Прозопометаморфопсия

Прозопометаморфопсия — расстройство зрения, характеризующееся изменением восприятия лиц. В восприятии человека с этим расстройством черты лица искажаются по-разному, включая обвисание, отек, изменение цвета и изменение положения.

Прозопометаморфопсия отличается от прозопагнозии , которая характеризуется неспособностью узнавать лица.

В научной литературе описано около 75 случаев просопометаморфопсии. Примерно в половине зарегистрированных случаев черты лица с обеих сторон кажутся искаженными.

В другой половине случаев искажения ограничиваются одной стороной лица (левой или правой) и такое состояние называется гемипросопометаморфопсией.

Презентация

Как правило, лица человека, страдающего этим заболеванием, кажутся искаженными. Те, кто страдает этим заболеванием, способны нормально распознавать лица, но воспринимают их как странно изуродованные. Эти лицевые галлюцинации обычно описываются как уродливые, с выдающимися глазами и зубами. Некоторые описывают лица как мультяшные. Известно, что лица воспринимаются как искаженные и со смещенными чертами. Например, один пациент описал лицо человека как нос, отклоненный в сторону, рот, расположенный по диагонали, и одна бровь выше другой. Прозопометаморфопсия может включать восприятие всего лица или только одной его стороны (обычно после повреждения правого полушария).

Причины

Точная причина просопометаморфопсии до сих пор неизвестна. Однако в литературе в этой области высказано несколько потенциальных теорий. Как правило, это состояние связано с повреждением или аномалиями в различных областях мозга ( височной , затылочной , теменной и лобной долях ). В ряде случаев отмечено развитие просопометаморфопсии как проявления эпилепсии. Гиперактивность в центральной или распределенных областях лица (без поражений) может быть причинно-следственной.

Исследования функциональной визуализации на людях выявили область веретенообразной извилины , которая избирательно активируется стимуляцией при воздействии на лица, называемую веретенообразной областью лица (FFA). Другая область, которая, как известно, активируется лицевыми раздражителями, — это верхняя височная борозда (ВВС). Эта область особенно активна при обработке выражений лица, особенно выразительных черт, связанных с глазами. Таким образом, было высказано предположение, что выдающиеся глаза (которые являются типичной особенностью восприятия лица) в зарегистрированных искажениях больше соответствуют повышенной активности (которая могла бы вызвать чрезмерное представление глаз) в STS, а не веретенообразному лицу. область.

Другие исследования, однако, показали, что стимуляция избирательных областей задней и средней части лица у пациента с лекарственно-резистентной эпилепсией привела к восприятию, согласующемуся с восприятием лицевых метаморфоз (пациент заметил, что лицо экспериментатора начало обвисать). Это исследование показало, что воспринимаемые искажения коррелируют с изменениями сигнала в FFA пациента, а не в STS.

Диагностика

Классификация

Прозопометаморфопсия считается галлюцинацией лица и включается в категорию сложных зрительных галлюцинаций. В отличие от других форм галлюцинаций, таких как галлюциноз на ножке или синдром Шарля Бонне , прозопометаморфопсия не преобладает в определенное время суток; это постоянный опыт. Однако у пациентов с синдромом Шарля Бонне отмечаются описания просопометаморфопсии. Эта форма искажения восприятия наряду с другими, такими как макропсия и микропсия (изменение размера воспринимаемого объекта) и палинопия (пространственные и временные разновидности и полиопия), относятся к категории, называемой метаморфопсия. Эти искажения лица могут возникать как при галлюцинаторном восприятии, так и при истинном (не галлюцинаторном) восприятии. Это связано со структурными изменениями головного мозга или функциональными расстройствами, такими как эпилепсия , мигрень или заболевания глаз.

Уход

антидепрессанты, такие как циталопрам и антипсихотик кветиапин, не могут способствовать улучшению этих симптомов. Было зарегистрировано, что Первоначально вальпроевая кислота у нее развились слуховые галлюцинации . использовалась для лечения женщины, которая галлюцинировала в виде драконоподобных лиц, и это полностью облегчило ее симптомы, однако в качестве побочного эффекта Впоследствии вместо этого ей прописали ривастигмин , который уменьшил слуховые галлюцинации и уменьшил зрительные симптомы.

75-летнюю женщину в предыдущем исследовании лечили внутривенной инфузией гепарина и кумадизацией в течение 10 дней, что позволило почти полностью облегчить ее зрительные симптомы. Тип лечения может варьироваться в зависимости от причины искажений лица.

Тематические исследования

Джейсон Вербелофф, двадцатидвухлетний аспирант из Йоханнесбурга , провел несколько месяцев в постели с тяжелым случаем мононуклеоза . Ему посоветовали написать по электронной почте Брэду Дюшену, профессору психологии и наук о мозге в Дартмутском колледже , который изучал это явление.

В одном исследовании сообщалось о 24-летней женщине, у которой после родов развилась прозопометаморфопсия. Вначале у нее развилась сильная мигрень, затуманилось зрение, главным образом в правом полуполе зрения, и она находилась в спутанном состоянии. Нарушения зрения сохранялись еще долгое время после того, как мигрень утихла через несколько часов. Она описывала левую половину лиц людей как «неуместную» и видела эти искажения независимо от того, были ли лица знакомыми или неизвестными. Однако она могла визуализировать в уме лица знакомых людей без искажений. Она также не сообщила о восприятии искажений в других стимулах, кроме лиц, и продемонстрировала те же закономерности через год после первых оценок. Было обнаружено, что у этой женщины было поражение левого полушария , которое привело к искажению левой половины лица, которому она подвергалась. Односторонний аспект дефекта предполагает, что ранние стадии обработки лица происходят параллельными механизмами в обоих полушариях, а затем правое полушарие интегрирует информацию, что приводит к единому представлению лица.

В другом исследовании 75-летняя женщина страдала от внезапной тошноты, головокружения и помутнения зрения. Центральная часть лица, особенно нос и рот, описывалась как потерявшая форму. Она утверждала, что носы казались узкими и удлинялись к рту, который выглядел маленьким и округлым, независимо от того, были ли ей знакомы лица или нет. Было обнаружено, что у нее не было каких-либо других нарушений зрительно-перцептивной деятельности, а также каких-либо когнитивных или психических нарушений. Т2-взвешенная МРТ головного мозга выявила инфаркт в правой медиальной височно-затылочной доле, включая парагиппокампальную извилину (дополнение СФА).

52-летняя женщина на протяжении всей жизни страдала от того, что видела, как лица превращаются в лица, похожие на драконов, и сообщала, что галлюцинировала похожие лица несколько раз в день. Сначала она узнавала настоящие лица, но через некоторое время они становились черными, у них росли длинные заостренные уши и выпирающая морда, у них была кожа, подобная рептилии, и большие выпуклые глаза яркого цвета. Она видела, как эти лица приближались к ней несколько раз в день от таких предметов, как электрические розетки. У нее также были такие галлюцинации в темноте. Ранее она страдала от периодических головных болей, галлюцинаций (видеть движения краем глаза) и зоопсии (она видела больших муравьев, ползающих по ее рукам). МРТ головного мозга выявила незначительные аномалии белого вещества вблизи чечевицеобразного ядра и в полуовальном центре. Зрительные восприятия, которые она испытала, были объяснены необычной электрофизиологической активностью в областях мозга, которые специализируются на лице и цвете в вентральной затылочно-височной коре.

44-летняя женщина сообщила, что начала замечать искажения лица. Она чувствовала, что лица людей меняются и становятся больше похожими на их карикатуры, и со временем ее восприятие ухудшилось. В детстве у нее была эпилепсия, и за несколько лет до этого она перенесла сотрясение мозга, хотя никаких медицинских доказательств припадков во время искажений обнаружено не было. Она сообщила, что время от времени у нее возникало пиксельное видение, похожее на помехи в телевизоре, и упомянула, что эти симптомы возникали несколько раз в неделю, причем каждое событие длилось от нескольких минут до нескольких часов.