Jump to content

Магнитно-резонансная томография сердца

Магнитно-резонансная томография сердца
МКБ-10-ПКС Б23
МКБ-9-СМ 88.92
Код ОПС-301 3-803 , 3-824

Магнитно-резонансная томография сердца ( МРТ сердца , МРТ ), также известная как МРТ сердечно-сосудистой системы , представляет собой магнитно-резонансной томографии (МРТ), технологию используемую для неинвазивной оценки функции и структуры сердечно-сосудистой системы . [ 2 ] Состояния, при которых ее выполняют, включают врожденные пороки сердца , кардиомиопатии и пороки клапанов сердца , заболевания аорты, такие как расслоение , аневризма и коарктация , ишемическая болезнь сердца . Его также можно использовать для осмотра легочных вен . [ 3 ]

Противопоказано зажимы при наличии имплантированных металлических или электронных устройств, таких как внутримозговые , или при клаустрофобии . [ 3 ] Обычные последовательности МРТ адаптированы для визуализации сердца с использованием протоколов стробирования ЭКГ и протоколов высокого временного разрешения. Развитие МРТ сердца является активной областью исследований, и в ней продолжает наблюдаться быстрое распространение новых и появляющихся методов. [ 2 ]

Использование

[ редактировать ]

Сердечно-сосудистая МРТ дополняет другие методы визуализации, такие как эхокардиография , КТ сердца и ядерная медицина . Этот метод играет ключевую роль в научно обоснованной диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. [ 4 ] Его приложения включают оценку ишемии и жизнеспособности миокарда , кардиомиопатий , миокардитов , перегрузки железом , сосудистых заболеваний и врожденных пороков сердца . [ 5 ] Это эталонный стандарт для оценки структуры и функции сердца. [ 6 ] и ценен для диагностики и планирования хирургического вмешательства при сложных врожденных пороках сердца. [ 7 ]

В сочетании с сосудорасширяющим стрессом он играет роль в выявлении и характеристике ишемии миокарда, вызванной заболеванием, поражающим эпикардиальные сосуды и микроциркуляторную систему . Позднее усиление гадолинием (LGE) и картирование T1 позволяют инфаркт и фиброз для характеристики кардиомиопатии и оценки жизнеспособности. идентифицировать [ 8 ] Магнитно-резонансная ангиография может проводиться с контрастным веществом или без него и используется для оценки врожденных или приобретенных аномалий коронарных артерий и магистральных сосудов . [ 9 ]

Препятствиями для его более широкого применения являются ограниченный доступ к сканерам, нехватка технологов и квалифицированных врачей, относительно высокая стоимость и конкурирующие методы диагностики. [ 4 ] Некоторые организации работают над решениями, позволяющими уменьшить эти препятствия, чтобы больше клиник могли внедрить CMR в свою практику. Эти решения часто представляют собой программные платформы, которые обеспечивают поддержку принятия клинических решений и повышают эффективность процедур. [ 10 ]

МРТ сердца не представляет каких-либо особых рисков по сравнению с другими показаниями для визуализации. [ 11 ] Контрастное вещество на основе гадолиния часто используется при CMR и связано с нефрогенным системным фиброзом , преимущественно с использованием линейных соединений у пациентов с заболеваниями почек. Совсем недавно были продемонстрированы доказательства внутричерепного отложения гадолиния, хотя о неврологических эффектах не сообщалось. [ 12 ] генотоксических эффектах МРТ сердца in vivo и in vitro. Сообщалось о [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] но эти результаты не были повторены более поздними исследованиями, [ 17 ] и вряд ли вызовут сложное повреждение ДНК, связанное с ионизирующим излучением. [ 18 ]

В МРТ используются те же основные принципы, что и в других методах МРТ . Визуализация сердечно-сосудистой системы обычно выполняется с использованием кардиологического стробирования с использованием адаптации традиционных методов ЭКГ. [ 19 ] Кинопоследовательности сердца получают с использованием сбалансированной стационарной свободной прецессии (bSSFP), которая имеет хорошее временное разрешение и внутренний контраст изображения. Т1-взвешенные последовательности используются для визуализации анатомии и обнаружения наличия внутримиокардиального жира. Картирование Т1 также было разработано для количественной оценки диффузного фиброза миокарда. [ 20 ] Т2-взвешенная визуализация в основном используется для выявления отека миокарда, который может развиться при остром миокардите или инфаркте. Фазово-контрастная визуализация использует биполярные градиенты для кодирования скорости в заданном направлении и используется для оценки заболеваний клапанов и количественного определения шунтов .

Исследование CMR обычно включает набор последовательностей в протоколе, адаптированном к конкретным показаниям к исследованию. [ 21 ] Исследование начинается с локализаторов, которые помогают в планировании изображения, а затем с набора ретроспективно-синхронизированных кинопоследовательностей для оценки бивентрикулярной функции в стандартных ориентациях. Контрастное вещество вводится внутривенно для оценки перфузии миокарда и LGE. Фазово-контрастную визуализацию можно использовать для количественной оценки фракции клапанной регургитации и объема шунта. Дополнительные последовательности могут включать Т1- и Т2-взвешенную визуализацию и МР-ангиографию. Примеры ниже:

Функция сердца с использованием киноизображений

[ редактировать ]

Функциональная и структурная информация получается с использованием bSSFP кинопоследовательностей . Они обычно контролируются ретроспективно и обладают высокой контрастностью при визуализации сердца из-за относительно высокого соотношения Т2:Т1 в крови по сравнению с миокардом. Изображения обычно планируются последовательно для достижения стандартных плоскостей сердца, используемых для оценки. Турбулентный поток вызывает дефазировку и потерю сигнала, что позволяет качественно оценить поражение клапанов. Клипы короткой оси левого желудочка получаются от основания до верхушки и используются для количественной оценки конечно-диастолического и конечно-систолического объемов, а также массы миокарда. Последовательности мечения возбуждают сетку, которая деформируется при сердечном сокращении, что позволяет оценить нагрузку.

Пример изображений CMR. Последовательно: корональный локализатор, 2-камерный фильм, 4-камерный фильм, фильм короткой оси левого желудочка и помеченное изображение. Также могут быть получены дополнительные изображения выносящего тракта левого желудочка и аортального клапана.

Позднее усиление гадолинием

[ редактировать ]

гадолиния на основе Контрастные вещества вводятся внутривенно, а отсроченная визуализация выполняется не менее чем через 10 минут для достижения оптимального контраста между нормальным и пораженным миокардом. Последовательность инверсии-восстановления (IR) используется для обнуления сигнала от нормального миокарда. Жизнеспособность миокарда можно оценить по степени трансмурального усиления. Кардиомиопатические, воспалительные и инфильтративные заболевания также могут иметь характерные особенности неишемического ЛГЭ. [ 22 ] [ 23 ]

Инфаркт миокарда. Визуализация в 4-камерной плоскости. Слева: последовательность LGE с инверсионным восстановлением. Справа: Соответствующая кинопоследовательность. Это указывает на хронический инфаркт с акинетической вершиной и трансмуральным рубцом. Также имеется митральная регургитация.

Перфузия

[ редактировать ]

Аденозин используется в качестве сосудорасширяющего средства через рецептор А2А для увеличения разницы в перфузии между участками миокарда , снабжаемыми нормальными и стенозированными коронарными артериями. Непрерывную внутривенную инфузию проводят в течение нескольких минут до появления гемодинамических признаков вазодилатации, затем вводят болюс контрастного вещества при получении изображений сердца с восстановлением насыщения с высоким временным разрешением. Положительный результат очевиден при индуцируемом дефекте перфузии миокарда. Стоимость и доступность означают, что его использование часто ограничивается пациентами с промежуточной вероятностью предварительного тестирования. [ 24 ] но было показано, что оно снижает ненужную ангиографию по сравнению с лечением, предусмотренным рекомендациями. [ 25 ]

CMR-перфузия. Индуцируемый дефект перфузии нижней стенки.

4D-поток CMR

[ редактировать ]

Традиционную фазово-контрастную визуализацию можно расширить за счет применения чувствительных к потоку градиентов в трех ортогональных плоскостях в трехмерном объеме на протяжении всего сердечного цикла. Такое 4D-изображение кодирует скорость потока крови в каждом вокселе объема, что позволяет динамику жидкости визуализировать с помощью специального программного обеспечения. Применяются при сложных врожденных пороках сердца и для исследования характеристик сердечно-сосудистого кровотока, однако они не используются в рутинной клинической практике из-за сложности постобработки и относительно длительного времени сбора данных. [ 26 ]

4D модели потока. Внутри- и внесердечный кровоток визуализируется в 4D-объеме с временным разрешением, охватывающем сердце и магистральные сосуды. Слева: Скорость потока. Центр: Оптимизация. Справа: векторы потока.

Дети и врожденные пороки сердца

[ редактировать ]

Врожденные пороки сердца являются наиболее распространенным типом серьезных врожденных пороков. Точный диагноз имеет важное значение для разработки соответствующих планов лечения. МРТ может предоставить исчерпывающую информацию о природе врожденных пороков сердца безопасным способом, без использования рентгеновских лучей и проникновения в организм. Его редко используют в качестве первого или единственного диагностического теста на врожденный порок сердца.

Скорее, он обычно используется в сочетании с другими диагностическими методами. В целом, клинические причины проведения CMR-обследования относятся к одной или нескольким из следующих категорий: (1) когда эхокардиография (УЗИ сердца) не может предоставить достаточную диагностическую информацию, (2) как альтернатива диагностической катетеризации сердца, которая сопряжена с рисками, включая x Воздействие гамма-излучения, (3) для получения диагностической информации, для которой CMR предлагает уникальные преимущества, такие как измерение кровотока или идентификация образований сердца, и (4) когда клиническая оценка и другие диагностические тесты противоречивы. Примеры состояний, при которых часто используется CMR, включают тетраду Фалло , транспозицию магистральных артерий , коарктацию аорты , порок сердца с одним желудочком, аномалии легочных вен, дефект межпредсердной перегородки , заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана , сосудистые кольца. , аномальное происхождение коронарных артерий и опухоли сердца.

Дефект межпредсердной перегородки с расширением правого желудочка за счет CMR

Частичный аномальный легочный венозный дренаж по данным CMR

Обследование CMR у детей обычно длится от 15 до 60 минут. Чтобы избежать размытия изображения, ребенок во время обследования должен сохранять неподвижность. В разных учреждениях действуют разные протоколы педиатрической МРТ, но большинство детей в возрасте 7 лет и старше могут сотрудничать в достаточной степени для проведения качественного обследования. Заблаговременное объяснение ребенку процедуры в соответствии с его возрастом повысит вероятность успешного исследования. После надлежащей проверки безопасности родители могут быть допущены в комнату МРТ-сканера, чтобы помочь своему ребенку пройти обследование. Некоторые центры позволяют детям слушать музыку или смотреть фильмы через специализированную аудиовизуальную систему, совместимую с МРТ, чтобы уменьшить беспокойство и улучшить сотрудничество. Однако присутствие спокойного, ободряющего и поддерживающего родителя обычно дает лучшие результаты с точки зрения педиатрического сотрудничества, чем любая стратегия отвлечения или развлечения, за исключением седативных средств. Если ребенок не может в достаточной степени сотрудничать, может потребоваться седация с помощью внутривенных препаратов или общая анестезия. У очень маленьких детей обследование можно провести, пока они находятся в естественном сне. Новые методы получения изображений, такие как 4D-поток, требуют более короткого сканирования и могут привести к снижению потребности в седации.

Увеличенный правый желудочек с плохой функцией у пациента с восстановленной тетрадой Фалло по данным CMR

Различные типы магнитов с возможностью работы на сердце

[ редактировать ]

Большая часть CMR выполняется на обычных сверхпроводящих системах МРТ с напряжением 1,5 Тл или 3 Тл. [ 27 ] Визуализация при напряженности поля 3 Тл обеспечивает большее соотношение сигнал/шум , которое можно обменять на улучшенное временное или пространственное разрешение, что имеет наибольшую полезность в исследованиях перфузии первого прохода. [ 28 ] Однако более высокие капитальные затраты и влияние внерезонансных артефактов на качество изображения означают, что многие исследования обычно проводятся при 1,5 Тл. [ 29 ] Визуализация при напряженности поля 7 Тл является растущей областью исследований, но она не является широко доступной. [ 30 ]

В настоящее время производители МРТ-сканеров с возможностью исследования сердца включают Philips, Siemens, Hitachi, Toshiba, GE.

Явление ядерного магнитного резонанса (ЯМР) было впервые описано в молекулярных пучках (1938 г.) и объемном веществе (1946 г.), эта работа позже была отмечена присуждением совместной Нобелевской премии в 1952 году. Дальнейшие исследования установили принципы времен релаксации, приводящие к ядерная спектроскопия . впервые сообщили о разнице времен релаксации воды в миокарде и чистой воды в ЯМР спинового эха В 1971 году Хэзлвуд и Чанг . [ 31 ] Эта разница составляет физическую основу контраста изображений между клетками и внеклеточной жидкостью. В 1973 году было опубликовано первое простое ЯМР-изображение, а в 1977 году — первая медицинская визуализация, которая вышла на клиническую арену в начале 1980-х годов. В 1984 году метод медицинской визуализации ЯМР был переименован в МРТ. Первоначальные попытки визуализировать сердце были затруднены дыхательными и сердечными движениями, что было решено с помощью стробирования ЭКГ сердца, более быстрых методов сканирования и визуализации с задержкой дыхания. Были разработаны все более сложные методы, включая киновизуализацию и методы, позволяющие охарактеризовать сердечную мышцу как нормальную или аномальную (жировую инфильтрацию, отечную, нагруженную железом, остро инфарктную или фиброзированную).

По мере того, как МРТ становилась все более сложной, а ее применение для визуализации сердечно-сосудистой системы становилось более изощренным, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса в 1999 году было создано (SCMR) с академическим журналом «Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса » (JCMR). С развитием « эхокардиографии » на основе ультразвука сердца был предложен термин «сердечно-сосудистый магнитный резонанс» (CMR), который получил признание в качестве названия этой области.

МРТ все чаще признается как метод количественной визуализации для оценки состояния сердца. Отчетность по экзаменам CMR включает ручную работу и визуальную оценку. Ожидается , что в последние годы с развитием методов искусственного интеллекта отчетность и анализ МРТ сердца станут более эффективными, чему будут способствовать автоматические инструменты глубокого обучения . [ 32 ]

Обучение

[ редактировать ]

Сертификацию компетентности в области CMR можно получить на трех уровнях с разными требованиями для каждого. Для уровня 3 требуется 50 часов утвержденных курсов, не менее 300 проведенных исследований, сдача письменного экзамена и рекомендация руководителя. [ 33 ]

  1. ^ «Случай недели № 06-01. Миксома левого предсердия» . Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 21 октября 2016 г. Архивировано из оригинала 16 января 2009 г. Проверено 2 декабря 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б Ли, Дэниел С.; Маркл, Майкл; Далл'Армеллина, Эрика; Хан, Ючи; Козерке, Себастьян; Кюне, Титус; Ниэльес-Валлеспин, Соня; Мессрогли, Дэниел; Патель, Амит; Шеффтер, Тобиас; Симонетти, Орландо; Валенте, Энн Мари; Вайнсафт, Джонатан В.; Райт, Грэм; Циммерман, Стефан; Шульц-Менгер, Жанетт (декабрь 2018 г.). «Рост и эволюция сердечно-сосудистого магнитного резонанса: 20-летняя история ежегодных научных сессий Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR)» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 20 (1): 8. дои : 10.1186/s12968-018-0429-z . ПМК   5791345 . ПМИД   29386064 .
  3. ^ Jump up to: а б Банс, Николас Х.; Рэй, Робин; Патель, Хитеш (2020). «30. Кардиология» . В «Перо», Адам; Рэндалл, Дэвид; Уотерхаус, Мона (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (10-е изд.). Эльзевир. стр. 1042–1044. ISBN  978-0-7020-7870-5 .
  4. ^ Jump up to: а б фон Кнобельсдорф-Бренкенхофф, Флориан; Пильц, Гюнтер; Шульц-Менгер, Жанетт (декабрь 2017 г.). «Представление сердечно-сосудистого магнитного резонанса в рекомендациях AHA/ACC» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 19 (1): 70. дои : 10.1186/s12968-017-0385-z . ПМК   5611635 . ПМИД   28942735 .
  5. ^ фон Кнобельсдорф-Бренкенхофф, Флориан; Шульц-Менгер, Жанетт (декабрь 2015 г.). «Роль сердечно-сосудистого магнитного резонанса в рекомендациях Европейского общества кардиологов» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 18 (1): 6. дои : 10.1186/s12968-016-0225-6 . ПМЦ   4724113 . ПМИД   26800662 .
  6. ^ Петерсен, Штеффен Э.; Аунг, Нет; Сангви, Михир М.; Земрак, Филип; Фунг, Кеннет; Пайва, Хосе Мигель; Фрэнсис, Джейн М.; Ханджи, Мохаммед Ю.; Лукащук Елена; Ли, Аарон М.; Карапелла, Валентина; Ким, Ён Джин; Лисон, Пол; Пехник, Стефан К.; Нойбауэр, Стефан (декабрь 2017 г.). «Референтные диапазоны структуры и функции сердца с использованием сердечно-сосудистого магнитного резонанса (CMR) у представителей европеоидной расы из популяционной когорты Биобанка Великобритании» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 19 (1): 18. дои : 10.1186/s12968-017-0327-9 . ПМК   5304550 . ПМИД   28178995 .
  7. ^ Бабу-Нараян, Соня В.; Джаннакулас, Джордж; Валенте, Энн Мари; Ли, Вэй; Гацулис, Майкл А. (14 апреля 2016 г.). «Визуализация врожденных пороков сердца у взрослых» . Европейский кардиологический журнал . 37 (15): 1182–1195. doi : 10.1093/eurheartj/ehv519 . ПМЦ   5841226 . ПМИД   26424866 .
  8. ^ Каптур, Габриэлла; Манисти, Шарлотта; Мун, Джеймс С. (15 сентября 2016 г.). «МРТ сердца при заболеваниях миокарда» . Сердце . 102 (18): 1429–1435. doi : 10.1136/heartjnl-2015-309077 . ПМИД   27354273 . S2CID   23647168 .
  9. ^ Карр, Джеймс С.; Кэрролл, Тимоти Дж. (2016). Магнитно-резонансная ангиография: принципы и применение . Спрингер Нью-Йорк. ISBN  978-1-4939-4057-8 . OCLC   1019592102 . [ нужна страница ]
  10. ^ «Когезионное кардиоДИ МР» .
  11. ^ Ким, Су Юнг; Ким, Кён А (2017). «Проблемы безопасности и обновления в средах MR». Европейский журнал радиологии . 89 : 7–13. дои : 10.1016/j.ejrad.2017.01.010 . ПМИД   28267552 .
  12. ^ Гулани, Викас; Каламанте, Фернандо; Шеллок, Фрэнк Дж; Канал, Эмануэль; Ридер, Скотт Б. (2017). «Отложение гадолиния в головном мозге: краткое изложение данных и рекомендаций». Ланцет Неврология . 16 (7): 564–570. дои : 10.1016/s1474-4422(17)30158-8 . ПМИД   28653648 . S2CID   44818510 .
  13. ^ Фихтер М., Стели Дж., Фукс Т.А., Дугуд С., Гамперли О., Кауфманн П.А. (2013). «Влияние магнитно-резонансной томографии сердца на целостность ДНК лимфоцитов человека» . Европейский кардиологический журнал . 34 (30): 2340–5. doi : 10.1093/eurheartj/eht184 . ПМЦ   3736059 . ПМИД   23793096 .
  14. ^ Ли Дж.В., Ким М.С., Ким Ю.Дж., Чой Ю.Дж., Ли Ю., Чунг Х.В. (2011). «Генотоксические эффекты магнитно-резонансной томографии 3 Т в культивируемых лимфоцитах человека». Биоэлектромагнетизм . 32 (7): 535–42. дои : 10.1002/bem.20664 . ПМИД   21412810 . S2CID   205467617 .
  15. ^ Сими С., Баллардин М., Казелла М., Де Марчи Д., Хартвиг ​​В., Джованнетти Г., Ванелло Н., Габбриеллини С., Ландини Л., Ломбарди М. (2008). «Незначительно ли генотоксический эффект магнитного резонанса? Низкая персистенция частоты микроядер в лимфоцитах людей после сканирования сердца». Мутат. Рез. Фундамент. Мол. Мех. Мутагенез . 645 (1–2): 39–43. дои : 10.1016/j.mrfmmm.2008.08.011 . ПМИД   18804118 .
  16. ^ Сузуки, Ю; Икехата, М; Накамура, К; Нисиока, М; Асанума, К; Коана, Т; Симидзу, Х. (ноябрь 2001 г.). «Индукция микроядер у мышей, подвергнутых воздействию статических магнитных полей» . Мутагенез . 16 (6): 499–501. дои : 10.1093/mutage/16.6.499 . ПМИД   11682641 .
  17. ^ Кричли, Уильям Р.; Рид, Анна; Моррис, Джули; Нэйш, Жозефина Х; Стоун, Джон П; Болл, Александра Л; Майор Триин; Кларк, Дэвид; Уолдрон, Ник; Фортуна, Кристиен; Лаган, Якуб; Льюис, Гэвин А; Эйнсли, Марк; Шелберт, Эрик Б; Дэвис, Дэниел М; Шмитт, Матиас; Филдс, Джеймс Э; Миллер, Кристофер А. (21 января 2018 г.). «Влияние магнитного резонанса сердца 1,5 Т на циркулирующие лейкоциты человека» . Европейский кардиологический журнал . 39 (4): 305–312. doi : 10.1093/eurheartj/ehx646 . ПМЦ   5837583 . ПМИД   29165554 .
  18. ^ Хилл, Марк А. (21 января 2018 г.). «Генотоксичность сердечной МРТ?» . Европейский кардиологический журнал . 39 (4): 313–315. doi : 10.1093/eurheartj/ehx719 . ПМЦ   5837318 . ПМИД   29281062 .
  19. ^ Насиф, Марсело Соуто; Заводный, Анна; Кавель, Надин; Чой, Юи-Янг; Лима, Жоау АК; Блюмке, Дэвид А. (август 2012 г.). «Магнитно-резонансная томография сердца и ее электрокардиографы (ЭКГ): советы и рекомендации» . Международный журнал сердечно-сосудистой визуализации . 28 (6): 1465–1475. дои : 10.1007/s10554-011-9957-4 . ПМЦ   3476721 . ПМИД   22033762 .
  20. ^ Хааф, Филип; Гарг, Панкадж; Мессрогли, Дэниел Р.; Бродбент, Дэвид А.; Гринвуд, Джон П.; Плейн, Свен (январь 2017 г.). «Картирование сердца T1 и внеклеточный объем (ECV) в клинической практике: всесторонний обзор» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 18 (1): 89. дои : 10.1186/s12968-016-0308-4 . ПМК   5129251 . ПМИД   27899132 .
  21. ^ Крамер, Кристофер М; Баркхаузен, Йорг; Фламм, Скотт Д.; Ким, Рэймонд Дж; Нагель, Эйке; Попечительский совет Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса, рабочая группа по стандартизированным протоколам. (декабрь 2013 г.). «Обновление стандартизированных протоколов сердечно-сосудистого магнитного резонанса (CMR) 2013 г.» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 15 (1): 91. дои : 10.1186/1532-429X-15-91 . ПМК   3851953 . ПМИД   24103764 .
  22. ^ Долтра, Аделина; Амундсен, Браге Хойем; Гебкер, Рольф; Флек, Эккарт; Келле, Себастьян (2013). «Новые концепции МРТ миокарда с поздним усилением гадолиния» . Текущие обзоры кардиологии . 9 (3): 185–190. дои : 10.2174/1573403x113099990030 . ПМК   3780343 . ПМИД   23909638 .
  23. ^ Эйгенраам, Тим Р.; Силье, Герман Х.В.; де Бур, Рудольф А. (август 2020 г.). «Современное понимание фиброза при генетических кардиомиопатиях» (PDF) . Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 30 (6): 353–361. дои : 10.1016/j.tcm.2019.09.003 . ПМИД   31585768 .
  24. ^ «Недавно возникшая боль в груди: оценка и диагностика» . Национальный институт ухода и передового опыта в области здравоохранения . 24 марта 2010 г. Проверено 25 февраля 2018 г.
  25. ^ Гринвуд, Джон П.; Рипли, Дэвид П.; Берри, Колин; Макканн, Джерри П.; Плейн, Свен; Буччарелли-Дуччи, Кьяра; Далл'Армеллина, Эрика; Прасад, Абхирам; Бийстервельд, Петра; Фоли, Джеймс Р.; Мангион, Кеннет; Скалфер, Марк; Уокер, Саймон; Эверетт, Колин С.; Кэрнс, Дэвид А.; Шарплс, Линда Д.; Браун, Джулия М. (13 сентября 2016 г.). «Влияние лечения, основанного на сердечно-сосудистом магнитном резонансе, перфузионной сцинтиграфии миокарда или рекомендациях NICE, на частоту последующих ненужных ангиографий: рандомизированное клиническое исследование CE-MARC 2» . ДЖАМА . 316 (10): 1051–1060. дои : 10.1001/jama.2016.12680 . hdl : 1983/ee0583b3-a505-41f8-be9b-15c6e9ec44a2 . ПМИД   27570866 . S2CID   205073777 .
  26. ^ Диверфельдт, Петтер; Бисселл, Маленка; Баркер, Алекс Дж.; Болджер, Энн Ф.; Карлхалл, Карл-Йохан; Эбберс, Тино; Франсиос, Кристофер Дж.; Фридрихович, Алекс; Гейгер, Джулия; Гизе, Дэниел; Хоуп, Майкл Д.; Килнер, Филип Дж.; Козерке, Себастьян; Майерсон, Сол; Нойбауэр, Стефан; Вибен, Оливер; Маркл, Майкл (декабрь 2015 г.). «Консенсусное заявление о сердечно-сосудистом магнитно-резонансном резонансе 4D потока» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 17 (1): 72. дои : 10.1186/s12968-015-0174-5 . ПМЦ   4530492 . ПМИД   26257141 .
  27. ^ «Оборудование, эксплуатация и планирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в Национальной системе здравоохранения» (PDF) . Королевский колледж радиологов . 01.04.2017 . Проверено 25 февраля 2018 г.
  28. ^ Рипли, Дэвид П.; Браун, Джулия М.; Эверетт, Колин С.; Бийстервельд, Петра; Уокер, Саймон; Скалфер, Марк; Макканн, Джерри П.; Берри, Колин; Плейн, Свен (2015). «Обоснование и дизайн исследования клинической оценки магнитно-резонансной томографии при ишемической болезни сердца 2 (CE-MARC 2): проспективное многоцентровое рандомизированное исследование диагностических стратегий при подозрении на ишемическую болезнь сердца» . Американский кардиологический журнал . 169 (1): 17–24.д1. дои : 10.1016/j.ahj.2014.10.008 . ПМК   4277294 . ПМИД   25497243 .
  29. ^ Раджиа, Прабхакар; Болен, Майкл А. (октябрь 2014 г.). «Сердечно-сосудистая МРТ при 3 Т: возможности, проблемы и решения». Радиографика . 34 (6): 1612–1635. дои : 10.1148/rg.346140048 . ПМИД   25310420 .
  30. ^ Ниендорф, Торальф; Содиксон, Дэниел К.; Кромбах, Габриэле А.; Шульц-Менгер, Жанетт (декабрь 2010 г.). «На пути к МРТ сердечно-сосудистой системы при 7 Т: клинические потребности, технические решения и перспективы исследований» . Европейская радиология . 20 (12): 2806–2816. дои : 10.1007/s00330-010-1902-8 . ПМК   3044088 . ПМИД   20676653 .
  31. ^ Хэзлвуд, CF; Чанг, округ Колумбия; Николс, БЛ; Роршах, HE (март 1971 г.). «Взаимодействие молекул воды с макромолекулярными структурами сердечной мышцы». Журнал молекулярной и клеточной кардиологии . 2 (1): 51–53. дои : 10.1016/0022-2828(71)90078-2 . ПМИД   5110317 .
  32. ^ Тао, Цянь; Лелиевельдт, Будевейн П.Ф.; ван дер Геест, Роб Дж. (март 2020 г.). «Глубокое обучение для количественной МРТ сердца». Американский журнал рентгенологии . 214 (3): 529–535. дои : 10.2214/JR.19.21927 . hdl : 1887/3184262 . ПМИД   31670597 . S2CID   204974611 .
  33. ^ Петерсен, SE; Алмейда, АГ; Альпендурада, Ф.; Бубертах Р.; Буччарелли-Дуччи, К.; Косинс, Б.; Грейль, Г.Ф.; Карамицос, ТД; Ланчеллотти, П.; Стефанидис, А.С.; Танн, О.; Вествуд, М.; Плейн, С. (1 июля 2014 г.). «Обновление основной программы Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACVI) для европейского сертификационного экзамена по сердечно-сосудистому магнитному резонансу» (PDF) . Европейский кардиологический журнал – Визуализация сердечно-сосудистой системы . 15 (7): 728–729. дои : 10.1093/ehjci/jeu076 . ПМИД   24855220 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 164fa514b19fa2e821fb5571a67dc0ca__1716337740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/16/ca/164fa514b19fa2e821fb5571a67dc0ca.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cardiac magnetic resonance imaging - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)