Метастазирование в лимфатические узлы
Метастазирование в лимфатические узлы – это распространение ( метастазирование ) раковых клеток в лимфатический узел .
Метастазирование в лимфатические узлы отличается от злокачественной лимфомы . Лимфома — это рак лимфатического узла, а не рак лимфатического узла, поскольку лимфома возникает из самого лимфатического узла, а не возникает где-либо еще (например, в молочной железе или толстой кишке) и распространяется на лимфатические узлы.
Патология
[ редактировать ]
Как правило, метастазы сначала образуются в лимфатических узлах, ближайших к первичной опухоли . Это связано с тем, что лимфатическая жидкость (лимфа) ракового органа или ткани сначала течет к этим близлежащим лимфатическим узлам. По этому лимфатическому пути опухолевые клетки достигают лимфатических узлов, где остаются и размножаются . Эти распространяющиеся раковые клетки растут в лимфатических узлах, что приводит к увеличению пораженных лимфатических узлов.
Лимфогенные метастазы – это разновидность регионарных метастазов. В этом отличие от отдаленных метастазов , таких как метастазы в кости , метастазы в печень или метастазы в мозг, которые могут исходить из любой части тела. Опухолевые клетки, которые растут в лимфатических узлах, могут позже отделиться от метастазов в лимфатических узлах, попасть в кровоток и привести к отдаленным метастазам путем гематогенного распространения . [ 1 ] Однако наука не однозначна по этому вопросу, и существуют разногласия относительно того, могут ли метастазы метастазировать сами по себе. [ 2 ] [ 3 ]
Вероятность метастазирования в лимфатические узлы зависит от плотности лимфатических сосудов в зоне первичной опухоли. Например, гипоглотки или карциномы носоглотки чрезвычайно быстро метастазируют в близлежащие участки тканей, богатые лимфатическими сосудами. [ 4 ] [ нужен лучший источник ]
Классификация
[ редактировать ]Метастазы в лимфатические узлы обычно классифицируются в соответствии с системой стадирования TNM (T = опухоль, N = узлы = лимфатические узлы, M = метастазы). N0 означает, что признаков поражения лимфатических узлов нет, а цифры указывают на возрастающий уровень распространения на лимфатические узлы.
Однако системы стадирования различаются в зависимости от типа первичной опухоли. [ 5 ]
Частота
[ редактировать ]Вероятность метастазирования в лимфатические узлы зависит от характера первичной опухоли. Например, при саркомах лимфатические узлы поражаются очень редко. В случае гораздо более распространенных карцином , особенно особенно агрессивных типов, вероятность значительно выше. Однако прежде всего это зависит от местного распространения первичной опухоли, уровня ее инфильтрации и размера опухоли. При многих карциномах первые метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах. К ним относятся, например, рак поджелудочной железы , рак головы и шеи и злокачественная меланома . В большинстве случаев рака молочной железы первые метастазы также обнаруживаются в лимфатических узлах, особенно в подмышечных лимфатических узлах .
Симптомы и диагностика
[ редактировать ]Метастазы в лимфатические узлы обычно безболезненны. Это контрастирует с лимфаденитом (воспалением лимфатических узлов, например, вследствие вирусной инфекции), при котором лимфатические узлы увеличены и болезненны при надавливании.
Увеличенные лимфатические узлы можно определить при пальпации (надавливание на пятна, чтобы почувствовать припухлости под кожей). сонографию В качестве дополнительного метода диагностики можно использовать (УЗИ). В некоторых случаях метастазы в лимфатические узлы являются первым симптомом рака.
Уход
[ редактировать ]
Лечение метастазов в лимфатические узлы обычно является частью лечения первичной опухоли. Если первичная опухоль операбельна, нередко удаляют все лимфатические узлы, расположенные в зоне лимфооттока больного органа. Эта процедура называется лимфаденэктомией (удаление лимфатических узлов). В отношении сторожевых лимфатических узлов , используется другая концепция при некоторых видах рака, в частности, раке молочной железы и раке простаты . Сторожевой лимфатический узел является первым лимфатическим узлом в зоне оттока опухолевой лимфы. Если это не затронуто, более отдаленные лимфатические узлы, скорее всего, не будут иметь опухолей и их не придется удалять. Необходимость удаления метастазов в лимфатических узлах является спорной темой. [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Йорг Р. Зиверт: Хирургия. 7-е издание. Спрингер, 2001, ISBN 3-540-67409-8, стр. 150. Метастазирование в лимфатические узлы в Google Книгах.
- ^ Д. Хельцель, Р. Экель и др.: Отдаленные метастазы не метастазируют. В: Обзоры рака и метастазов . Том 29, номер 4, декабрь 2010 г., ISSN 1573-7233 , С. 737–750. doi:10.1007/s10555-010-9260-1 . PMID 20878451. (Обзор).
- ^ Тейт, Кэтрин Р.; Додуэлл, Д; Хорган, К. (май 2004 г.). «Метастазы метастазируют?» . Журнал патологии . 203 (1): 515–518. дои : 10.1002/путь.1544 . ISSN 0022-3417 .
- ^ Аннели Мельхорн: Исследование влияния прогностических факторов и терапевтических мер на течение заболевания у пациентов с рецидивами плоскоклеточного рака полости рта - показано на пациентах Клиники челюстно-лицевой хирургии Хемница с 1984 по 2000. Диссертация, Университет Фридриха Шиллера, Йена, 2008 г.
- ^ Михаэль Рейсс: Специализированные знания в области ЛОР-медицины. Спрингер, 2009 г., ISBN 978-3-540-89440-7, стр. 126-127. Метастазирование в лимфатические узлы в Google Книгах
- ^ Д. Хёльзель, Й. Энгель: (PDF; 462 КБ) В: Zentralbl Chir. 133, 2008, с. 582–589. doi:10.1055/s-0028-1098738