Гиперинтенсивность

Гиперинтенсивность гиперинтенсивность или Т2 — это область высокой интенсивности на типах магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга человека или другого млекопитающего, которая отражает поражения, вызванные в основном демиелинизацией и потерей аксонов. Эти небольшие области высокой интенсивности наблюдаются на Т2- взвешенных МРТ-изображениях (обычно создаваемых с помощью 3D FLAIR ) в белом веществе головного мозга ( поражения белого вещества , гиперинтенсивность белого вещества или WMH ). ^[1]^[2] или подкорковое серое вещество ( гиперинтенсивность серого вещества или GMH ). Объем и частота тесно связаны с возрастом. ^[2] Они также наблюдаются при ряде неврологических расстройств и психических заболеваний . Например, глубокая гиперинтенсивность белого вещества в 2,5–3 раза чаще встречается при биполярном расстройстве и большом депрессивном расстройстве, чем у контрольной группы. ^[3]^[4] Было показано, что объем WMH, рассчитанный как потенциальный диагностический показатель, коррелирует с определенными когнитивными факторами. ^[5] Гиперинтенсивность проявляется в виде «ярких сигналов» (ярких областей) на МРТ-изображении, а термин « яркий сигнал » иногда используется как синоним гиперинтенсивности.

Гиперинтенсивность обычно делят на 3 типа в зависимости от области мозга, в которой она обнаруживается. Глубокая гиперинтенсивность белого вещества возникает глубоко внутри белого вещества, перивентрикулярная гиперинтенсивность белого вещества возникает вблизи боковых желудочков , а подкорковая гиперинтенсивность возникает в базальных ганглиях . ^{[ нужна ссылка ]}

Гиперинтенсивность часто наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, поражающих мозг. ^[6]

Посмертные исследования в сочетании с МРТ позволяют предположить, что гиперинтенсивность представляет собой расширение периваскулярных пространств или демиелинизацию, вызванную снижением местного кровотока. ^[7]

Причины

Гиперинтенсивность белого вещества может быть вызвана различными факторами, включая ишемию , микрокровоизлияния , глиоз , повреждение стенок мелких кровеносных сосудов, нарушение барьера между спинномозговой жидкостью и мозгом или потерю и деформацию миелиновой оболочки . ^[8] Люди с периферическим диастолическим артериальным давлением (т. е. измеренным в периферической артерии, чаще всего в плечевой артерии ), которое постоянно ниже 60 мм рт. ст., могут подвергаться более высокому риску поражения белого вещества из-за снижения церебральной перфузии (кровотока). Более половины перфузии головного мозга происходит во время диастолы . ^[9]

Когнитивные эффекты

У большинства пожилых людей наличие тяжелой степени WMH и медиальной атрофии височной доли (MTA) было связано с увеличением частоты легких когнитивных нарушений . Исследования показывают, что сочетание MTA и тяжелого WMH привело к более чем четырехкратному увеличению частоты легких когнитивных нарушений. ^[10] Постоянно показано, что тяжелая форма WMH связана с нарушениями походки , нарушением равновесия и когнитивными нарушениями. Определенными особенностями походки, связанными с WMH, являются: небольшое расширение основания, замедление и укорочение длины шага и повороты единым блоком . Скорость когнитивных процессов и фронтальные навыки также могут быть нарушены у людей с WMH. ^[11]^[12] патологические признаки олигодендритного апоптоза и повреждения аксональных Были очевидны отростков. Достаточное повреждение аксонов, проходящих через WMH, может вызвать адекватное вмешательство в нормальные нейронов . функции ^[13]

Также считается, что WMH оказывает негативное влияние на когнитивные функции у людей с болезнью Альцгеймера . У людей с болезнью Альцгеймера более высокие значения WMH связаны с более высокими отложениями бета-амилоида , что, возможно, связано с заболеванием мелких сосудов и снижением клиренса бета-амилоида. ^[12]

См. также

Ссылки

^ Дебетта С., Маркус Х.С. (2010). «Клиническое значение гиперинтенсивности белого вещества при магнитно-резонансной томографии головного мозга: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 341 : c3666. дои : 10.1136/bmj.c3666 . ПМК 2910261 . ПМИД 20660506 .
^ Jump up to: ^а ^б Хабес М, Эрус Дж., Толедо Дж.Б., Чжан Т., Брайан Н., Лаунер Л.Дж., Россил Ю., Яновиц Д., Доши Дж., Ван дер Аувера С., фон Сарновски Б., Хегеншайд К., Хостен Н., Хомут Г., Вольцке Х., Шминке У. , Хоффманн В., Грабе Х., Давацикос С. (2016). «Гиперинтенсивность белого вещества и закономерности старения мозга у населения в целом» . Мозг . 139 (Часть 4): 1164–1179. дои : 10.1093/brain/aww008 . ПМК 5006227 . ПМИД 26912649 .
^ Кемптон, Мэтью Дж.; Геддес, младший; Эттингер, У; Уильямс, Южная Каролина; Грасби, премьер-министр (2008). «Метаанализ, база данных и метарегрессия 98 исследований структурной визуализации при биполярном расстройстве». Архив общей психиатрии . 65 (9): 1017–32. дои : 10.1001/archpsyc.65.9.1017 . ПМИД 18762588 .
^ Видебеч, П. (1997). «Результаты МРТ у пациентов с аффективным расстройством: метаанализ». Acta Psychiatrica Scandinavica . 96 (3): 157–68. дои : 10.1111/j.1600-0447.1997.tb10146.x . ПМИД 9296545 . S2CID 46065841 .
^ Брикман, Адам М.; Мейер, Ирен Б.; Коргаонкар, Маюреш С.; Провенцано, Фрэнк А.; Грив, Стюарт М.; Сидлецкий, Карен Л.; Вассерман, Бен Т.; Уильямс, Линн М.; Циммерман, Молли Э. (2012). «Проверка гипотезы когнитивного старения о ретрогенезе белого вещества» . Нейробиология старения . 33 (8): 1699–715. doi : 10.1016/j.neurobiolaging.2011.06.001 . ПМЦ 3222729 . ПМИД 21783280 .
^ Теодориду А, Сеттас Л (2006). «Демиелинизация при ревматических заболеваниях» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 77 (989): 290–5. дои : 10.1136/jnnp.2005.075861 . ПМК 2077679 . ПМИД 16484634 .
^ Томас, Алан Дж.; Перри, Роберт; Барбер, Роберт; Калария, РАДЖ Н.; О'Брайен, Джон Т. (2002). «Патологии и патологические механизмы гиперинтенсивности белого вещества при депрессии». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 977 (1): 333–9. Бибкод : 2002NYASA.977..333T . дои : 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04835.x . ПМИД 12480770 . S2CID 22163039 .
^ Раз Н., Ян Й., Дале К.Л., Лэнд С. (2012). «Объем гиперинтенсивности белого вещества у здоровых взрослых: вклад возраста, сосудистых факторов риска и генетических вариантов, связанных с воспалением» . Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Молекулярные основы болезней . 1822 (3): 361–369. дои : 10.1016/j.bbadis.2011.08.007 . ПМК 3245802 . ПМИД 21889590 .
^ Спенс, Дж. Дэвид; Мюллер, Лукас О; Бланко, Пабло Дж. (11 сентября 2021 г.). «Как определить, у каких пациентов не должно быть целевого значения систолического артериального давления <120 мм рт. ст.». Европейский кардиологический журнал . 43 (6). Издательство Оксфордского университета (OUP): 538–539. doi : 10.1093/eurheartj/ehab552 . ISSN 0195-668X .
^ Ван дер Флиер, ВМ; Ван Страатен, ЕС; Баркхоф, Ф; Ферро, Дж. М.; Пантони, Л; Базиль, AM; Инзитари, Д; Эркиньюнтти, Т; и др. (2005). «Медиальная атрофия височной доли и гиперинтенсивность белого вещества связаны с легким когнитивным дефицитом у пожилых людей, не являющихся инвалидами: исследование LADIS» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (11): 1497–500. дои : 10.1136/jnnp.2005.064998 . ПМЦ 1739423 . ПМИД 16227537 .
^ Гаув, А.А.; Флиер, ВМ; Страатен, ECW; Баркхоф, Ф.; Ферро, Дж. М.; Базнер, Х.; Пантони, Л.; Инзитари, Д.; и др. (2006). «Простая и сложная оценка гиперинтенсивности белого вещества в зависимости от физической работоспособности и когнитивных функций: исследование LADIS». Журнал неврологии . 253 (9): 1189–96. дои : 10.1007/s00415-006-0193-5 . ПМИД 16998647 . S2CID 34708784 .
^ Jump up to: ^а ^б Бердсилл А.С., Кошик Р.Л., Йонайтис Э.М., Джонсон С.С., Оконкво О.К., Герман Б.П., Ларю А2, Сагер М.А., Бендлин Б.Б. (2014). «Региональная гиперинтенсивность белого вещества: старение, риск болезни Альцгеймера и когнитивная функция» . Нейробиология старения . 35 (4): 769–776. doi : 10.1016/j.neurobiolaging.2013.10.072 . ПМК 3880609 . ПМИД 24199958 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ Бокти, К.; Шварц, Р.Х.; Гао, Ф.-К.; Сахлас, диджей; Бел, П.; Блэк, ЮВ (2005). «Новая визуальная рейтинговая шкала для оценки стратегической гиперинтенсивности белого вещества в холинергических путях при деменции» . Гладить . 36 (10): 2126–31. дои : 10.1161/01.STR.0000183615.07936.b6 . ПМИД 16179569 .

Внешние ссылки

База данных МРТ на сайте www.bipolarddatabase.org .

[pmid20660506-1] Дебетта С., Маркус Х.С. (2010). «Клиническое значение гиперинтенсивности белого вещества при магнитно-резонансной томографии головного мозга: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 341 : c3666. дои : 10.1136/bmj.c3666 . ПМК 2910261 . ПМИД 20660506 .

[pmid26912649-2] Jump up to: ^а ^б Хабес М, Эрус Дж., Толедо Дж.Б., Чжан Т., Брайан Н., Лаунер Л.Дж., Россил Ю., Яновиц Д., Доши Дж., Ван дер Аувера С., фон Сарновски Б., Хегеншайд К., Хостен Н., Хомут Г., Вольцке Х., Шминке У. , Хоффманн В., Грабе Х., Давацикос С. (2016). «Гиперинтенсивность белого вещества и закономерности старения мозга у населения в целом» . Мозг . 139 (Часть 4): 1164–1179. дои : 10.1093/brain/aww008 . ПМК 5006227 . ПМИД 26912649 .

[3] Кемптон, Мэтью Дж.; Геддес, младший; Эттингер, У; Уильямс, Южная Каролина; Грасби, премьер-министр (2008). «Метаанализ, база данных и метарегрессия 98 исследований структурной визуализации при биполярном расстройстве». Архив общей психиатрии . 65 (9): 1017–32. дои : 10.1001/archpsyc.65.9.1017 . ПМИД 18762588 .

[4] Видебеч, П. (1997). «Результаты МРТ у пациентов с аффективным расстройством: метаанализ». Acta Psychiatrica Scandinavica . 96 (3): 157–68. дои : 10.1111/j.1600-0447.1997.tb10146.x . ПМИД 9296545 . S2CID 46065841 .

[5] Брикман, Адам М.; Мейер, Ирен Б.; Коргаонкар, Маюреш С.; Провенцано, Фрэнк А.; Грив, Стюарт М.; Сидлецкий, Карен Л.; Вассерман, Бен Т.; Уильямс, Линн М.; Циммерман, Молли Э. (2012). «Проверка гипотезы когнитивного старения о ретрогенезе белого вещества» . Нейробиология старения . 33 (8): 1699–715. doi : 10.1016/j.neurobiolaging.2011.06.001 . ПМЦ 3222729 . ПМИД 21783280 .

[6] Теодориду А, Сеттас Л (2006). «Демиелинизация при ревматических заболеваниях» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 77 (989): 290–5. дои : 10.1136/jnnp.2005.075861 . ПМК 2077679 . ПМИД 16484634 .

[7] Томас, Алан Дж.; Перри, Роберт; Барбер, Роберт; Калария, РАДЖ Н.; О'Брайен, Джон Т. (2002). «Патологии и патологические механизмы гиперинтенсивности белого вещества при депрессии». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 977 (1): 333–9. Бибкод : 2002NYASA.977..333T . дои : 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04835.x . ПМИД 12480770 . S2CID 22163039 .

[pmid21889590-8] Раз Н., Ян Й., Дале К.Л., Лэнд С. (2012). «Объем гиперинтенсивности белого вещества у здоровых взрослых: вклад возраста, сосудистых факторов риска и генетических вариантов, связанных с воспалением» . Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Молекулярные основы болезней . 1822 (3): 361–369. дои : 10.1016/j.bbadis.2011.08.007 . ПМК 3245802 . ПМИД 21889590 .

[m918-9] Спенс, Дж. Дэвид; Мюллер, Лукас О; Бланко, Пабло Дж. (11 сентября 2021 г.). «Как определить, у каких пациентов не должно быть целевого значения систолического артериального давления <120 мм рт. ст.». Европейский кардиологический журнал . 43 (6). Издательство Оксфордского университета (OUP): 538–539. doi : 10.1093/eurheartj/ehab552 . ISSN 0195-668X .

[Atrophy-10] Ван дер Флиер, ВМ; Ван Страатен, ЕС; Баркхоф, Ф; Ферро, Дж. М.; Пантони, Л; Базиль, AM; Инзитари, Д; Эркиньюнтти, Т; и др. (2005). «Медиальная атрофия височной доли и гиперинтенсивность белого вещества связаны с легким когнитивным дефицитом у пожилых людей, не являющихся инвалидами: исследование LADIS» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (11): 1497–500. дои : 10.1136/jnnp.2005.064998 . ПМЦ 1739423 . ПМИД 16227537 .

[Gait-11] Гаув, А.А.; Флиер, ВМ; Страатен, ECW; Баркхоф, Ф.; Ферро, Дж. М.; Базнер, Х.; Пантони, Л.; Инзитари, Д.; и др. (2006). «Простая и сложная оценка гиперинтенсивности белого вещества в зависимости от физической работоспособности и когнитивных функций: исследование LADIS». Журнал неврологии . 253 (9): 1189–96. дои : 10.1007/s00415-006-0193-5 . ПМИД 16998647 . S2CID 34708784 .

[pmid24199958-12] Jump up to: ^а ^б Бердсилл А.С., Кошик Р.Л., Йонайтис Э.М., Джонсон С.С., Оконкво О.К., Герман Б.П., Ларю А2, Сагер М.А., Бендлин Б.Б. (2014). «Региональная гиперинтенсивность белого вещества: старение, риск болезни Альцгеймера и когнитивная функция» . Нейробиология старения . 35 (4): 769–776. doi : 10.1016/j.neurobiolaging.2013.10.072 . ПМК 3880609 . ПМИД 24199958 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )

[Dementia-13] Бокти, К.; Шварц, Р.Х.; Гао, Ф.-К.; Сахлас, диджей; Бел, П.; Блэк, ЮВ (2005). «Новая визуальная рейтинговая шкала для оценки стратегической гиперинтенсивности белого вещества в холинергических путях при деменции» . Гладить . 36 (10): 2126–31. дои : 10.1161/01.STR.0000183615.07936.b6 . ПМИД 16179569 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]