Уровень беременности
Уровень беременности - это уровень успеха для беременности . Именно процент всех попыток приводит к беременности, причем попытки, как правило, относятся к менструальным циклам, где осеменение используется или любой искусственный эквивалент, которые могут быть простым искусственным осеменением (AI) или AI с дополнительным оплодотворением in vitro (IVF).
Определения
[ редактировать ]Не существует общепринятого определения термина. Таким образом, в показателях беременности ЭКО может основываться на инициированных циклах лечения, циклов, которые подвергались поиску ооцитов , или циклам, где перенос эмбриона проводился . С точки зрения результата, «беременность» может относиться к положительному тесту на беременность , свидетельствует о беременности с «жизнеспособным» плодом или имплантацией . Кроме того, на показатели беременности могут влиять на ЭКО путем переноса нескольких эмбрионов, которые могут привести к нескольким родам . Строгое определение в обстановке ЭКО будет относиться к уровню беременности в Синглтоне, который определяет, сколько живых синглтонов рождается по отношению к инициированным циклам ЭКО.
Связанные конечные точки
[ редактировать ]некоторых случаях показатели успеха включают родов или наличие живого ребенка (предпочтительно указано в качестве скорости доставки или рождаемости В соответственно).
Уровень оплодотворения
[ редактировать ]При ЭКО или его производных частота оплодотворения может использоваться для измерения того, сколько ооцитов становятся оплодотворенными сперматозоидами. Скорость оплодотворения ноль за один цикл, где ооциты не становятся оплодотворенными, называется полной сбоем оплодотворения . [ 1 ] Повторное лечение ICSI может быть полезной или необходимой в парах с полной неудачей оплодотворения. [ 1 ]
Скорость имплантации
[ редактировать ]Уровень имплантации - это процент эмбрионов, которые успешно подвергаются имплантации по сравнению с количеством эмбрионов, передаваемых за определенный период. На практике он обычно рассчитывается как количество внутриматочных гестационных мешков, наблюдаемых с помощью трансвагинальной ультрасонографии, деленного на количество перенесенных эмбрионов. [ 2 ] Например, один центр в Соединенных Штатах сообщил о показателе имплантации в ЭКО в 37% в возрасте материнского возраста менее 35 лет, 30% - от 35 до 37 лет, 22% при 38 до 40 лет и 12% при 41 году. до 42 лет. [ 3 ]
Успешная имплантация зиготы в матку, скорее всего, составляет 8-10 дней после зачатия. Если Zygote не имплантировала к 10 -м дню, имплантация становится все более маловероятной в последующие дни. [ 4 ]
Живой уровень рождаемости
[ редактировать ]Скорость рождаемости - это процент всех циклов, которые приводят к рождению жимого, и это уровень беременности, скорректированный для выкидышей и мертворождений . Например, в 2007 году канадские клиники сообщили об уровне рождаемости 27% с оплодотворением in vitro . [ 5 ]
Общие факторы
[ редактировать ]
Существует существенная связь между возрастом и женской фертильностью . Menarche , первый менструальный период, обычно происходит около 12–13, хотя это может произойти раньше или позже, в зависимости от каждой девушки. После полового созревания женская фертильность увеличивается, а затем уменьшается, при этом прогрессирующий материнский возраст вызывает повышенный риск бесплодия женского пола .
Обзор 2001 года предположил, что возрастное влияние отцовского возраста на фертильность, где пожилые мужчины снижают уровень беременности. [ 7 ]
Уровень беременности для полового акта
[ редактировать ]
Время с наибольшей вероятностью беременности, возникающее в результате полового акта, охватывает менструальное время цикла примерно за 5 дней до 1-2 дня после овуляции. [ 10 ] В 28 -дневном цикле с 14 -дневной лютеальной фазой это соответствует второму и началу третьей недели. Были разработаны различные методы, чтобы помочь отдельным женщинам оценить относительно плодородные и относительно бесплодные дни в цикле; Эти системы называются осведомленностью о фертильности .
Существует много тестирования фертильности методов для испытаний мочи , в том числе наборы , которые обнаруживают всплеск LH , который происходит за 24-36 часов до овуляции; Они известны как наборы предикторов овуляции (OPKS). [ 11 ] Компьютерные устройства, которые интерпретируют базальные температуры тела, результаты тестов на моче или изменения в слюне, называются мониторами фертильности . Методы осведомленности о фертильности, которые полагаются на только записи длины цикла, называются методами на основе календаря . [ 12 ] Методы, которые требуют наблюдения за одним или несколькими из трех первичных признаков фертильности ( базальная температура тела , слизь шейки матки и положение шейки матки) [ 13 ] известны как методы, основанные на симптомах. [ 12 ]
Для оптимальной беременности есть рекомендации полового акта каждые 1 или 2 дня, [ 14 ] или каждые 2 или 3 дня. [ 15 ] Исследования не показали существенной разницы между различными положениями полов и частотой беременности, если это приводит к эякуляции во влагалище . [ 16 ] Согласно Американской ассоциации беременности , следующие факторы полового акта могут увеличить шансы на беременность:
- Женщина, поднимающая бедра примерно на 3-4 дюйма, чтобы позволить гравитации помочь в привлечении спермы к отверстию шейки матки и в матку, но нет никаких научных данных, которые подтверждают какое -либо полезное влияние этой практики. [ 16 ]
- Имея сексуальное общение утром, предоставляя лучшее качество сперматозоидов . [ 16 ]
- Избегание гидромассажных ванн до пола, потому что высокая температура вредна для спермы. [ 16 ]
- Избегание влагалищного душ до или после пола, потому что измененная кислотность влагалища вредна для сперматозоидов, и смывает, черно-черно-бензофицированную слизь шейки матки . [ 16 ]
- Избегая смазки , если они не являются сперматозоидами. [ 16 ]
Уровень беременности для искусственного осеменения
[ редактировать ]Как правило, уровень беременности для искусственного осеменения составляет 10–15% на менструальный цикл с использованием ICI, [ 17 ] и 15–20% за цикл для IUI. [ 17 ]
Уровень беременности для in vitro оплодотворения
[ редактировать ]С улучшенными технологиями показатели беременности сегодня значительно выше [ когда? ] чем пару лет назад. В 2006 году канадские клиники сообщили о среднем уровне беременности 35%. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Liu J, Nagy Z, Joris H, et al. (Октябрь 1995). «Анализ 76 циклов общего количества оплодотворения из 2732 интрацитоплазматических циклов инъекции сперматозоидов». Гул Воспроизведение 10 (10): 2630–6. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a135758 . PMID 8567783 .
- ^ Леви Сетти, PE; Albani, E.; Matteo, M.; Morenghi, E.; Zannoni, E.; Баггиани, Ам; Arfuso, v.; Patrizio, P. (2012). «Пять лет (2004-2009) ограничительного закона, регулирующего АРТ в Италии, значительно снижает скорость доставки: анализ 10 706 циклов» . Человеческое воспроизведение . 28 (2): 343–349. doi : 10.1093/Humrep/des404 . ISSN 0268-1161 . PMID 23175501 .
- ^ О лаборатории фертильности из клиники Кливленда . Данные за 2012 год
- ^ Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR (1999). «Время имплантации концепта и потери беременности» . Новая Англия Журнал медицины . 340 (23): 1796–1799. doi : 10.1056/nejm199906103402304 . PMID 10362823 .
- ^ Jump up to: а беременный Уровень успеха поднимается на оплодотворение in vitro, канадская пресса. 15 декабря 2008 г. в 20:27 EST
- ^ Te Velde, ER (2002). «Изменчивость женского репродуктивного старения, а также о том, как строится тело» . Обновление воспроизведения человека . 8 (2): 141–154. doi : 10.1093/umupd/8.2.141 . ISSN 1355-4786 . PMID 12099629 .
- ^ Kidd SA, Eskenazi B, Wyrobek AJ (2001). «Влияние мужского возраста на качество спермы и фертильность: обзор литературы» . Фертильный Стерил . 75 (2): 237–48. doi : 10.1016/s0015-0282 (00) 01679-4 . PMID 11172821 .
- ^ Дансон, Д.Б.; Baird, DD; Уилкокс, AJ; Вайнберг, Кр (1999). «Дневные вероятности клинической беременности на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции» . Человеческое воспроизведение . 14 (7): 1835–1839. doi : 10.1093/Humrep/14.7.1835 . ISSN 1460-2350 . PMID 10402400 .
- ^ Палатник, Анна; Strawn, Estil; Сабо, Анико; Робб, Пол (2012). «Каков оптимальный размер фолликула перед запуск овуляции в циклах внутриматоринного осеменения с цитратом кломифена или летрозолом? Анализ 988 циклов» . Плодородие и бесплодия . 97 (5): 1089–1094.e3. doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.02.018 . ISSN 0015-0282 . PMID 22459633 .
- ^ Страницы .242,374 в: Weschler, Toni (2002). Принимая ответственность за вашу фертильность (пересмотренный изд.). Нью -Йорк: HarperCollins. С. 359–361 . ISBN 0-06-093764-5 .
- ^ MedlinePlus Энциклопедия : тест на мочу LH (домашний тест)
- ^ Jump up to: а беременный «Критерии медицинского приемлемости для использования контрацептивов: методы, основанные на осведомленности о фертильности» . Третье издание. Всемирная организация здравоохранения. 2004 . Получено 29 апреля 2008 года .
{{cite journal}}: CITE Journal требует|journal=( помощь ) - ^ Стр. 52 в: Weschler, Toni (2002). Принимая ответственность за вашу фертильность (пересмотренный изд.). Нью -Йорк: HarperCollins. С. 359–361 . ISBN 0-06-093764-5 .
- ^ «Как забеременеть» . Клиника Майо . 2016-11-02 . Получено 2018-02-16 .
- ^ «Проблемы фертильности: оценка и лечение, клиническое руководство [CG156]» . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода . 20 февраля 2013 года . Получено 2018-02-16 . Опубликованная дата: февраль 2013 года. Последнее обновление: сентябрь 2017 г.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Доктор Филип Б. Имлер и Дэвид Уилбенкс. «Основное руководство по беременности» (PDF) . Американская ассоциация беременности . Архивировано из оригинала (PDF) 2018-06-01 . Получено 2018-02-16 .
- ^ Jump up to: а беременный Utrecht CS News Тема: FAQ бесплодия (часть 4/4)