Алогия
В психологии ˈ алогия ( / ˌ eɪ ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə l ɒ ; d ʒ i ə , - d ʒ ə / от греческого ἀ- , «без», и λόγος, «речь» + новая латынь -ia) [1] [2] [3] Это плохое мышление , вытекающее из речи и использования языка. [4] может наблюдаться общее отсутствие дополнительного содержания без подсказки В обычной речи , поэтому ответы на вопросы могут быть краткими и конкретными, а спонтанная речь менее спонтанной. Это называется бедность речи [4] или лаконичная речь . [5] Объем речи может быть нормальным, но она передает мало информации, поскольку она расплывчата, пуста, стереотипна, сверхконкретна, чрезмерно абстрактна или повторяется. [4] [6] Это называется бедность содержания [4] или бедность содержания речи . [6] Согласно шкале оценки негативных симптомов, используемой в клинических исследованиях , блокировка мыслей считается частью алогии, как и увеличение латентного ответа. [7]
Это состояние связано с шизофренией , деменцией , тяжелой депрессией и аутизмом . [8] [9] Как симптом он обычно наблюдается у пациентов с шизофренией и шизотипическим расстройством личности и традиционно считается негативным симптомом . Это может серьезно осложнить психотерапию из-за значительных трудностей в поддержании беглой беседы.
Альтернативное значение алогии — неспособность говорить из-за дисфункции центральной нервной системы . [10] [3] Встречается при умственной отсталости и деменции. [11] [3] В этом смысле слово синонимом афазии является . [3] а в менее тяжелой форме ее иногда называют дислогией. [10]
Характеристики [ править ]
Алогия может находиться в континууме с нормальным поведением. У людей без психических заболеваний оно может возникать время от времени, в том числе при утомлении или расторможенности, когда писатели творчески используют язык, когда люди определенных дисциплин, такие как политики, администраторы, философы, министры и ученые, используют язык педантично. Следовательно, решение о том, есть ли у человека алогия, зависит от контекстуальных подсказок. Контролирует ли человек? Может ли человек смягчить эффект, если его просят быть конкретным или кратким? Может лучше другую тему? Есть ли другие важные симптомы? [12]
Алогия характеризуется отсутствием речи, часто вызванным нарушением мыслительного процесса. Обычно травма левого полушария мозга может привести к появлению алогии у человека. [ нужна ссылка ] В ходе разговора алогичные пациенты будут отвечать очень скупо, а их ответы на вопросы будут лишены спонтанного содержания; иногда они даже вообще не могут ответить. [13] [ не удалось пройти проверку ] Их ответы будут краткими и обычно появляются только как ответ на вопрос или подсказку. [14] [ не удалось пройти проверку ]
Помимо отсутствия содержания в ответе, это также влияет на то, как человек дает ответ. Пациенты, страдающие алогией, часто невнятно отвечают и не произносят согласные так четко, как обычно. Несколько произносимых слов обычно переходят в шепот или заканчиваются вторым слогом. [ нужна ссылка ] Исследования показали корреляцию между оценками алогичности людей и количеством и продолжительностью пауз в их речи при ответе на ряд вопросов, заданных исследователем. [15] Неспособность говорить возникает из-за более глубокой умственной неполноценности, из-за которой алогичным пациентам трудно мысленно улавливать правильные слова, а также формулировать свои мысли. [15] Исследование, посвященное изучению алогии и их результатов при выполнении задачи на беглость категорий, показало, что люди с шизофренией , демонстрирующие алогию, демонстрируют более дезорганизованную семантическую память , чем контрольная группа. Хотя обе группы произносили одинаковое количество слов, слова, произносимые людьми с шизофренией, были гораздо более беспорядочными, а результаты кластерного анализа выявили странную связность в алогической группе. [16]
Если состояние оценивается с использованием языка, отличного от основного языка человека, медицинский работник должен убедиться, что проблема не связана с языковым барьером. [17]
Это состояние связано с шизофренией, деменцией и тяжелой депрессией . [8]
Пример [ править ]
В следующей таблице показан пример «бедности речи», в котором показаны краткие и конкретные ответы на вопросы с уменьшением спонтанной речи:
| Бедность речи | Нормальная речь |
В: Есть ли у вас дети? | В: Есть ли у вас дети? |
Следующий пример «бедности содержания речи» представляет собой ответ больного на вопрос, почему он оказался в больнице. Речь невнятная, передает мало информации, но не является крайне бессвязной, объем речи не уменьшен. «Я часто размышляю — это общая позиция мира — это тенденция, которая меняется время от времени — она определяет вещи больше, чем другие — это в природе привычки — это то, что я хотел бы сказать, чтобы объяснить все." [19]
Причины [ править ]
Алогия может быть вызвана лобно-стриарной дисфункцией, которая вызывает деградацию семантического хранилища - центра, расположенного в височной доле , который обрабатывает смысл языка. Подгруппа пациентов с хронической шизофренией в эксперименте по генерации слов генерировала меньше слов, чем здоровые испытуемые, и имела ограниченный словарный запас , что свидетельствует об ослаблении семантического запаса. Другое исследование показало, что, когда им давали задание назвать предметы в категории, пациенты с шизофренией проявляли большие трудности, но значительно улучшались, когда экспериментаторы использовали второй стимул для бессознательного управления поведением . Этот вывод был аналогичен результатам, полученным у пациентов с болезнью Хантингтона и Паркинсона , заболеваниями, которые также включают лобно-стриарную дисфункцию. [20]
Лечение [ править ]
Медицинские исследования пришли к выводу, что некоторые дополнительные препараты эффективно смягчают негативные симптомы шизофрении, главным образом алогию. [ нужна ссылка ] В одном исследовании мапротилин продемонстрировал наибольшее уменьшение симптомов алогии со снижением тяжести у 50% пациентов (из 10). [21] Из негативных симптомов шизофрении алогия занимает второе место по реакции на лекарства, уступая только дефициту внимания. [21] D-амфетамин — еще один препарат, который был протестирован на людях, страдающих шизофренией, и показал эффективность в облегчении негативных симптомов. Однако это лечение не получило широкого развития, поскольку оно, по-видимому, оказывает неблагоприятное воздействие на другие аспекты шизофрении, например, увеличивает тяжесть положительных симптомов . [22]
Связь с шизофренией [ править ]
Хотя алогия встречается как симптом при различных расстройствах здоровья, чаще всего она встречается как негативный симптом шизофрении.
Предыдущие исследования и анализы пришли к выводу, что необходимы как минимум три фактора, чтобы охватить как положительные, так и отрицательные симптомы шизофрении; к ним относятся три фактора: психотические, дезорганизованные и негативные симптоматические факторы. Исследования показывают, что неадекватный аффект тесно связан с причудливым поведением и позитивным формальным расстройством мышления из-за фактора дезорганизации; Нарушение внимания значительно коррелирует с факторами психоза, дезорганизации и негативных симптомов. Алогия содержит как положительные, так и отрицательные симптомы, при этом бедность содержания речи является фактором дезорганизации, а бедность речи, задержка ответа и блокировка мышления являются факторами негативных симптомов. [23]
Алогия является основным диагностическим признаком шизофрении, когда органические психические расстройства исключены . [19]
При шизофрении негативные симптомы , включая уплощение аффекта , аволюцию и алогию, ответственны за значительную заболеваемость этим заболеванием по сравнению с другими психотическими расстройствами . [24] Негативные симптомы распространены в продромальной и резидуальной фазах заболевания и могут быть тяжелыми. [25] В течение первого года негативные симптомы могут прогрессировать, особенно алогия, которая может начаться с относительно низкой частоты. В течение 2 лет до 25% пациентов будут иметь выраженную негативную симптоматику. [26] Психотические симптомы имеют тенденцию уменьшаться с возрастом, но негативные симптомы, как правило, сохраняются. [27] Выраженные негативные симптомы в начале заболевания, включая алогию, являются хорошими предикторами худших исходов. [26] [28]
Негативные симптомы могут возникнуть на фоне других психиатрических симптомов. Позитивные симптомы являются частой причиной апатии, социальной изоляции и алогии. Вторичные причины негативных симптомов, такие как депрессия и деморализация, часто проходят в течение года, что помогает отличить их от первичных негативных симптомов. Симптомы, которые не уменьшаются в течение года при приеме лекарств, следует рассматривать как возможные первичные негативные симптомы. [26]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Парашакис, Антониос; Штайнау, Сара; Штайнау, Сара; Бракманн, Натали; Штернеманн, Ульф; Биллер-Андорно, Никола; Хабермейер, Эльмар. «Определение и значение алогии» . Словарь английского языка Коллинза . Проверено 4 июня 2023 г.
- ^ «Определение и значение алогии - Мерриам-Вебстер» .
- ^ Перейти обратно: а б с д Шил, Уильям К. (младший). «Медицинское определение алогии» . МедицинаНет . Архивировано из оригинала 6 августа 2019 г. Проверено 19 декабря 2019 г.
Алогия: 1. Полное отсутствие речи, как при глубокой умственной отсталости или развитом слабоумии. Алогия в этом смысле является синонимом афазии. 2. Скудность речи, как это часто бывает при шизофрении. От греческого а-, без + логос, речь.
- ^ Перейти обратно: а б с д DSM-5 (2013) , «Словарь технических терминов», стр. 817. «алогия. Обеднение мышления, которое выявляется на основании наблюдения за речью и языковым поведением. Могут быть краткие и конкретные ответы на вопросы и ограничение объема спонтанной речи (так называемая бедность речи). Иногда речь адекватна по объему, но передает мало информации, потому что она слишком конкретна, чрезмерно абстрактна, повторяется или стереотипна (так называемая бедность содержания)».
- ^ Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Сэдока (2008) , «Глава 4 Признаки и симптомы в психиатрии», ГЛОССАРИЙ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, стр. 27 «лаконичная речь. Состояние, характеризующееся уменьшением количества спонтанной речи; ответы на вопросы краткие и неразвитые, дополнительная информация предоставляется мало или вообще не предоставляется без подсказки. Встречается при большой депрессии, шизофрении и органических психических расстройствах. Также называется бедностью речь."
- ^ Перейти обратно: а б Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Сэдока (2008) , «Глава 4 Признаки и симптомы в психиатрии», ГЛОССАРИЙ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, стр. 29 «бедность содержания речи Речь адекватная по объёму, но несущая мало информации из-за неопределённости, пустоты или шаблонности фраз».
- ^ Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Сэдока (2008) , «6 психиатрических рейтинговых шкал», таблица 6–5, шкала оценки негативных симптомов (SANS), стр. 6. 44.
- ^ Перейти обратно: а б Психологический словарь АПА (2015) , с. 816 «бедность идей — нарушение мышления, часто связанное с шизофренией, слабоумием и тяжелой депрессией. ...»
- ^ Хоммер, Ребекка Э.; Сведо, Сьюзен Э. (01 марта 2015 г.). «Расстройства, связанные с шизофренией и аутизмом» . Бюллетень шизофрении . 41 (2): 313–314. дои : 10.1093/schbul/sbu188 . ISSN 0586-7614 . ПМЦ 4332956 . ПМИД 25634913 .
- ^ Перейти обратно: а б Психологический словарь АПА (2015) , с. 40 «алогия н. невозможность говорить из-за дисфункции центральной нервной системы. В менее тяжелой форме ее иногда называют дислогией».
- ^ Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Сэдока (2008) , «Глава 4 Признаки и симптомы в психиатрии», ГЛОССАРИЙ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, стр. 22 «алогия Неспособность говорить из-за умственной отсталости или эпизода слабоумия».
- ^ Расстройство мышления (2016) , 25.3. Каковы границы расстройства мышления?., стр. 498-499.
- ^ Кошелёк, Марсия. «Алогия-Определение» . рассмотрено Медицинской наблюдательной комиссией. О сайте.com . Архивировано из оригинала 02 апреля 2012 г.
- ^ Альперт, М; Коцафтис, А; Пуже, ER (1997). «Проблема: беглость речи и негативные признаки шизофрении» . Бюллетень шизофрении . 23 (2): 171–177. дои : 10.1093/schbul/23.2.171 . ПМИД 9165627 .
- ^ Перейти обратно: а б Альперт, М; Кларк, А; Пуже, ER (1994). «Синтаксическая роль пауз в речи больных шизофренией и алогией». Журнал аномальной психологии . 103 (4): 750–757. дои : 10.1037/0021-843X.103.4.750 . ПМИД 7822577 .
- ^ Сумиёси, К.; Сумиёси, Т.; Нохара, С.; Ямасита, И.; Мацуи, М.; Курачи, М.; Нива, С. (апрель 2005 г.). «Дезорганизация семантической памяти лежит в основе алогии при шизофрении: анализ беглости речи у японцев». Шизофр Рес . 74 (1): 91–100. doi : 10.1016/j.schres.2004.05.011 . ПМИД 15694758 . S2CID 44481783 .
- ^ DSM-5 (2013) , Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, Шизофрения, Проблемы диагностики, связанные с культурой, с. 103.
- ^ Расстройство мышления (2016) , 25.4.1.1. Бедность речи, стр. 499–500. «Это ограничение объема спонтанной речи, поэтому ответы на вопросы, как правило, краткие, конкретные и неразвитые. Дополнительная информация без подсказки предоставляется редко. Например, в ответ на вопрос: «Сколько у вас детей?» Пациент отвечает: «Два». Девочка и мальчик. Девочке тринадцать, а мальчику десять». «Два» — это все, что требуется для ответа на вопрос, а остальная часть ответа — дополнительная информация».
- ^ Перейти обратно: а б Акискал, Хагоп С (2016). «1 Исследование психического статуса». В Фатеми — С. Хосейн; Клейтон, Паула Дж (ред.). Медицинские основы психиатрии (4-е изд.). Нью-Йорк: Springer Science + Business Media. 1.5.5. Речь и мысль., стр. 8-10. дои : 10.1007/978-1-4939-2528-5 . ISBN 978-1-4939-2528-5 .
Ассоциативное скольжение также может проявляться в общей неясности мышления, которое не является крайне бессвязным, но передает мало информации, хотя и может быть использовано много слов. Это нарушение, известное как «бедность мысли» (24), является основным диагностическим признаком шизофрении, когда исключены известные органические психические расстройства. Вот отрывок из письма старшеклассника, написанного психиатру в ответ на вопрос, почему он оказался в больнице: «Я часто размышляю — это общая позиция мира — это тенденция, которая меняется время от времени. время — оно определяет вещи больше, чем другие — оно в природе привычки — вот что я хотел бы сказать, чтобы объяснить все».
- ^ Чен, Р.Ю.; Чен, EY; Чан, СК; Лам, ЖК; Лих-Мак, Э (2000). «Беглость речи при шизофрении: снижение семантического запаса». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 34 (1): 43–48. дои : 10.1046/j.1440-1614.2000.00647.x . ПМИД 11185943 . S2CID 23484802 .
- ^ Перейти обратно: а б Шафти, СС; Рей, С.; Абад, А. (2005). «Лекарственное средство – специфическая реакция на негативные симптомы» . Международный журнал психосоциальной реабилитации. С. 10 (1), 43–51. Архивировано из оригинала 12 июля 2012 г. Проверено 29 апреля 2012 г.
- ^ Десаи, Н; Гангадхар, Б.Н.; Прадхан, Н.; Чаннабасаванна, С.М. (1984). «Лечение негативной шизофрении d-амфетамином». Американский журнал психиатрии . 141 (5): 723–724. дои : 10.1176/ajp.141.5.723 . ПМИД 6711703 .
- ^ Миллер, Д; Арндт, С; Андреасен, Н. (2004). «Алогия, нарушение внимания и неадекватный аффект: их статус в аспекте шизофрении». Комплексная психиатрия . 34 (4): 221–226. дои : 10.1016/0010-440X(93)90002-L . ПМИД 8348799 .
- ^ DSM-5 (2013) , Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, ключевые особенности, определяющие психотические расстройства, негативные симптомы, стр.88.
- ^ DSM-5 (2013) , Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, Оценка клиницистами симптомов и связанных с ними клинических явлений при психозе, Шизофрения, Диагностические особенности, стр.101.
- ^ Перейти обратно: а б с Льюис, Стивен Ф; Эскалона, Родриго; Кейт, Сэмюэл Дж (2017). «12.2 Феноменология шизофрении». В Сэдоке, Вирджиния А; Сэдок, Бенджамин Дж; Руис, Педро (ред.). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Сэдока (10-е изд.). Уолтерс Клювер. СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ, течение и сопутствующие особенности негативных симптомов. ISBN 978-1-4511-0047-1 .
- ^ DSM-5 (2013) , Спектр шизофрении и другие психотические расстройства, Оценка клиницистами симптомов и связанных с ними клинических явлений при психозе, Шизофрения, развитие и течение, стр.102.
- ^ Фатеми, С. Хосейн; Фолсом, Тимоти Д. (2016). «6 Шизофрения». В Фатеми — С. Хосейн; Клейтон, Паула Дж (ред.). Медицинские основы психиатрии (4-е изд.). Нью-Йорк: Springer Science + Business Media. 6.12. Прогноз и течение болезни, ТАБЛИЦА 6.7. Предикторы течения и исхода шизофрении, с. 111. дои : 10.1007/978-1-4939-2528-5 . ISBN 978-1-4939-2528-5 .
Другие ссылки [ править ]
- ВанденБос, Гэри Р., изд. (2015). Психологический словарь APA (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация. дои : 10.1037/14646-000 . ISBN 978-1-4338-1944-5 .
- Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Биполярное и родственные ему расстройства». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское психиатрическое издательство. ISBN 978-0-89042-555-8 .
- Садок, Би Джей; Садок, Вирджиния (2008). Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Сэдока . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781787468 .
- Андреасен, Нэнси С. (2016). «25 расстройств мышления». В Фатеми — С. Хосейн; Клейтон, Паула Дж (ред.). Медицинские основы психиатрии (4-е изд.). Нью-Йорк: Springer Science + Business Media. стр. 497–505. дои : 10.1007/978-1-4939-2528-5 . ISBN 978-1-4939-2528-5 .