Коморбидность

В медицине коморбидностью ; называют одновременное наличие двух и более заболеваний у пациента часто возникает одновременно (то есть одновременно или одновременно ) с основным заболеванием. Оно происходит от латинского термина morbus (что означает «болезнь») с префиксом co- («вместе») и суффиксом -ity (для обозначения состояния или состояния). ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Коморбидность включает в себя все дополнительные заболевания, которые могут возникнуть у пациента наряду с основным диагнозом, которые могут носить как физиологический, так и психологический характер. В контексте психического здоровья коморбидность часто означает одновременное существование психических расстройств , например, сочетание депрессивных и тревожных расстройств . Концепция мультиморбидности связана с коморбидностью, но отличается по своему определению и подходу: основное внимание уделяется наличию у пациента нескольких заболеваний или состояний без необходимости указывать одно из них как первичное.

Определение

Термин «коморбид» имеет три определения:

для обозначения медицинского состояния, существующего одновременно, но независимо с другим состоянием пациента.
для обозначения медицинского состояния пациента, которое вызывает, вызвано или иным образом связано с другим состоянием того же пациента. ^{[ 3 ]}
для обозначения двух или более заболеваний, существующих одновременно, независимо от их причинной связи. ^{[ 4 ]}

Коморбидность может указывать либо на состояние, существующее одновременно, но независимо с другим состоянием, либо на родственное производное заболевание. Последнее значение термина вызывает некоторое совпадение с понятием осложнений . Например, при длительном сахарном диабете степень, в которой ишемическая болезнь сердца является независимым сопутствующим заболеванием по сравнению с осложнением диабета, нелегко измерить, поскольку оба заболевания весьма многомерны и существуют вероятные аспекты как одновременности, так и последствий. То же самое относится и к интеркуррентным заболеваниям во время беременности . В других примерах истинная независимость или взаимосвязь не может быть установлена, поскольку синдромы и ассоциации часто выявляются задолго до подтверждения патогенетических общностей (а в некоторых примерах даже до того, как они выдвигаются в качестве гипотезы ). В психиатрических диагнозах частично утверждалось, что это «использование неточного языка может привести к соответственно неточному мышлению», [и] такого использования термина «коморбидность», вероятно, следует избегать». ^{[ 5 ]} Однако во многих медицинских примерах, таких как коморбидный сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца, не имеет большого значения, какое слово используется, если должным образом осознать и решить медицинскую сложность.

Отличие от мультиморбидности

Коморбидность часто называют мультиморбидностью , хотя эти два заболевания считаются разными клиническими сценариями. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Коморбидность означает, что одно «индексное» состояние находится в центре внимания, а другие рассматриваются в связи с ним. Напротив, мультиморбидность описывает человека, имеющего два или более долгосрочных (хронических) заболевания, при этом ни одно из них не имеет приоритета над другими. Это различие важно для того, как система здравоохранения относится к людям, и помогает прояснить конкретные ситуации, в которых использование того или иного термина может быть предпочтительным. Мультиморбидность предлагает более общую и личностно-ориентированную концепцию , которая позволяет сосредоточиться на всех симптомах пациента и обеспечить более целостный уход. В других условиях, например, в фармацевтических исследованиях, более полезным термином может оказаться коморбидность. ^{[ 9 ]}^{[ 8 ]}

Психическое здоровье

В психиатрии , психологии и консультировании по вопросам психического здоровья коморбидность означает наличие более чем одного диагноза, возникающего у человека одновременно. Однако в психиатрической классификации коморбидность не обязательно подразумевает наличие нескольких заболеваний, а вместо этого может отражать текущую неспособность поставить единый диагноз, учитывающий все симптомы. ^{[ 10 ]} По DSM оси I большое депрессивное расстройство является очень распространенным коморбидным расстройством. оси II Расстройства личности часто подвергаются критике, поскольку уровень их коморбидности чрезмерно высок, в некоторых случаях приближаясь к 60%. Критики ^{[ ВОЗ? ]} утверждение, что это указывает на то, что эти категории психических заболеваний слишком неточно различаются, чтобы их можно было использовать в диагностических целях, что влияет на лечение и распределение ресурсов. ^{[ нужна ссылка ]} Перекрытие симптомов является ключевым компонентом классификации DSM и служит примечанием к переопределению критериев расстройств, основная причина которых не может быть полностью понята. Несмотря на критику, ежегодно ^{[ где? ]}, до 45% пациентов с психическим здоровьем соответствуют критериям коморбидного диагноза . Коморбидный диагноз связан с более тяжелым проявлением симптомов и большей вероятностью мрачного прогноза . ^{[ 11 ]} Некоторые диагнозы, такие как СДВГ , аутизм , ОКР и расстройства настроения , чаще встречаются одновременно или преобладают в отдельных диагнозах. «Коморбидность при ОКР является скорее правилом, чем исключением», при этом диагноз ОКР встречается в течение всей жизни в 90%. ^{[ 12 ]} Совпадение симптомов приводит и к частичному совпадению в лечении. КПТ распространена как при СДВГ, так и при ОКР с педиатрическим дебютом, и может быть эффективна для обоих случаев при коморбидном диагнозе. Например, ^{[ 13 ]} ОКР и расстройства пищевого поведения имеют высокую частоту возникновения: по оценкам, 20-60% пациентов с расстройствами пищевого поведения страдают ОКР. ^{[ 14 ]} Чаще всего сопутствующая патология осложняет и может препятствовать эффективности лечения в той или иной степени в зависимости от обстоятельств.

Термин «коморбидность» был введен в медицину Файнштейном (1970) для описания случаев, когда «отчетливый дополнительный клинический объект» возникал до или во время лечения «индексного заболевания», первоначального или первичного диагноза. С момента появления этих терминов мета-исследования показали, что критерии, используемые для определения индексного заболевания, были ошибочными и субъективными, и, более того, попытка определить индексное заболевание как причину других может быть контрпродуктивной для понимания и лечения взаимозависимых состояний. В ответ на это было введено понятие «мультиморбидность» для описания сопутствующих состояний без связи с другим заболеванием или подразумеваемой зависимости от него, чтобы сложные взаимодействия возникали естественным образом при анализе системы в целом. ^{[ 15 ]}

Хотя термин «коморбидность» в последнее время стал очень модным в психиатрии, его использование для обозначения сочетания двух или более психиатрических диагнозов считается неверным, поскольку в большинстве случаев неясно, действительно ли сопутствующие диагнозы отражают наличие отдельных клинических состояний. или относятся к множественным проявлениям одной клинической единицы. Утверждалось, что, поскольку «использование неточного языка может привести к соответственно неточному мышлению», такого использования термина «коморбидность», вероятно, следует избегать». ^{[ 16 ]}

Из-за своей артефактной природы сопутствующая психиатрическая патология рассматривалась как аномалия Куна, приводящая DSM к научному кризису. ^{[ 17 ]} а всесторонний обзор по этому вопросу рассматривает коморбидность как эпистемологическую проблему для современной психиатрии. ^{[ 18 ]} Иерархическая таксономия психопатологии является ведущей альтернативной классификационной системой, которая решает проблемы коморбидности.

История

Широкое изучение соматической и психической патологии нашло свое место в психиатрии. И. Дженсен (1975), ^{[ 19 ]} Дж. Х. Бойд (1984), ^{[ 20 ]} У.С. Сандерсон (1990), ^{[ 21 ]} Юрий Нуллер (1993), ^{[ 22 ]} Д.Л. Робинс (1994), ^{[ 23 ]} А.Б. Смулевич (1997), ^{[ 24 ]} CR Клонингер (2002) ^{[ 25 ]} и другие психиатры обнаружили ряд сопутствующих состояний у лиц с психическими расстройствами.

Влияние коморбидности на клиническое течение первичного (базисного) соматического нарушения, эффективность медикаментозной терапии, ближайший и отдаленный прогноз больных исследовали врачи и ученые различных направлений медицины во многих странах мира. В число этих ученых и врачей входили: М. Х. Каплан (1974), ^{[ 26 ]} Т. Пинкус (1986), ^{[ 27 ]} М. Е. Чарльсон (1987), ^{[ 28 ]} Ф.Г. Шеллевис (1993), ^{[ 29 ]} ХК Кремер (1995), ^{[ 30 ]} М. ван ден Аккер (1996), ^{[ 31 ]} А. Гримби (1997), ^{[ 32 ]} С. Гринфилд (1999), ^{[ 33 ]} М. Фортин (2004 г.) и А. Ванасс (2004 г.), ^{[ 34 ]} К. Худон (2005 г.), ^{[ 35 ]} Л.Б. Лазебник (2005), ^{[ 36 ]} А.Л. Верткин (2008), ^{[ 37 ]} Дж. Э. Коги (2008 г.), ^{[ 38 ]} F. I. Belyalov (2009), ^{[ 39 ]} L. A. Luchikhin (2010) ^{[ 40 ]} и многие другие.

Начало термина

Еще много веков назад врачи пропагандировали целесообразность комплексного подхода в диагностике заболеваний и лечении больного, однако современная медицина, располагающая широким спектром методов диагностики и разнообразием лечебных процедур, делает упор на конкретизацию. В связи с этим возник вопрос: как полноценно оценить состояние больного, у которого одновременно имеется ряд заболеваний, с чего начать и какое заболевание(я) требует(ют) первичного и последующего лечения? В течение многих лет этот вопрос оставался без ответа, пока в 1970 году известный американский врач-эпидемиолог и исследователь А. Р. Файнштейн , оказавший большое влияние на методы клинической диагностики и особенно методы, применяемые в области клинической эпидемиологии, не ввел термин «коморбидность». Появление коморбидности Файнштейн продемонстрировал на примере больных, физически пораженных ревматической лихорадкой, обнаружив худшее состояние у больных, у которых одновременно было несколько заболеваний. Со временем после открытия коморбидность была выделена в отдельную научно-исследовательскую дисциплину во многих отраслях медицины. ^{[ 41 ]}

Эволюция термина

В настоящее время не существует общепринятой терминологии коморбидности. Некоторые авторы выдвигают разные значения коморбидности и мультиморбидности, определяя первую как наличие у больного ряда заболеваний, связанных друг с другом доказанными патогенетическими механизмами, а вторую - как наличие ряда заболеваний у пациента. больным, не имеющими никакой связи друг с другом через какой-либо из доказанных на сегодняшний день патогенетических механизмов. ^{[ 42 ]} Другие утверждают, что мультиморбидность представляет собой сочетание у человека ряда хронических или острых заболеваний и клинических симптомов, и не подчеркивают сходства или различия в их патогенезе. ^{[ 43 ]} Однако принципиальное уточнение термина было дано Х. К. Кремером и М. ван ден Аккером, определившими коморбидность как сочетание у больного двух и более хронических заболеваний (расстройств), патогенетически связанных друг с другом или сосуществующих у одного больного независимо от активности каждого заболевания у пациента. ^{[ нужна ссылка ]}

Синонимы

Полиморбидность
Мультифакториальные заболевания
Полипатия
Двойной диагноз , используемый при проблемах психического здоровья.
Множественная патология

Эпидемиология

Коморбидность широко распространена среди пациентов, поступающих в многопрофильные стационары. На этапе первичной медицинской помощи пациенты, имеющие одновременно несколько заболеваний, являются скорее нормой, чем исключением. Профилактика и лечение хронических заболеваний, объявленных Всемирной организацией здравоохранения приоритетным проектом на второе десятилетие 20-го века, призваны улучшить качество населения планеты. ^{[ 44 ]}^{[ 45 ]}^{[ 46 ]}^{[ 47 ]}^{[ 48 ]} Этим обусловлена общая тенденция масштабных эпидемиологических исследований в различных областях медицины, проводимых с использованием серьезных статистических данных. В большинстве проведенных рандомизированных клинических исследований авторы изучают пациентов с единичной уточненной патологией, считая коморбидность исключительным критерием. Поэтому трудно соотнести исследования, направленные на оценку сочетания тех или иных отдельных нарушений, с работами по единоличному изучению коморбидности. Отсутствие единого научного подхода к оценке коморбидности приводит к упущениям в клинической практике. Трудно не заметить отсутствие коморбидности в таксономии (систематике) болезней, представленной в МКБ-10 . ^{[ нужна ссылка ]}

Клинико-патологические сравнения

Все фундаментальные исследования медицинской документации, направленные на изучение распространения коморбидности и влияния ее структуры, проводились до 1990-х годов. Источниками информации, которыми пользовались исследователи и ученые, занимающиеся проблемой коморбидности, были истории болезни, ^{[ 49 ]}^{[ 50 ]} больничные записи пациентов ^{[ 51 ]} и другая медицинская документация, хранящаяся у семейных врачей, страховых компаний. ^{[ 52 ]} и даже в архивах больных в старых домах. ^{[ 53 ]}

Перечисленные способы получения медицинской информации базируются главным образом на клиническом опыте и квалификации врачей, проводящих клинически, инструментально и лабораторно подтвержденный диагноз. Именно поэтому, несмотря на свою компетентность, они весьма субъективны. Анализ результатов вскрытия умерших пациентов ни по одному из исследований коморбидности не проводился. ^{[ нужна ссылка ]}

"Долг врача - производить вскрытие больных, которых он лечит", - сказал однажды профессор М.Ю. Мудров . Вскрытие позволяет точно определить структуру коморбидности и непосредственную причину смерти каждого больного независимо от его возраста, пола и гендерных особенностей. Статистические данные коморбидной патологии, основанные на этих разделах, в основном лишены субъективизма.

Исследовать

Анализ десятилетних австралийских исследований, основанных на изучении пациентов с шестью широко распространенными хроническими заболеваниями, показал, что почти половина пожилых пациентов с артритом также страдает гипертонией, 20% - сердечными заболеваниями и 14% - диабетом 2 типа. Более 60% больных астмой жаловались на сопутствующий артрит, 20% - на проблемы с сердцем и 16% - на диабет 2 типа. ^{[ 54 ]}

У больных хронической болезнью почек (почечной недостаточностью) частота ишемической болезни сердца на 22% выше, а новых коронарных событий в 3,4 раза выше, чем у больных без нарушений функции почек. Прогрессирование ХБП до терминальной стадии почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии, сопровождается увеличением распространенности ишемической болезни сердца и внезапной смерти от остановки сердца. ^{[ 55 ]}

Канадское исследование, проведенное с участием 483 пациентов с ожирением, показало, что распространение сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, выше среди женщин, чем среди мужчин. Исследователи обнаружили, что почти 75% пациентов с ожирением имели сопутствующие заболевания, в число которых в основном входили дислипидемия, гипертония и диабет 2 типа. Среди больных ожирением молодого возраста (от 18 до 29 лет) более двух хронических заболеваний выявлено у 22% мужчин и 43% женщин. ^{[ 56 ]}

Фибромиалгия — это состояние, которое сочетается с несколькими другими, включая, помимо прочего; депрессия, тревога, головная боль, синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ^{[ 57 ]} мигрень и паническое расстройство. ^{[ 58 ]}

С возрастом увеличивается количество коморбидных заболеваний. Коморбидность увеличивается на 10% в возрасте до 19 лет, до 80% у людей в возрасте 80 лет и старше. ^{[ 59 ]} По данным М. Фортина, основанным на анализе 980 историй болезни, взятых из повседневной практики семейного врача, распространение коморбидности составляет от 69% у молодых пациентов, до 93% у лиц среднего возраста и до 98%. % пациентов старших возрастных групп. При этом количество хронических заболеваний варьирует от 2,8 у молодых пациентов до 6,4 у пожилых пациентов. ^{[ 60 ]}

По российским данным, основанным на изучении более трех тысяч патологоанатомических заключений (n=3239) пациентов с соматической патологией, поступивших в многопрофильные стационары для лечения хронических заболеваний (средний возраст 67,8±11,6 года), частота коморбидности составляет 94,2%. Врачи чаще всего сталкиваются с сочетанием двух-трех заболеваний, но в редких случаях (до 2,7%) у одного больного наблюдалось сочетание 6-8 заболеваний одновременно. ^{[ 61 ]}

Четырнадцатилетнее исследование 883 больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (болезнь Верльгофа), проведенное в Великобритании, показывает, что данное заболевание связано с широким спектром соматической патологии. В коморбидной структуре этих больных чаще всего встречаются злокачественные новообразования, нарушения опорно-двигательного аппарата, кожи и мочеполовой системы, а также геморрагические осложнения и другие аутоиммунные заболевания, риск прогрессирования которых в течение первых пяти лет основного заболевания превышает лимит 5%. ^{[ 62 ]}

В исследовании, проведенном на 196 больных раком гортани, установлено, что выживаемость больных на различных стадиях рака различается в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии. На первой стадии рака выживаемость при наличии сопутствующей патологии составляет 17%, при ее отсутствии - 83%, на второй стадии рака выживаемость - 14% и 76%, на третьей стадии - 28. % и 66%, а при четвертой стадии рака – 0% и 50% соответственно. В целом выживаемость пациентов с коморбидным раком гортани на 59% ниже, чем у пациентов без сопутствующих заболеваний. ^{[ 63 ]}

Кроме терапевтов и врачей общей практики, с проблемой коморбидности часто сталкиваются и специалисты. К сожалению, они редко обращают внимание на сочетание целого комплекса нарушений у одного пациента и в основном проводят лечение специфичных для своей специализации заболеваний. В современной практике урологи, гинекологи, ЛОР, окулисты, хирурги и другие специалисты слишком часто упоминают только заболевания, относящиеся к «своей» области специализации, передавая выявление других сопутствующих патологий «под контроль» других специалистов. Для любого специализированного отделения стало негласным правилом проводить консультации терапевта, который считает своим долгом провести симптоматический анализ пациента, а также сформировать диагностическую и терапевтическую концепцию с учетом потенциальных рисков для пациента. пациента и его долгосрочный прогноз. ^{[ нужна ссылка ]}

На основании имеющихся клинических и научных данных можно сделать вывод, что коморбидность обладает рядом несомненных свойств, характеризующих ее как гетерогенное и часто встречающееся явление, усиливающее тяжесть состояния и ухудшающее перспективы пациента. Гетерогенный характер коморбидности обусловлен широким спектром причин, вызывающих ее. ^{[ 64 ]}^{[ 65 ]}

Причины

Анатомическая близость больных органов
Единый патогенетический механизм ряда заболеваний
Разрывная причинно-следственная связь между заболеваниями
Одно заболевание возникает в результате осложнения другого
Плейотропия ^{[ 66 ]}

Факторами, ответственными за развитие коморбидности, могут быть хронические инфекции, воспаления, инволюционные и систематические метаболические изменения, ятрогении, социальный статус, экология и генетическая предрасположенность.

Типы

Транссиндромальная коморбидность: сосуществование у одного пациента двух и/или более синдромов, патогенетически связанных друг с другом.
Транснозологическая , патогенетически коморбидность: сосуществование у одного больного двух и/или более синдромов не связанных друг с другом.

Разделение коморбидности по синдромальному и нозологическому принципу во многом предварительное и неточное, однако позволяет понять, что коморбидность может быть связана с единственной причиной или общими механизмами патогенеза состояний, что иногда объясняет сходство их клинических аспектов. что затрудняет дифференциацию нозологий.

Этиологическая коморбидность: ^{[ 67 ]} Вызывается сочетанным поражением различных органов и систем, которое вызывается одним патологическим агентом (например, при алкоголизме у больных с хронической алкогольной интоксикацией; патологиях, связанных с курением; систематических поражениях вследствие коллагенозов).
Осложненная коморбидность: возникает в результате первичного заболевания и часто в последующем через некоторое время проявляется его дестабилизация в виде целевых поражений (например, хроническая нефратония, возникающая вследствие диабетической нефропатии (болезнь Киммельстиля-Вильсона) у больных сахарным диабетом 2 типа; развитие головного мозга инфаркт , возникший в результате осложнений вследствие гипертонического криза у больных артериальной гипертензией).
Ятрогенная коморбидность: возникает в результате вынужденного негативного воздействия врача на пациента, в условиях заранее установленной опасности той или иной медицинской процедуры (например, глюкокортикостероидный остеопороз у больных, длительно лечившихся систематическим применением гормональных средств). (препараты); лекарственный гепатит, возникший в результате химиотерапии против туберкулеза, назначенный в связи с конверсией туберкулёзных тестов).
Неуточненная (БДУ) коморбидность: данный тип предполагает наличие единичных патогенетических механизмов развития заболеваний, входящих в данное сочетание, но требует ряда исследований, подтверждающих гипотезу исследователя или врача (например, эректильная дисфункция как ранний признак общий атеросклероз (АСВД); возникновение эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у «сосудистых» больных).
«Произвольная» коморбидность: первоначальный алогизм сочетания заболеваний не доказан, но вскоре может быть объяснен с клинической и научной точки зрения (например, сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) и холедохолитиаза; сочетание приобретенных пороков клапанов сердца и псориаз).

Структура

Существует ряд правил постановки клинического диагноза у коморбидных больных, которых должен придерживаться практикующий врач. Главный принцип – различать в диагностике первичные и фоновые заболевания, а также их осложнения и сопутствующую патологию. ^{[ 68 ]}^{[ 69 ]}

Первичное заболевание: это нозологическая форма, которая сама по себе или вследствие осложнений вызывает острую необходимость своевременного лечения из-за угрозы жизни больного и опасности инвалидизации. Первичным считается заболевание, ставшее причиной обращения за медицинской помощью или причиной смерти больного. Если у пациента имеется несколько первичных заболеваний, важно прежде всего понять сочетание первичных заболеваний (конкурентных или сопутствующих).
Конкурентные заболевания: это сопутствующие нозологические формы у больного, взаимозависимые по этиологии и патогенезу, но в равной степени разделяющие критерий первичного заболевания (например, трансмуральный инфаркт миокарда и массивная тромбоэмболия легочной артерии, вызванная флебефраксисом нижних конечностей). Для практикующего патологоанатома конкурентами являются два и более заболеваний, выявленных у одного больного, каждое из которых само по себе или через свои осложнения может привести к смерти больного.
Полипатия: Заболевания различной этиологии и патогенеза, каждое из которых в отдельности не могло вызвать смерть, но, совпадая в развитии и взаимно усугубляя друг друга, вызывают смерть больного (например, остеопоротический перелом хирургической шейки бедренной кости и застойная пневмония). ).
Фоновое заболевание: Это способствует возникновению или неблагоприятному развитию основного заболевания, увеличивает его опасность и способствует развитию осложнений. Это заболевание так же, как и первичное, требует немедленного лечения (например, сахарный диабет 2 типа).
Осложнения: Нозологии, имеющие патогенетическую связь с основным заболеванием, поддерживающие неблагоприятное течение заболевания, вызывающие резкое ухудшение состояния больного (входят в состав осложненной коморбидности). В ряде случаев осложнения основного заболевания и связанные с ним этиологические и патогенетические факторы указываются как конъюгированное заболевание. В этом случае их необходимо выявить как причину сопутствующей патологии. Осложнения перечислены в порядке убывания прогностической или инвалидизирующей значимости.
Ассоциирующие заболевания: Нозологические единицы, не связанные этиологически и патогенетически с основным заболеванием (перечислены в порядке значимости).

Диагностика

Многие тесты пытаются стандартизировать «вес» или ценность сопутствующих заболеваний, независимо от того, являются ли они вторичными или третичными заболеваниями. Каждый тест пытается объединить каждое отдельное сопутствующее заболевание в единую прогностическую переменную, которая измеряет смертность или другие исходы. Исследователи подтвердили такие тесты из-за их прогностической ценности, но ни один тест до сих пор не признан стандартом.

Индекс коморбидности Чарльсона (CCI)

Индекс коморбидности Чарльсона ^{[ 70 ]} прогнозирует смертность пациента, у которого может быть ряд сопутствующих заболеваний, таких как болезни сердца , СПИД или рак (всего 17 состояний). Каждому состоянию присваивается балл 1, 2, 3 или 6, в зависимости от риска смерти, связанного с каждым из них. Баллы суммируются, чтобы получить общий балл для прогнозирования смертности. Было представлено множество вариантов индекса коморбидности Чарльсона, включая индексы коморбидности Чарльсона/Дейо, Чарльсона/Романо, Чарльсона/Манитобы и индексы коморбидности Чарльсона/Д'Хура.

Для врача этот показатель полезен при принятии решения о том, насколько агрессивно лечить заболевание. Например, у пациента может быть рак с сопутствующими заболеваниями сердца и диабетом. Эти сопутствующие заболевания могут быть настолько серьезными, что затраты и риски лечения рака перевесят его краткосрочную выгоду.

Поскольку пациенты часто не знают, насколько тяжело их состояние, изначально предполагалось, что медсестры просматривают карту пациента и определяют, присутствует ли определенное состояние, чтобы рассчитать индекс. Последующие исследования адаптировали индекс коморбидности в анкету для пациентов.

Индекс Чарльсона, особенно Чарльсона/Дейо, за которым следует индекс Эликсхаузера, чаще всего упоминается в сравнительных исследованиях показателей коморбидности и мультиморбидности. ^{[ 71 ]}

Коморбидность – показатель полипрагмазии (CPS)

Показатель коморбидности-полипрагмазии (CPS) представляет собой простой показатель, который состоит из суммы всех известных сопутствующих заболеваний и всех связанных с ними лекарств. Не существует конкретного соответствия между коморбидными состояниями и соответствующими лекарственными средствами. Вместо этого предполагается, что количество принимаемых лекарств является отражением «интенсивности» сопутствующих сопутствующих заболеваний. Этот показатель был тщательно протестирован и подтвержден среди пациентов с травмами, продемонстрировав хорошую корреляцию со смертностью, заболеваемостью, сортировкой и повторными госпитализациями. ^{[ 72 ]}^{[ 73 ]}^{[ 74 ]} Интересно, что повышение уровня CPS было связано со значительно более низкой 90-дневной выживаемостью в оригинальном исследовании показателей у пациентов с травмами. ^{[ 72 ]}

Индекс коморбидности Эликсхаузера

Показатель коморбидности Эликсхаузера был разработан с использованием административных данных из базы данных стационарных пациентов штата Калифорния по всем нефедеральным стационарным госпиталям штата Калифорния ( n = 1 779 167). Измеритель коморбидности Эликсхаузера разработал список из 30 сопутствующих заболеваний на основе руководства по кодированию МКБ-9-CM. Коморбидные заболевания не были упрощены в качестве индекса, поскольку каждое сопутствующее заболевание по-разному влияло на исходы (продолжительность пребывания в больнице, смену стационара и смертность) по-разному в разных группах пациентов. Коморбидные заболевания, выявленные с помощью шкалы Эликсхаузера, в значительной степени связаны с внутрибольничной смертностью и включают как острые, так и хронические состояния. ван Вальравен и др. получили и утвердили индекс коморбидности Эликсхаузера, который суммирует бремя болезней и может дифференцировать внутрибольничную смертность. ^{[ 75 ]} Кроме того, систематический обзор и сравнительный анализ показывают, что среди различных индексов сопутствующих заболеваний индекс Эликсхаузера является лучшим предиктором риска, особенно после 30 дней госпитализации. ^{[ 71 ]}

Группа по диагностике

Пациентам с более тяжелым заболеванием, как правило, требуется больше больничных ресурсов, чем пациентам с менее тяжелым заболеванием, хотя они госпитализируются по той же причине. Признавая это, группа, связанная с диагнозом (DRG), вручную разделяет определенные DRG на основе наличия вторичных диагнозов конкретных осложнений или сопутствующих заболеваний (CC). То же самое относится и к группам ресурсов здравоохранения (HRG) в Великобритании.

Клинический пример оценки

Больной С., 73 года, обратился в скорую помощь по поводу внезапной давящей боли в грудной клетке. Из истории болезни известно, что пациентка страдала ИБС в течение многих лет. Подобные боли в груди она испытывала и раньше, но они всегда исчезали после нескольких минут сублингвального введения органических нитратов. На этот раз прием трех таблеток нитроглицерина не снял боли. Из истории болезни также известно, что за последние десять лет пациентка дважды перенесла инфаркт миокарда, а также более 15 лет назад острое нарушение мозгового кровообращения с левосторонней гемиплегией. Кроме того, у пациентки наблюдались гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа с диабетической нефропатией, миома матки, желчнокаменная болезнь, остеопороз и варикозная болезнь ног. Также выяснилось, что больной регулярно принимает ряд гипотензивных препаратов, мочегонных и пероральных сахароснижающих средств, а также статинов, антиагрегантов и ноотропов. В прошлом больной перенес холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни более 20 лет назад, а также удаление катаракты правого глаза 4 года назад. Больной был госпитализирован в отделение кардиореанимации многопрофильной больницы с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда. При осмотре также выявлены умеренная азотемия, легкая эритронормобластная анемия, протеинурия и снижение фракции выброса левых сосудов.

Методы оценки

В настоящее время существует несколько общепринятых методов оценки (измерения) коморбидности: ^{[ 76 ]}

Кумулятивная рейтинговая шкала заболеваний (CIRS): разработанная в 1968 году Б.С. Линном, она стала революционным открытием, поскольку дала практикующим врачам возможность рассчитывать количество и тяжесть хронических заболеваний в структуре коморбидного состояния их пациентов. Правильное использование CIRS означает отдельную совокупную оценку каждой из биологических систем: «0» выбранная система соответствует отсутствию нарушений, «1»: легкие (легкие) отклонения или ранее имевшиеся нарушения, «2»: заболевание, требующее назначение лекарственной терапии, «3»: Заболевание, повлекшее инвалидность и «4»: Острая органная недостаточность, требующая неотложного лечения. Система CIRS оценивает коморбидность по совокупному баллу, который может составлять от 0 до 56. По мнению ее разработчиков, максимальный балл несовместим с жизнью пациента. ^{[ 77 ]}
Кумулятивная шкала оценки заболеваний для гериатрии (CIRS-G): Эта система аналогична CIRS, но для пожилых пациентов, предложенная доктором медицины Миллером в 1991 году. Эта система учитывает возраст пациента и особенности возрастных расстройств. ^{[ 78 ]}^{[ 79 ]}
Индекс Каплана-Фейнштейна: этот индекс был создан в 1973 году на основе изучения влияния сопутствующих заболеваний на пациентов с диабетом 2 типа в течение 5 лет. В этой системе оценки коморбидности все имеющиеся у пациента заболевания и их осложнения в зависимости от степени их повреждающего воздействия на органы тела классифицируются на легкие, среднетяжелые и тяжелые. В этом случае вывод о кумулятивной коморбидности делается на основании наиболее декомпенсированной биологической системы. Этот индекс дает кумулятивную, но менее детальную, по сравнению с CIRS, оценку состояния каждой из биологических систем: «0» — отсутствие заболевания, «1» — легкое течение заболевания, «2» — среднетяжелое течение заболевания, «2» — среднетяжелая степень заболевания. 3": Тяжелая болезнь. Индекс Каплана-Фейнштейна оценивает коморбидность по совокупному баллу, который может варьировать от 0 до 36. Кроме того, заметным недостатком этого метода оценки коморбидности является чрезмерная генерализация заболеваний (нозологий) и отсутствие большого числа заболеваний в группе больных. масштаб, который, наверное, следует отметить в графе «разное», подрывает (понижает) объективность и продуктивность этого метода. Однако неоспоримым преимуществом индекса Каплана-Фейнштейна по сравнению с CIRS является возможность независимого анализа злокачественных новообразований и степени их тяжести. ^{[ 80 ]} С помощью данного метода у больного С., 73 лет, коморбидность можно оценить как средней степени тяжести (16 из 36 баллов), однако ее прогностическое значение неясно из-за отсутствия интерпретации общего балла, возникающего в результате накопления заболевания пациента .
Индекс Чарльсона: Этот индекс предназначен для долгосрочного прогноза коморбидных пациентов и был разработан М.Э. Чарльсоном в 1987 году. Этот индекс основан на системе начисления баллов (от 0 до 40) для наличия конкретных сопутствующих заболеваний и используется для прогноза летальности. Для его расчета баллы накапливаются по сопутствующим заболеваниям, а также прибавляются по одному баллу за каждые 10 лет для пациентов в возрасте старше сорока лет (в 50 лет 1 балл, в 60 лет 2 балла и т.д.). Отличительной особенностью и бесспорным преимуществом индекса Чарльсона является возможность оценки возраста больного и определения уровня смертности больного, которая при отсутствии коморбидности составляет 12%, при 1–2 баллах — 26%; при 3–4 баллах — 52%, при накоплении более 5 баллов — 85%. К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков: не учитывается оценка тяжести коморбидности многих заболеваний, а также отсутствие многих важных для прогноза нарушений. Кроме того, сомнительно, что возможный прогноз для больного бронхиальной астмой и хроническим лейкозом сопоставим с прогнозом для больного инфарктом миокарда и инфарктом мозга. ^{[ 70 ]} В данном случае коморбидность больного С., 73 лет, по данному методу соответствует легкому состоянию (9 из 40 баллов) .
Модифицированный индекс Чарльсона: Р.А. Дейо, Д.С. Черкин и Марсия Чиол добавили к этому индексу хронические формы ишемического нарушения сердца и стадии хронической сердечной недостаточности в 1992 году. ^{[ 81 ]}
Индекс Эликсхаузера. Показатель коморбидности Эликсхаузера включает 30 сопутствующих заболеваний, которые не упрощаются как индекс. Эликсхаузер демонстрирует лучшую прогностическую эффективность в отношении риска смертности, особенно после 30 дней госпитализации. ^{[ 71 ]}
Индекс сопутствующих заболеваний (ICED): Этот индекс был впервые разработан в 1993 году С. Гринфилдом для оценки сопутствующей патологии у пациентов со злокачественными новообразованиями, позже он стал полезен и для других категорий пациентов. Этот метод помогает рассчитать продолжительность пребывания пациента в стационаре и риски повторной госпитализации его после хирургических вмешательств. Для оценки коморбидности индекс ICED предлагает оценивать состояние пациента отдельно по двум различным компонентам: Физиологические функциональные характеристики. В первый компонент вошли 19 сопутствующих нарушений, каждое из которых оценивается по 4-балльной шкале, где «0» означает отсутствие заболевания, «3» — тяжелую форму заболевания. Второй компонент оценивает влияние сопутствующих заболеваний на физическое состояние пациента. Он оценивает 11 физических функций по 3-балльной шкале, где «0» означает нормальную функциональность, а «2» означает невозможность функциональности.
Гериатрический индекс коморбидности (GIC): разработан в 2002 г. ^{[ 82 ]}
Индекс функциональной коморбидности (FCI): разработан в 2005 году. ^{[ 83 ]}
Индекс общего бремени болезней (TIBI): разработан в 2007 году. ^{[ 84 ]}

Анализируя коморбидное состояние пациентки С., 73 лет, с использованием наиболее используемых международных шкал оценки коморбидности, врач столкнулся с совершенно иной оценкой. Неопределенность этих результатов несколько затруднила бы суждение врача о фактической степени тяжести состояния пациента и усложнила бы процесс назначения рациональной лекарственной терапии выявленных нарушений. С такими проблемами врачи сталкиваются ежедневно, несмотря на все свои познания в медицинской науке. Основным препятствием на пути внедрения систем оценки коморбидности в широкий диагностически-терапевтический процесс является их противоречивость и узкая направленность. Несмотря на разнообразие методов оценки коморбидности, вызывает беспокойство отсутствие единого общепринятого метода, лишенного недостатков имеющихся методов его оценки. Отсутствие единого инструмента, разработанного на основе колоссального международного опыта, а также методики его применения не позволяет коморбидности стать «дружественной врачу». В то же время из-за противоречивости подхода к анализу коморбидного состояния и отсутствия компонентов коморбидности в курсах медицинского вуза у практикующего врача остается неясным ее прогностический эффект, что делает общедоступные системы оценки сопутствующей патологии неаргументированными и, следовательно, неэффективными. -тоже нужно.

Лечение коморбидного пациента

Влияние коморбидной патологии на клиническую картину, диагностику, прогноз и терапию многих заболеваний многогранно и индивидуально. Взаимосвязь заболевания, возраста и лекарственного патоморфоза существенно влияют на клиническую картину и течение первичной нозологии, характер и тяжесть осложнений, ухудшают качество жизни больного, ограничивают или затрудняют лечебно-диагностический процесс. Коморбидность влияет на прогноз жизни и увеличивает вероятность летального исхода. Наличие коморбидных заболеваний увеличивает койко-дни, инвалидность, затрудняет реабилитацию, увеличивает количество осложнений после хирургических вмешательств, увеличивает шансы ухудшения состояния пожилых людей. ^{[ 85 ]}

Наличие коморбидности необходимо учитывать при выборе алгоритма диагностики и плана лечения того или иного заболевания. Важно опросить коморбидных больных об уровне функциональных нарушений и анатомическом статусе всех выявленных нозологических форм (заболеваний). При появлении нового, а также слабо выраженного симптома необходимо провести углубленное обследование для выявления его причин. Необходимо также помнить, что коморбидность приводит к полипрагмазии (полипрагмазии), т. е. одновременному назначению большого количества лекарств, что делает невозможным контроль за эффективностью терапии, увеличивает денежные затраты и, следовательно, снижает комплаентность. В то же время полипрагмазия, особенно у пациентов пожилого возраста, делает возможным внезапное развитие местных и систематических нежелательных лекарственных побочных эффектов. Эти побочные эффекты не всегда учитываются врачами, поскольку расцениваются как появление сопутствующей патологии и в результате становятся поводом для назначения еще большего количества препаратов, замыкая порочный круг. Одновременное лечение нескольких заболеваний требует строгого учета совместимости препаратов и детального соблюдения правил рациональной лекарственной терапии, основанных на принципах Е.М. Тареева, которые гласят: «Каждое непоказанное лекарство противопоказано». ^{[ Эта цитата нуждается в цитировании ]} и Б.Е. Вотчал сказал: «Если препарат не имеет никаких побочных эффектов, следует задуматься, есть ли вообще какой-либо эффект». ^{[ Эта цитата нуждается в цитировании ]}

Исследование данных стационарных больниц в США в 2011 году показало, что наличие серьезного осложнения или сопутствующей патологии было связано с большим риском использования отделения интенсивной терапии: от незначительного изменения при остром инфаркте миокарда с серьезным осложнением или сопутствующей патологией до почти в девять раз выше вероятность серьезной замены сустава с серьезным осложнением или сопутствующей патологией. ^{[ 86 ]}

См. также

Ссылки

^ «коморбидность» , Викисловарь , 7 февраля 2022 г. , получено 18 августа 2022 г.
^ «Коморбидность | Этимология коморбидности по этимонлину» . www.etymonline.com . Проверено 22 марта 2024 г.
^ Вальдерас, Хосе М.; Старфилд, Барбара; Сиббальд, Бонни; Солсбери, Крис; Роланд, Мартин (2009). «Определение коморбидности: значение для понимания здоровья и медицинских услуг» . Анналы семейной медицины . 7 (4): 357–63. дои : 10.1370/afm.983 . ПМК 2713155 . ПМИД 19597174 .
^ Яковлевич М., Остоич Л. (июнь 2013 г.). «Коморбидность и мультиморбидность в медицине сегодня: проблемы и возможности сближения отдельных отраслей медицины». Психиатр Дануб . 25 Приложение 1 (25 Приложение 1): 18–28. ПМИД 23806971 .
^ Май, М (2005), « Коморбидность психиатрической патологии: артефакт современных диагностических систем?», Br J Psychiatry , 186 (3): 182–84, doi : 10.1192/bjp.186.3.182 , PMID 15738496 .
^ Мультиморбидность: приоритет глобальных исследований в области здравоохранения . Академия медицинских наук. 2018.
^ Николсон, Кэтрин; Маковский, Татьяна Т.; Гриффит, Лорен Э.; Райна, Парминдер; Стрэндж, Саверио; ван ден Аккер, Марьян (22 сентября 2018 г.). «Возврат к мультиморбидности и коморбидности: уточнение концепций международных исследований в области здравоохранения» . Журнал клинической эпидемиологии . 105 : 142–146. дои : 10.1016/j.jclinepi.2018.09.008 . ПМИД 30253215 . S2CID 52825086 .
^ Jump up to: ^а ^б Харрисон, Кристофер; Фортин, Мартин; ван ден Аккер, Марьян; Мэйр, Фрэнсис; Кальдерон-Ларранага, Амайя; Боланд, Фиона; Уоллес, Эмма; Джани, Бхаутеш; Смит, Сьюзен (01 января 2021 г.). «Коморбидность против мультиморбидности: почему это важно» . Журнал мультиморбидности и коморбидности . 11 : 263355652199399. doi : 10.1177/2633556521993993 . ISSN 2633-5565 . ПМЦ 7930649 . ПМИД 33718251 .
^ Маренгони, Алессандра; Энглман, Сара; Мелис, Рене; Мангиалаше, Франческа; Карп, Анита; Гармен, Анника; Мейноу, Беттина; Фратильони, Лаура (12 марта 2011 г.). «Старение при мультиморбидности: систематический обзор литературы» . Обзоры исследований старения . 10 (4): 430–439. дои : 10.1016/J.arr.2011.03.003 . ПМИД 21402176 . S2CID 40912813 .
^ Во-первых, Майкл Б. (2005). «Взаимоисключающие и совпадающие диагностические категории: проблема диагностической коморбидности». Психопатология . 38 (4): 206–10. дои : 10.1159/000086093 . ПМИД 16145276 . S2CID 24215247 .
^ ван Лоо, Ханна М.; Ромейн, Ян-Виллем (февраль 2015 г.). «Психиатрическая коморбидность: факт или артефакт?» . Теоретическая медицина и биоэтика . 36 (1): 41–60. дои : 10.1007/s11017-015-9321-0 . ISSN 1386-7415 . ПМК 4320768 . ПМИД 25636962 .
^ Кляйн Хофмейер-Севинк, Майк; ван Оппен, Патрисия; ван Меген, Гарольд Дж.; Бателан, Нилтье М.; Кэт, Даниэль С.; ван дер Ви, Ник Дж.А.; ван ден Хаут, Марсель А.; ван Балком, Антон Дж. (25 сентября 2013 г.). «Клиническая значимость коморбидности при обсессивно-компульсивном расстройстве: исследование Нидерландской ассоциации ОКР» . Журнал аффективных расстройств . 150 (3): 847–854. дои : 10.1016/j.jad.2013.03.014 . ISSN 0165-0327 . ПМИД 23597943 .
^ Роял, Лаура; Бартоли, Беатрис; Картабия, Массимо; Дзанетти, Микеле; Константино, Мария Антонелла; Каневини, Мария Паола; Термин, христианин; Бонати, Маурицио; Конте, Стефано; Ренцетти, Валерия; Сальвони, Лаура (01 декабря 2017 г.). «Распространенность коморбидности и результаты лечения у детей и подростков с СДВГ» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 26 (12): 1443–1457. дои : 10.1007/s00787-017-1005-z . ISSN 1435-165Х . ПМИД 28527021 . S2CID 3076193 .
^ Банг, Лассе; Кристенсен, Унн Беате; Вистинг, Лайн; Стедал, Кристин; Гарт, Марианна; Минде, Асе; Рё, Ойвинд (30 января 2020 г.). «Наличие симптомов расстройства пищевого поведения у больных обсессивно-компульсивным расстройством» . БМК Психиатрия . 20 (1): 36. дои : 10.1186/s12888-020-2457-0 . ISSN 1471-244X . ПМК 6993325 . ПМИД 32000754 .
^ Ри, Су Хён; Хьюитт, Джон К.; Лессем, Джеффри М.; Столлингс, Майкл С.; Корли, Робин П.; Нил, Майкл К. (май 2004 г.). «Действительность подхода Нила и Кендлера к изучению этиологии коморбидности». Генетика поведения . 34 (3): 251–65. дои : 10.1023/B:BEGE.0000017871.87431.2a . ПМИД 14990866 . S2CID 23065315 .
^ Май, Марио (2005). « Коморбидная психиатрическая патология: артефакт современных диагностических систем?» . Британский журнал психиатрии . 186 (3): 182–84. дои : 10.1192/bjp.186.3.182 . ПМИД 15738496 .
^ Массимилиано Арагона (2009). «Роль коморбидности в кризисе современной системы психиатрической классификации». Философия, психиатрия и психология . 16 : 1–11. дои : 10.1353/ppp.0.0211 . S2CID 143888431 .
^ Яковлевич, Миро; Црнчевич, Желька (июнь 2012 г.). «Коморбидность как эпистемологический вызов современной психиатрии» . Диалоги в философии, ментальных и нейронауках . 5 (1): 1–13.
^ Кристиансен, К.; Несбаккен, Р. (1975). «Материалы 26-го ежегодного собрания Nordisk Neurokirurgisk Förening (Скандинавского нейрохирургического общества) 5–7 сентября 1974 г., Осло, Норвегия». Акта Нейрохирургика . 31 (3–4): 257–74. дои : 10.1007/BF01406298 . S2CID 13220380 .
^ Бойд, Джеффри Х.; Берк, Джек Д.; Грюнберг, Эрнест; Хольцер, Чарльз Э.; Рэй, Дональд С.; Джордж, Линда К.; Карно, Марвин; Штольцман, Роджер; и др. (1984). «Критерии исключения из DSM-III: исследование сочетанного возникновения синдромов без иерархии». Архив общей психиатрии . 41 (10): 983–89. doi : 10.1001/archpsyc.1984.01790210065008 . ПМИД 6477056 .
^ Сандерсон, Уильям К.; Бек, Аарон Т.; Бек, Джудит (1990). «Синдром коморбидности у пациентов с большой депрессией или дистимией: распространенность и временные связи». Американский журнал психиатрии . 147 (8): 1025–28. дои : 10.1176/ajp.147.8.1025 . ПМИД 2375436 .
^ Нуллер, Ю. Л. "Депрессия и деперсонализация: проблема коморбидности" [Depression and depersonalization: the problem of comorbidity]. Депрессии и коморбидные расстройства [ Депрессия и коморбидные расстройства ] (на русском языке).
^ Робинс, Ли Н. (1994). «Как распознавание «коморбидности» в психопатологии может привести к улучшению исследовательской нозологии». Клиническая психология: наука и практика . 1 : 93–95. дои : 10.1111/j.1468-2850.1994.tb00010.x .
^ Смулевич, А. Б.; Дубницкая, Э. Б.; Тхостов, А. Ш.; Зеленина, Е. В.; Андрющенко, A. В.; Иванов, C. В. "Психопатология депрессий (к построению типологической модели)" [Psychopathology of depression (the construction of a typological model)]. Депрессии и коморбидные расстройства [ Депрессия и коморбидные расстройства ] (на русском языке).
^ Клонинджер, К. Роберт (2002). «Последствия коморбидности для классификации психических расстройств: необходимость психобиологии согласованности». В Май, Марио; Гебель, Вольфганг; Лопес-Ибор, Хуан Хосе; и др. (ред.). Психиатрический диагноз и классификация . стр. 79–106 . дои : 10.1002/047084647X.ch4 . ISBN 978-0-471-49681-6 .
^ Каплан, Моресон Х.; Файнштейн, Алван Р. (1974). «Важность классификации исходных сопутствующих заболеваний в оценке исхода сахарного диабета». Журнал хронических болезней . 27 (7–8): 387–404. дои : 10.1016/0021-9681(74)90017-4 . ПМИД 4436428 .
^ Пинкус, Т; Каллахан, LF (1986). «Серьезное отношение к смертности при ревматоидном артрите - прогностические маркеры, социально-экономический статус и сопутствующие заболевания». Журнал ревматологии . 13 (5): 841–45. ПМИД 3820193 .
^ Чарльсон, Мэри Э.; Сакс, Фредерик Л. (1987). «Терапевтическая эффективность отделений интенсивной терапии с двух точек зрения: традиционный когортный подход и новая методология контроля случаев». Журнал хронических болезней . 40 (1): 31–39. дои : 10.1016/0021-9681(87)90094-4 . ПМИД 3805232 .
^ Шеллевис, ФГ; Ван Де Лисдонк, Э.; Ван дер Вельден, Дж.; Ван Эйк, JTHM; Ван Вил, К. (1993). «Достоверность диагнозов хронических заболеваний в общей практике». Журнал клинической эпидемиологии . 46 (5): 461–68. дои : 10.1016/0895-4356(93)90023-T . ПМИД 8501472 .
^ Кремер, Хелена Чмура (1995). «Статистические вопросы оценки коморбидности». Статистика в медицине . 14 (8): 721–33. дои : 10.1002/сим.4780140803 . ПМИД 7644854 .
^ Ван Ден Аккер, Марьян; Бантинкс, Фрэнк; Ноттнерус, Дж. Андре (1996). «Коморбидность или мультиморбидность». Европейский журнал общей практики . 2 (2): 65–70. дои : 10.3109/13814789609162146 .
^ Гримби, А; Сванборг, А (1997). «Заболеваемость и качество жизни, связанное со здоровьем, среди амбулаторных граждан пожилого возраста». Старение . 9 (5): 356–64. дои : 10.1007/bf03339614 . ПМИД 9458996 . S2CID 28534072 .
^ Стир, Дэвид М; Гринфилд, Шелдон; Любек, Дебора П; Дьюкс, Кимберли А; Фландерс, Скотт С; Хеннинг, Джеймс М.; Вейр, Джули; Каплан, Шерри Х (1999). «Количественная оценка сопутствующих заболеваний в когорте, специфичной для конкретного заболевания: адаптация индекса общего бремени болезней к раку простаты». Урология . 54 (3): 424–29. дои : 10.1016/S0090-4295(99)00203-4 . ПМИД 10475347 .
^ Фортин, Мартин; Лапуант, Лиза; Худон, Кэтрин; Ванасс, Ален; Нтету, Антуан Л; Мальтийский, Даниэль (2004). «Мультиморбидность и качество жизни в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор» . Результаты по здоровью и качеству жизни . 2:51 . дои : 10.1186/1477-7525-2-51 . ПМК 526383 . ПМИД 15380021 .
^ Фортин, Мартин; Лапуант, Лиза; Худон, Кэтрин; Ванасс, Ален (2005). «Мультиморбидность является обычным явлением в семейной практике: широко ли она исследуется?» . Канадский семейный врач . 51 (2): 244–45. ПМК 1472978 . ПМИД 16926936 .
^ Лазебник, Л. Б. (2007). Старение и полиморбидность [Aging and polymorbidity]. Новости медицины и фармации (in Russian). 1 (205). ^{[ нужна страница ]}
^ Вёрткин, А. Л.; Зайратьянц, О. В.; Вовк, Е. И. (2009). Окончательный диагноз [ Окончательный диагноз ] (на русском языке). Москва: ГЭОТАР-Медиа. ISBN 978-5-9704-0920-6 . Архивировано из оригинала 8 июня 2013 г. Проверено 15 декабря 2011 г. ^{[ нужна страница ]}
^ Коги, Джиллиан Э; Витри, Агнес I; Гилберт, Эндрю Л; Рагхед, Элизабет Э (2008). «Распространенность коморбидности хронических заболеваний в Австралии» . BMC Общественное здравоохранение . 8 : 221. дои : 10.1186/1471-2458-8-221 . ПМЦ 2474682 . ПМИД 18582390 .
^ Белялов, Ф. И. (2012). Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности: монография Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности [ Внутренние болезни при коморбидности ] (PDF) (на русском языке). Иркутск: РИО ИГМАПО. ISBN 978-5-89786-091-3 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 августа 2019 г. ^{[ нужна страница ]}
^ Лучихин, Л. А. (2010). "Co-morbidity in ENT practice" Коморбидность в ЛОР-практике [Сопутствующие заболевания в ЛОР-практике] (PDF) . Вестник оториноларингологии (2): 79–82. ПМИД 20527094 . Архивировано из оригинала (PDF) 18 января 2012 г.
^ Файнштейн, Алван Р. (1970). «Дотерапевтическая классификация сопутствующих заболеваний при хронических заболеваниях». Журнал хронических болезней . 23 (7): 455–68. дои : 10.1016/0021-9681(70)90054-8 . ПМИД 26309916 .
^ Лазебник Л. Б. Старение и полиморбидность // Консилиум Медикум, 2005, № 12 Archived 2016-03-04 at the Wayback Machine
^ Гринфилд, Шелдон; Аполоне, Джованни; Макнил, Барбара Дж .; Клири, Пол Д. (1993). «Важность сопутствующих заболеваний в возникновении послеоперационных осложнений и годовом восстановлении у пациентов, перенесших полную замену тазобедренного сустава: сопутствующие заболевания и результаты после замены тазобедренного сустава». Медицинская помощь . 31 (2): 141–54. дои : 10.1097/00005650-199302000-00005 . JSTOR 3765891 . ПМИД 8433577 . S2CID 13474819 .
^ Старфилд, Б.; Лемке, КВ; Бернхардт, Т; Фолдес, СС; Форрест, CB; Вайнер, JP (2003). «Коморбидность: значение первичной медицинской помощи при ведении случаев» . Анналы семейной медицины . 1 (1): 8–14. дои : 10.1370/afm.1 . ПМЦ 1466556 . ПМИД 15043174 .
^ Ван Вил, Крис; Шеллевис, Франсуа Дж. (2006). «Коморбидность и рекомендации: конфликтующие интересы» . Ланцет . 367 (9510): 550–51. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68198-1 . ПМИД 16488782 . S2CID 10491258 .
^ Гилл, Томас М.; Файнштейн, Арканзас (1994). «Критическая оценка качества измерений качества жизни». ДЖАМА . 272 (8): 619–26. дои : 10.1001/jama.1994.03520080061045 . PMID 7726894 .
^ «Надежность и достоверность измерения качества жизни при диабете для исследования контроля диабета и осложнений (DCCT). Исследовательская группа DCCT». Уход при диабете . 11 (9): 725–32. 1988. doi : 10.2337/diacare.11.9.725 . ПМИД 3066604 . S2CID 219229163 .
^ Майкельсон, Хелена; Болунд, Кристина; Брандберг, Ивонн (2000). «Множественные хронические проблемы со здоровьем отрицательно связаны с качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQoL), независимо от возраста». Исследование качества жизни . 9 (10): 1093–104. дои : 10.1023/А:1016654621784 . ПМИД 11401042 . S2CID 23029997 .
^ Хоффман, Кэтрин; Райс, Д; Сун, HY (1996). «Люди с хроническими заболеваниями: их распространенность и стоимость». ДЖАМА . 276 (18): 1473–79. дои : 10.1001/jama.1996.03540180029029 . ПМИД 8903258 .
^ Фукс, З.; Блюмштейн, Т.; Новиков И.; Вальтер-Гинзбург А.; Ляндерс, М.; Гиндин, Дж.; Хабот, Б.; Модан, Б. (1998). «Заболеваемость, коморбидность и их связь с инвалидностью среди пожилых людей, проживающих в общинах, в Израиле» . Журналы геронтологии, серия A: Биологические и медицинские науки . 53А (6): М447–55. дои : 10.1093/gerona/53A.6.M447 . ПМИД 9823749 .
^ Давелуи, К.; Пика, Л.; Одет, Н. (2001). Социальное и медицинское обследование 1998 г. (2-е изд.). Квебек: Институт статистики Квебека. Архивировано из оригинала 26 января 2013 г. Проверено 12 февраля 2013 г. ^{[ нужна страница ]}
^ Вольф, Дж.Л.; Старфилд, Б; Андерсон, Дж. (2002). «Распространенность, расходы и осложнения множественных хронических заболеваний у пожилых людей» . Архив внутренней медицины . 162 (20): 2269–76. дои : 10.1001/archinte.162.20.2269 . ПМИД 12418941 .
^ Куиджперс, Пим; Ван Ламмерен, Паула; Дузейн, Бернадетт (1999). «Связь между качеством жизни и хроническими заболеваниями у пожилых людей, проживающих в домах престарелых: проспективное исследование». Международная психогериатрия . 11 (4): 445–54. дои : 10.1017/S1041610299006067 . ПМИД 10631590 . S2CID 28550953 .
^ Коги, GE; Рамзи, EN; Витри, А.И.; Гилберт, Алабама; Лущ, Массачусетс; Райан, П.; Рагхед, Э.Э. (2009). «Коморбидные хронические заболевания, несогласованное влияние на смертность пожилых людей: 14-летнее продольное популяционное исследование» (PDF) . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 64 (12): 1036–42. дои : 10.1136/jech.2009.088260 . hdl : 2440/62696 . ПМИД 19854745 . S2CID 206990104 .
^ Аронов, Уилберт С; Ан, Чул; Меркандо, Энтони Д; Эпштейн, Стэнли (2000). «Распространенность ишемической болезни сердца, сложных желудочковых аритмий и молчащей ишемии миокарда, а также частота новых коронарных событий у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью и нормальной функцией почек». Американский журнал кардиологии . 86 (10): 1142–43, А9. дои : 10.1016/S0002-9149(00)01176-0 . ПМИД 11074216 .
^ Брюс, Шэрон Г.; Ридигер, Натали Д.; Захариас, Джеймс М.; Янг, Т. Куэ (2010). «Ожирение и сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, у коренных жителей Канады» . Профилактика хронических заболеваний . 31 (1): 27–32. ПМИД 21213616 .
^ Вейр, Питер Т.; Харлан, Грегори А.; Нкой, Фло Л.; Джонс, Спенсер С.; Хегманн, Курт Т.; Грен, Лиза Х.; Лион, Джозеф Л. (2006). «Заболеваемость фибромиалгией и связанными с ней сопутствующими заболеваниями». Журнал клинической ревматологии . 12 (3): 124–28. дои : 10.1097/01.rhu.0000221817.46231.18 . ПМИД 16755239 . S2CID 24272513 .
^ Хадсон, Джеймс И.; Гольденберг, Дон Л.; Поуп, Харрисон Г.; Кек, Пол Э.; Шлезингер, Линн (1992). «Коморбидность фибромиалгии с медицинскими и психическими расстройствами». Американский медицинский журнал . 92 (4): 363–67. дои : 10.1016/0002-9343(92)90265-D . ПМИД 1558082 .
^ Ван Ден Аккер, Марьян; Бантинкс, Фрэнк; Метсемейкерс, Job FM; Роос, Сьеф; Ноттнерус, Ж. Андре (1998). «Мультиморбидность в общей практике: распространенность, заболеваемость и детерминанты сопутствующих хронических и рецидивирующих заболеваний». Журнал клинической эпидемиологии . 51 (5): 367–75. дои : 10.1016/S0895-4356(97)00306-5 . ПМИД 9619963 .
^ Фортин, Мартин; Браво, Джина; Худон, Кэтрин; Ванасс, Ален; Лапуант, Лиза (2005). «Распространенность мультиморбидности среди взрослых, наблюдаемая в семейной практике» . Анналы семейной медицины . 3 (3): 223–8. дои : 10.1370/afm.272 . ПМЦ 1466875 . ПМИД 15928225 .
^ Верткин, А. Л.; Скотников, А. С. Роль хронического аллергического воспаления в патогенезе бронхиальной астмы и его рациональная фармакотерапия у пациентов с полипатией [Роль хронического аллергического воспаления в патогенезе бронхиальной астмы и его рациональная фармакологическая терапия у больных полипатией] (PDF) . Врач скорой помощи (4): 6–14. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}
^ Феуджо-Тепи, Массачусетс; Ле Ру, Г.; Бич, KJ; Беннетт, Д.; Робинсон, Нью-Джерси (2009). «Коморбидные заболевания идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: популяционное исследование» . Достижения гематологии . 2009 : 1–12. дои : 10.1155/2009/963506 . ПМК 2778146 . ПМИД 19960044 .
^ Тейлор, ВМ; Андерсон, генеральный менеджер; Макнини, Б; Дир, П ; Лавис, Дж. Н.; Дейо, РА; Бомбардье, К; Мальтер, А; Акселл, Т. (1998). «Госпитализации по поводу проблем со спиной и шеей: сравнение провинции Онтарио и штата Вашингтон» . Исследования служб здравоохранения . 33 (4 ч. 1): 929–45. ПМЦ 1070294 . ПМИД 9776943 .
^ Чжан, М.; Холман, CDJ; Прайс, С.Д.; Санфилиппо, FM; Прин, Д.Б.; Булсара, МК (2009). «Коморбидность и повторная госпитализация по поводу побочных реакций на лекарства у пожилых людей: ретроспективное когортное исследование» . БМЖ . 338 : а2752. дои : 10.1136/bmj.a2752 . ПМЦ 2615549 . ПМИД 19129307 .
^ Ван, PS; Аворн, Дж; Брукхарт, Массачусетс; Могун, Х; Шневайс, С; Фишер, Массачусетс; Глинн, Р.Дж. (2005). «Влияние сопутствующих несердечно-сосудистых заболеваний на применение антигипертензивных препаратов у пожилых гипертоников». Гипертония . 46 (2): 273–79. CiteSeerX 10.1.1.580.8951 . дои : 10.1161/01.HYP.0000172753.96583.e1 . ПМИД 15983239 . S2CID 13218664 .
^ Томблин, Дж. Брюс; Мюллер, Кэтрин Л. (2012). «Как коморбидность с синдромом дефицита внимания и гиперактивности может помочь в понимании языковых и речевых расстройств?» . Темы языковых расстройств . 32 (3): 198–206. дои : 10.1097/TLD.0b013e318261c264 . ПМК 4013272 . ПМИД 24817779 .
^ Гейсен, Рональд; Хойманс, Нэнси; Шеллевис, Франсуа Г.; Рувард, Дирк; Сатариано, Уильям А.; Ван Ден Бос, Гертрудис А.М. (2001). «Причины и последствия коморбидности». Журнал клинической эпидемиологии . 54 (7): 661–74. дои : 10.1016/S0895-4356(00)00363-2 . ПМИД 11438406 .
^ Пальцев, М.А.; Автандилов, Г.Г.; Зайратьянц, О.В.; Кактурский, Л.В. (2006). Никонов Е.Л. Правила формулировки диагноза. Часть 1. Общие положения [ Правила языковой диагностики. Часть 1. Общие положения . Москва: НИИ морфологии человека. ^{[ нужна страница ]}
^ Зайратьянц, О. В.; Кактурский, Л. В. (2011). Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: справочник Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник [ Формулирование и сопоставление клинических и патологоанатомических диагнозов: Справочник ] (2-е изд.). Москва: Медицинское информационное агентство. ISBN 978-5-89481-881-8 . ^{[ нужна страница ]}
^ Jump up to: ^а ^б Чарльсон, Мэри Э.; Помпей, Петр; Алесь, Кэти Л.; Маккензи, К. Рональд (1987). «Новый метод классификации прогностической коморбидности в продольных исследованиях: разработка и проверка». Журнал хронических болезней . 40 (5): 373–83. дои : 10.1016/0021-9681(87)90171-8 . ПМИД 3558716 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Шарабиани, Мансур; Айлин, Пол; Бутылка, Алекс (декабрь 2012 г.). «Систематический обзор индексов коморбидности по административным данным». Медицинская помощь . 50 (12): 1109–18. дои : 10.1097/MLR.0b013e31825f64d0 . ПМИД 22929993 . S2CID 25852524 .
^ Jump up to: ^а ^б Эванс, округ Колумбия; Кук, Швейцария; Кристи, Дж. М. (август 2012 г.). «Оценка коморбидности и полипрагмазии облегчает прогнозирование исхода у пожилых пациентов с травмами». J Am Geriatr Soc . 60 (8): 1465–70. дои : 10.1111/j.1532-5415.2012.04075.x . ПМИД 22788674 . S2CID 40542659 .
^ Хустиниано, CF; Коффи, РА; Эванс, округ Колумбия (январь 2015 г.). «Показатель коморбидности и полипрагмазии предсказывает внутрибольничные осложнения и необходимость выписки в учреждение расширенного ухода у пожилых ожоговых пациентов». J Уход за ожогами Res . 36 (1): 193–96. doi : 10.1097/bcr.0000000000000094 . ПМИД 25559732 . S2CID 3677354 .
^ Хустиниано, CF; Эванс, округ Колумбия; Кук, Швейцария (май 2013 г.). «Оценка коморбидности и полипрагмазии: новое дополнение к сортировке травм в отделениях неотложной помощи» . J Surg Res . 181 (1): 16–19. дои : 10.1016/j.jss.2012.05.042 . ПМК 3717608 . ПМИД 22683074 .
^ Ван Вальрейвен, Карл; Остин, Питер С.; Дженнингс, Элисон; Цюань, Худе; Форстер, Алан Дж. (2009). «Модификация показателей коморбидности Эликсхаузера в систему баллов для больничной смерти с использованием административных данных». Медицинская помощь . 47 (6): 626–33. дои : 10.1097/MLR.0b013e31819432e5 . ПМИД 19433995 . S2CID 35832401 .
^ Дегроот, В; Беккерман, Х; Ланкхорст, Дж; Баутер, Л. (2003). «Как измерить коморбидность, критический обзор доступных методов» (PDF) . Журнал клинической эпидемиологии . 56 (3): 221–29. дои : 10.1016/S0895-4356(02)00585-1 . ПМИД 12725876 .
^ Линн, Бернард С.; Линн, Маргарет В.; Гурель, Ли (1968). «Кумулятивная шкала оценки заболеваемости» . Журнал Американского гериатрического общества . 16 (5): 622–26. дои : 10.1111/j.1532-5415.1968.tb02103.x . ПМИД 5646906 . S2CID 46332750 .
^ Миллер, доктор медицинских наук, Тауэрс А. Руководство по оценке кумулятивной шкалы оценки заболеваний для гериатрии (CIRS-G) // Питтсбург, Пенсильвания: Университет Питтсбурга; 1991. Архивировано 25 января 2012 г. в Wayback Machine.
^ Миллер, Марк Д.; Паради, Синтия Ф.; Хоук, Патрисия Р.; Мазумдар, Сати; Стек, Жаклин А.; Рифаи, А. Хинд; Мюльсант, Бенуа; Рейнольдс, Чарльз Ф. (1992). «Оценка бремени хронических заболеваний в психиатрической практике и исследованиях: применение шкалы оценки кумулятивных заболеваний». Психиатрические исследования . 41 (3): 237–48. дои : 10.1016/0165-1781(92)90005-Н . ПМИД 1594710 . S2CID 21806654 .
^ Каплан, Миннесота; Файнштейн, Арканзас (1973). «Критика методов опубликованных исследований долгосрочных сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом». Диабет . 22 (3): 160–74. дои : 10.2337/diab.22.3.160 . ПМИД 4689292 . S2CID 39418912 .
^ Дейо, Р; Черкин, округ Колумбия; Чиол, Массачусетс (1992). «Адаптация индекса клинической коморбидности для использования с административными базами данных МКБ-9-CM». Журнал клинической эпидемиологии . 45 (6): 613–19. дои : 10.1016/0895-4356(92)90133-8 . ПМИД 1607900 .
^ Роззини, Р.; Фризони, Великобритания; Ферруччи, Л; Барбизони, П; Сабатини, Т; Раньери, П; Гуральник, Ю.М.; Трабукки, М (2002). «Гериатрический индекс коморбидности: проверка и сравнение с другими показателями коморбидности» . Возраст и старение . 31 (4): 277–85. дои : 10.1093/старение/31.4.277 . ПМИД 12147566 .
^ Гролл, Д; К, Т; Бомбардье, К; Райт, Дж (2005). «Разработка индекса коморбидности с физической функцией в качестве результата». Журнал клинической эпидемиологии . 58 (6): 595–602. дои : 10.1016/j.jclinepi.2004.10.018 . ПМИД 15878473 .
^ Литвин, Марк С.; Гринфилд, Шелдон; Элкин, Эрик П.; Любек, Дебора П.; Броринг, Жанетт М.; Каплан, Шерри Х. (2007). «Оценка прогноза с помощью индекса общей заболеваемости раком предстательной железы» . Рак . 109 (9): 1777–83. дои : 10.1002/cncr.22615 . ПМИД 17354226 . S2CID 36052321 .
^ Муньос, Эрик; Рознер, Фред; Фридман, Ричард; Стерман, Харрис; Гольдштейн, Джонатан; Мудрый, Лесли (1988). «Финансовый риск, стоимость госпитализации, а также осложнения и сопутствующие заболевания в группах, не связанных с медицинскими осложнениями, и группах, стратифицированных по сопутствующим заболеваниям». Американский медицинский журнал . 84 (5): 933–39. дои : 10.1016/0002-9343(88)90074-5 . ПМИД 3129939 .
^ Барретт М.Л., Смит М.В., Элизхаузер А., Хонигман Л.С., Пайнс Дж.М. (декабрь 2014 г.). «Использование служб интенсивной терапии, 2011 г.» . Статистическая справка HCUP (185). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД 25654157 .

Дальнейшее чтение

Коморбидность: зависимость и другие психические заболевания. Роквилл, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США , Национальные институты здравоохранения , Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками , 2010.
Шарабиани, М.; Айлин, П.; Бутылка, А. (2012). «Систематический обзор индексов коморбидности по административным данным». Медицинская помощь . 50 (12): 1109–18. дои : 10.1097/MLR.0b013e31825f64d0 . ПМИД 22929993 . S2CID 25852524 .
Эликсхаузер, Энн; Штайнер, Клаудия; Харрис, Д. Роберт; Коффи, Розанна М. (1998). «Меры коморбидности для использования с административными данными». Медицинская помощь . 36 (1): 8–27. дои : 10.1097/00005650-199801000-00004 . JSTOR 3766985 . ПМИД 9431328 . S2CID 29229635 .
Ван Вальрейвен, Карл; Остин, Питер С.; Дженнингс, Элисон; Цюань, Худе; Форстер, Алан Дж. (2009). «Модификация показателей коморбидности Эликсхаузера в систему баллов для больничной смерти с использованием административных данных». Медицинская помощь . 47 (6): 626–33. дои : 10.1097/MLR.0b013e31819432e5 . ПМИД 19433995 . S2CID 35832401 .

Внешние ссылки

[1] «коморбидность» , Викисловарь , 7 февраля 2022 г. , получено 18 августа 2022 г.

[2] «Коморбидность | Этимология коморбидности по этимонлину» . www.etymonline.com . Проверено 22 марта 2024 г.

[3] Вальдерас, Хосе М.; Старфилд, Барбара; Сиббальд, Бонни; Солсбери, Крис; Роланд, Мартин (2009). «Определение коморбидности: значение для понимания здоровья и медицинских услуг» . Анналы семейной медицины . 7 (4): 357–63. дои : 10.1370/afm.983 . ПМК 2713155 . ПМИД 19597174 .

[4] Яковлевич М., Остоич Л. (июнь 2013 г.). «Коморбидность и мультиморбидность в медицине сегодня: проблемы и возможности сближения отдельных отраслей медицины». Психиатр Дануб . 25 Приложение 1 (25 Приложение 1): 18–28. ПМИД 23806971 .

[pmid_15738496-5] Май, М (2005), « Коморбидность психиатрической патологии: артефакт современных диагностических систем?», Br J Psychiatry , 186 (3): 182–84, doi : 10.1192/bjp.186.3.182 , PMID 15738496 .

[:07-6] Мультиморбидность: приоритет глобальных исследований в области здравоохранения . Академия медицинских наук. 2018.

[7] Николсон, Кэтрин; Маковский, Татьяна Т.; Гриффит, Лорен Э.; Райна, Парминдер; Стрэндж, Саверио; ван ден Аккер, Марьян (22 сентября 2018 г.). «Возврат к мультиморбидности и коморбидности: уточнение концепций международных исследований в области здравоохранения» . Журнал клинической эпидемиологии . 105 : 142–146. дои : 10.1016/j.jclinepi.2018.09.008 . ПМИД 30253215 . S2CID 52825086 .

[:322-8] Jump up to: ^а ^б Харрисон, Кристофер; Фортин, Мартин; ван ден Аккер, Марьян; Мэйр, Фрэнсис; Кальдерон-Ларранага, Амайя; Боланд, Фиона; Уоллес, Эмма; Джани, Бхаутеш; Смит, Сьюзен (01 января 2021 г.). «Коморбидность против мультиморбидности: почему это важно» . Журнал мультиморбидности и коморбидности . 11 : 263355652199399. doi : 10.1177/2633556521993993 . ISSN 2633-5565 . ПМЦ 7930649 . ПМИД 33718251 .

[:14-9] Маренгони, Алессандра; Энглман, Сара; Мелис, Рене; Мангиалаше, Франческа; Карп, Анита; Гармен, Анника; Мейноу, Беттина; Фратильони, Лаура (12 марта 2011 г.). «Старение при мультиморбидности: систематический обзор литературы» . Обзоры исследований старения . 10 (4): 430–439. дои : 10.1016/J.arr.2011.03.003 . ПМИД 21402176 . S2CID 40912813 .

[10] Во-первых, Майкл Б. (2005). «Взаимоисключающие и совпадающие диагностические категории: проблема диагностической коморбидности». Психопатология . 38 (4): 206–10. дои : 10.1159/000086093 . ПМИД 16145276 . S2CID 24215247 .

[11] ван Лоо, Ханна М.; Ромейн, Ян-Виллем (февраль 2015 г.). «Психиатрическая коморбидность: факт или артефакт?» . Теоретическая медицина и биоэтика . 36 (1): 41–60. дои : 10.1007/s11017-015-9321-0 . ISSN 1386-7415 . ПМК 4320768 . ПМИД 25636962 .

[12] Кляйн Хофмейер-Севинк, Майк; ван Оппен, Патрисия; ван Меген, Гарольд Дж.; Бателан, Нилтье М.; Кэт, Даниэль С.; ван дер Ви, Ник Дж.А.; ван ден Хаут, Марсель А.; ван Балком, Антон Дж. (25 сентября 2013 г.). «Клиническая значимость коморбидности при обсессивно-компульсивном расстройстве: исследование Нидерландской ассоциации ОКР» . Журнал аффективных расстройств . 150 (3): 847–854. дои : 10.1016/j.jad.2013.03.014 . ISSN 0165-0327 . ПМИД 23597943 .

[13] Роял, Лаура; Бартоли, Беатрис; Картабия, Массимо; Дзанетти, Микеле; Константино, Мария Антонелла; Каневини, Мария Паола; Термин, христианин; Бонати, Маурицио; Конте, Стефано; Ренцетти, Валерия; Сальвони, Лаура (01 декабря 2017 г.). «Распространенность коморбидности и результаты лечения у детей и подростков с СДВГ» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 26 (12): 1443–1457. дои : 10.1007/s00787-017-1005-z . ISSN 1435-165Х . ПМИД 28527021 . S2CID 3076193 .

[14] Банг, Лассе; Кристенсен, Унн Беате; Вистинг, Лайн; Стедал, Кристин; Гарт, Марианна; Минде, Асе; Рё, Ойвинд (30 января 2020 г.). «Наличие симптомов расстройства пищевого поведения у больных обсессивно-компульсивным расстройством» . БМК Психиатрия . 20 (1): 36. дои : 10.1186/s12888-020-2457-0 . ISSN 1471-244X . ПМК 6993325 . ПМИД 32000754 .

[15] Ри, Су Хён; Хьюитт, Джон К.; Лессем, Джеффри М.; Столлингс, Майкл С.; Корли, Робин П.; Нил, Майкл К. (май 2004 г.). «Действительность подхода Нила и Кендлера к изучению этиологии коморбидности». Генетика поведения . 34 (3): 251–65. дои : 10.1023/B:BEGE.0000017871.87431.2a . ПМИД 14990866 . S2CID 23065315 .

[16] Май, Марио (2005). « Коморбидная психиатрическая патология: артефакт современных диагностических систем?» . Британский журнал психиатрии . 186 (3): 182–84. дои : 10.1192/bjp.186.3.182 . ПМИД 15738496 .

[17] Массимилиано Арагона (2009). «Роль коморбидности в кризисе современной системы психиатрической классификации». Философия, психиатрия и психология . 16 : 1–11. дои : 10.1353/ppp.0.0211 . S2CID 143888431 .

[18] Яковлевич, Миро; Црнчевич, Желька (июнь 2012 г.). «Коморбидность как эпистемологический вызов современной психиатрии» . Диалоги в философии, ментальных и нейронауках . 5 (1): 1–13.

[19] Кристиансен, К.; Несбаккен, Р. (1975). «Материалы 26-го ежегодного собрания Nordisk Neurokirurgisk Förening (Скандинавского нейрохирургического общества) 5–7 сентября 1974 г., Осло, Норвегия». Акта Нейрохирургика . 31 (3–4): 257–74. дои : 10.1007/BF01406298 . S2CID 13220380 .

[20] Бойд, Джеффри Х.; Берк, Джек Д.; Грюнберг, Эрнест; Хольцер, Чарльз Э.; Рэй, Дональд С.; Джордж, Линда К.; Карно, Марвин; Штольцман, Роджер; и др. (1984). «Критерии исключения из DSM-III: исследование сочетанного возникновения синдромов без иерархии». Архив общей психиатрии . 41 (10): 983–89. doi : 10.1001/archpsyc.1984.01790210065008 . ПМИД 6477056 .

[21] Сандерсон, Уильям К.; Бек, Аарон Т.; Бек, Джудит (1990). «Синдром коморбидности у пациентов с большой депрессией или дистимией: распространенность и временные связи». Американский журнал психиатрии . 147 (8): 1025–28. дои : 10.1176/ajp.147.8.1025 . ПМИД 2375436 .

[22] Нуллер, Ю. Л. "Депрессия и деперсонализация: проблема коморбидности" [Depression and depersonalization: the problem of comorbidity]. Депрессии и коморбидные расстройства [ Депрессия и коморбидные расстройства ] (на русском языке).

[23] Робинс, Ли Н. (1994). «Как распознавание «коморбидности» в психопатологии может привести к улучшению исследовательской нозологии». Клиническая психология: наука и практика . 1 : 93–95. дои : 10.1111/j.1468-2850.1994.tb00010.x .

[24] Смулевич, А. Б.; Дубницкая, Э. Б.; Тхостов, А. Ш.; Зеленина, Е. В.; Андрющенко, A. В.; Иванов, C. В. "Психопатология депрессий (к построению типологической модели)" [Psychopathology of depression (the construction of a typological model)]. Депрессии и коморбидные расстройства [ Депрессия и коморбидные расстройства ] (на русском языке).

[25] Клонинджер, К. Роберт (2002). «Последствия коморбидности для классификации психических расстройств: необходимость психобиологии согласованности». В Май, Марио; Гебель, Вольфганг; Лопес-Ибор, Хуан Хосе; и др. (ред.). Психиатрический диагноз и классификация . стр. 79–106 . дои : 10.1002/047084647X.ch4 . ISBN 978-0-471-49681-6 .

[26] Каплан, Моресон Х.; Файнштейн, Алван Р. (1974). «Важность классификации исходных сопутствующих заболеваний в оценке исхода сахарного диабета». Журнал хронических болезней . 27 (7–8): 387–404. дои : 10.1016/0021-9681(74)90017-4 . ПМИД 4436428 .

[27] Пинкус, Т; Каллахан, LF (1986). «Серьезное отношение к смертности при ревматоидном артрите - прогностические маркеры, социально-экономический статус и сопутствующие заболевания». Журнал ревматологии . 13 (5): 841–45. ПМИД 3820193 .

[28] Чарльсон, Мэри Э.; Сакс, Фредерик Л. (1987). «Терапевтическая эффективность отделений интенсивной терапии с двух точек зрения: традиционный когортный подход и новая методология контроля случаев». Журнал хронических болезней . 40 (1): 31–39. дои : 10.1016/0021-9681(87)90094-4 . ПМИД 3805232 .

[29] Шеллевис, ФГ; Ван Де Лисдонк, Э.; Ван дер Вельден, Дж.; Ван Эйк, JTHM; Ван Вил, К. (1993). «Достоверность диагнозов хронических заболеваний в общей практике». Журнал клинической эпидемиологии . 46 (5): 461–68. дои : 10.1016/0895-4356(93)90023-T . ПМИД 8501472 .

[30] Кремер, Хелена Чмура (1995). «Статистические вопросы оценки коморбидности». Статистика в медицине . 14 (8): 721–33. дои : 10.1002/сим.4780140803 . ПМИД 7644854 .

[31] Ван Ден Аккер, Марьян; Бантинкс, Фрэнк; Ноттнерус, Дж. Андре (1996). «Коморбидность или мультиморбидность». Европейский журнал общей практики . 2 (2): 65–70. дои : 10.3109/13814789609162146 .

[32] Гримби, А; Сванборг, А (1997). «Заболеваемость и качество жизни, связанное со здоровьем, среди амбулаторных граждан пожилого возраста». Старение . 9 (5): 356–64. дои : 10.1007/bf03339614 . ПМИД 9458996 . S2CID 28534072 .

[33] Стир, Дэвид М; Гринфилд, Шелдон; Любек, Дебора П; Дьюкс, Кимберли А; Фландерс, Скотт С; Хеннинг, Джеймс М.; Вейр, Джули; Каплан, Шерри Х (1999). «Количественная оценка сопутствующих заболеваний в когорте, специфичной для конкретного заболевания: адаптация индекса общего бремени болезней к раку простаты». Урология . 54 (3): 424–29. дои : 10.1016/S0090-4295(99)00203-4 . ПМИД 10475347 .

[34] Фортин, Мартин; Лапуант, Лиза; Худон, Кэтрин; Ванасс, Ален; Нтету, Антуан Л; Мальтийский, Даниэль (2004). «Мультиморбидность и качество жизни в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор» . Результаты по здоровью и качеству жизни . 2:51 . дои : 10.1186/1477-7525-2-51 . ПМК 526383 . ПМИД 15380021 .

[35] Фортин, Мартин; Лапуант, Лиза; Худон, Кэтрин; Ванасс, Ален (2005). «Мультиморбидность является обычным явлением в семейной практике: широко ли она исследуется?» . Канадский семейный врач . 51 (2): 244–45. ПМК 1472978 . ПМИД 16926936 .

[36] Лазебник, Л. Б. (2007). Старение и полиморбидность [Aging and polymorbidity]. Новости медицины и фармации (in Russian). 1 (205). ^{[ нужна страница ]}

[37] Вёрткин, А. Л.; Зайратьянц, О. В.; Вовк, Е. И. (2009). Окончательный диагноз [ Окончательный диагноз ] (на русском языке). Москва: ГЭОТАР-Медиа. ISBN 978-5-9704-0920-6 . Архивировано из оригинала 8 июня 2013 г. Проверено 15 декабря 2011 г. ^{[ нужна страница ]}

[autogenerated1-38] Коги, Джиллиан Э; Витри, Агнес I; Гилберт, Эндрю Л; Рагхед, Элизабет Э (2008). «Распространенность коморбидности хронических заболеваний в Австралии» . BMC Общественное здравоохранение . 8 : 221. дои : 10.1186/1471-2458-8-221 . ПМЦ 2474682 . ПМИД 18582390 .

[39] Белялов, Ф. И. (2012). Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности: монография Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности [ Внутренние болезни при коморбидности ] (PDF) (на русском языке). Иркутск: РИО ИГМАПО. ISBN 978-5-89786-091-3 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 августа 2019 г. ^{[ нужна страница ]}

[40] Лучихин, Л. А. (2010). "Co-morbidity in ENT practice" Коморбидность в ЛОР-практике [Сопутствующие заболевания в ЛОР-практике] (PDF) . Вестник оториноларингологии (2): 79–82. ПМИД 20527094 . Архивировано из оригинала (PDF) 18 января 2012 г.

[41] Файнштейн, Алван Р. (1970). «Дотерапевтическая классификация сопутствующих заболеваний при хронических заболеваниях». Журнал хронических болезней . 23 (7): 455–68. дои : 10.1016/0021-9681(70)90054-8 . ПМИД 26309916 .

[42] Лазебник Л. Б. Старение и полиморбидность // Консилиум Медикум, 2005, № 12 Archived 2016-03-04 at the Wayback Machine

[43] Гринфилд, Шелдон; Аполоне, Джованни; Макнил, Барбара Дж .; Клири, Пол Д. (1993). «Важность сопутствующих заболеваний в возникновении послеоперационных осложнений и годовом восстановлении у пациентов, перенесших полную замену тазобедренного сустава: сопутствующие заболевания и результаты после замены тазобедренного сустава». Медицинская помощь . 31 (2): 141–54. дои : 10.1097/00005650-199302000-00005 . JSTOR 3765891 . ПМИД 8433577 . S2CID 13474819 .

[44] Старфилд, Б.; Лемке, КВ; Бернхардт, Т; Фолдес, СС; Форрест, CB; Вайнер, JP (2003). «Коморбидность: значение первичной медицинской помощи при ведении случаев» . Анналы семейной медицины . 1 (1): 8–14. дои : 10.1370/afm.1 . ПМЦ 1466556 . ПМИД 15043174 .

[45] Ван Вил, Крис; Шеллевис, Франсуа Дж. (2006). «Коморбидность и рекомендации: конфликтующие интересы» . Ланцет . 367 (9510): 550–51. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68198-1 . ПМИД 16488782 . S2CID 10491258 .

[46] Гилл, Томас М.; Файнштейн, Арканзас (1994). «Критическая оценка качества измерений качества жизни». ДЖАМА . 272 (8): 619–26. дои : 10.1001/jama.1994.03520080061045 . PMID 7726894 .

[47] «Надежность и достоверность измерения качества жизни при диабете для исследования контроля диабета и осложнений (DCCT). Исследовательская группа DCCT». Уход при диабете . 11 (9): 725–32. 1988. doi : 10.2337/diacare.11.9.725 . ПМИД 3066604 . S2CID 219229163 .

[48] Майкельсон, Хелена; Болунд, Кристина; Брандберг, Ивонн (2000). «Множественные хронические проблемы со здоровьем отрицательно связаны с качеством жизни, связанным со здоровьем (HRQoL), независимо от возраста». Исследование качества жизни . 9 (10): 1093–104. дои : 10.1023/А:1016654621784 . ПМИД 11401042 . S2CID 23029997 .

[49] Хоффман, Кэтрин; Райс, Д; Сун, HY (1996). «Люди с хроническими заболеваниями: их распространенность и стоимость». ДЖАМА . 276 (18): 1473–79. дои : 10.1001/jama.1996.03540180029029 . ПМИД 8903258 .

[50] Фукс, З.; Блюмштейн, Т.; Новиков И.; Вальтер-Гинзбург А.; Ляндерс, М.; Гиндин, Дж.; Хабот, Б.; Модан, Б. (1998). «Заболеваемость, коморбидность и их связь с инвалидностью среди пожилых людей, проживающих в общинах, в Израиле» . Журналы геронтологии, серия A: Биологические и медицинские науки . 53А (6): М447–55. дои : 10.1093/gerona/53A.6.M447 . ПМИД 9823749 .

[51] Давелуи, К.; Пика, Л.; Одет, Н. (2001). Социальное и медицинское обследование 1998 г. (2-е изд.). Квебек: Институт статистики Квебека. Архивировано из оригинала 26 января 2013 г. Проверено 12 февраля 2013 г. ^{[ нужна страница ]}

[52] Вольф, Дж.Л.; Старфилд, Б; Андерсон, Дж. (2002). «Распространенность, расходы и осложнения множественных хронических заболеваний у пожилых людей» . Архив внутренней медицины . 162 (20): 2269–76. дои : 10.1001/archinte.162.20.2269 . ПМИД 12418941 .

[53] Куиджперс, Пим; Ван Ламмерен, Паула; Дузейн, Бернадетт (1999). «Связь между качеством жизни и хроническими заболеваниями у пожилых людей, проживающих в домах престарелых: проспективное исследование». Международная психогериатрия . 11 (4): 445–54. дои : 10.1017/S1041610299006067 . ПМИД 10631590 . S2CID 28550953 .

[54] Коги, GE; Рамзи, EN; Витри, А.И.; Гилберт, Алабама; Лущ, Массачусетс; Райан, П.; Рагхед, Э.Э. (2009). «Коморбидные хронические заболевания, несогласованное влияние на смертность пожилых людей: 14-летнее продольное популяционное исследование» (PDF) . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 64 (12): 1036–42. дои : 10.1136/jech.2009.088260 . hdl : 2440/62696 . ПМИД 19854745 . S2CID 206990104 .

[55] Аронов, Уилберт С; Ан, Чул; Меркандо, Энтони Д; Эпштейн, Стэнли (2000). «Распространенность ишемической болезни сердца, сложных желудочковых аритмий и молчащей ишемии миокарда, а также частота новых коронарных событий у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью и нормальной функцией почек». Американский журнал кардиологии . 86 (10): 1142–43, А9. дои : 10.1016/S0002-9149(00)01176-0 . ПМИД 11074216 .

[56] Брюс, Шэрон Г.; Ридигер, Натали Д.; Захариас, Джеймс М.; Янг, Т. Куэ (2010). «Ожирение и сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, у коренных жителей Канады» . Профилактика хронических заболеваний . 31 (1): 27–32. ПМИД 21213616 .

[57] Вейр, Питер Т.; Харлан, Грегори А.; Нкой, Фло Л.; Джонс, Спенсер С.; Хегманн, Курт Т.; Грен, Лиза Х.; Лион, Джозеф Л. (2006). «Заболеваемость фибромиалгией и связанными с ней сопутствующими заболеваниями». Журнал клинической ревматологии . 12 (3): 124–28. дои : 10.1097/01.rhu.0000221817.46231.18 . ПМИД 16755239 . S2CID 24272513 .

[58] Хадсон, Джеймс И.; Гольденберг, Дон Л.; Поуп, Харрисон Г.; Кек, Пол Э.; Шлезингер, Линн (1992). «Коморбидность фибромиалгии с медицинскими и психическими расстройствами». Американский медицинский журнал . 92 (4): 363–67. дои : 10.1016/0002-9343(92)90265-D . ПМИД 1558082 .

[59] Ван Ден Аккер, Марьян; Бантинкс, Фрэнк; Метсемейкерс, Job FM; Роос, Сьеф; Ноттнерус, Ж. Андре (1998). «Мультиморбидность в общей практике: распространенность, заболеваемость и детерминанты сопутствующих хронических и рецидивирующих заболеваний». Журнал клинической эпидемиологии . 51 (5): 367–75. дои : 10.1016/S0895-4356(97)00306-5 . ПМИД 9619963 .

[60] Фортин, Мартин; Браво, Джина; Худон, Кэтрин; Ванасс, Ален; Лапуант, Лиза (2005). «Распространенность мультиморбидности среди взрослых, наблюдаемая в семейной практике» . Анналы семейной медицины . 3 (3): 223–8. дои : 10.1370/afm.272 . ПМЦ 1466875 . ПМИД 15928225 .

[61] Верткин, А. Л.; Скотников, А. С. Роль хронического аллергического воспаления в патогенезе бронхиальной астмы и его рациональная фармакотерапия у пациентов с полипатией [Роль хронического аллергического воспаления в патогенезе бронхиальной астмы и его рациональная фармакологическая терапия у больных полипатией] (PDF) . Врач скорой помощи (4): 6–14. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[62] Феуджо-Тепи, Массачусетс; Ле Ру, Г.; Бич, KJ; Беннетт, Д.; Робинсон, Нью-Джерси (2009). «Коморбидные заболевания идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: популяционное исследование» . Достижения гематологии . 2009 : 1–12. дои : 10.1155/2009/963506 . ПМК 2778146 . ПМИД 19960044 .

[63] Тейлор, ВМ; Андерсон, генеральный менеджер; Макнини, Б; Дир, П ; Лавис, Дж. Н.; Дейо, РА; Бомбардье, К; Мальтер, А; Акселл, Т. (1998). «Госпитализации по поводу проблем со спиной и шеей: сравнение провинции Онтарио и штата Вашингтон» . Исследования служб здравоохранения . 33 (4 ч. 1): 929–45. ПМЦ 1070294 . ПМИД 9776943 .

[64] Чжан, М.; Холман, CDJ; Прайс, С.Д.; Санфилиппо, FM; Прин, Д.Б.; Булсара, МК (2009). «Коморбидность и повторная госпитализация по поводу побочных реакций на лекарства у пожилых людей: ретроспективное когортное исследование» . БМЖ . 338 : а2752. дои : 10.1136/bmj.a2752 . ПМЦ 2615549 . ПМИД 19129307 .

[65] Ван, PS; Аворн, Дж; Брукхарт, Массачусетс; Могун, Х; Шневайс, С; Фишер, Массачусетс; Глинн, Р.Дж. (2005). «Влияние сопутствующих несердечно-сосудистых заболеваний на применение антигипертензивных препаратов у пожилых гипертоников». Гипертония . 46 (2): 273–79. CiteSeerX 10.1.1.580.8951 . дои : 10.1161/01.HYP.0000172753.96583.e1 . ПМИД 15983239 . S2CID 13218664 .

[66] Томблин, Дж. Брюс; Мюллер, Кэтрин Л. (2012). «Как коморбидность с синдромом дефицита внимания и гиперактивности может помочь в понимании языковых и речевых расстройств?» . Темы языковых расстройств . 32 (3): 198–206. дои : 10.1097/TLD.0b013e318261c264 . ПМК 4013272 . ПМИД 24817779 .

[67] Гейсен, Рональд; Хойманс, Нэнси; Шеллевис, Франсуа Г.; Рувард, Дирк; Сатариано, Уильям А.; Ван Ден Бос, Гертрудис А.М. (2001). «Причины и последствия коморбидности». Журнал клинической эпидемиологии . 54 (7): 661–74. дои : 10.1016/S0895-4356(00)00363-2 . ПМИД 11438406 .

[68] Пальцев, М.А.; Автандилов, Г.Г.; Зайратьянц, О.В.; Кактурский, Л.В. (2006). Никонов Е.Л. Правила формулировки диагноза. Часть 1. Общие положения [ Правила языковой диагностики. Часть 1. Общие положения . Москва: НИИ морфологии человека. ^{[ нужна страница ]}

[69] Зайратьянц, О. В.; Кактурский, Л. В. (2011). Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: справочник Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник [ Формулирование и сопоставление клинических и патологоанатомических диагнозов: Справочник ] (2-е изд.). Москва: Медицинское информационное агентство. ISBN 978-5-89481-881-8 . ^{[ нужна страница ]}

[CharlsonMary-70] Jump up to: ^а ^б Чарльсон, Мэри Э.; Помпей, Петр; Алесь, Кэти Л.; Маккензи, К. Рональд (1987). «Новый метод классификации прогностической коморбидности в продольных исследованиях: разработка и проверка». Журнал хронических болезней . 40 (5): 373–83. дои : 10.1016/0021-9681(87)90171-8 . ПМИД 3558716 .

[ComorbidReview-71] Jump up to: ^а ^б ^с Шарабиани, Мансур; Айлин, Пол; Бутылка, Алекс (декабрь 2012 г.). «Систематический обзор индексов коморбидности по административным данным». Медицинская помощь . 50 (12): 1109–18. дои : 10.1097/MLR.0b013e31825f64d0 . ПМИД 22929993 . S2CID 25852524 .

[CPS-72] Jump up to: ^а ^б Эванс, округ Колумбия; Кук, Швейцария; Кристи, Дж. М. (август 2012 г.). «Оценка коморбидности и полипрагмазии облегчает прогнозирование исхода у пожилых пациентов с травмами». J Am Geriatr Soc . 60 (8): 1465–70. дои : 10.1111/j.1532-5415.2012.04075.x . ПМИД 22788674 . S2CID 40542659 .

[CPS2-73] Хустиниано, CF; Коффи, РА; Эванс, округ Колумбия (январь 2015 г.). «Показатель коморбидности и полипрагмазии предсказывает внутрибольничные осложнения и необходимость выписки в учреждение расширенного ухода у пожилых ожоговых пациентов». J Уход за ожогами Res . 36 (1): 193–96. doi : 10.1097/bcr.0000000000000094 . ПМИД 25559732 . S2CID 3677354 .

[CPS3-74] Хустиниано, CF; Эванс, округ Колумбия; Кук, Швейцария (май 2013 г.). «Оценка коморбидности и полипрагмазии: новое дополнение к сортировке травм в отделениях неотложной помощи» . J Surg Res . 181 (1): 16–19. дои : 10.1016/j.jss.2012.05.042 . ПМК 3717608 . ПМИД 22683074 .

[75] Ван Вальрейвен, Карл; Остин, Питер С.; Дженнингс, Элисон; Цюань, Худе; Форстер, Алан Дж. (2009). «Модификация показателей коморбидности Эликсхаузера в систему баллов для больничной смерти с использованием административных данных». Медицинская помощь . 47 (6): 626–33. дои : 10.1097/MLR.0b013e31819432e5 . ПМИД 19433995 . S2CID 35832401 .

[76] Дегроот, В; Беккерман, Х; Ланкхорст, Дж; Баутер, Л. (2003). «Как измерить коморбидность, критический обзор доступных методов» (PDF) . Журнал клинической эпидемиологии . 56 (3): 221–29. дои : 10.1016/S0895-4356(02)00585-1 . ПМИД 12725876 .

[77] Линн, Бернард С.; Линн, Маргарет В.; Гурель, Ли (1968). «Кумулятивная шкала оценки заболеваемости» . Журнал Американского гериатрического общества . 16 (5): 622–26. дои : 10.1111/j.1532-5415.1968.tb02103.x . ПМИД 5646906 . S2CID 46332750 .

[78] Миллер, доктор медицинских наук, Тауэрс А. Руководство по оценке кумулятивной шкалы оценки заболеваний для гериатрии (CIRS-G) // Питтсбург, Пенсильвания: Университет Питтсбурга; 1991. Архивировано 25 января 2012 г. в Wayback Machine.

[79] Миллер, Марк Д.; Паради, Синтия Ф.; Хоук, Патрисия Р.; Мазумдар, Сати; Стек, Жаклин А.; Рифаи, А. Хинд; Мюльсант, Бенуа; Рейнольдс, Чарльз Ф. (1992). «Оценка бремени хронических заболеваний в психиатрической практике и исследованиях: применение шкалы оценки кумулятивных заболеваний». Психиатрические исследования . 41 (3): 237–48. дои : 10.1016/0165-1781(92)90005-Н . ПМИД 1594710 . S2CID 21806654 .

[80] Каплан, Миннесота; Файнштейн, Арканзас (1973). «Критика методов опубликованных исследований долгосрочных сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом». Диабет . 22 (3): 160–74. дои : 10.2337/diab.22.3.160 . ПМИД 4689292 . S2CID 39418912 .

[81] Дейо, Р; Черкин, округ Колумбия; Чиол, Массачусетс (1992). «Адаптация индекса клинической коморбидности для использования с административными базами данных МКБ-9-CM». Журнал клинической эпидемиологии . 45 (6): 613–19. дои : 10.1016/0895-4356(92)90133-8 . ПМИД 1607900 .

[82] Роззини, Р.; Фризони, Великобритания; Ферруччи, Л; Барбизони, П; Сабатини, Т; Раньери, П; Гуральник, Ю.М.; Трабукки, М (2002). «Гериатрический индекс коморбидности: проверка и сравнение с другими показателями коморбидности» . Возраст и старение . 31 (4): 277–85. дои : 10.1093/старение/31.4.277 . ПМИД 12147566 .

[83] Гролл, Д; К, Т; Бомбардье, К; Райт, Дж (2005). «Разработка индекса коморбидности с физической функцией в качестве результата». Журнал клинической эпидемиологии . 58 (6): 595–602. дои : 10.1016/j.jclinepi.2004.10.018 . ПМИД 15878473 .

[84] Литвин, Марк С.; Гринфилд, Шелдон; Элкин, Эрик П.; Любек, Дебора П.; Броринг, Жанетт М.; Каплан, Шерри Х. (2007). «Оценка прогноза с помощью индекса общей заболеваемости раком предстательной железы» . Рак . 109 (9): 1777–83. дои : 10.1002/cncr.22615 . ПМИД 17354226 . S2CID 36052321 .

[85] Муньос, Эрик; Рознер, Фред; Фридман, Ричард; Стерман, Харрис; Гольдштейн, Джонатан; Мудрый, Лесли (1988). «Финансовый риск, стоимость госпитализации, а также осложнения и сопутствующие заболевания в группах, не связанных с медицинскими осложнениями, и группах, стратифицированных по сопутствующим заболеваниям». Американский медицинский журнал . 84 (5): 933–39. дои : 10.1016/0002-9343(88)90074-5 . ПМИД 3129939 .

[86] Барретт М.Л., Смит М.В., Элизхаузер А., Хонигман Л.С., Пайнс Дж.М. (декабрь 2014 г.). «Использование служб интенсивной терапии, 2011 г.» . Статистическая справка HCUP (185). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД 25654157 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

Базы данных авторитетного контроля
Международный	БЫСТРЫЙ
Национальный	Германия Израиль Соединенные Штаты