Напряжение правых отделов сердца

Перенапряжение правых отделов сердца (также растяжение правого желудочка или растяжение ПЖ ) является медицинским признаком дисфункции правого желудочка. ^[1] где деформирована сердечная мышца правого желудочка (ПЖ). ^[2] Перегрузка правых отделов сердца может быть вызвана легочной гипертензией . ^[3] легочная эмболия (или ТЭЛА, которая сама по себе может вызвать легочную гипертензию ^[4]), инфаркт ПЖ (сердечный приступ, поражающий ПЖ), хроническое заболевание легких (например, фиброз легких ), стеноз легочной артерии , ^[5] бронхоспазм и пневмоторакс . ^[6]

При использовании эхокардиографа (эхо) для визуализации сердца, ^[а] может появиться деформация, когда правый желудок увеличивается и становится более круглым, чем обычно. В нормальном состоянии ПЖ составляет примерно половину размера левого желудочка (ЛЖ). При растяжении он может быть такого же размера или больше, чем ЛЖ. ^[5] Важным потенциальным признаком эхо является симптом МакКоннелла , при котором сжимается только стенка верхушки правого желудочка; ^[7] он специфичен для перегрузки правых отделов сердца и обычно указывает на большую ЛЭ. ^[8]

На электрокардиограмме (ЭКГ) можно продемонстрировать несколько способов деформации ПЖ. Обнаружение S1Q3T3 ^[б] является бесчувственным ^[10] признак перенапряжения правых отделов сердца. ^[11] Он неспецифичен (поскольку не указывает на причину) и присутствует в меньшинстве случаев ТЭЛА. ^[12] Оно также может быть результатом острых изменений, связанных с бронхоспазмом и пневмотораксом . ^[6] Другие признаки ЭКГ включают блокаду правой ножки пучка Гиса. ^[13] а также инверсии зубца Т в передних отведениях, которые «считаются следствием ишемического явления из-за низкого сердечного выброса в контексте дилатации и напряжения ПЖ». ^[13] Помимо эхо- и ЭКГ, напряжение ПЖ можно увидеть при КТ грудной клетки и магнитно-резонансной томографии сердца . ^[14]

См. также

Примечания

^ Апикальная четырехкамерная проекция (A4C) лучше всего позволяет визуализировать перенапряжение правых отделов сердца по эхограмме. ^[5]
^ Признак выраженного зубца S в отведении I, зубца Q в отведении III и инвертированного зубца Т в отведении III. ^[9] который также известен как знак Макгинна – Уайта. ^[6]

Ссылки

^ Вираккоди, Юранга. «Напряжение правых отделов сердца | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Radiopaedia.org . Проверено 12 июля 2016 г.
^ Рудски, Лоуренс Г.; Лай, Вайман В.; Афилало, Джонатан; Хуа, Ланьци; Хандшумахер, Марк Д.; Чандрасекаран, Кришнасвами; Соломон, Скотт Д.; Луи, Эрик К.; Шиллер, Нельсон Б. (1 июля 2010 г.). «Руководство по эхокардиографической оценке правых отделов сердца у взрослых: отчет Американского общества эхокардиографии, одобренный Европейской ассоциацией эхокардиографии, зарегистрированным филиалом Европейского общества кардиологов, и Канадским обществом эхокардиографии» (PDF) . Журнал Американского общества эхокардиографии . 23 (7): 685–713 (см. 704), викторина 786–788. дои : 10.1016/j.echo.2010.05.010 . ПМИД 20620859 .
^ Кестенбергер, Мартин; Фридберг, Марк К.; Нестаас, Эйрик; Мишель-Бенке, Ина; Хансманн, Георг (01 марта 2016 г.). «Трансторакальная эхокардиография в оценке детской легочной гипертензии и желудочковой дисфункции» . Легочное кровообращение . 6 (1): 15–29. дои : 10.1086/685051 . ISSN 2045-8932 . ПМЦ 4860554 . ПМИД 27162612 .
^ Шопп, Джейкоб Д.; Стюарт, Лорен К.; Эммет, Томас В.; Клайн, Джеффри А. (01 октября 2015 г.). «Результаты электрокардиографии в 12 отведениях, позволяющие прогнозировать циркуляторный шок вследствие легочной эмболии: систематический обзор и метаанализ» . Академическая неотложная медицина . 22 (10): 1127–1137. дои : 10.1111/acem.12769 . ISSN 1553-2712 . ПМК 5306533 . ПМИД 26394330 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Майк Блайвас (3 апреля 2014 г.). Неотложная медицина: выпуск клиник ультразвуковой диагностики . Elsevier Науки о здоровье. п. 229. ИСБН 978-0-323-29021-0 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Хоутон, Эндрю Р.; Грей, Дэвид (4 июня 2014 г.). Понимание ЭКГ: примеры для самооценки, второе издание . ЦРК Пресс. п. 62. ИСБН 9781444181852 .
^ Роджерс, Роберт Л.; Скалея, Томас; Гедульд, Хайке (4 апреля 2013 г.). Сосудистые неотложные состояния: экспертное руководство для врача скорой помощи . Издательство Кембриджского университета. п. 208. ИСБН 9781107035027 .
^ Уолш, Брукс М.; Мур, Кристофер Л. (01 сентября 2015 г.). «Признак МакКоннелла неспецифичен для легочной эмболии: описание случая и обзор литературы». Журнал неотложной медицины . 49 (3): 301–304. doi : 10.1016/j.jemermed.2014.12.089 . ПМИД 25986329 .
^ Кусумото, Фред М. (21 апреля 2009 г.). Интерпретация ЭКГ: от патофизиологии к клиническому применению . Springer Science & Business Media. п. 259. ИСБН 9780387888804 .
^ Уоррелл, почетный профессор тропической медицины Дэвид; Кокс, Тимоти; Дуайт, Джереми; Ферт, врач-консультант и нефролог Джон (16 июня 2016 г.). Оксфордский учебник медицины: сердечно-сосудистые заболевания . Издательство Оксфордского университета. п. 527. ИСБН 9780198717027 .
^ Гарсия, Томас Б.; Хольц, Нил (15 ноября 2011 г.). ЭКГ в 12 отведениях . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 347. ИСБН 9781449677893 .
^ Гарсия, Томас Б.; Хольц, Нил (15 ноября 2011 г.). ЭКГ в 12 отведениях . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 290. ИСБН 9781449677893 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Дигби, Женевьева К.; Кукла, Петр; Чжан, Чжун-Цюнь; Пасторе, Карлос А.; Пиотрович, Рышард; Шапачник, Эдгардо; Зареба, Войцех; Байес де Луна, Антонио; Прущик, Петр (01 мая 2015 г.). «Значение электрокардиографических нарушений в прогнозе тромбоэмболии легочной артерии: консенсусный документ» . Анналы неинвазивной электрокардиологии . 20 (3): 207–223. дои : 10.1111/anec.12278 . ПМК 6931801 . ПМИД 25994548 .
^ Тадич, Марияна (1 декабря 2015 г.). «Мультимодальная оценка правого желудочка: обновленный обзор» . Клиническая кардиология . 38 (12): 770–776. дои : 10.1002/clc.22443 . ISSN 1932-8737 . ПМК 6490828 . ПМИД 26289321 .

Внешние ссылки

деформации правого желудочка Библиотека ЭКГ
Видео о перенапряжении и недостаточности правого желудочка от Vanderbilt Emergency Medicine
Симптом МакКоннелла и паттерн S1Q3T3 при тромбоэмболии легочной артерии: еще раз

[7] Апикальная четырехкамерная проекция (A4C) лучше всего позволяет визуализировать перенапряжение правых отделов сердца по эхограмме. ^[5]

[11] Признак выраженного зубца S в отведении I, зубца Q в отведении III и инвертированного зубца Т в отведении III. ^[9] который также известен как знак Макгинна – Уайта. ^[6]

[1] Вираккоди, Юранга. «Напряжение правых отделов сердца | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Radiopaedia.org . Проверено 12 июля 2016 г.

[2] Рудски, Лоуренс Г.; Лай, Вайман В.; Афилало, Джонатан; Хуа, Ланьци; Хандшумахер, Марк Д.; Чандрасекаран, Кришнасвами; Соломон, Скотт Д.; Луи, Эрик К.; Шиллер, Нельсон Б. (1 июля 2010 г.). «Руководство по эхокардиографической оценке правых отделов сердца у взрослых: отчет Американского общества эхокардиографии, одобренный Европейской ассоциацией эхокардиографии, зарегистрированным филиалом Европейского общества кардиологов, и Канадским обществом эхокардиографии» (PDF) . Журнал Американского общества эхокардиографии . 23 (7): 685–713 (см. 704), викторина 786–788. дои : 10.1016/j.echo.2010.05.010 . ПМИД 20620859 .

[3] Кестенбергер, Мартин; Фридберг, Марк К.; Нестаас, Эйрик; Мишель-Бенке, Ина; Хансманн, Георг (01 марта 2016 г.). «Трансторакальная эхокардиография в оценке детской легочной гипертензии и желудочковой дисфункции» . Легочное кровообращение . 6 (1): 15–29. дои : 10.1086/685051 . ISSN 2045-8932 . ПМЦ 4860554 . ПМИД 27162612 .

[Predict-4] Шопп, Джейкоб Д.; Стюарт, Лорен К.; Эммет, Томас В.; Клайн, Джеффри А. (01 октября 2015 г.). «Результаты электрокардиографии в 12 отведениях, позволяющие прогнозировать циркуляторный шок вследствие легочной эмболии: систематический обзор и метаанализ» . Академическая неотложная медицина . 22 (10): 1127–1137. дои : 10.1111/acem.12769 . ISSN 1553-2712 . ПМК 5306533 . ПМИД 26394330 .

[Blaivas2014-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с Майк Блайвас (3 апреля 2014 г.). Неотложная медицина: выпуск клиник ультразвуковой диагностики . Elsevier Науки о здоровье. п. 229. ИСБН 978-0-323-29021-0 .

[Sense-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с Хоутон, Эндрю Р.; Грей, Дэвид (4 июня 2014 г.). Понимание ЭКГ: примеры для самооценки, второе издание . ЦРК Пресс. п. 62. ИСБН 9781444181852 .

[8] Роджерс, Роберт Л.; Скалея, Томас; Гедульд, Хайке (4 апреля 2013 г.). Сосудистые неотложные состояния: экспертное руководство для врача скорой помощи . Издательство Кембриджского университета. п. 208. ИСБН 9781107035027 .

[9] Уолш, Брукс М.; Мур, Кристофер Л. (01 сентября 2015 г.). «Признак МакКоннелла неспецифичен для легочной эмболии: описание случая и обзор литературы». Журнал неотложной медицины . 49 (3): 301–304. doi : 10.1016/j.jemermed.2014.12.089 . ПМИД 25986329 .

[10] Кусумото, Фред М. (21 апреля 2009 г.). Интерпретация ЭКГ: от патофизиологии к клиническому применению . Springer Science & Business Media. п. 259. ИСБН 9780387888804 .

[12] Уоррелл, почетный профессор тропической медицины Дэвид; Кокс, Тимоти; Дуайт, Джереми; Ферт, врач-консультант и нефролог Джон (16 июня 2016 г.). Оксфордский учебник медицины: сердечно-сосудистые заболевания . Издательство Оксфордского университета. п. 527. ИСБН 9780198717027 .

[13] Гарсия, Томас Б.; Хольц, Нил (15 ноября 2011 г.). ЭКГ в 12 отведениях . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 347. ИСБН 9781449677893 .

[14] Гарсия, Томас Б.; Хольц, Нил (15 ноября 2011 г.). ЭКГ в 12 отведениях . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 290. ИСБН 9781449677893 .

[consensus-15] Перейти обратно: ^а ^б Дигби, Женевьева К.; Кукла, Петр; Чжан, Чжун-Цюнь; Пасторе, Карлос А.; Пиотрович, Рышард; Шапачник, Эдгардо; Зареба, Войцех; Байес де Луна, Антонио; Прущик, Петр (01 мая 2015 г.). «Значение электрокардиографических нарушений в прогнозе тромбоэмболии легочной артерии: консенсусный документ» . Анналы неинвазивной электрокардиологии . 20 (3): 207–223. дои : 10.1111/anec.12278 . ПМК 6931801 . ПМИД 25994548 .

[16] Тадич, Марияна (1 декабря 2015 г.). «Мультимодальная оценка правого желудочка: обновленный обзор» . Клиническая кардиология . 38 (12): 770–776. дои : 10.1002/clc.22443 . ISSN 1932-8737 . ПМК 6490828 . ПМИД 26289321 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[а]

[7]

[8]

[б]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[9]