Комплексный уход

Комплексная помощь , также известная как интегрированное здравоохранение , скоординированная помощь , комплексная помощь , непрерывная помощь , межпрофессиональная помощь или трансмуральная помощь , представляет собой мировую тенденцию в реформах здравоохранения и новых организационных механизмах, ориентированных на более скоординированные и интегрированные формы предоставления помощи. Интегрированную помощь можно рассматривать как ответ на фрагментарное предоставление медицинских и социальных услуг, являющееся признанной проблемой во многих системах здравоохранения . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Эта модель оказания медицинской помощи направлена на переход от разрозненного к формата оказания медицинской помощи, основанного на направлениях, командной модели.

Центральные концепции

В литературе по интегрированному уходу различаются различные способы и степени совместной работы, и в этом отношении тремя центральными терминами являются автономия , координация и интеграция . В то время как автономия относится к одному концу континуума с наименьшим сотрудничеством, интеграция (объединение частей в рабочее целое посредством перекрытия услуг) относится к концу с наибольшим сотрудничеством и координацией (отношение частей) к точка между ними. ^{[ 2 ]}

Также проводится различие между горизонтальной интеграцией (связывание одинаковых уровней медицинской помощи, например, многопрофессиональных команд) и вертикальной интеграцией (связывание различных уровней медицинской помощи, таких как первичная , вторичная и третичная медицинская помощь ). ^{[ 2 ]}

Непрерывность ухода тесно связана с интегрированным уходом и подчеркивает точку зрения пациента через систему здравоохранения и социальных услуг, предоставляя ценные уроки для интеграции систем. Непрерывность ухода часто подразделяют на три компонента:

непрерывность информации (по общим записям ),
непрерывность взаимодействия между вторичной и первичной медико-санитарной помощью (планирование выписки из специализированной помощи в общую) и
Непрерывность поставщика услуг (каждый раз посещение одного и того же специалиста, с добавленной стоимостью, если существуют терапевтические, доверительные отношения ). ^{[ 2 ]}

Интегрированный уход представляется особенно важным для оказания услуг пожилым людям, поскольку пожилые пациенты часто становятся хроническими больными и подвержены сопутствующим заболеваниям и поэтому испытывают особую потребность в постоянном уходе. ^{[ 3 ]}

В Долгосрочном плане Национальной службы здравоохранения и во многих других документах, пропагандирующих интеграцию, утверждается, что это приведет к сокращению затрат или сокращению экстренной госпитализации в больницу, но убедительных доказательств, подтверждающих это, нет. ^{[ 4 ]}

Совместный уход

Совместная помощь — это родственная философия и движение здравоохранения , имеющее множество названий, моделей и определений, которое часто включает предоставление услуг в области психического здоровья, поведенческого здоровья и лечения наркозависимости в первичной медико-санитарной помощи. Общие производные от названия «совместная помощь» включают интегрированную помощь, первичную помощь, поведенческое здоровье, интегрированную первичную помощь и совместную помощь.

Агентство исследований и качества здравоохранения (AHRQ) опубликовало обзор множества различных моделей, а также исследований , подтверждающих их. ^{[ 5 ]} Вот ключевые особенности моделей совместной помощи:

Интеграция специалистов в области психического здоровья в первичной медико-санитарной помощи медицинские учреждения
Тесное сотрудничество между психиатрическими и медицинскими/ сестринскими организациями
Сосредоточьтесь на лечении всего человека и всей семьи.

Существуют различные национальные ассоциации, занимающиеся совместным уходом, например Ассоциация совместного семейного здравоохранения.

Контраст слиянию ролей

Правильная интеграция ухода не означает слияния ролей. Назначать врача медсестрой по-прежнему нерентабельно. Кроме того, противоположный подход строго запрещен схемами аккредитации и сертификации. Сохраняется сочетание персонала, выполняющего различные роли, чтобы обеспечить выгодную интеграцию ухода.

Примеры

Департамент по делам ветеранов США является крупнейшей интегрированной системой оказания медицинской помощи в США. ^{[ 6 ]}
Kaiser Permanente и клиника Мэйо — две крупнейшие частные системы в США. ^{[ 7 ]}
Для реализации программы комплексной помощи необходима структура, которая направляет этот процесс. В Ирландии Управление здравоохранения (HSE) реализует программу комплексного медицинского обслуживания в соответствии с 10-ступенчатой схемой. ^{[ 8 ]} Данная Рамочная программа создана по рекомендации Всемирной организации здравоохранения. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

См. также

Ссылки

^ Коднер, Д.Л. и Спреувенберг, К. (2002): Интегрированная помощь: значение, логика, применение и последствия - дискуссионный документ. Международный журнал комплексной медицинской помощи. Архивировано 1 февраля 2014 г. в Wayback Machine , Vol. 2, 14 ноября 2002 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Грёне О. и Гарсия-Барберо М. (2002): Тенденции в интегрированной медицинской помощи – размышления о концептуальных проблемах. Всемирная организация здравоохранения, Копенгаген, 2002 г., EUR/02/5037864.
^ Перейти обратно: ^а ^б Кай Лейхсенринг (сентябрь 2004 г.). «Развитие комплексных услуг здравоохранения и социальной помощи пожилым людям в Европе» . Международный журнал комплексной помощи . 4 (3): е10. дои : 10.5334/ijic.107 . ПМЦ 1393267 . ПМИД 16773149 .
^ Георгиу, Тео (31 января 2019 г.). «Мало доказательств того, что инициативы по комплексному медицинскому обслуживанию приносят результаты» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 5 марта 2019 г.
^ Батлер М., Кейн Р.Л., Макэлпайн Д., Катол, Р.Г., Фу СС, Хагедорн Х., Уилт Т.Дж. Интеграция психического здоровья/злоупотребления психоактивными веществами и первичной медицинской помощи № 173 (подготовлено Центром доказательной практики Миннесоты по контракту № 290-02-0009.) Публикация AHRQ № 09-E003. Роквилл, доктор медицины. Агентство медицинских исследований и качества. Октябрь 2008 года.
^ Амаль Н. Триведи и Регина К. Гребла (июнь 2011 г.). «Качество и справедливость медицинской помощи в системе здравоохранения по делам ветеранов и в планах медицинского обслуживания Medicare Advantage». Медицинская помощь . 49 (6): 560–568. дои : 10.1097/MLR.0b013e31820fb0f6 . ПМИД 21422951 . S2CID 23926259 .
^ Лоуренс, Дэвид (2005). Построение лучшей системы доставки: новое партнерство в сфере инженерии и здравоохранения — преодоление пропасти качества (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук . п. 99. ИСБН 0-309-65406-8 .
^ «Система интегрированного ухода» . ИКПОП . Архивировано из оригинала 10 августа 2020 г. Проверено 24 июля 2024 г.
^ Эдвардс, Элейн (2017). «Руководитель службы здравоохранения заплатил консалтинговой фирме 2,2 миллиона евро в 2016 году» . Ирландские Таймс .
^ «Предварительные версии Рамочной программы интегрированных услуг здравоохранения, ориентированных на человека» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 19 июля 2016 г. Проверено 24 июля 2024 г.

[Kodner-1] Коднер, Д.Л. и Спреувенберг, К. (2002): Интегрированная помощь: значение, логика, применение и последствия - дискуссионный документ. Международный журнал комплексной медицинской помощи. Архивировано 1 февраля 2014 г. в Wayback Machine , Vol. 2, 14 ноября 2002 г.

[Grone-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Грёне О. и Гарсия-Барберо М. (2002): Тенденции в интегрированной медицинской помощи – размышления о концептуальных проблемах. Всемирная организация здравоохранения, Копенгаген, 2002 г., EUR/02/5037864.

[Leichsenring-3] Перейти обратно: ^а ^б Кай Лейхсенринг (сентябрь 2004 г.). «Развитие комплексных услуг здравоохранения и социальной помощи пожилым людям в Европе» . Международный журнал комплексной помощи . 4 (3): е10. дои : 10.5334/ijic.107 . ПМЦ 1393267 . ПМИД 16773149 .

[4] Георгиу, Тео (31 января 2019 г.). «Мало доказательств того, что инициативы по комплексному медицинскому обслуживанию приносят результаты» . Журнал службы здравоохранения . Проверено 5 марта 2019 г.

[5] Батлер М., Кейн Р.Л., Макэлпайн Д., Катол, Р.Г., Фу СС, Хагедорн Х., Уилт Т.Дж. Интеграция психического здоровья/злоупотребления психоактивными веществами и первичной медицинской помощи № 173 (подготовлено Центром доказательной практики Миннесоты по контракту № 290-02-0009.) Публикация AHRQ № 09-E003. Роквилл, доктор медицины. Агентство медицинских исследований и качества. Октябрь 2008 года.

[6] Амаль Н. Триведи и Регина К. Гребла (июнь 2011 г.). «Качество и справедливость медицинской помощи в системе здравоохранения по делам ветеранов и в планах медицинского обслуживания Medicare Advantage». Медицинская помощь . 49 (6): 560–568. дои : 10.1097/MLR.0b013e31820fb0f6 . ПМИД 21422951 . S2CID 23926259 .

[7] Лоуренс, Дэвид (2005). Построение лучшей системы доставки: новое партнерство в сфере инженерии и здравоохранения — преодоление пропасти качества (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук . п. 99. ИСБН 0-309-65406-8 .

[8] «Система интегрированного ухода» . ИКПОП . Архивировано из оригинала 10 августа 2020 г. Проверено 24 июля 2024 г.

[9] Эдвардс, Элейн (2017). «Руководитель службы здравоохранения заплатил консалтинговой фирме 2,2 миллиона евро в 2016 году» . Ирландские Таймс .

[10] «Предварительные версии Рамочной программы интегрированных услуг здравоохранения, ориентированных на человека» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 19 июля 2016 г. Проверено 24 июля 2024 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]