Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия

Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия
Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия
	Плакоидные поражения, наблюдаемые при исследовании глазного дна при APMPPE
Специальность	Офтальмология

Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия ( APMPPE ) — приобретенный воспалительный увеит , принадлежащий к гетерогенной группе синдромов белых точек начинают формироваться светлые (желтовато-белые) поражения , при которых в макулярной области сетчатки . На ранних стадиях заболевания поражения вызывают острую и выраженную потерю зрения (при поражении зрительного нерва), которая варьируется от легкой до тяжелой, но обычно носит преходящий характер. APMPPE классифицируется как воспалительное заболевание, которое обычно двустороннее и имеет острое начало, но самопроходит. Поражения оставляют после себя некоторую пигментацию, но острота зрения со временем улучшается даже без какого-либо лечения (при условии, что рубцы не затрагивают зрительный нерв).

Заболевание встречается одинаково среди мужчин и женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1,2:1. Средний возраст начала заболевания — 27 лет, но встречается у людей в возрасте от 16 до 40 лет. ^{[ 1 ]} Известно, что оно возникает после или одновременно с системной инфекцией (но не всегда), что указывает на то, что оно обычно связано с изменением иммунной системы . Повторные эпизоды могут случаться, но крайне редко. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Появлению глазных симптомов обычно предшествует эпизод вирусных или гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, кашель или боль в горле (однако это не всегда так). У пациентов обычно могут наблюдаться узловатая эритема , сетчатое ливедо , двусторонний увеит и внезапное начало заметной потери зрения, связанной с появлением множественных поражений сетчатки. Эти поражения могут иметь цвет от серо-белого до кремово-желтого. Другие симптомы включают скотомы и фотопсию . Через несколько недель или месяцев поражения начинают очищаться и исчезать (при применении преднизолона), оставляя после себя участки атрофии пигментного эпителия сетчатки и диффузную тонкую пигментацию (рубцы). Редко хориоидальная неоваскуляризация возникает как позднее осложнение. ^{[ 4 ]}

Причина

Причина воспаления остается неизвестной. Предполагается, что оно может возникнуть как аутоиммунный ответ на легкую инфекцию или может иметь вирусную природу, о чем свидетельствует предшествующее гриппоподобное заболевание, которое обычно сопровождает его. ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} Это связано с увеличением заболеваемости как HLA-B7 , так и HLA-DR2 .

Основная этиология APMPPE продолжает вызывать споры. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Термин «пигментная эпителиопатия» был выбран Гассом. ^{[ 7 ]} чтобы отразить то, что, по его мнению, было наиболее затронутой тканью. Ван Бускирк и др., ^{[ 8 ]} и Дойтман и др. ^{[ 9 ]} предположил, что ишемия хориокапилляров является наиболее вероятной первичной этиологией. Индоцианиновая зеленая ангиография (ИКГА), ^{[ 10 ]} и ОКТ-ангиография (ОКТА) ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} исследования подтвердили участие хориокапилляров.

Однако была предложена новая гипотеза, предполагающая прямую нейротропную инфекцию в качестве возможной основной причины, учитывая динамические изменения, наблюдаемые в нейронных путях сетчатки. ^{[ 14 ]}

Диагностика

Диагноз обычно ставится только на основании клинических проявлений, данных глазного дна и/или визуализации сетчатки. Дополнительные тесты, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ) и флюоресцентная ангиография глазного дна/индоцианиновая ангиография вместе с ОКТ-ангиографией, обычно проводятся для облегчения диагностики и мониторинга. Фотография глазного дна полезна для документирования появления поражений APMPPE. ^{[ 1 ]}

Управление

В первоначальном описании APMPPE классифицировался как самопроизвольное состояние с хорошим прогнозом, но заболевание может рецидивировать и приводить к значительной потере зрения. ^{[ 1 ]} В связи с самоизлечивающимся характером заболевания лечение обычно не требуется. В случаях, когда поражения оказывают влияние на зрительный нерв, может назначают метилпреднизолон, но при рецидиве заболевания быть показан антиметаболит . ^{[ 1 ]}

Прогноз

Зрение улучшается почти во всех случаях. В редких случаях пациент может страдать от необратимой потери зрения, связанной с поражением зрительного нерва.

В редких случаях сопутствующий васкулит может вызывать неврологические осложнения. Эти явления могут начинаться с легких головных болей, которые постепенно усиливаются и могут включать приступы дизестезии . Этот тип ухудшения обычно случается, если поражения затрагивают ямку . ^{[ 2 ]}^{[ 15 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тести И, Вермейрш С, Павезио К (ноябрь 2021 г.). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия (APMPPE)» . J Инфекция офтальмологического воспаления . 11 (1): 31. дои : 10.1186/s12348-021-00263-1 . ПМЦ 8443720 . ПМИД 34524577 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Кому С., Верстраетен Т., Ринкофф Дж.С., Бусис Н.А. (май 1996 г.). «Неврологические проявления острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии». Гладить . 27 (5): 996–1001. дои : 10.1161/01.str.27.5.996 . ПМИД 8623125 .
^ Джонс, Николас П. (1995). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия» . Британский журнал офтальмологии . 79 (4). Группа БМЖ: 384–389. дои : 10.1136/bjo.79.4.384 . ПМК 505108 . ПМИД 7742290 .
^ Jump up to: ^а ^б Де Врис, Джей-Джей (июнь 2006 г.). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия с церебральным васкулитом: мультисистемное гранулематозное заболевание» . Архив офтальмологии . 124 (6): 910–913. дои : 10.1001/archopht.124.6.910 . ПМИД 16769850 . Проверено 15 сентября 2009 г.
^ Чжан А.Ю., Хан И.С., Голдберг М.Ф. (март 2017 г.). «Переименование острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии (APMPPE) в острую мультифокальную плакоидную хориоидопатию (AMP-C)». JAMA Офтальмол . 135 (3): 185. doi : 10.1001/jamaophthalmol.2016.5325 . ПМИД 28097335 . S2CID 30890363 .
^ Джампол Л.М., Гольдштейн Д.А., Фаузи А.А. (март 2017 г.). «Сохраняя название острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии». JAMA Офтальмол . 135 (3): 186. doi : 10.1001/jamaophthalmol.2016.5334 . ПМИД 28099970 . S2CID 33896225 .
^ Гасс Джей Ди (август 1968 г.). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия». Арка Офтальмол . 80 (2): 177–85. doi : 10.1001/archopht.1968.00980050179005 . ПМИД 5661882 .
^ Ван Бускирк Э.М., Лесселл С., Фридман Э. (март 1971 г.). «Пигментарная эпителиопатия и узловатая эритема». Арка Офтальмол . 85 (3): 369–72. doi : 10.1001/archopht.1971.00990050371025 . ПМИД 5100807 .
^ Дойтман А.Ф., Остерхейс Дж.А., Боэн-Тан Т.Н., Ан де Керк А.Л. (декабрь 1972 г.). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия. Пигментная эпителиопатия хориокапиллярита?» . Br J Офтальмол . 56 (12): 863–74. дои : 10.1136/bjo.56.12.863 . ПМЦ 1214795 . ПМИД 4651978 .
^ Даливал Р.С., Магуайр А.М., Флауэр Р.В., Аррибас Н.П. (1993). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия. Ангиографическое исследование с индоцианином зеленым». Ретина . 13 (4): 317–25. дои : 10.1097/00006982-199313040-00009 . ПМИД 8115733 .
^ Клуфас М.А., Пхасуккиджватана Н., Иафе Н.А., Прасад П.С., Агарвал А., Гупта В., Ансари В., Пичи Ф., Шривастава С., Фрейнд К.Б., Садда С.Р., Сарраф Д. (2017). «Оптическая когерентная томография-ангиография выявляет снижение хориокапиллярного кровотока при плакоидном хориоретините». Офтальмол сетчатки . 1 (1): 77–91. дои : 10.1016/j.oret.2016.08.008 . ПМИД 31047399 .
^ Сальваторе С., Стиплз Л.Р., Росс А.Х., Бэйли С., Ли Р.В., Карреньо Э. (июль 2016 г.). «Мультимодальная визуализация при острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии, демонстрирующей обструкцию хориокапилляров» . Офтальмологические хирургические лазеры для визуализации сетчатки . 47 (7): 677–81. дои : 10.3928/23258160-20160707-12 . ПМИД 27434902 . S2CID 9952347 .
^ Берк Т.Р., Чу С.Дж., Сальваторе С., Бэйли С., Дик А.Д., Ли Р.Дж., Росс А.Х., Карреньо Э. (октябрь 2017 г.). «Применение ОКТ-ангиографии для характеристики эволюции хориоретинальных поражений при острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии» . Глаз (Лонд) . 31 (10): 1399–1408. дои : 10.1038/eye.2017.180 . ПМК 5639187 . ПМИД 28983094 .
^ 1. Стептоу П.Дж., Пирс И., Бир Н.А.В., Шрикантам С., Мохаммед Б.Р., Барри Р., Стиплс Л.Р., Деннистон А.К. Предложение нейротропной этиологии острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии и неустанной плакоидной хориоидопатии. Исследовательская офтальмология и визуальные науки (2021) 62:3447–3447. doi:10.3389/fopht.2021.802962 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2021.802962/full
^ Вольф, доктор медицинских наук, Алвард В.Л., Фолк Дж.К. (июнь 1991 г.). «Долгосрочная зрительная функция при острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии». Арка Офтальмол . 109 (6): 800–3. doi : 10.1001/archopht.1991.01080060064025 . ПМИД 2043067 .

Внешние ссылки

[pmid34524577-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тести И, Вермейрш С, Павезио К (ноябрь 2021 г.). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия (APMPPE)» . J Инфекция офтальмологического воспаления . 11 (1): 31. дои : 10.1186/s12348-021-00263-1 . ПМЦ 8443720 . ПМИД 34524577 .

[pmid8623125-2] Jump up to: ^а ^б ^с Кому С., Верстраетен Т., Ринкофф Дж.С., Бусис Н.А. (май 1996 г.). «Неврологические проявления острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии». Гладить . 27 (5): 996–1001. дои : 10.1161/01.str.27.5.996 . ПМИД 8623125 .

[3] Джонс, Николас П. (1995). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия» . Британский журнал офтальмологии . 79 (4). Группа БМЖ: 384–389. дои : 10.1136/bjo.79.4.384 . ПМК 505108 . ПМИД 7742290 .

[Ophthalmol-4] Jump up to: ^а ^б Де Врис, Джей-Джей (июнь 2006 г.). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия с церебральным васкулитом: мультисистемное гранулематозное заболевание» . Архив офтальмологии . 124 (6): 910–913. дои : 10.1001/archopht.124.6.910 . ПМИД 16769850 . Проверено 15 сентября 2009 г.

[pmid28097335-5] Чжан А.Ю., Хан И.С., Голдберг М.Ф. (март 2017 г.). «Переименование острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии (APMPPE) в острую мультифокальную плакоидную хориоидопатию (AMP-C)». JAMA Офтальмол . 135 (3): 185. doi : 10.1001/jamaophthalmol.2016.5325 . ПМИД 28097335 . S2CID 30890363 .

[pmid28099970-6] Джампол Л.М., Гольдштейн Д.А., Фаузи А.А. (март 2017 г.). «Сохраняя название острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии». JAMA Офтальмол . 135 (3): 186. doi : 10.1001/jamaophthalmol.2016.5334 . ПМИД 28099970 . S2CID 33896225 .

[pmid5661882-7] Гасс Джей Ди (август 1968 г.). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия». Арка Офтальмол . 80 (2): 177–85. doi : 10.1001/archopht.1968.00980050179005 . ПМИД 5661882 .

[pmid5100807-8] Ван Бускирк Э.М., Лесселл С., Фридман Э. (март 1971 г.). «Пигментарная эпителиопатия и узловатая эритема». Арка Офтальмол . 85 (3): 369–72. doi : 10.1001/archopht.1971.00990050371025 . ПМИД 5100807 .

[pmid4651978-9] Дойтман А.Ф., Остерхейс Дж.А., Боэн-Тан Т.Н., Ан де Керк А.Л. (декабрь 1972 г.). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия. Пигментная эпителиопатия хориокапиллярита?» . Br J Офтальмол . 56 (12): 863–74. дои : 10.1136/bjo.56.12.863 . ПМЦ 1214795 . ПМИД 4651978 .

[pmid8115733-10] Даливал Р.С., Магуайр А.М., Флауэр Р.В., Аррибас Н.П. (1993). «Острая задняя мультифокальная плакоидная пигментная эпителиопатия. Ангиографическое исследование с индоцианином зеленым». Ретина . 13 (4): 317–25. дои : 10.1097/00006982-199313040-00009 . ПМИД 8115733 .

[pmid31047399-11] Клуфас М.А., Пхасуккиджватана Н., Иафе Н.А., Прасад П.С., Агарвал А., Гупта В., Ансари В., Пичи Ф., Шривастава С., Фрейнд К.Б., Садда С.Р., Сарраф Д. (2017). «Оптическая когерентная томография-ангиография выявляет снижение хориокапиллярного кровотока при плакоидном хориоретините». Офтальмол сетчатки . 1 (1): 77–91. дои : 10.1016/j.oret.2016.08.008 . ПМИД 31047399 .

[pmid27434902-12] Сальваторе С., Стиплз Л.Р., Росс А.Х., Бэйли С., Ли Р.В., Карреньо Э. (июль 2016 г.). «Мультимодальная визуализация при острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии, демонстрирующей обструкцию хориокапилляров» . Офтальмологические хирургические лазеры для визуализации сетчатки . 47 (7): 677–81. дои : 10.3928/23258160-20160707-12 . ПМИД 27434902 . S2CID 9952347 .

[pmid28983094-13] Берк Т.Р., Чу С.Дж., Сальваторе С., Бэйли С., Дик А.Д., Ли Р.Дж., Росс А.Х., Карреньо Э. (октябрь 2017 г.). «Применение ОКТ-ангиографии для характеристики эволюции хориоретинальных поражений при острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии» . Глаз (Лонд) . 31 (10): 1399–1408. дои : 10.1038/eye.2017.180 . ПМК 5639187 . ПМИД 28983094 .

[14] 1. Стептоу П.Дж., Пирс И., Бир Н.А.В., Шрикантам С., Мохаммед Б.Р., Барри Р., Стиплс Л.Р., Деннистон А.К. Предложение нейротропной этиологии острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии и неустанной плакоидной хориоидопатии. Исследовательская офтальмология и визуальные науки (2021) 62:3447–3447. doi:10.3389/fopht.2021.802962 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fopht.2021.802962/full

[pmid2043067-15] Вольф, доктор медицинских наук, Алвард В.Л., Фолк Дж.К. (июнь 1991 г.). «Долгосрочная зрительная функция при острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии». Арка Офтальмол . 109 (6): 800–3. doi : 10.1001/archopht.1991.01080060064025 . ПМИД 2043067 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

Классификация	Д
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/1225531