Дисфория целостности тела
| Дисфория целостности тела | |
|---|---|
| Другие имена | Расстройство идентичности целостности тела |
| Специальность | Психиатрия , Клиническая психология |
| Симптомы | Желание иметь сенсорную или физическую инвалидность, дискомфорт в связи с трудоспособностью |
| Осложнения | Самоампутация |
| Обычное начало | 8–12 лет |
| Факторы риска | Знакомство с инвалидом в детстве |
| Уход | Когнитивно-поведенческая терапия |
| Медикамент | Антидепрессанты |
Дисфория целостности тела ( BID ), также называемая расстройством идентичности целостности тела ( BIID ), расстройством личности человека с ампутированными конечностями или ксеномелией и ранее называемая апотемнофилией , представляет собой редкое психическое расстройство , характеризующееся желанием иметь сенсорную или физическую инвалидность или чувство дискомфорта при будучи трудоспособным , начиная с раннего подросткового возраста и приводя к вредным последствиям. [ 1 ] BID, по-видимому, связано с соматопарафренией . [ 2 ] Люди с этим заболеванием могут называть себя трансаблами . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]ПРД — это редкое, малоизученное состояние, при котором наблюдается несоответствие между мысленным образом тела и физическим телом, характеризующееся сильным желанием ампутации или паралича конечности, обычно ноги, или стать слепым или глухим. [ 2 ] У человека иногда возникает чувство сексуального возбуждения, связанное с желанием потерять конечность, движение или чувство . [ 2 ]
Некоторые чувствуют себя более комфортно со своим телом, притворяясь, что они инвалиды, используя протезы и другие инструменты, помогающие избавиться от дисфории, передвигаясь в инвалидной коляске или блокируя зрение или слух. Некоторые люди с BID сообщали средствам массовой информации или в интервью исследователям, что они прибегали к самостоятельной ампутации «лишней» конечности, например, позволяя поезду наезжать на нее или иным образом повреждая ее настолько серьезно, что хирургам придется ампутировать его. Однако в медицинской литературе зафиксированы единичные случаи самоампутации. [ 6 ] [ 7 ] за исключением историка крикета Роуленда Боуэна , который в 1968 году самостоятельно ампутировал одну ногу ниже колена. [ 8 ]
Насколько можно сделать обобщения, люди с ОНКР, похоже, начинают желать ампутации еще в молодом возрасте, от восьми до двенадцати лет, и часто знали человека с ампутированной конечностью, когда были детьми; однако люди с BID, как правило, обращаются за лечением только в более старшем возрасте. [ 7 ] Люди с РИЛ, по-видимому, преимущественно мужчины, и, хотя нет никаких доказательств того, что сексуальные предпочтения имеют значение, похоже, существует корреляция с НИР и человеком, страдающим парафилией ; по-видимому, существует слабая корреляция с расстройствами личности . [ 7 ] Семейный психиатрический анамнез, по-видимому, не имеет значения, и не наблюдается какой-либо сильной корреляции ни с местом расположения конечности или конечностей, которых человек не хотел бы иметь, ни с какой-либо прошлой травмой нежелательной конечности. [ 7 ]
Причины
[ редактировать ]По состоянию на 2014 год причина не была ясна и являлась предметом продолжающихся исследований. [ 9 ] Однако небольшая выборка людей с дисфорией целостности тела, связанной с левой ногой, прошла МРТ , которая показала меньшее количество серого вещества в правой части верхней теменной дольки . Количество недостающего серого вещества коррелировало с силой желания пациентов удалить ногу. [ 10 ]
Диагностика
[ редактировать ]В МКБ-11 БИД включен в категорию «Расстройства телесного стресса или телесных переживаний». Оно «характеризуется интенсивным и постоянным желанием стать в значительной степени физически инвалидом (например, человек с ампутированной конечностью, паралич нижних конечностей, слепота), с началом в раннем подростковом возрасте, сопровождающимся постоянным дискомфортом или интенсивным чувством несоответствия по отношению к нынешнему неинвалидному телу. Желание стать инвалидом приводит к пагубным последствиям, которые проявляются либо в озабоченности желанием (включая время, проведенное притворяясь инвалидом), что существенно мешает продуктивности, досугу или социальному функционированию (например. человек не желает иметь близких отношений, потому что это затруднит притворство) или попытки фактически стать инвалидом привели к тому, что человек поставил свое здоровье или жизнь под серьезную угрозу. поведенческий или развития нервной системы расстройством , заболеванием нервной системы или другим заболеванием, или симуляцией ». Диагноз гендерной дисфории должен быть исключен. [ 11 ]
Классификация
[ редактировать ]До выпуска МКБ-11 диагноз БИР как психического расстройства был спорным. Были дебаты о включении его в DSM-5 , но он не был включен; он также не был включен в МКБ-10 . [ 2 ] [ 9 ] Он был включен в МКБ-11, стабильная версия которого достигла июня 2018 года, как «Дисфория целостности тела» с кодом 6C21. [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]Не существует научно обоснованного лечения ИРЛ; имеются сообщения об использовании когнитивно-поведенческой терапии и антидепрессантов . [ 7 ]
Этика . хирургической ампутации нежелательной конечности у человека с НИР сложна и противоречива [ 6 ] [ 12 ] [ 13 ]
Прогноз
[ редактировать ]Исходы леченного и нелеченного BID неизвестны; есть многочисленные сообщения о случаях, когда ампутация навсегда устраняет желание у пострадавших людей. [ 7 ] [ 14 ]
Транзабельность
[ редактировать ]Трансабельность (которую также можно назвать транс-способностью) — это термин, используемый для описания потребности трудоспособного человека изменить свое тело с целью развития физических нарушений или инвалидности . Это зависит от личного решения и желания. [ 15 ] По данным ISH News, трансгенные люди проходят через этот процесс, нанося себе физические травмы таким образом, что это приводит к пожизненной инвалидности, удовлетворяя их стремление стать инвалидами. Трансабельный человек может захотеть стать глухим , слепым , инвалидом , парализованным или кем-то еще. [ 16 ]
История
[ редактировать ]Апотемнофилия была впервые описана в статье 1977 года психологами Греггом Фертом и Джоном Мани как преимущественно сексуально ориентированная. В 1986 году Мани описал похожее состояние, которое он назвал акротомофилией ; а именно, сексуальное возбуждение в ответ на ампутацию партнера. Публикации до 2004 года, как правило, представляли собой тематические исследования . [ 17 ] Это состояние привлекло внимание общественности в конце 1990-х годов после того, как шотландский хирург Роберт Смит ампутировал конечности двум в остальном здоровым людям, которые отчаянно хотели это сделать. [ 17 ]
В 2004 году Майкл Ферст опубликовал первое клиническое исследование , в котором он обследовал пятьдесят два человека с этим заболеванием, четверть из которых перенесла ампутацию. Основываясь на этой работе, Ферст ввел термин «расстройство идентичности целостности тела», чтобы выразить то, что он считал скорее расстройством идентичности, чем парафилией. [ 9 ] После работы Фёрста усилия по изучению РИД как неврологического состояния были направлены на поиск возможных причин в мозге людей с РИД с использованием нейровизуализации и других методов. [ 2 ] [ 17 ] Исследование предварительно показало, что люди с BID с большей вероятностью хотели бы удалить левую конечность, чем правую, что соответствует повреждению правой теменной доли ; кроме того, реакция проводимости кожи значительно различается выше и ниже линии желаемой ампутации, а линия желаемой ампутации остается стабильной с течением времени, причем желание часто начинается в раннем детстве . [ 17 ] Эта работа не полностью объяснила это состояние, психосексуальные исследования. кроме того, продолжаются [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]
См. также
[ редактировать ]- Абазиофилия
- Акротомофилия
- Влечение к инвалидности
- Дисморфическое расстройство тела
- Модификация кузова
- Претенденты на инвалидность
- Обезьяны Силвер-Спринг
- Что для чего
- Безрукий
- Весь
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «МКБ-11 – Статистика смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Архивировано из оригинала 1 августа 2018 года . Проверено 6 июля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Брюггер, П; Ленггенхагер, Б. (декабрь 2014 г.). «Телесное Я и его расстройства: неврологические, психологические и социальные аспекты» . Современное мнение в неврологии . 27 (6): 644–52. doi : 10.1097/WCO.0000000000000151 . ПМИД 25333602 . S2CID 3335803 . Архивировано из оригинала 14 января 2018 года . Проверено 13 января 2018 г.
- ^ Бариль, Александр; Тревенен, Кэтрин (14 апреля 2016 г.). «Трансаблерные женщины теряются при переводе? Введение в: «Экстремальные» трансформации: (пере)осмысление солидарности среди социальных движений на примере добровольного приобретения инвалидности » . Теория медицинской антропологии . 3 (1): 136. дои : 10.17157/мат.3.1.388 .
- ^ Шад (11 июня 2015 г.). «Желание инвалидности: что значит быть трансформированным?» . Радио Си-Би-Си . Архивировано из оригинала 11 июня 2015 года . Проверено 11 июня 2015 г.
- ^ Дэвис, Дженни Л. (1 июня 2014 г.). «Моральная работа среди трансабледных». Девиантное поведение . 35 (6): 433–455. дои : 10.1080/01639625.2014.855103 . ISSN 0163-9625 . S2CID 144412724 .
- ^ Jump up to: а б Леви, Нил (2007). Нейроэтика — вызовы XXI века . Издательство Кембриджского университета . стр. 3–5 . ISBN 978-0-521-68726-3 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Бу Халил, Р.; Рича, С (декабрь 2012 г.). «Апотемнофилия или расстройство личности целостности тела: обзор описания случая». Международный журнал ран нижних конечностей . 11 (4): 313–9. дои : 10.1177/1534734612464714 . ПМИД 23089967 . S2CID 30991969 .
- ^ «Историк крикета, писатель, хирург, шпион: безумный мир майора Роуленда Боуэна» . Хранитель . 21 июля 2017 года. Архивировано из оригинала 29 декабря 2021 года . Проверено 29 декабря 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с Седда, А; Боттини, Дж. (2014). «Апотемнофилия, расстройство целостности тела или ксеномелия? Психиатрическая и неврологическая этиологии сталкиваются друг с другом» . Нервно-психические заболевания и их лечение . 10 : 1255–65. дои : 10.2147/NDT.S53385 . ПМК 4094630 . ПМИД 25045269 .
- ^ Лонго, Мэтью (июнь 2020 г.). «Образ тела: нервная основа «негативных» фантомных конечностей» . Современная биология . 30 (11): 2191–2195. дои : 10.1016/j.cub.2020.04.006 . ПМИД 32516613 . S2CID 219544915 .
- ^ «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Архивировано из оригинала 1 августа 2018 года . Проверено 19 декабря 2021 г.
- ^ Костанди, Миссури (30 мая 2012 г.). «Наука и этика добровольной ампутации | Мо Костанди» . Хранитель . Архивировано из оригинала 2 января 2018 года . Проверено 13 января 2018 г.
- ^ Дуа, А. (февраль 2010 г.). «Апотемнофилия: этические соображения ампутации здоровой конечности». Журнал медицинской этики . 36 (2): 75–8. дои : 10.1136/jme.2009.031070 . ПМИД 20133399 . S2CID 23988376 .
- ^ Блом, Р.М.; Хеннекам, Колорадо; Денис, Д. (2012). «Расстройство идентичности целостности тела» . ПЛОС ОДИН . 7 (4): e34702. Бибкод : 2012PLoSO...734702B . дои : 10.1371/journal.pone.0034702 . ПМК 3326051 . ПМИД 22514657 .
- ^ «Стать инвалидами по своему выбору, а не случайно: «трансаблированные» люди чувствуют себя самозванцами в своем полностью работоспособном теле» . национальная почта . 3 июня 2015 года . Проверено 19 января 2023 г.
- ^ «Трансабельность делает людей инвалидами по собственному выбору - ISH News» . Ютуб . 16 декабря 2022 года. Архивировано из оригинала 19 января 2023 года . Проверено 19 января 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Де Престер, Х. (май 2013 г.). «Сексуальная схема Мерло-Понти и сексуальный компонент расстройства идентичности целостности тела». Медицина, здравоохранение и философия . 16 (2): 171–84. дои : 10.1007/s11019-011-9367-3 . ПМИД 22139385 . S2CID 144072976 .
- ^ Лоуренс, А.А. (2006). «Клинические и теоретические параллели между желанием ампутации конечностей и расстройством гендерной идентичности» (PDF) . Архив сексуального поведения . 35 (3): 263–278. дои : 10.1007/s10508-006-9026-6 . ПМИД 16799838 . S2CID 17528273 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 октября 2018 года . Проверено 24 сентября 2019 г.
- ^ Лоуренс, А.А. (2009). «Эротические ошибки определения местоположения: недооцененное парафильное измерение». Журнал сексуальных исследований . 46 (2–3): 194–215. дои : 10.1080/00224490902747727 . ПМИД 19308843 . S2CID 10105602 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Дэвис, Дженни Л. (2012). «Повествовательное построение разорванной личности: истории трансабельности на Transabled.org». Социологические перспективы . 55 (2): 319–340. дои : 10.1525/sop.2012.55.2.319 . JSTOR 10.1525/sop.2012.55.2.319 . S2CID 145521213 .
- Во-первых, МБ; Фишер, CE (2012). «Расстройство идентичности целостности тела: стойкое желание приобрести физическую инвалидность». Психопатология . 45 (1): 3–14. дои : 10.1159/000330503 . ПМИД 22123511 . S2CID 19615762 .
- Ферт, Грегг М.; Смит, Роберт (2000). Апотемнофилия: информация, вопросы, ответы и рекомендации по самостоятельной ампутации (Ред. (15.05.2002). Под ред.). Блумингтон, Индиана: 1stBooks. ISBN 978-1588203908 .
- Сакс, Оливер В. (1998). Нога, на которой можно стоять . Книги оселкстоуна . ISBN 978-0-684-85395-6 .
- Стирн, А.; Тиль, А.; Оддо, С. (2009). Расстройство идентичности целостности тела: психологические, нейробиологические, этические и юридические аспекты . Научные издательства Пабст. ISBN 978-3-89967-592-4 .