . ^{[ страница необходима ]}
^ Dubose TJ, Baker AL (2009). «Путаница и направление в диагностической доплеровской сонографии». Журнал диагностической медицинской сонографии . 25 (3): 173–7. doi : 10.1177/8756479309335681 . S2CID 57036560 .
^ Dubose TJ. «Допплеровская ультразвуковая история» . Архивировано из оригинала 17 июня 2009 года . Получено 25 января 2008 года .
^ Александров А.В., Джозеф М. (январь 2000 г.). «Транскраниальный допплеров: обзор его клинических применений» . Интернет -журнал о чрезвычайной и интенсивной медицине . 4 (1). Архивировано с оригинала 25 апреля 2015 года.
^ Вайс Р.А., Фейед С., Вайс М.А. (2001). Диагностика и лечение вен: комплексный подход . McGraw-Hill Professional. ISBN 0-07-069201-7 .
^ Wachsberg RH (июнь 2007 г.). «Визуализация сосудистой сети в печени сосудистой сети печени: корреляция с цветной допплеровской сонографией». AJR. Американский журнал рентгенологии . 188 (6): W522-33. doi : 10.2214/ajr.06.1161 . PMID 17515342 .
^ Wang HK, Chou YH, Chiou HJ, Chiou Sy, Chang Cy (2005). «Ультрасонография B-Flow периферических сосудистых заболеваний» . Журнал медицинского ультразвука . 13 (4): 186–195. doi : 10.1016/s0929-6441 (09) 60108-9 . ISSN 0929-6441 .
^ Van Leeuwen A, Bladh M (2015). Комплексное руководство Дэвиса по лабораторным и диагностическим тестам с последствиями для сестринского дела (6 -е изд.). FA Davis Co.
^ Содержание изначально скопировано из: Хансен К.Л., Нильсен М.Б., Эвертсен С (декабрь 2015 г.). «Ультрасонография почки: изобразительный обзор» . Диагностика . 6 (1): 2. DOI : 10.3390/Diagnostics6010002 . PMC 4808817 . PMID 26838799 . (CC-BY 4.0)
^ «Эхокардиограмма» . MedlinePlus . Национальная библиотека медицины США . Получено 2017-12-15 .
^ Мохамед Ал, Юн Дж., Масияти Дж., Лим Л., Ти С.К. (январь 2004 г.). «Распространенность диастолической дисфункции у пациентов с гипертонией, упомянутой для эхокардиографической оценки функции левого желудочка» . Малайзийский журнал медицинских наук . 11 (1): 66–74. PMC 3438153 . PMID 22977362 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Dialani V, James DF, Slanetz PJ (апрель 2015 г.). «Практический подход к визуализации подмышечной» . Понимание визуализации . 6 (2): 217–29. doi : 10.1007/s13244-014-0367-8 . PMC 4376818 . PMID 25534139 . Лицензия на атрибуцию Creative Commons
^ Кели Г.С., Бейквелл С., Деодхар А (январь 2020 г.). «Важность ультразвука в выявлении и дифференциации пациентов с ранним воспалительным артритом: повествовательный обзор» . Исследование и терапию артрита . 22 (1): 1. DOI : 10.1186/S13075-019-2050-4 . PMC 6939339 . PMID 31898524 .

[1] Шривастав, А.; Bhogi, K.; Мандал, с.; Шарад, М. (август 2019). «Адаптивная схема обнаружения аноматических аномалий для носимой ультрасонографии» . IEEE транзакции на схемах и системах . 66 (8): 1466–1470. doi : 10.1109/tcsii.2018.2881612 . S2CID 117391787 .

[L'Investigation_vasculaire_par_ultrasonographie_doppler-2] Франчески С. (1978). Сосудистые исследования ультрасонографией доплеров . Массон. ISBN 2-225-63679-6 .

[McNaughton_2011-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Макнотон, Дин Александр; Abu-Yousef, Monzer M. (январь 2011 г.). «Допплеровский нас из печени сделал простой» . Рентгенография . 31 (1): 161–188. doi : 10.1148/rg.311105093 . ISSN 0271-5333 . PMID 21257940 .

[Flat_and_Curved_Space-Times-4] Эллис Г.Ф., Уильямс Р.М. (2000). Плоский и изогнутый пространственный время (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 0-19-850656-2 . ^{[ страница необходима ]}

[Confusion_and_Direction_in_Diagnostic_Doppler_Sonography-5] Dubose TJ, Baker AL (2009). «Путаница и направление в диагностической доплеровской сонографии». Журнал диагностической медицинской сонографии . 25 (3): 173–7. doi : 10.1177/8756479309335681 . S2CID 57036560 .

[Doppler_Ultrasound_History-6] Dubose TJ. «Допплеровская ультразвуковая история» . Архивировано из оригинала 17 июня 2009 года . Получено 25 января 2008 года .

[7] Александров А.В., Джозеф М. (январь 2000 г.). «Транскраниальный допплеров: обзор его клинических применений» . Интернет -журнал о чрезвычайной и интенсивной медицине . 4 (1). Архивировано с оригинала 25 апреля 2015 года.

[8] Вайс Р.А., Фейед С., Вайс М.А. (2001). Диагностика и лечение вен: комплексный подход . McGraw-Hill Professional. ISBN 0-07-069201-7 .

[Wachsberg2007-9] Wachsberg RH (июнь 2007 г.). «Визуализация сосудистой сети в печени сосудистой сети печени: корреляция с цветной допплеровской сонографией». AJR. Американский журнал рентгенологии . 188 (6): W522-33. doi : 10.2214/ajr.06.1161 . PMID 17515342 .

[WangChou2005-10] Wang HK, Chou YH, Chiou HJ, Chiou Sy, Chang Cy (2005). «Ультрасонография B-Flow периферических сосудистых заболеваний» . Журнал медицинского ультразвука . 13 (4): 186–195. doi : 10.1016/s0929-6441 (09) 60108-9 . ISSN 0929-6441 .

[11] Van Leeuwen A, Bladh M (2015). Комплексное руководство Дэвиса по лабораторным и диагностическим тестам с последствиями для сестринского дела (6 -е изд.). FA Davis Co.

[Hansen2015-12] Содержание изначально скопировано из: Хансен К.Л., Нильсен М.Б., Эвертсен С (декабрь 2015 г.). «Ультрасонография почки: изобразительный обзор» . Диагностика . 6 (1): 2. DOI : 10.3390/Diagnostics6010002 . PMC 4808817 . PMID 26838799 . (CC-BY 4.0)

[13] «Эхокардиограмма» . MedlinePlus . Национальная библиотека медицины США . Получено 2017-12-15 .

[Mohamed_2004-14] Мохамед Ал, Юн Дж., Масияти Дж., Лим Л., Ти С.К. (январь 2004 г.). «Распространенность диастолической дисфункции у пациентов с гипертонией, упомянутой для эхокардиографической оценки функции левого желудочка» . Малайзийский журнал медицинских наук . 11 (1): 66–74. PMC 3438153 . PMID 22977362 .

[Dialani2014-15] Jump up to: ^а ^{беременный} Dialani V, James DF, Slanetz PJ (апрель 2015 г.). «Практический подход к визуализации подмышечной» . Понимание визуализации . 6 (2): 217–29. doi : 10.1007/s13244-014-0367-8 . PMC 4376818 . PMID 25534139 . Лицензия на атрибуцию Creative Commons

[16] Кели Г.С., Бейквелл С., Деодхар А (январь 2020 г.). «Важность ультразвука в выявлении и дифференциации пациентов с ранним воспалительным артритом: повествовательный обзор» . Исследование и терапию артрита . 22 (1): 1. DOI : 10.1186/S13075-019-2050-4 . PMC 6939339 . PMID 31898524 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]