Осознанность с учетом травм

Воздействие травмирующих событий, таких как война, насилие, катастрофы, потери, травмы или болезни, может вызвать травму. ^{[ 1 ]} Кроме того, наиболее распространенные диагностические инструменты, такие как МКБ-11 и DSM-5, расширяют это определение травмы, включив в него предполагаемую угрозу смерти, травм или сексуального насилия в отношении себя или близкого человека. ^{[ 2 ]} Даже после того, как ситуация прошла, этот опыт может вызвать чувство уязвимости, безнадежности, гнева и страха. ^{[ 2 ]}

Травма является глобальной проблемой, поскольку она влияет как на человека, так и на общество, в котором он живет. ^{[ 3 ]} Те, кто пережил травму, возможно, не смогут выполнять свои обязанности в том же качестве, что может иметь долгосрочные последствия для их сообщества. ^{[ 3 ]} По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно происходит около 37 миллионов посещений отделений неотложной помощи, которые приводят к травмам, и это считается одним из пяти самых дорогостоящих заболеваний, стоимость которого в масштабах всей страны составляет 406 миллиардов долларов. ^{[ 1 ]}

Независимо от социально-экономического статуса, любой человек подвергается риску пережить травмирующее событие: по крайней мере об одном случае сообщили 70,4% населения. ^{[ 2 ]} Расы, наиболее подверженные травмам в Соединенных Штатах, — это белые (59,86%), неуказанные или другие расы (28,24%), чернокожие (6,4%) и латиноамериканцы (5,5%). ^{[ 1 ]}

У детей и подростков воздействие травмы несет в себе риск когнитивных, эмоциональных и социальных последствий, а также проблем с развитием их психического здоровья. ^{[ 3 ]} Воздействие стрессовых или травматических событий в детстве связано с повышенной заболеваемостью и смертностью во взрослом возрасте. ^{[ 4 ]}

Посттравматическое стрессовое расстройство

Переживание травмирующих событий может привести к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР); это чаще наблюдается в случаях, когда замешан преступник. ^{[ 2 ]} Среди тех, кто испытывает некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства, от 10% до 20% людей имеют симптомы, которые сохраняются в течение месяца и могут привести к ухудшению повседневной жизни. ^{[ 5 ]} У тех, кто живет с посттравматическим стрессовым расстройством, может быть снижена трудоспособность, а общие потери в Соединенных Штатах оцениваются в 3 миллиарда долларов в год. ^{[ 3 ]}

У ветеранов, вернувшихся из боевых действий в конфликтах после 11 сентября , уровень посттравматического стрессового расстройства наблюдался на уровне 9% сразу после возвращения из боевой службы и увеличивался до 31% через год после возвращения из боевой службы. ^{[ 6 ]} Среди ветеранов США клинические и фармацевтические методы лечения используются недостаточно, отчасти из-за стигматизации людей с психическими расстройствами. ^{[ 6 ]}

Хотя исследования способствовали расширению знаний о посттравматическом стрессовом расстройстве, в понимании этого состояния все еще остается много дилемм и проблем. Одним из таких препятствий является то, что посттравматическое стрессовое расстройство часто сочетается с другими состояниями, такими как тревога , депрессия и расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD). ^{[ 2 ]} Это может затруднить различение симптомов , поскольку они могут проявляться одновременно. Также не существует четкого определения нормального и ненормального поведения после травмирующего события, что еще больше усложняет диагностику и лечение. ^{[ 2 ]}

Уход

Траектория восстановления тех, кто пережил травму, во многом определяется их характеристиками сообщества до травмы, поскольку система поддержки является неотъемлемой частью совершенствования человека. ^{[ 3 ]} Было обнаружено, что даже восприятие социальной поддержки служит буфером для тех, кто страдает от посттравматического стрессового расстройства. ^{[ 2 ]}

посттравматического стрессового расстройства, ориентированное Лечение на травму, включая длительное воздействие (ПЭ) и когнитивно-процессинговую терапию (КПТ), направлено на устранение воспоминаний о травматическом событии или мыслей и чувств, которые могли быть связаны с травматическим событием. ^{[ 5 ]} Напротив, методы лечения посттравматического стрессового расстройства, не ориентированные на травму, направлены на уменьшение симптомов с помощью таких методов, как релаксация , тренировка по стрессовой прививке (SIT) и межличностная терапия . ^{[ 5 ]} Другие психотерапевтические вмешательства также широко распространены, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия десенсибилизации движением глаз (EMDR), краткая эклектичная психотерапия (БЭТ), повествовательная экспозиционная терапия (NET) и письменное повествовательное воздействие. ^{[ 5 ]}

Рекомендации Американской психологической ассоциации по лечению посттравматического стрессового расстройства у взрослых рекомендуют несколько возможных лекарств для рецепта, включая сертралин , пароксетин , флуоксетин или венлафаксин . ^{[ 5 ]}

Внимательность

Практика осознанности при лечении людей с травмами показала положительные предварительные результаты. Исследования по этой теме продемонстрировали снижение уровня депрессии и тревоги, уменьшение случаев симптомов, связанных с травмой, улучшение настроения и механизмов преодоления трудностей, а также улучшение общего качества жизни. ^{[ 4 ]} Было обнаружено , что в сочетании с лекарствами или психотерапией вмешательства, основанные на осознанности и использующие позы, дыхание, релаксацию, медитацию и йогу , эффективны в уменьшении симптомов, связанных с травмой, независимо от типа травмы. ^{[ 7 ]}

Было показано, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством в результате боевых действий индивидуальный курс йоги в течение шести недель уменьшает симптомы посттравматического стрессового расстройства и улучшает осознанность; участники также сообщили об уменьшении бессонницы, а также о снижении показателей депрессии и тревоги. ^{[ 6 ]}

Внедрение высококачественного структурированного лечения осознанности для тех, кто в детстве пережил неблагоприятное воздействие травматических событий, может помочь смягчить негативные последствия стресса и травмы как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Было доказано, что это улучшает умственные, поведенческие и физические результаты в зрелом возрасте. ^{[ 4 ]}

Медсестры, которые испытывают усталость от сострадания , состояние истощения и дисфункции в результате длительного и неоднократного воздействия стресса, могут быть травмированы косвенным воздействием травмы со стороны тех, кто страдает, о которых они заботятся. ^{[ 8 ]} использование осознанного тренинга по самосостраданию Доказано, что в таких случаях уменьшает вторичные травмы и выгорание, одновременно повышая внимательность и устойчивость. ^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Велопулос, КГ; Энверем, Нью-Йорк; Обириезе, А.; Хуэй, X.; Хашми, З.Г.; Скотт, В.К.; Корнуэлл, Э.; Шнайдер, Е.Б.; Хайдер, AH (сентябрь 2013 г.). «Национальная стоимость лечения травм в зависимости от статуса плательщика» . Журнал хирургических исследований . 184 (1): 444–449. дои : 10.1016/j.jss.2013.05.068 . ISSN 0022-4804 . ПМЦ 5995319 . ПМИД 23800441 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Клебер, Рольф Дж. (25 июня 2019 г.). «Травма и психическое здоровье населения: целенаправленный обзор» . Границы в психиатрии . 10 : 451. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00451 . ISSN 1664-0640 . ПМК 6603306 . ПМИД 31293461 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Магрудер, Кэтрин М.; Маклафлин, Кэти А.; Элмор Борбон, Дайан Л. (9 октября 2017 г.). «Травма – это проблема общественного здравоохранения» . Европейский журнал психотравматологии . 8 (1): 1375338. doi : 10.1080/20008198.2017.1375338 . ISSN 2000-8066 . ПМК 5800738 . ПМИД 29435198 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ортис, Робин; Сибинга, Эрика М. (28 февраля 2017 г.). «Роль осознанности в уменьшении неблагоприятных последствий детского стресса и травм» . Дети . 4 (3): Е16. дои : 10.3390/дети4030016 . ISSN 2227-9067 . ПМК 5368427 . ПМИД 28264496 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Уоткинс, Лаура Э.; Спранг, Келси Р.; Ротбаум, Барбара О. (2 ноября 2018 г.). «Лечение посттравматического стрессового расстройства: обзор научно обоснованных психотерапевтических вмешательств» . Границы поведенческой нейронауки . 12 : 258. дои : 10.3389/fnbeh.2018.00258 . ISSN 1662-5153 . ПМК 6224348 . ПМИД 30450043 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Кушинг, Робин Э.; Браун, Кэтрин Л.; Олден С-Яйт, Сьюзен В.; Кац, Алан Р. (01 мая 2018 г.). «Военная йога для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством» . Военная медицина . 183 (5–6): с223–е231. дои : 10.1093/milmed/usx071 . ISSN 1930-613X . ПМК 6086130 . ПМИД 29415222 .
^ Тейлор, Дженнифер; Маклин, Лойола; Корнер, Энтони; Страттон, Элизабет; Глозье, Николас (октябрь 2020 г.). «Осознанность и йога при психологических травмах: систематический обзор и метаанализ» . Журнал травм и диссоциации . 21 (5): 536–573. дои : 10.1080/15299732.2020.1760167 . ISSN 1529-9740 . ПМИД 32453668 . S2CID 218911241 .
^ Jump up to: ^а ^б Делани, Мартин К. (21 ноября 2018 г.). «Забота о лицах, осуществляющих уход: оценка влияния восьминедельной пилотной программы обучения осознанному самосостраданию (MSC) на утомляемость и устойчивость медсестер к состраданию» . ПЛОС ОДИН . 13 (11): e0207261. Бибкод : 2018PLoSO..1307261D . дои : 10.1371/journal.pone.0207261 . ISSN 1932-6203 . ПМК 6248952 . ПМИД 30462717 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с Велопулос, КГ; Энверем, Нью-Йорк; Обириезе, А.; Хуэй, X.; Хашми, З.Г.; Скотт, В.К.; Корнуэлл, Э.; Шнайдер, Е.Б.; Хайдер, AH (сентябрь 2013 г.). «Национальная стоимость лечения травм в зависимости от статуса плательщика» . Журнал хирургических исследований . 184 (1): 444–449. дои : 10.1016/j.jss.2013.05.068 . ISSN 0022-4804 . ПМЦ 5995319 . ПМИД 23800441 .

[:1-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Клебер, Рольф Дж. (25 июня 2019 г.). «Травма и психическое здоровье населения: целенаправленный обзор» . Границы в психиатрии . 10 : 451. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00451 . ISSN 1664-0640 . ПМК 6603306 . ПМИД 31293461 .

[:2-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Магрудер, Кэтрин М.; Маклафлин, Кэти А.; Элмор Борбон, Дайан Л. (9 октября 2017 г.). «Травма – это проблема общественного здравоохранения» . Европейский журнал психотравматологии . 8 (1): 1375338. doi : 10.1080/20008198.2017.1375338 . ISSN 2000-8066 . ПМК 5800738 . ПМИД 29435198 .

[:5-4] Jump up to: ^а ^б ^с Ортис, Робин; Сибинга, Эрика М. (28 февраля 2017 г.). «Роль осознанности в уменьшении неблагоприятных последствий детского стресса и травм» . Дети . 4 (3): Е16. дои : 10.3390/дети4030016 . ISSN 2227-9067 . ПМК 5368427 . ПМИД 28264496 .

[:3-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Уоткинс, Лаура Э.; Спранг, Келси Р.; Ротбаум, Барбара О. (2 ноября 2018 г.). «Лечение посттравматического стрессового расстройства: обзор научно обоснованных психотерапевтических вмешательств» . Границы поведенческой нейронауки . 12 : 258. дои : 10.3389/fnbeh.2018.00258 . ISSN 1662-5153 . ПМК 6224348 . ПМИД 30450043 .

[:4-6] Jump up to: ^а ^б ^с Кушинг, Робин Э.; Браун, Кэтрин Л.; Олден С-Яйт, Сьюзен В.; Кац, Алан Р. (01 мая 2018 г.). «Военная йога для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством» . Военная медицина . 183 (5–6): с223–е231. дои : 10.1093/milmed/usx071 . ISSN 1930-613X . ПМК 6086130 . ПМИД 29415222 .

[7] Тейлор, Дженнифер; Маклин, Лойола; Корнер, Энтони; Страттон, Элизабет; Глозье, Николас (октябрь 2020 г.). «Осознанность и йога при психологических травмах: систематический обзор и метаанализ» . Журнал травм и диссоциации . 21 (5): 536–573. дои : 10.1080/15299732.2020.1760167 . ISSN 1529-9740 . ПМИД 32453668 . S2CID 218911241 .

[:6-8] Jump up to: ^а ^б Делани, Мартин К. (21 ноября 2018 г.). «Забота о лицах, осуществляющих уход: оценка влияния восьминедельной пилотной программы обучения осознанному самосостраданию (MSC) на утомляемость и устойчивость медсестер к состраданию» . ПЛОС ОДИН . 13 (11): e0207261. Бибкод : 2018PLoSO..1307261D . дои : 10.1371/journal.pone.0207261 . ISSN 1932-6203 . ПМК 6248952 . ПМИД 30462717 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]