Острая моторно-аксональная нейропатия
| Острая моторно-аксональная нейропатия | |
|---|---|
| Другие имена | Острый чисто моторный синдром Гийена-Барре |
| Специальность | Неврология |
Острая моторно-аксональная нейропатия (ОМАН) является вариантом синдрома Гийена-Барре . Он характеризуется острым параличом и потерей рефлексов без потери чувствительности . Патологически наблюдается моторная аксональная дегенерация с антитело-опосредованными атаками двигательных нервов и узлов Ранвье . [ нужна ссылка ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( декабрь 2021 г. ) |
Причины
[ редактировать ]Связь с Campylobacter jejuni заподозрили, когда молодую девушку поместили во Вторую клиническую больницу. Она заболела после того, как кормила домашних цыплят. У нее развился острый паралич и дыхательная недостаточность. Следователи обнаружили, что у нескольких кур в доме наблюдались схожие симптомы, и C. jejuni в их помете была обнаружена . У нескольких пациентов с параличом были обнаружены антитела к C. jejuni и антитела против GD1a , что указывает на связь между возбудителем и заболеванием. [ 1 ] В 2015 году вирус Зика был связан с АМАН. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Синдром обычно проявляется как прогрессирующий вялый симметричный паралич с арефлексией , часто вызывающий дыхательную недостаточность. Электромиографические исследования и исследования нервной проводимости показывают нормальную скорость и латентность двигательной проводимости со сниженной амплитудой сложных потенциалов действия мышц . Патологически это невоспалительная аксонопатия без демиелинизации. [ 3 ] Антитела атакуют покрытие мотонейронов, не вызывая воспаления или потери миелина . Он не влияет на сенсорные нейроны, поэтому ощущения остаются неизменными, несмотря на потерю движения. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]У большинства пациентов симптомы полностью исчезают после 5-дневного лечения внутривенным иммуноглобулином (IV Ig). У пациентов с АМАН продолжают наблюдаться улучшения в передвижении и функциональных способностях в течение четырех лет после постановки диагноза. «Физиотерапевтическая оценка и лечение могут помочь предотвратить ухудшение функционального статуса и сохранить функциональную независимость, мышечную силу, осанку, баланс и кардио-респираторную работоспособность». [ 4 ]
История
[ редактировать ]АМАН, также известный как китайский паралитический синдром . [ 3 ] Впервые был описан группой Университета Джонса Хопкинса и Пенсильванского университета неврологов в сотрудничестве с неврологами Второй клинической больницы Медицинской школы Хэбэя и Детской больницы Пекина . [ 5 ] В 1991 году Гай Макханн, Джек Гриффин, Дэйв Корнблат и Тони Хо из Университета Джонса Хопкинса и Артур Эсбери из Пенсильванского университета посетили Китай, чтобы изучить загадочную эпидемию , паралитического синдрома происходящую в северном Китае. Каждое лето у сотен детей из сельских районов Китая развивался острый паралич и дыхательная недостаточность . Больницы были перегружены большим количеством заболевших, и у них часто не хватало аппаратов искусственной вентиляции легких и больничных коек. Обследование этих детей показало, что у многих из них наблюдался острый вялый паралич и арефлексия , но с незначительной потерей чувствительности или без нее. Электрофизиологическое исследование этих детей показало потерю моторных аксонов с эпизодической блокадой проводимости, отсутствием признаков демиелинизации и нормальными сенсорными потенциалами. Напротив, распространенная форма синдрома Гийена-Барре на Западе часто проявляется потерей чувствительности и демиелинизацией при электрофизиологическом тестировании и чаще встречается у взрослых. Позже несколько вскрытий подтвердили, что очаг иммунной атаки был на двигательном аппарате. аксолемма, особенно вокруг узлов Ранвье. В этих случаях наблюдалось отложение антител и комплемента вдоль моторной аксолеммы и связанная с этим макрофагальная инфильтрация. [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хо Т.В., Мишу Б., Ли С.И., Гао С.И., Корнблат Д.Р., Гриффин Дж.В., Эсбери А.К., Блазер М.Дж., МакХанн Г.М. (1995). «Синдром Гийена-Барре в северном Китае. Связь с инфекцией Campylobacter jejuni и антигликолипидными антителами». Мозг . 118 (3): 597–605. дои : 10.1093/мозг/118.3.597 . ПМИД 7600081 .
- ^ Коль, Ален; Собиратель, Дерек (18 декабря 2015 г.). «Вирус Зика: ранее медленная пандемия быстро распространяется по Америке» (PDF) . Журнал общей вирусологии . 97 (2): 269–273. дои : 10.1099/jgv.0.000381 . ПМИД 26684466 .
- ^ Jump up to: а б Биллер Дж. Практическая неврология, второе издание. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002: стр. 361
- ^ Физиопедия. «Острая моторно-аксональная нейропатия (ОМАН), вариант синдрома Гийена-Барре: практический пример» . Физиопедия . Физиопедия . Проверено 2 января 2024 г.
- ^ МакХанн Г.М., Корнблат Д.Р., Хо Т., Ли С.И., Бай А.Ю., Ву Х.С., Йей Ц.Ф., Чжан В.К., Чжаори З., Цзян З. и др. (1991). «Клинические и электрофизиологические аспекты острых паралитических заболеваний у детей и молодых людей в северном Китае» . Ланцет . 338 (8767): 593–7. дои : 10.1016/0140-6736(91)90606-п . ПМИД 1679153 . S2CID 11734593 .
- ^ Гриффин Дж.В., Ли С.И., Хо Т.В., Сюэ П., Мако С., Гао С.И., Ян С., Тянь М., Мишу Б., Корнблат Д.Р. и др. (1995). «Синдром Гийена-Барре в северном Китае: спектр невропатологических изменений в клинически определенных случаях». Мозг . 118 (3): 577–95. дои : 10.1093/мозг/118.3.577 . ПМИД 7600080 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Острая моторно-аксональная нейропатия (ОМАН), вариант синдрома Гийена-Барре: практический пример [ 1 ]
- ^ Физиопедия. «Острая моторно-аксональная нейропатия (ОМАН), вариант синдрома Гийена-Барре: практический пример» . Физиопедия . Физиопедия . Проверено 2 января 2024 г.