Шейная лимфаденопатия

Увеличение лимфатического узла на шее из-за клеща, прикрепившегося за ухом.

Шейная лимфаденопатия относится к лимфаденопатии шейных лимфатических узлов (желез на шее). Термин лимфаденопатия , строго говоря, относится к заболеванию лимфатических узлов . ^{[ 1 ]} хотя его часто используют для описания увеличения лимфатических узлов. Аналогичным образом термин лимфаденит относится к воспалению лимфатического узла, но часто его используют как синоним лимфаденопатии.

Шейная лимфаденопатия — это признак или симптом, а не диагноз. Причины разнообразны и могут быть воспалительными, дегенеративными или неопластическими. ^{[ 2 ]} У взрослых здоровые лимфатические узлы могут пальпироваться (ощущаться) в подмышечной впадине, на шее и в паху. ^{[ 3 ]} У детей до 12 лет могут пальпироваться шейные узлы размером до 1 см, что может не указывать на какое-либо заболевание. ^{[ 4 ]} Если узлы заживают путем разрешения или рубцевания после воспаления, они могут оставаться пальпируемыми и после этого. ^{[ 1 ]} У детей чаще всего пальпируемая шейная лимфаденопатия является реактивной или инфекционной. У лиц старше 50 лет следует учитывать метастатическое увеличение раковых опухолей (чаще всего плоскоклеточного рака ) аэродигестивного тракта. ^{[ 1 ]}

Классификация

Шейная лимфаденопатия у больного инфекционным мононуклеозом

Шейную лимфаденопатию можно рассматривать как локальную , при которой поражаются только шейные лимфатические узлы, или общую , при которой поражаются все лимфатические узлы тела.

Причины

Инфекция

Перикоронит ^{[ 5 ]}
Стафилококковый лимфаденит ^{[ 1 ]}
Микобактериальный лимфаденит ^{[ 1 ]}
краснуха
Лихорадка от кошачьих царапин ^{[ 1 ]}
Инфекционный мононуклеоз ^{[ 6 ]}
Стрептококковый фарингит
Вирусная респираторная инфекция
Токсоплазмоз ^{[ 7 ]}
Туберкулез ^{[ 7 ]}
Бруцеллез ^{[ 8 ]}
Первичная инфекция простого герпеса (первичный герпетический гингивостоматит) ^{[ 1 ]}
Сифилис (вторичный) ^{[ 1 ]}
Цитомегаловирус ^{[ 1 ]}
Вирус иммунодефицита человека ^{[ 1 ]}
Гистоплазмоз ^{[ 5 ]}
Ветряная оспа ^{[ 5 ]}

Злокачественное новообразование

Лимфатические узлы могут увеличиваться при злокачественном заболевании. Эта шейная лимфаденопатия может быть реактивной или метастатической. ^{[ 1 ]} Альтернативно, увеличенные лимфатические узлы могут представлять собой первичное злокачественное новообразование самой лимфатической системы, такое как лимфома (как ходжкинская, так и неходжкинская). ^{[ 6 ]} лимфоцитарный лейкоз , ^{[ 1 ]} Лимфаденопатия, которая длится менее двух недель или более одного года без прогрессивного увеличения размеров, имеет очень низкую вероятность неопластического характера. ^{[ 9 ]}

Метастатические лимфатические узлы увеличиваются, поскольку опухолевые клетки отделились от первичной опухоли и начали расти в лимфатическом узле («засеянные»). Поскольку рак обычно чаще встречается у пожилых людей, этот вид лимфаденопатии чаще встречается у пожилых людей. ^{[ 7 ]} Метастатические лимфатические узлы имеют тенденцию ощущаться твердыми, могут быть прикреплены к подлежащим тканям и могут быть болезненными, а могут и не быть болезненными. ^{[ 7 ]} Обычно при распространении поражаются лимфатические узлы, которые непосредственно дренируют область рака (например, иногда метастатический шейный лимфатический узел обнаруживается до основного рака). В таких случаях это открытие приводит к поиску первичного злокачественного новообразования сначала в близлежащем участке с помощью эндоскопии, «слепой» биопсии и тонзиллэктомии на стороне лимфаденопатии. Если опухоль не обнаружена, то исследуют остальную часть тела в поисках рака легких или других возможных локализаций. Если первичная опухоль по-прежнему не обнаружена, используется термин «скрытая первичная». ^{[ 8 ]}

При лимфоме обычно наблюдаются множественные увеличенные узлы, которые при пальпации кажутся резиновыми. ^{[ 8 ]}

Другие причины

Хирургическая травма, например, после биопсии во рту. ^{[ 4 ]}
болезнь Кавасаки , ^{[ 5 ]}
Болезнь Кикучи-Фудзимото
Болезнь Розаи-Дорфмана
Болезнь Кастлемана
Саркоидоз ^{[ 1 ]}
Красная волчанка ^{[ 7 ]}
Циклическая нейтропения ^{[ 5 ]}
Орофациальный гранулематоз ^{[ 10 ]}

Диагностика

При возможном злокачественном новообразованиях обычно проводится осмотр горла, включая зеркало и/или эндоскопию. ^{[ 11 ]}

При ультразвуковом исследовании B -режим отображает морфологию лимфатических узлов, а энергетический допплер позволяет оценить сосудистый рисунок. ^{[ 12 ]} К особенностям визуализации в B-режиме, которые позволяют отличить метастазы от лимфомы, относятся размер, форма, кальцификация, потеря внутригрудной архитектуры, а также интранодальный некроз. ^{[ 12 ]} Отек мягких тканей и образование узлов в В-режиме позволяют предположить туберкулезный шейный лимфаденит или предыдущую лучевую терапию . ^{[ 12 ]} Последовательный мониторинг размера узлов и васкуляризации полезен для оценки ответа на лечение. ^{[ 12 ]}

Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) имеет чувствительность и специфичность 81% и 100% соответственно при гистопатологии злокачественной шейной лимфаденопатии. ^{[ 11 ]} ПЭТ-КТ оказалась полезной в выявлении скрытых первичных карцином головы и шеи, особенно когда она применяется в качестве ориентира перед панэндоскопией, и может способствовать принятию клинических решений, связанных с лечением, в 60% случаев. ^{[ 11 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Керавала С., Ньюлендс С., ред. (2010). Челюстно-лицевая хирургия . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 68, 377, 392–94. ISBN 9780199204830 .
^ Тережалми Г.Т., Хубер М.А., Джонс AC (2009). Физическая оценка в стоматологической практике . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. стр. 120–23, 160, 172. ISBN. 978-0-8138-2131-3 .
^ Феррер, Роберт (15 октября 1998 г.). «Лимфаденопатия: дифференциальный диагноз и оценка» . Американский семейный врач . 58 (6): 1313–20. ПМИД 9803196 .
^ Jump up to: ^а ^б Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 428–30. ISBN 9780323049030 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 14, 69–73, 101. ISBN. 9780443068188 .
^ Jump up to: ^а ^б Трейстер Н.С., Брух Ю.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 99, 149. ISBN 978-1-60327-519-4 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Каланцис А., Скалли С. (2005). Оксфордский справочник по уходу за стоматологическими пациентами, основное руководство по больничной стоматологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. стр. 47, 343. ISBN. 9780198566236 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Оделл Э.В., изд. (2010). Решение клинических задач в стоматологии (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 91–94. ISBN 9780443067846 .
^ Абба, Абдулла А.; Халил, Мохамед З. (1 января 2012 г.). «Клинический подход к лимфаденопатии» . Анналы нигерийской медицины . 6 (1): 11. дои : 10.4103/0331-3131.100201 . ISSN 0331-3131 .
^ Леан, JC; Ходжсон, Т; Скалли, С; Портер, С. (15 ноября 2004 г.). «Обзорная статья: орофациальный гранулематоз» . Алиментарная фармакология и терапия . 20 (10): 1019–27. дои : 10.1111/j.1365-2036.2004.02205.x . ПМИД 15569103 . S2CID 33359041 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Бальзам, AJM; ван Велтуйсен, MLF; Хёберс, FJP; Фогель, Западная Вирджиния; ван ден Брекель, MWM (2010). «Диагностика и лечение опухоли шейного узла, подозрительной на злокачественное новообразование: алгоритмический подход» . Международный журнал хирургической онкологии . 2010 : 1–8. дои : 10.1155/2010/581540 . ISSN 2090-1402 . ПМК 3265261 . ПМИД 22312490 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ахуджа, AT (2008). «УЗИ злокачественных шейных лимфатических узлов» . Визуализация рака . 8 (1): 48–56. дои : 10.1102/1470-7330.2008.0006 . ISSN 1470-7330 . ПМК 2324368 . ПМИД 18390388 .

[Kerawala_2010-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Керавала С., Ньюлендс С., ред. (2010). Челюстно-лицевая хирургия . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 68, 377, 392–94. ISBN 9780199204830 .

[Terézhalmy_2009-2] Тережалми Г.Т., Хубер М.А., Джонс AC (2009). Физическая оценка в стоматологической практике . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. стр. 120–23, 160, 172. ISBN. 978-0-8138-2131-3 .

[3] Феррер, Роберт (15 октября 1998 г.). «Лимфаденопатия: дифференциальный диагноз и оценка» . Американский семейный врач . 58 (6): 1313–20. ПМИД 9803196 .

[Hupp_2008-4] Jump up to: ^а ^б Хапп-младший, Эллис Э., Такер М.Р. (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. стр. 428–30. ISBN 9780323049030 .

[Scully_2008-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 14, 69–73, 101. ISBN. 9780443068188 .

[Bruch_2010-6] Jump up to: ^а ^б Трейстер Н.С., Брух Ю.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 99, 149. ISBN 978-1-60327-519-4 .

[Kalantzis_2005-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Каланцис А., Скалли С. (2005). Оксфордский справочник по уходу за стоматологическими пациентами, основное руководство по больничной стоматологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. стр. 47, 343. ISBN. 9780198566236 .

[Odell_2010-8] Jump up to: ^а ^б ^с Оделл Э.В., изд. (2010). Решение клинических задач в стоматологии (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 91–94. ISBN 9780443067846 .

[9] Абба, Абдулла А.; Халил, Мохамед З. (1 января 2012 г.). «Клинический подход к лимфаденопатии» . Анналы нигерийской медицины . 6 (1): 11. дои : 10.4103/0331-3131.100201 . ISSN 0331-3131 .

[Leão_2004-10] Леан, JC; Ходжсон, Т; Скалли, С; Портер, С. (15 ноября 2004 г.). «Обзорная статья: орофациальный гранулематоз» . Алиментарная фармакология и терапия . 20 (10): 1019–27. дои : 10.1111/j.1365-2036.2004.02205.x . ПМИД 15569103 . S2CID 33359041 .

[Balmvan_Velthuysen2010-11] Jump up to: ^а ^б ^с Бальзам, AJM; ван Велтуйсен, MLF; Хёберс, FJP; Фогель, Западная Вирджиния; ван ден Брекель, MWM (2010). «Диагностика и лечение опухоли шейного узла, подозрительной на злокачественное новообразование: алгоритмический подход» . Международный журнал хирургической онкологии . 2010 : 1–8. дои : 10.1155/2010/581540 . ISSN 2090-1402 . ПМК 3265261 . ПМИД 22312490 .

[Ahuja2008-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ахуджа, AT (2008). «УЗИ злокачественных шейных лимфатических узлов» . Визуализация рака . 8 (1): 48–56. дои : 10.1102/1470-7330.2008.0006 . ISSN 1470-7330 . ПМК 2324368 . ПМИД 18390388 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]