✖


Jump to content

Безопасность магнитно-резонансной томографии

    Add links
    Медицинский МРТ-сканер

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) в целом является безопасным методом, хотя травмы могут возникнуть в результате несоблюдения мер безопасности или человеческой ошибки. [1] За последние 150 лет были опубликованы тысячи статей, посвященных влиянию или побочным эффектам магнитных или радиочастотных полей. Их можно разделить на случайные и физиологические . [2] Противопоказаниями к МРТ являются большинство кохлеарных имплантатов и кардиостимуляторов , осколки и металлические инородные тела в глазах . Безопасность МРТ в первом триместре беременности неясна, но она может быть предпочтительнее других вариантов. [3] Поскольку при МРТ не используется ионизирующее излучение , его использование обычно предпочтительнее КТ, когда любой из методов может дать одну и ту же информацию. [4] (В некоторых случаях МРТ не предпочтительна, поскольку она может быть более дорогой, трудоемкой и усугублять клаустрофобию .) Похвально видеть, что Академический клуб Индора (ISRT) и Ассоциация рентгенологов Мадхья-Прадеша в Индауре взяли на себя инициативу по организации МРТ. Неделя безопасности, призванная повысить осведомленность о важности безопасности при использовании аппаратов МРТ. С ростом числа более быстрых аппаратов МРТ, устанавливаемых в Индии, крайне важно уделять первоочередное внимание безопасности пациентов, населения и парамедицинского персонала. Акцент Чайтанья Пураника на работе, направленной на защиту пациентов, населения и среднего медицинского персонала, подчеркивает ответственность медицинских работников за обеспечение безопасных процедур МРТ. Использование ИИ в МРТ, как обсуждал доктор Пиюш Саксена, может внести значительный вклад в безопасность за счет улучшения визуализации. точность и снижение потенциальных рисков. Викторина молодого доктора Варши Содани, подчеркивающая необходимость четырехуровневой безопасности, имеет решающее значение, поскольку она может предотвратить несчастные случаи, вызванные ошибочным представлением о том, что аппарат МРТ отключается, когда выключается только консоль. Осведомленность общественности действительно важна для того, чтобы все, кто участвует в процедурах МРТ, понимали важность мер безопасности. Презентация Ритула Кулкарни о роли контраста в хорошей и безопасной МРТ может дополнительно рассказать участникам о важности ответственного и безопасного использования контрастных веществ. коллективные усилия по приоритизации безопасности во многих медицинских учреждениях. Приятно видеть, что на этом мероприятии Шивакант Ваджпаи, президент Ассоциации радиографов Мадхья-Прадеша, и Гокаран Чатурведи, президент Академического клуба Индаура. Раковая больница Винода Тивари вручила саженцы инсулина, чтобы приветствовать В целом, инициатива Недели безопасности МРТ является позитивным шагом на пути повышения осведомленности о безопасности и обеспечения безопасных процедур МРТ в Индии. Распространяя знания и укрепляя передовой опыт, такие мероприятия могут способствовать снижению количества несчастных случаев и улучшению ухода за пациентами.

    Структура и сертификация

    [ редактировать ]

    В целях стандартизации ролей и обязанностей специалистов по МРТ был официально опубликован международный консенсусный документ, написанный и одобренный крупными профессиональными обществами в области МРТ и медицинской физики со всего мира. [5] В документе определены конкретные обязанности для следующих должностей:

    • Медицинский директор/директор по исследованиям MR (MRMD) . Это лицо является руководящим врачом, который несет ответственность за надзор за безопасным использованием услуг МРТ.
    • Офицер по безопасности MR (MRSO). Примерно аналогично офицеру по радиационной безопасности, MRSO действует от имени и по указанию MRMD, выполняя процедуры и методы обеспечения безопасности в местах оказания медицинской помощи.
    • Эксперт по безопасности MR (MRSE) . Этот человек выполняет консультационную роль как для MRMD, так и для MRSO, помогая в расследовании вопросов безопасности, которые могут включать необходимость экстраполяции, интерполяции или количественной оценки для аппроксимации риска конкретного исследования.

    Американский совет по магнитно-резонансной безопасности (ABMRS) проводит тестирование и сертификацию совета по каждой из трех должностей: MRMD, MRSO и MRSE. Поскольку большинство несчастных случаев и травм, связанных с МРТ, напрямую связаны с решениями, принимаемыми на месте оказания медицинской помощи, тестирование и сертификация специалистов по МРТ направлены на снижение количества несчастных случаев при МРТ и повышение безопасности пациентов за счет установления уровней компетентности в области безопасности для специалистов по МРТ.

    Имплантаты

    [ редактировать ]
    Знак MR-Safe
    MR-Условный знак
    MR-небезопасный знак

    Перед проведением МРТ всех пациентов проверяют на наличие противопоказаний. Медицинские устройства и имплантаты подразделяются на MR-безопасные, MR-условные или MR-небезопасные: [6]

    • МРТ-безопасность — устройство или имплантат полностью немагнитны, неэлектропроводны и не реагируют на радиочастоты, что устраняет все основные потенциальные угрозы во время процедуры МРТ.
    • MR-Conditional – устройство или имплантат, который может содержать магнитные, электропроводящие или радиочастотно-реактивные компоненты, безопасные для операций вблизи МРТ, при условии, что определены и соблюдаются условия для безопасной эксплуатации (например, «проверено на безопасность до 1,5»). Тесла » или «безопасен в магнитных полях ниже 500 Гаусс »). силой
    • MR-Unsafe — объекты, которые являются существенно ферромагнитными и представляют явную и прямую угрозу для людей и оборудования в магнитной комнате.

    Среда МРТ может нанести вред пациентам с небезопасными для МРТ устройствами, такими как кохлеарные имплантаты , зажимы для аневризмы и многие постоянные кардиостимуляторы . В ноябре 1992 года сообщалось, что пациент с нераскрытой клипсой церебральной аневризмы умер вскоре после МРТ. [7] Сообщалось о нескольких случаях смерти у пациентов с кардиостимуляторами, которые прошли МРТ без соответствующих мер предосторожности. [8] Все чаще для избранных пациентов доступны МР-условные кардиостимуляторы. [9]

    Ферромагнитные инородные тела, такие как фрагменты снарядов или металлические имплантаты, такие как хирургические протезы и ферромагнитные зажимы для аневризмы, также представляют собой потенциальный риск. Взаимодействие магнитного и радиочастотного полей с такими объектами может привести к нагреву или скручиванию объекта во время МРТ. [10] МРТ противопоказана при подозрении на наличие металлического инородного тела в глазу. МРТ можно рассмотреть, если есть серьезные подозрения на наличие неметаллического инородного тела. [11]

    Титан и его сплавы защищены от сил притяжения и крутящего момента, создаваемых магнитным полем, хотя могут существовать некоторые риски, связанные с силами эффекта Ленца , действующими на титановые имплантаты в чувствительных областях тела субъекта, например, имплантаты стремени во внутреннем ухе. [12]

    Внутриматочные спирали с медью, как правило, безопасны при МРТ, но могут смещаться или даже вылетать, поэтому рекомендуется проверять расположение ВМС как до, так и после МРТ. [13]

    К другим имплантатам, которым противопоказано проведение МРТ, относятся: магнитные зубные имплантаты, расширители тканей , протезы конечностей, слуховые аппараты, катетеры с металлическими компонентами, такие как катетер Свана-Ганца и пирсинг. [14] Однако зубная амальгама не противопоказана для МРТ. [15]

    Риск нагрева имплантата под МРТ

    [ редактировать ]

    Титан и его сплавы могут нагреваться от радиочастотного поля, а также от переключаемого градиентного поля (в соответствии с Фарадея законом магнитной индукции ).

    Имплантаты с металлическими или электропроводящими частями могут взаимодействовать с переключаемым градиентом и/или радиочастотными полями, используемыми при МРТ, вызывая травмы или ожоги. [16]

    Следуя закону Фарадея, изменение магнитного потока через такое устройство вызывает вихревые токи в устройстве, и металл впоследствии преобразует электрическую энергию в тепловую... Кроме того, при определенных условиях... переключение градиента вызывает нагрев другого проводящего материала, такого как титан. следует ожидать использования нитинола или нержавеющей стали 316.

    — Нагрев металлических имплантатов и инструментов, вызванный переключением градиента в аппарате для всего тела мощностью 1,5 Тесла. [17]

    На интенсивность нагрева влияет ряд факторов:

    Основной проблемой безопасности, связанной с МРТ, является нагрев металлических медицинских имплантатов за счет поглощения радиочастотной (РЧ) энергии. Этот риск зависит от типа, формы и ориентации металла, напряженности статического магнитного поля, а также типа и параметров импульсной последовательности.

    - М. Хасегава, К. Мията, Ю. Абэ и Т. Исигами, Радиочастотный нагрев металлических стоматологических устройств во время МРТ 3,0 Тл. [18]

    Сообщалось о травмах в результате нагревания металлических имплантатов:

    Описание события: В компанию Siemens поступило сообщение о том, что пациентка получила ожог второй степени на правом предплечье после обследования на системе «Магнетом трио». В правую плечевую кость пациентке вставлен титановый стержень и винты. Больной не чувствует правой руки. Примерно через пять часов после осмотра у пациента появилось покраснение и волдырь второй степени примерно 8 см в длину и 1,5 см в ширину на верхней части правого предплечья... По заключению наших специалистов, вероятным был радиочастотный ожог. вызвано наличием титанового стержня и винтов, установленных в правой плечевой кости.

    — FDA , Отчет о нежелательных явлениях MAUDE [19]

    Риск снаряда

    [ редактировать ]

    Очень высокая напряженность магнитного поля может вызвать аварии с эффектом снаряда (или «эффектом ракеты»), когда ферромагнитные объекты притягиваются к центру магнита. Пенсильвания сообщила о 27 случаях превращения предметов в снаряды в среде МРТ в период с 2004 по 2008 год. [20] Были случаи травм и смертей. [21] [22] В одном случае шестилетний мальчик умер в июле 2001 года во время МРТ-исследования в Медицинском центре Вестчестера , Нью-Йорк , после того, как металлический кислородный баллон протащили через комнату и раздробили голову ребенка. [23] [24] Чтобы снизить риск попадания снаряда, использование ферромагнитных предметов и устройств обычно запрещено рядом с МРТ-сканером, а пациенты, проходящие МРТ-обследование, должны убрать все металлические предметы, часто переодевшись в халат или медицинский халат . Некоторые радиологические отделения используют ферромагнитные устройства обнаружения, чтобы гарантировать, что никакие ферромагнитные предметы не попадут в комнату сканирования. [25] [26]

    МРТ-ЭЭГ

    [ редактировать ]

    В исследовательских целях структурную МРТ или функциональную МРТ (фМРТ) можно сочетать с ЭЭГ ( электроэнцефалографией ) при условии, что оборудование ЭЭГ совместимо с МРТ. Хотя оборудование ЭЭГ (электроды, усилители и периферийные устройства) одобрено либо для исследовательского, либо для клинического использования, применяются одни и те же термины «безопасность для МРТ», «условная МРТ» и «небезопасность для МРТ». С ростом использования технологии MR Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) признало необходимость достижения консенсуса по стандартам практики, и FDA обратилось к ASTM International (ASTM) для их достижения. Комитет F04 [27] ASTM разработал F2503, Стандартную практику маркировки медицинских изделий и других предметов для обеспечения безопасности в среде магнитного резонанса. [28]

    Генотоксические эффекты

    [ редактировать ]

    Не существует доказанного риска биологического вреда от любого аспекта МРТ-сканирования, включая очень мощные статические магнитные поля, градиентные магнитные поля или радиочастотные волны. [29] [23] Некоторые исследования предположили возможные генотоксические (то есть потенциально канцерогенные) эффекты МРТ-сканирования за счет индукции микроядер и двухцепочечных разрывов ДНК in vivo и in vitro. [30] [31] [32] однако в большинстве, если не во всех случаях, другие не смогли повторить или подтвердить результаты этих исследований, [29] [23] и большинство исследований не показывают никаких генотоксических или иных вредных эффектов, вызванных какой-либо частью МРТ. [29] Недавнее исследование подтвердило, что МРТ с использованием некоторых из наиболее потенциально опасных параметров, проверенных на сегодняшний день (статическое магнитное поле 7 тесла, градиентное магнитное поле 70 мТл/м и радиочастотные волны максимальной силы) не вызывает каких-либо повреждений ДНК in vitro . [33]

    Стимуляция периферических нервов

    [ редактировать ]

    Быстрое включение и выключение градиентов магнитного поля способно вызвать нервную стимуляцию. Добровольцы сообщают о подергивании при воздействии быстро переключающихся полей, особенно в конечностях. [34] [35] Причина стимуляции периферических нервов заключается в том, что изменяющееся поле увеличивается по мере удаления от центра градиентных катушек (который более или менее совпадает с центром магнита). [36] Хотя ПНС не представлял проблемы из-за медленных и слабых градиентов, использовавшихся на заре МРТ, сильные, быстро переключаемые градиенты, используемые в таких методах, как EPI, фМРТ, диффузионная МРТ и т. д., способны индуцировать ПНС. Американские и европейские регулирующие органы настаивают на том, чтобы производители оставались ниже установленных d B / dt пределов ( d B / dt — это изменение напряженности магнитного поля в единицу времени) или же доказывали, что ни для какой последовательности изображений ПНС не индуцируется. В результате ограничения d B / dt коммерческие системы МРТ не могут использовать полную номинальную мощность своих градиентных усилителей.

    Нагрев, вызванный поглощением радиоволн

    [ редактировать ]

    Каждый МРТ-сканер имеет мощный радиопередатчик, генерирующий электромагнитное поле, возбуждающее спины. Если тело поглощает энергию, происходит нагревание. По этой причине скорость передатчика, с которой энергия поглощается телом, должна быть ограничена (см. Удельную скорость поглощения ). Утверждалось, что татуировки, сделанные железосодержащими красками, могут привести к ожогам на теле человека. [37] [38] Косметика вряд ли подвергнется нагреванию, как и лосьоны для тела, поскольку результат реакции между ними с радиоволнами неизвестен. Оптимальный вариант одежды – 100% хлопок.

    Во время измерения строго запрещены некоторые положения, такие как скрещивание рук и ног, а тело пациента не должно создавать каких-либо петель для РЧ во время измерения.

    Акустический шум

    [ редактировать ]

    Переключение градиентов поля вызывает изменение силы Лоренца , действующей на градиентные катушки, вызывая незначительное расширение и сжатие катушки. Поскольку переключение обычно происходит в звуковом диапазоне частот, возникающая в результате вибрация вызывает громкие звуки (щелканье, стук или звуковой сигнал). Такое поведение звука, создаваемого вибрацией проводящих компонентов, описывается как связанная акусто-магнито-механическая система, решения которой дают полезную информацию о поведении сканеров. [39] Это наиболее заметно на машинах с сильным полем, [40] и методы быстрой визуализации, при которых уровень звукового давления может достигать 120 дБ (А) (эквивалент реактивного двигателя при взлете), [41] и поэтому соответствующая защита органов слуха необходима всем, кто находится в помещении с МРТ-сканером во время исследования. [42]

    Радиочастота сама по себе не вызывает слышимых шумов (по крайней мере, для людей), поскольку современные системы используют частоты 8,5 МГц (система 0,2 Тл) или выше. [43]

    Криогены

    [ редактировать ]

    Как описано в статье «Физика магнитно-резонансной томографии» , многие МРТ-сканеры используют криогенные жидкости, чтобы обеспечить сверхпроводящие способности электромагнитных катушек внутри. Хотя используемые криогенные жидкости нетоксичны, их физические свойства представляют особую опасность. [44]

    Непреднамеренное отключение сверхпроводящего электромагнита , событие, известное как «гашение», включает в себя быстрое кипение жидкого гелия из устройства. Если быстро расширяющийся гелий не может быть рассеян через внешнее вентиляционное отверстие, иногда называемое «трубой охлаждения», он может попасть в комнату сканирования, где может вызвать вытеснение кислорода и создать риск удушья . [45]

    Мониторы дефицита кислорода обычно используются в качестве меры предосторожности. Жидкий гелий, наиболее часто используемый криоген в МРТ, подвергается взрывному расширению при переходе из жидкого состояния в газообразное. Использование кислородного монитора важно для обеспечения безопасного уровня кислорода для пациентов и врачей. Помещения, построенные для сверхпроводящего оборудования МРТ, должны быть оборудованы механизмами сброса давления. [46] и вытяжной вентилятор в дополнение к необходимой закалочной трубе.

    Поскольку закалка приводит к быстрой потере криогенов из магнита, повторный ввод магнита в эксплуатацию обходится дорого и требует много времени. Спонтанные гашения случаются редко, но гашение также может быть вызвано неисправностью оборудования, неправильной техникой заполнения криогеном, загрязнениями внутри криостата или сильными магнитными или вибрационными возмущениями. [47] [48]

    Беременность

    [ редактировать ]
    Основная статья: Магнитно-резонансная томография при беременности

    Никакого влияния МРТ на плод не выявлено. [49] В отличие от многих других форм медицинской визуализации во время беременности , МРТ позволяет избежать использования ионизирующего излучения , к которому плод особенно чувствителен. Однако в качестве меры предосторожности многие рекомендации рекомендуют беременным женщинам проходить МРТ только в случае необходимости, особенно в первом триместре. [50]

    Проблемы во время беременности такие же, как и при МРТ в целом, но плод может быть более чувствителен к воздействию, особенно к нагреву и шуму. Использование контрастных веществ на основе гадолиния во время беременности является показанием, не указанным в инструкции , и его можно назначать только в минимальной дозе, необходимой для получения важной диагностической информации. [51]

    Несмотря на эти опасения, важность МРТ как способа диагностики и мониторинга врожденных дефектов плода быстро растет, поскольку она способна предоставить больше диагностической информации, чем ультразвук , и лишена ионизирующего излучения КТ. МРТ без контрастных веществ является предпочтительным методом визуализации для предоперационной, внутриутробной диагностики и оценки опухолей плода, в первую очередь тератом , что облегчает открытую хирургию плода , другие вмешательства на плоде и планирование процедур (таких как процедура ВЫХОД ) для безопасного рожайте и лечите детей, дефекты которых в противном случае были бы фатальными. [52] [53]

    Клаустрофобия и дискомфорт

    [ редактировать ]

    Несмотря на безболезненность, МРТ-сканирование может быть неприятным для тех, кто страдает клаустрофобией или иным образом испытывает дискомфорт от окружающего их устройства визуализации. Старые системы МРТ с закрытым отверстием имеют довольно длинную трубку или туннель. Снимаемая часть тела должна находиться в центре магнита, который находится в абсолютном центре туннеля. Поскольку время сканирования на этих старых сканерах может быть продолжительным (иногда до 40 минут на всю процедуру), люди с даже легкой клаустрофобией иногда не могут переносить МРТ без надлежащего лечения. Некоторые современные сканеры имеют большее отверстие (до 70 см), а время сканирования короче. Сканер с коротким отверстием шириной 1,5 Тл увеличивает вероятность успешного обследования у пациентов с клаустрофобией и существенно снижает потребность в МРТ-исследованиях под анестезией даже при тяжелой клаустрофобии. [54]

    Альтернативные конструкции сканеров, такие как открытые или вертикальные системы, могут оказаться полезными, если они доступны. Хотя популярность открытых сканеров возросла, они обеспечивают худшее качество сканирования, поскольку работают в более низких магнитных полях, чем закрытые сканеры. коммерческие открытые системы с силой поля 1,5 Тесла , обеспечивающие гораздо лучшее качество изображения, чем предыдущие открытые модели с более низкой напряженностью поля. Однако недавно стали доступны [55]

    Чтобы создать иллюзию открытости, можно использовать зеркальные очки. Зеркала расположены под углом 45 градусов, что позволяет пациенту видеть свое тело вниз и за пределы области визуализации. Выглядит как открытая трубка, направленная вверх (как видно, если лежать в области визуализации). Несмотря на то, что можно видеть вокруг очков и близость устройства очень очевидна, эта иллюзия весьма убедительна и облегчает чувство клаустрофобии.

    Для маленьких детей, которые не могут оставаться неподвижными или могут испугаться во время обследования, нормой является химическая седация или общая анестезия. В некоторых больницах детям предлагают представить, что аппарат МРТ — это космический корабль или другое приключение. [56] В некоторых больницах с детскими отделениями для этой цели установлены сканеры, например, в Бостонской детской больнице , где установлен сканер со специальным корпусом, напоминающим замок из песка . [57]

    Пациентам с ожирением и беременным женщинам аппарат МРТ может оказаться неудобным. Беременным женщинам в третьем триместре также может быть трудно лежать на спине в течение часа и более, не двигаясь.

    МРТ против КТ

    [ редактировать ]

    МРТ и компьютерная томография (КТ) являются взаимодополняющими технологиями визуализации, и каждая из них имеет свои преимущества и ограничения для конкретных приложений. КТ используется более широко, чем МРТ в странах ОЭСР : в среднем проводится 132 и 46 исследований на 1000 населения соответственно. [58] Вызывает беспокойство то, что КТ может способствовать развитию радиационно-индуцированного рака , и в 2007 году было подсчитано, что 0,4% текущих случаев рака в Соединенных Штатах были вызваны КТ, выполненной в прошлом, и что в будущем эта цифра может вырасти до 1,5. –2% на основе исторических показателей использования ТТ. [59] Австралийское исследование показало, что одно из каждых 1800 КТ было связано с избыточным раком. [60] Преимущество МРТ заключается в том, что не используется ионизирующее излучение, поэтому ее рекомендуется использовать перед КТ, когда любой подход может дать одинаковую диагностическую информацию. [4] Хотя стоимость МРТ снизилась, что сделало ее более конкурентоспособной по сравнению с КТ, существует не так много распространенных сценариев визуализации, в которых МРТ может просто заменить КТ, однако эта замена была предложена для визуализации заболеваний печени. [61] Влияние малых доз радиации на канцерогенез также является спорным. [62] Хотя МРТ связана с биологическими эффектами, не доказано, что они причиняют измеримый вред. [29]

    Йодсодержащее контрастное вещество обычно используется при КТ, и основными нежелательными явлениями являются анафилактоидные реакции и нефротоксичность . [63] Обычно используемые контрастные вещества для МРТ имеют хороший профиль безопасности, но линейные неионные агенты, в частности, вызывают нефрогенный системный фиброз у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек. [64]

    МРТ противопоказана при наличии МР-небезопасных имплантатов, и хотя этих пациентов можно визуализировать с помощью КТ, артефакты лучевого затвердевания металлических устройств, таких как кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы , также могут влиять на качество изображения. [65] МРТ — более длительное исследование, чем КТ, и обследование может занять от 20 до 40 минут в зависимости от сложности. [66]

    Руководство

    [ редактировать ]

    Вопросы безопасности, в том числе возможность помех со стороны устройств биостимуляции, движения ферромагнитных тел и случайного локализованного нагрева, были рассмотрены в которая , Белой книге Американского колледжа радиологии по безопасности МРТ первоначально была опубликована в 2002 году и расширена в 2004 году. «Белая книга» ACR по безопасности МРТ была переписана и выпущена в начале 2007 года под новым названием «Руководство ACR по безопасной практике МРТ» .

    В декабре 2007 года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), регулирующий орган здравоохранения Великобритании, опубликовало « Руководство по безопасности для оборудования магнитно-резонансной томографии при клиническом использовании» . В феврале 2008 года Объединенная комиссия , американская организация по аккредитации здравоохранения, выпустила Sentinel Event Alert № 38, рекомендацию по безопасности пациентов, посвященную вопросам безопасности МРТ. В июле 2008 года Управление по делам ветеранов США, федеральное правительственное агентство, обслуживающее медицинские нужды бывших военнослужащих, выпустило существенную доработку своего Руководства по проектированию МРТ . [67] это включает в себя соображения физической безопасности и безопасности объектов.

    Европейская директива по электромагнитным полям

    [ редактировать ]

    Данная Директива (2013/35/EU – электромагнитные поля) [68] охватывает все известные прямые биофизические эффекты и косвенные эффекты, вызванные электромагнитными полями на территории ЕС, и отменяет директиву 2004/40/EC. Крайним сроком реализации новой директивы было 1 июля 2016 года. Статья 10 директивы определяет объем отступления от МРТ, заявляя, что пределы воздействия могут быть превышены во время «установки, тестирования, использования, разработки, обслуживания или исследования, связанные с оборудованием для магнитно-резонансной томографии (МРТ) для пациентов в секторе здравоохранения, при условии соблюдения определенных условий». Сохраняется неопределенность относительно масштабов и условий этого отступления. [69]

    Ссылки

    [ редактировать ]
    1. ^ Уотсон, Роберт Э. (октябрь 2015 г.). «Уроки, извлеченные из событий, связанных с безопасностью при МРТ». Текущие отчеты о радиологии . 3 (10): 37. дои : 10.1007/s40134-015-0122-z . S2CID   57880401 .
    2. ^ «Ринк, Пенсильвания. Магнитно-резонансная томография: безопасность пациентов и персонала. Бесплатная публикация от Ринка П.А. Магнитный резонанс в медицине - критическое введение. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу. 12-е издание, 2018/2020. Совет директоров. ISBN 978-3-7460-9518-9" .
    3. ^ Ван, Пейдж I.; Чонг, Сюзанна Т.; Килар, Аня З.; Келли, Эйн М.; Кнопп, Урсула Д.; Мацца, Майкл Б.; Гудситт, Митчелл М. (апрель 2012 г.). «Визуализация беременных и кормящих пациентов: Часть 1, обзор фактических данных и рекомендации». Американский журнал рентгенологии . 198 (4): 778–784. дои : 10.2214/AJR.11.7405 . ПМИД   22451541 .
    4. ^ Jump up to: а б «iRefer» . Королевский колледж радиологов . Проверено 10 ноября 2013 г.
    5. ^ Каламанте, Фернандо; Иттерманн, Бернд; Канал, Эмануэль; Норрис, Дэвид (ноябрь 2016 г.). «Рекомендуемые обязанности по управлению безопасностью МР» . Журнал магнитно-резонансной томографии . 44 (5): 1067–1069. дои : 10.1002/jmri.25282 . ПМИД   27255437 . S2CID   10815801 .
    6. ^ ASTM International (2005). «Международное Американское общество по испытаниям и материалам (ASTM), обозначение: F2503-05. Стандартная практика маркировки медицинских изделий и других предметов для обеспечения безопасности в среде магнитного резонанса». {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
    7. ^ «Смерть пациента с зажимом аневризмы, связанная с МРТ» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 25 ноября 1992 года . Проверено 19 октября 2016 г. FDA стало известно о смертельной травме, полученной пациенткой с зажимом церебральной аневризмы, когда ее готовили к процедуре МРТ. Сообщалось, что под воздействием магнитного поля в комнате зажим сместился и разорвал среднюю мозговую артерию пациента. Впоследствии было показано, что эксплантированное устройство является магнитоактивным. Этот конкретный стиль или зажим, имплантированный в 1978 году, был указан в нескольких статьях и недавних медицинских текстах как не отклоняющийся в магнитном поле.
    8. ^ «Физика магнитно-резонансной томографии» . Мой-MS.org . Проверено 27 апреля 2012 г.
    9. ^ Коллетти, Патрик М.; Шинбейн, Джерольд С.; Шеллок, Фрэнк Г. (сентябрь 2011 г.). « Условно-МР-кардиостимуляторы: роль радиолога в междисциплинарном лечении». Американский журнал рентгенологии . 197 (3): W457–W459. дои : 10.2214/AJR.11.7120 . ПМИД   21862773 .
    10. ^ «Политика безопасности магнитного резонанса ucsf» . Калифорнийский университет, Сан-Франциско . Проверено 28 апреля 2012 г.
    11. ^ «Выявление внутриглазных инородных тел — Американская академия офтальмологии» . Октябрь 2007 года.
    12. ^ Гадими, Марьям; Сапра, Амит (2021). «Противопоказания к магнитно-резонансной томографии» . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   31869133 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
    13. ^ Бергер-Кулеманн, Ванесса; Эйнспилер, Хенрик; Хачемян, Нилупарак; Молитва, Даниэла; Траттниг, Зигфрид; Вебер, Майкл; Ба-Салама, Ахмед (2013). «Взаимодействие магнитных полей медьсодержащих внутриматочных средств при магнитно-резонансной томографии с силой тока 3,0 Тесла: исследование in vivo» . Корейский журнал радиологии . 14 (3): 416–422. дои : 10.3348/kjr.2013.14.3.416 . ПМЦ   3655294 . ПМИД   23690707 .
    14. ^ Гадими, М.; Сапра, А. (2022). «Противопоказания к магнитно-резонансной томографии» . Противопоказания к магнитно-резонансной томографии — StatPearls — Книжная полка NCBI . СтатПерлз. ПМИД   31869133 .
    15. ^ Йылмаз С., Мисирлиоглу М. (2013). «Влияние МРТ 3 Т на микроподтекание амальгамных реставраций» . Денто-челюстно-лицевая радиология . 42 (8): 20130072. doi : 10.1259/dmfr.20130072 . ПМЦ   3756742 . ПМИД   23674614 .
    16. ^ Агентство по охране здоровья (2008). Защита пациентов и добровольцев, проходящих процедуры МРТ (PDF) . Агентство по охране здоровья. ISBN  978-0-85951-623-5 .
    17. ^ Граф, Хансйорг; Стейдле, Гюнтер; Шик, Фриц (ноябрь 2007 г.). «Нагрев металлических имплантатов и инструментов, вызванный переключением градиента в аппарате для всего тела мощностью 1,5 Тесла» . Журнал магнитно-резонансной томографии . 26 (5): 1328–1333. дои : 10.1002/jmri.21157 . ПМИД   17969167 . S2CID   30634381 .
    18. ^ Хасэгава, М; Мията, К; Абэ, Ю; Исигами, Т. (май 2013 г.). «Радиочастотный нагрев металлических стоматологических изделий при МРТ 3,0 Тл» . Челюстно-челюстно-лицевая радиология . 42 (5). дои : 10.1259/dmfr.20120234 . ПМЦ   3635774 . ПМИД   23520391 .
    19. ^ https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfMAUDE/detail.cfm?mdrfoi__id=6295871& pc=LNH
    20. ^ «Безопасность в среде МРТ: ферромагнитные предметы-снаряды в помещении МРТ-сканера» . Консультация пациента Pa Patient Saf . 6 (2): 56–62. Июнь 2009 г. Архивировано из оригинала 4 февраля 2015 г. Проверено 4 февраля 2015 г.
    21. ^ Рэндал К. Арчибольд , « Отказы в работе больницы, ведущие к летальному исходу при МРТ» , The New York Times , 22 августа 2001 г.
    22. ↑ Дональд Г. Макнил-младший, « Сильные магниты МРТ упоминаются в несчастных случаях », The New York Times , 19 августа 2005 г.
    23. ^ Jump up to: а б с Хартвиг, Валентина; Джованнетти, Джулио; Ванелло, Никола; Ломбарди, Массимо; Ландини, Луиджи; Сими, Сильвана (10 июня 2009 г.). «Биологические эффекты и безопасность магнитно-резонансной томографии: обзор» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 6 (6): 1778–1798. дои : 10.3390/ijerph6061778 . ПМК   2705217 . ПМИД   19578460 .
    24. ^ Чен, Дэвид В. (31 июля 2001 г.). «Шестилетний мальчик умер от травмы черепа во время МРТ», The New York Times . Проверено 24 октября 2019 г.
    25. ^ «Руководящий документ ACR по безопасной практике МРТ: 2007 г.» . Проверено 2 августа 2010 г.
    26. ^ «Руководство по проектированию МРТ» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 14 июля 2011 года . Проверено 2 августа 2010 г.
    27. ^ «Комитет F04 по медицинским и хирургическим материалам и устройствам». Комитет F04
    28. ^ «Спецификация бетонных заполнителей». дои : 10.1520/C0033-03 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
    29. ^ Jump up to: а б с д Формика, Доменико; Сильвестри, Серджио (декабрь 2004 г.). «Биологические эффекты воздействия магнитно-резонансной томографии: обзор» . Биомедицинская инженерия онлайн . 3 (1): 11. дои : 10.1186/1475-925X-3-11 . ПМК   419710 . ПМИД   15104797 .
    30. ^ Ли, Джун Вон; Ким, Мён Сон; Ким, Ян Джи; Чхве, Ён Джу; Ли, Ёнхён; Чунг, Хай Вон (октябрь 2011 г.). «Генотоксические эффекты магнитно-резонансной томографии 3 Т в культивируемых лимфоцитах человека». Биоэлектромагнетизм . 32 (7): 535–542. дои : 10.1002/bem.20664 . ПМИД   21412810 . S2CID   205467617 .
    31. ^ Сими, Сильвана; Балларден, Микела; Казелла, Марта; Де Марки, Даниэле; Хартвиг, Валентина; Джованнетти, Джулио; Ванелло, Никола; Габбриеллини, Сабрина; Ландини, Луиджи; Ломбарди, Массимо (октябрь 2008 г.). «Незначительно ли генотоксический эффект магнитного резонанса? Низкая персистенция частоты микроядер в лимфоцитах людей после сканирования сердца». Мутационные исследования/Фундаментальные и молекулярные механизмы мутагенеза . 645 (1–2): 39–43. Бибкод : 2008MRFMM.645...39S . дои : 10.1016/j.mrfmmm.2008.08.011 . ПМИД   18804118 .
    32. ^ Сузуки, Ю; Икехата, М; Накамура, К; Нисиока, М; Асанума, К; Коана, Т; Симидзу, Х. (ноябрь 2001 г.). «Индукция микроядер у мышей, подвергнутых воздействию статических магнитных полей» . Мутагенез . 16 (6): 499–501. дои : 10.1093/mutage/16.6.499 . ПМИД   11682641 .
    33. ^ Фатахи, Махса; Реддиг, Анника; Фрибе, Бьорн; Хартиг, Роланд; Прихода, Томас Дж.; Рике, Йенс; Роггенбак, Дирк; Рейнхольд, Дирк; Спек, Оливер; Спек, О. (июнь 2016 г.). «Двухнитевые разрывы ДНК и микроядра в лимфоцитах крови человека после неоднократного воздействия на все тело магнитно-резонансной томографии 7Т». НейроИмидж . 133 : 288–293. doi : 10.1016/j.neuroimage.2016.03.023 . ПМИД   26994830 . S2CID   3538334 .
    34. ^ Коэн, Марк С.; Вайскофф, Роберт М.; Ржедзян, Ричард Р.; Кантор, Ховард Л. (май 1990 г.). «Сенсорная стимуляция изменяющимися во времени магнитными полями». Магнитный резонанс в медицине . 14 (2): 409–414. дои : 10.1002/mrm.1910140226 . ПМИД   2345521 . S2CID   36042581 .
    35. ^ Будингер, Томас Ф.; Фишер, Хубертус; Хентшель, Дитмар; Райнфельдер, Ханс-Эрих; Шмитт, Франц (ноябрь 1991 г.). «Физиологические эффекты быстроколеблющихся градиентов магнитного поля». Журнал компьютерной томографии . 15 (6): 909–914. дои : 10.1097/00004728-199111000-00001 . ПМИД   1939767 .
    36. ^ Рейли Дж. П. (март 1989 г.). «Стимуляция периферических нервов индуцированными электрическими токами: воздействие изменяющихся во времени магнитных полей». Мед Биол Энг Компьютер . 27 (2): 101–10. дои : 10.1007/BF02446217 . ПМИД   2689806 . S2CID   23722382 .
    37. ^ Росс, Джеймс Р.; Матава, Мэтью Дж. (сентябрь 2011 г.). «Ожог кожи, вызванной татуировкой, во время магнитно-резонансной томографии у профессионального футболиста: отчет о случае» . Спортивное здоровье: междисциплинарный подход . 3 (5): 431–434. дои : 10.1177/1941738111411698 . ПМЦ   3445217 . ПМИД   23016039 .
    38. ^ Роуз Эвелет (6 марта 2014 г.). «Некоторые чернила для татуировки могут обжечь вас во время МРТ» .
    39. ^ Бэгвелл С., Леджер П.Д., Гил А.Дж., Маллетт М., Круип М. (2017). «Линеаризованный каркас из конечных элементов для акусто-магнито-механической связи в осесимметричных МРТ-сканерах» . Международный журнал численных методов в технике . 112 (10): 1323–1352. Бибкод : 2017IJNME.112.1323B . дои : 10.1002/nme.5559 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    40. ^ «Эволюция магнитно-резонансной томографии: МРТ 3Т в клиническом применении». Архивировано 15 июня 2013 г. в Wayback Machine , Терри Дагган-Джанс, www.eradimaging.com.
    41. ^ Прайс, Дэвид Л.; Уайльд, Джанет П. Де; Пападаки, Энни М.; Карран, Джейн С.; Китни, Ричард И. (2001). «Исследование акустического шума на 15 МРТ-сканерах от 0,2 Тл до 3 Тл» . Журнал магнитно-резонансной томографии . 13 (2): 288–293. doi : 10.1002/1522-2586(200102)13:2<288::aid-jmri1041>3.0.co;2-p . ПМИД   11169836 .
    42. ^ Открытый университет 2007: Понимание сердечно-сосудистых заболеваний , учебник для урока SK121 «Понимание сердечно-сосудистых заболеваний» , напечатано издательством Cambridge University Press , ISBN   978-0-7492-2677-0 (можно найти на сайте OUW ), страницы 220 и 224.
    43. ^ «Введение в физику МРТ, страница 4» . www.simplyphysicals.com . Проверено 9 июня 2017 г.
    44. ^ «Паспорт безопасности Азот жидкий охлажденный» (PDF) . БОК . Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2013 г. Проверено 11 сентября 2014 г.
    45. ^ Канал, Эмануэль; Баркович, А. Джеймс; Белл, Шарлотта; Боргстеде, Джеймс П.; Брэдли, Уильям Г.; Фролих, Джерри В.; Гилк, Тобиас; Гимбел, Дж. Род; Госби, Джон; Кухни-Камински, Эллиса; Лестер, Джеймс В.; Ниенхейс, Джон; Параг, Йоав; Шефер, Дэниел Дж.; Себек-Скумис, Элизабет А.; Вайнреб, Джеффри; Заремба, Лорен А.; Уилкокс, Памела; Люси, Леонард; Сасс, Нэнси (июнь 2007 г.). «Руководящий документ ACR по безопасной практике МРТ: 2007 г.». Американский журнал рентгенологии . 188 (6): 1447–1474. дои : 10.2214/AJR.06.1616 . ПМИД   17515363 .
    46. ^ Международная электротехническая комиссия 2008: Медицинское электротехническое оборудование – Часть 2-33: Частные требования к базовой безопасности и основным характеристикам магнитно-резонансного оборудования для медицинской диагностики , торговые стандарты производителей [1] , опубликованные Международной электротехнической комиссией , ISBN   2-8318-9626-6 (можно приобрести по адресу [2] ).
    47. ^ «Тренинг по технике безопасности в области криогенной терапии и МРТ» . Фальк Продакшнс . Проверено 10 июля 2012 г.
    48. ^ «GE Health Care» (PDF) . ГЭ. Архивировано из оригинала (PDF) 15 января 2013 года . Проверено 10 июля 2012 г.
    49. ^ Алораини, Ибрагим А.; Альбадр, Фахад Б.; Абуджамеа, Абдулла Х. (июль 2006 г.). «Отношение к безопасности МРТ во время беременности» . Анналы саудовской медицины . 26 (4): 306–309. дои : 10.5144/0256-4947.2006.306 . ПМК   6074503 . ПМИД   16885635 .
    50. ^ Коакли, Фергус В.; Гленн, Орит А.; Кайюм, Алия; Баркович, Энтони Дж.; Гольдштейн, Рут; Филли, Рой А. (январь 2004 г.). «МРТ плода: развивающийся метод для развивающихся пациентов». Американский журнал рентгенологии . 182 (1): 243–252. дои : 10.2214/ajr.182.1.1820243 . ПМИД   14684546 .
    51. ^ Уэбб, Джудит AW; Томсен, Хенрик С. (июль 2013 г.). «Гадолиниевые контрастные вещества при беременности и лактации». Акта Радиологика . 54 (6): 599–600. дои : 10.1177/0284185113484894 . ПМИД   23966544 . S2CID   20005180 .
    52. ^ Катари, Нишита; Булас, Д.И.; Ньюман, Курт Д.; Шенберг, Ронда Л. (октябрь 2001 г.). «МРТ образований шеи плода с нарушением проходимости дыхательных путей: полезность при планировании родов». Детская радиология . 31 (10): 727–731. дои : 10.1007/s002470100527 . ПМИД   11685443 . S2CID   22826630 .
    53. ^ Мота, Ракель; Рамальо, Карла; Монтейру, Хоаким; Коррейя-Пинто, Хорхе; Родригес, Мануэла; Гимарайнш, Герсилия; Спратли, Хорхе; Маседо, Филипе; Матиас, Александра; Черногория, Нуно (2007). «Развивающиеся показания к процедуре ВЫХОДА: полезность сочетания УЗИ и МРТ плода». Фетальная диагностика и терапия . 22 (2): 107–111. дои : 10.1159/000097106 . ПМИД   17135754 . S2CID   34157494 . Наши два случая еще раз подчеркивают важность сочетания УЗИ плода и магнитно-резонансной томографии при характеристике новообразований шейки матки и его полезность при программировании процедуры многопрофильной командой.
    54. ^ Хант, Швейцария; Вуд, CP; Лейн, Дж.И.; Болстер, Б.Д.; Бернштейн, Массачусетс; Витте, Р.Дж. (сентябрь 2011 г.). «Широкий и короткий магнитный резонанс при силе тока 1,5 Тл: снижение частоты неудач у пациентов, страдающих клаустрофобией». Клиническая нейрорадиология . 21 (3): 141–144. дои : 10.1007/s00062-011-0075-4 . ПМИД   21598040 . S2CID   25557946 .
    55. ^ «Siemens представляет первую МРТ открытого типа с силой тока 1,5 Тесла» . Medical.siemens.com. 29 июля 2004 г. Проверено 2 августа 2010 г.
    56. ^ Келли, Том Келли, Дэвид (18 октября 2013 г.). «Дети боялись делать МРТ. Потом один мужчина нашел лучший способ» . Журнал «Сланец» . {{cite news}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    57. ^ «Магнитно-резонансная томография (МРТ)» . Бостонская детская больница . 12 сентября 2018 г. Архивировано из оригинала 17 апреля 2022 г. . Проверено 12 сентября 2018 г.
    58. ^ Краткий обзор показателей здоровья ОЭСР, 2011 год . Издательство ОЭСР. 2011. doi : 10.1787/health_glance-2011-en . hdl : 10818/6660 . ISBN  978-92-64-11153-0 . [ нужна страница ]
    59. ^ Бреннер, Дэвид Дж.; Холл, Эрик Дж. (29 ноября 2007 г.). «Компьютерная томография — растущий источник радиационного воздействия» . Медицинский журнал Новой Англии . 357 (22): 2277–2284. дои : 10.1056/NEJMra072149 . ПМИД   18046031 . S2CID   2760372 .
    60. ^ Мэтьюз, доктор медицинских наук; Форсайт, А.В.; Брэди, З.; Батлер, Миссури; Гёрген, СК; Бирнс, Великобритания; Джайлз, Дж.Г.; Уоллес, AB; Андерсон, PR; Гивер, Т.А.; МакГейл, П.; Каин, ТМ; Даути, Дж. Г.; Бикерстафф, AC; Дарби, Южная Каролина (21 мая 2013 г.). «Риск рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерной томографии в детстве или подростковом возрасте: исследование связи данных с участием 11 миллионов австралийцев» . БМЖ . 346 (21 мая): f2360. дои : 10.1136/bmj.f2360 . ПМК   3660619 . ПМИД   23694687 .
    61. ^ Семелка, Ричард С.; Армао, Дайан М.; Элиас, Хорхе; Худа, Уолтер (май 2007 г.). «Стратегии визуализации для снижения риска радиации при КТ-исследованиях, включая выборочную замену МРТ» . Журнал магнитно-резонансной томографии . 25 (5): 900–909. дои : 10.1002/jmri.20895 . ПМИД   17457809 . S2CID   5788891 .
    62. ^ Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII Фаза . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. 2006. ISBN  978-0-309-09156-5 .
    63. ^ Беттманн, Майкл А. (октябрь 2004 г.). «Часто задаваемые вопросы: йодсодержащие контрастные вещества». Радиографика . 24 (Приложение 1): S3–S10. дои : 10.1148/rg.24si045519 . ПМИД   15486247 .
    64. ^ «Нефрогенный системный фиброз» (PDF) . Руководство ACR по контрастному материалу . Американский колледж радиологии . Проверено 13 октября 2012 г.
    65. ^ Мак, Гэри С.; Труонг, Куинь А. (октябрь 2012 г.). «КТ сердца: визуализация сердечных устройств и через них» . Текущие отчеты о сердечно-сосудистой визуализации . 5 (5): 328–336. дои : 10.1007/s12410-012-9150-8 . ПМЦ   3636997 . ПМИД   23626865 .
    66. ^ «Процедура МРТ» . Королевский колледж радиологов. Архивировано из оригинала 24 июля 2003 года . Проверено 17 ноября 2013 г.
    67. ^ «Руководство по проектированию МРТ» . Департамент по делам ветеранов США. Апрель 2008 года . Проверено 12 октября 2012 г.
    68. ^ «Директива 2013/35/ЕС Европейского парламента и Совета. Официальный журнал Европейского Союза 2004 L179/1» .
    69. ^ Кивил, Сан-Франциско; Ломас, диджей (декабрь 2013 г.). «Директива Европейского Союза о физических агентах (электромагнитных полях): обновленная информация для сообщества МРТ» . Британский журнал радиологии . 86 (1032): 20130492. doi : 10.1259/bjr.20130492 . ПМЦ   3856543 . ПМИД   24096591 .
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Safety_of_magnetic_resonance_imaging&oldid=1238020058"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: a25317ccfcd7600efc125ee95796eba5__1722523800
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a2/a5/a25317ccfcd7600efc125ee95796eba5.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Safety of magnetic resonance imaging - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)