Jump to content

Реорганизация службы общественного здравоохранения США 1966–1973 гг.

Niosh Основные лаборатории в центре города Цинциннати . Организация пройдет через 7 операционных агентств ( Бюро государственных служб , Бюро по профилактике заболеваний и экологическо В период 1966–1973 гг в 1974 году . CDC ) и Bear 4 имена (Отдел гигиены труда, программа гигиены труда, Бюро по безопасности и здоровью профессиональной безопасности, Национальный институт гигиены труда). [ 1 ] Несмотря на крайний случай, это не было необычным для отделов службы общественного здравоохранения в течение этого периода.

В период с 1966 по 1973 год произошла серия реорганизации в Службе общественного здравоохранения США (PHS) в Департаменте здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW). Реорганизация к 1968 году заменила структуру старого бюро PHS двумя новыми операционными агентствами: Управление здравоохранения и администрация психического здоровья (HSMHA) и Служба охраны потребителей и здоровья окружающей среды (CPEHS). Цель реорганизации состояла в том, чтобы координировать ранее фрагментированные подразделения, чтобы обеспечить целостный подход к крупным, всеобъемлющим проблемам.

Тем не менее, новые агентства стали рассматриваться как громоздкие и бюрократические, и они окажутся недолгими. CPEHS была разбита в 1970 году, так как большая часть его была переведена из PHS, чтобы сформировать ядро ​​нового Агентства по охране окружающей среды . HSMHA была разбита в 1973 году. Это оставило PHS с шестью операционными агентствами, конфигурация, по существу, аналогичной текущей по состоянию на 2021 год.

В целом, PHS имели не менее восьми дискретных реорганизаций за столько лет. Быстрая преемственность реорганизации создала несколько операционных агентств, которые существовали в течение короткого времени, поскольку между ними были смещены отдельные компоненты. Это было в отличие от десятилетий назад и после того, как организационные изменения были постепенными и не изменили общую организационную структуру PHS.

Организация до 1966 года

[ редактировать ]

PHS впервые создал внутренние подразделения в 1899 году, когда она все еще называлась Морской больничной службой . Его единственная крупная реорганизация с тех пор произошла в 1943 году, которая собрала несколько своих подразделений в три операционных агентства: Бюро медицинских услуг (BMS), Бюро государственных служб (BSS) и Национальные институты здравоохранения (NIH), плюс административный Офис генерального хирурга (OSG). Эта установка сохранилась до 1966 года, хотя в агентствах была незначительная реорганизация отдельных подразделений. После 1960 года BSS сгруппировала свои подразделения в отделы для здоровья сообщества и подразделения по охране окружающей среды . [ 2 ]

К 1966 году предшественники нескольких нынешних организаций были узнаваемы. NIH уже был операционным агентством; Отдел здравоохранения Индии и Отдел больниц был частью BMS; Национальный центр инфекционных заболеваний , Отделение гигиены труда и Национальный центр радиологического здоровья были частью подразделений BSS по охране окружающей среды; и Национальный центр статистики здравоохранения был частью OSG. [ 2 ] [ 3 ] Управление по контролю за продуктами и лекарствами было частью HEW, но еще не частью PHS. [ 4 ]

Реорганизация

[ редактировать ]
Кампус Национального института здравоохранения (NIH) в Бетесде, штат Мэриленд, около 1963 года. Хотя NIH в значительной степени не зависит от реорганизации, Национальный институт психического здоровья будет передаваться в HSMHA в 1968 году, а затем в новый алкоголь, боршение о наркотиках, борсили по наркотика и администрация психического здоровья в 1973 году. Он не вернется в NIH до 1992 года.
Штаб -квартира Центра инфекционных заболеваний в Атланте в 1963 году. После переименования Национального центра инфекционных заболеваний в 1967 году она найдет дом в HSMHA, снова изменит свое название в Центр контроля заболеваний в 1970 году и будет повышен до статуса операционного агентства в 1973 году.
Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) В 1968 году штаб -квартира в Вашингтоне, округ Колумбия. В 1968 году FDA был перенесен в PHS в 1968 году в рамках CPEHS и стал собственным операционным агентством под PHS в 1970 году.

Первоначальная реорганизация

[ редактировать ]

Первоначальная реорганизация операционных подразделений была совершена в течение 1966–1968 гг. В двух волнах. Первоначальная реорганизация в структуру из пяти буро была совершена в 1967 году. [ 5 ] Новая система бюро была ориентирована вокруг «национальных центров», и было просто переименовано в более крупные подразделения, а меньшие подразделения объединяются в качестве программ в национальных центрах. [ 6 ] Например, разделение радиологического здоровья стало Национальным центром радиологического здоровья, [ 3 ] Центр инфекционных заболеваний стал Национальным центром инфекционных заболеваний, и несколько подразделений, связанных с окружающей средой и здоровьем, были объединены в Национальный центр городского и промышленного здоровья. [ 6 ]

Тем не менее, эта система будет недолгой, поскольку в 1968 году была проведена более радикальная реорганизация. [ 5 ] Цель реорганизации 1968 года состояла в том, чтобы создать агентства, которые могли бы координировать отношения между подразделениями с аналогичным направлением, обеспечивая целостный, а не фрагментированный подход. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] В частности, HSMHA была создана с признанием того, что, поскольку недавнее создание Medicare и Medicaid увеличивает финансирование здравоохранения, увеличивался спрос, напрягал ресурсы для доставки здравоохранения. [ 9 ] CPEHS проистекает из убеждения, что здоровье окружающей среды касалось не только природной среды человека, но и продуктов, которые они потребляли. [ 5 ] [ 10 ]

В конечном счете, в этот период произойдут четыре дискретных порядка реорганизации: план реорганизации № 3 от 1966 года; [ 2 ] [ 11 ] Порядок реорганизации HEW 1 апреля 1968 года; [ 11 ] Порядок реорганизации HEW 1 июля 1968 года; [ 11 ] [ 12 ] и реорганизация HSMHA 31 октября 1968 года. [ 11 ] Коллективный эффект этих реорганизаций состоял в том, чтобы разделить BSS разделить три способа на структуру временного бюро, причем каждая часть имела различное место назначения: [ 5 ]

  • Компания BSS по контролю за заболеванием и здоровьем окружающей среды стала частью Бюро по профилактике заболеваний и контролю окружающей среды . [ 2 ] [ 11 ] Это поглотило бы Управление по контролю за продуктами и лекарствами (которое ранее было частью HEW, но не PHS) [ 12 ] и потерять Национальный центр инфекционных заболеваний , чтобы стать Службой защиты потребителей и здоровья окружающей среды (CPEHS). [ 11 ]
  • Бюро медицинских услуг в области здравоохранения и строительства больницы BSS будут поглощены Бюро медицинских услуг для формирования Бюро медицинских услуг . Это поглотило бы Национальный институт психического здоровья от NIH, а также Национальный центр инфекционных заболеваний, чтобы стать Службой здравоохранения и администрации психического здоровья (HSMHA). [ 2 ] [ 11 ]
  • Подразделения BSS по обучению и профессиональному развитию стали Бюро рабочей силы здравоохранения , которое было поглощено NIH. [ 2 ] [ 11 ]

Быстрые сдвиги в организационных именах и структурах не остались незамеченными. Один сотрудник вспомнил, что в то время общая шутка была: «Если мой босс звонит мне, пока меня не уйдет, узнайте, кто это». [ 13 ] Публикация 1969 года о CPEHS содержала примечание редактора: «Еще одна реорганизация Управления по контролю за продуктами и лекарствами произошла с момента подготовки этой статьи. Несмотря на то, что эти организационные детали больше не являются точными, статья публикуется ...» [ 7 ] Полученные организации стали рассматриваться как большие и громоздкие. [ 5 ] [ 14 ]

Другим эффектом реорганизации стало создание должности помощника секретаря по здравоохранению , политического назначения, который вытеснил генерального хирурга в качестве главы PHS. [ 5 ] [ 10 ] [ 15 ] [ 16 ] Это было замечено как подрыв цепочки командования Корпуса, зарученного PHS , начиная с долгосрочной смены, когда сотрудники по заказу корпуса были более ответственными за агентства, в которых они были размещены, чем за сам корпус. [ 16 ]

К концу 1968 года операционными подразделениями PHS были Национальные институты здравоохранения, HSMHA и CPEHS, последние два из которых были организованы следующим образом:

Медицинские услуги и управление психическим здоровьем [ 11 ] Защита потребителей и служба здоровья окружающей среды [ 12 ]

Распад защиты потребителей и службы здоровья окружающей среды

[ редактировать ]
Президент Ричард Никсон подписал поправки к чистому воздуху 1970 года . Наряду с Законом о национальной экологической политике , он предоставил контекст, в котором был принят план реорганизации № 3 от 1970 года , создав Агентство по охране окружающей среды и привело к гибели CPEHS.

Распад CPEHS был в значительной степени следствием формирования Агентства по охране окружающей среды (EPA) в 1970 году в результате желания новой администрации Никсона собрать всю федеральную экологическую деятельность в единый автономный регуляторный орган. [ 13 ] В течение 1970–1971 годов большая часть CPEHS была перенесена из PHS и HEW, чтобы сформировать ядро ​​недавно созданного EPA. Это было достигнуто в два этапа, с приказом реорганизации HEW 16 января 1970 года. [ 12 ] и план реорганизации № 3 от 1970 года . [ 12 ] [ 17 ]

Некоторые компоненты CPEHS остались в рамках PHS. Управление по контролю за продуктами и лекарствами уже стало его собственным операционным подразделением в рамках PHS в начале 1970 года, в результате чего CPEH были кратко переименоваться просто в службу здравоохранения окружающей среды . [ 5 ] [ 12 ] С другой стороны, вся национальная администрация контроля загрязнения воздуха была перенесена в EPA. [ 12 ]

Пять бюро управления экологическим контролем были плюнь между PHS и EPA. PHS сохранила Бюро по безопасности и гигиене труда, которое переехало в HSMHA и вскоре стал NIOSH ; [ 1 ] часть Бюро радиологического здоровья , которое переехало в FDA; [ 3 ] и Бюро управления окружающей средой сообщества, которое позже было поглощено EPA и CDC в 1973 году. [ 14 ] [ 18 ] Бюро по управлению твердыми отходами, Бюро гигиены воды и остальная часть Бюро радиологического здоровья были перенесены в EPA в 1971 году. [ 12 ] [ 17 ]

Распад медицинских услуг и управления психическим здоровьем

[ редактировать ]
по контролю за болезнями Директор Дэвид Сенсер в 1970 году. В настоящее время он также служил исполняющим обязанности администратора HSMHA; Несколько лет спустя он будет председательствовать.

HSMHA была непопулярна со многими в PHS, поскольку они чувствовали, что он сместил фокус от врачей PHS на бюрократы департамента. Кроме того, директор Национального центра инфекционных заболеваний Дэвид Сенсер стал исполняющим обязанности администратора HSMHA в начале администрации Никсона в 1969 году. По сообщениям, HSMHA называется «HSMA-HA-HA-HA» в штаб-квартире NCDC, и Сенсер стремился расширить NCDC. Применение, поглощая другие компоненты HSMHA. В рамках этого NCDC был переименован в Центр контроля заболеваний в 1970 году. [ 18 ]

В соответствии с приказом реорганизации HEW 1 июля 1973 года HSMHA был отменен. Центр контроля заболеваний стал его собственным операционным агентством в рамках PHS и поглощено NIOSH. Остальные функции HSMHA были назначены в недавно созданную администрацию медицинских услуг и ресурсов здравоохранения, последняя из которых также приобрела Бюро рабочей силы в отношении здоровья от NIH. [ 11 ] Наконец, в соответствии с приказом реорганизации HEW от 25 сентября 1973 года новое операционное агентство, Алкоголь, злоупотребление наркотиками и управление психическим здоровьем , включало Национальный институт психического здоровья, а также недавно созданный Национальный институт по борьбе с алкоголем и алкоголизмом и алкоголизмом и алкоголизмом и алкоголизму и алкоголизму и алкоголизму и алкоголизму и алкоголизму и алкоголизму и алкоголизму Национальный институт злоупотребления наркотиками . [ 5 ] [ 19 ]

Более поздние события

[ редактировать ]

К концу 1973 года PHS имели следующие операционные агентства:

Эта общая организационная структура существенно не изменилась по состоянию на 2021 год, хотя произошло несколько новых операционных агентств и незначительных реорганизаций, самые последние из которых произошли в 1992 году. [ 20 ]

В 1980 году было создано Агентство по реестру токсичных веществ и болезней . [ 21 ] Администрация управления ресурсами здравоохранения и медицинских услуг объединится в 1982 году, чтобы сформировать администрацию ресурсов и услуг здравоохранения . [ 11 ]

Затем два новых операционных агентства были сформированы путем продвижения подразделений из других операционных агентств. Индийская служба здравоохранения отделяется от администрации ресурсов и услуг здравоохранения в 1988 году. [ 22 ] Агентство по политике здравоохранения и исследований отделилось от Управления помощника секретаря по здравоохранению в 1989 году. [ 23 ]

В 1992 году была отменена администрация алкоголя, наркомании и психиатрического здоровья, причем его три института и их исследовательские программы были перенесены в NIH, а их функции лечения разделились, чтобы сформировать новое управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим здоровьем . [ 19 ]

Сводная таблица

[ редактировать ]
Отдел (имя по состоянию на 1968 г., ссылка на текущего преемника) Прямой предшественник До 1966 года [ 2 ] 1968–1970 [ 11 ] [ 12 ] После 1973 года [ 5 ] [ 11 ] [ 12 ]
Национальный институт психического здоровья такой же NIH HSMHA Атомный
Индийская служба здравоохранения Отделение здоровья индийского здоровья Бит HSA
Федеральная служба медицинских программ Отдел больниц
Здравоохранение и строительство медицинских учреждений Отдел больниц и медицинских учреждений ИГРА
Национальный центр исследований и разработок медицинских услуг и разработок N/a N/a
Национальный центр статистики здравоохранения такой же Osg
Общественная служба здравоохранения Отделение общественной практики здравоохранения BSS/Ch
Служба региональных медицинских программ Разделение хронических заболеваний отменен [ 14 ]
Национальный центр инфекционных заболеваний Центр инфекционных заболеваний операционное агентство PHS
Бюро рабочей силы Разделение медсестер; Разделение зубов
Общественное здравоохранение и ресурсы
NIH ИГРА
Бюро по безопасности и гигиене труда Разделение здоровья профессионального здравоохранения BSS/EH CPEHS/ECA CDC
Бюро радиационного здоровья Разделение радиологического здоровья FDA [ 3 ]
Бюро общественного управления окружающей средой Разделение водоснабжения и загрязнения
Контроль; Разделение окружающей среды
Инженерная и продовольственная защита
отменен [ 14 ] [ 18 ]
Бюро гигиены воды Эпэ
Бюро управления твердыми отходами
Национальное управление по контролю за загрязнением воздуха Разделение загрязнения воздуха CPEHS
Управление по контролю за продуктами и лекарствами такой же не в PHS операционное агентство PHS

Ключ:

  1. ^ Jump up to: а беременный Отчет президента о безопасности и гигиене труда . Коммерческая очистка дома. 1972. С. 153–154.
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин «Записи службы общественного здравоохранения [PHS], 1912-1968» . Национальный архив . 2016-08-15. Разделы 90.7, 90.8 . Получено 2020-08-28 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Вехи CDRH» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 2006-01-09 . Получено 2020-08-29 .
  4. ^ «Записи Управления по контролю за продуктами и лекарствами [FDA]» . Национальный архив . 2016-08-15 . Получено 2020-08-29 .
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я История, миссия и организация службы общественного здравоохранения . Служба общественного здравоохранения США. 1976. С. 3–4, 20, 22.
  6. ^ Jump up to: а беременный Закон о безопасности и гигиене труда 1969 года: слушания перед избранным подкомитетом по труду . США Палата представителей. 1970. С. 746–747.
  7. ^ Jump up to: а беременный Джонсон -младший, Чарльз С. (1969). «Новый подход к защите потребителей и здоровью окружающей среды» (PDF) . Получено 2020-08-29 .
  8. ^ Защита потребителей и служба здоровья окружающей среды . Служба общественного здравоохранения США. 1968.
  9. ^ Jump up to: а беременный Английский, Джозеф Т. (1970-02-01). «Миссия медицинских услуг и управления психическим здоровьем» . Отчеты общественного здравоохранения . 85 (2): 95–99. doi : 10.2307/4593798 . ISSN   0094-6214 . JSTOR   4593798 . PMC   2031648 . PMID   4983910 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в «Общая нить службы: история Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения» . Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США . 1972-07-01. Секретарь Коэн . Получено с 2020-09-01 -через офис помощника секретаря по планированию и оценке HHS.
  11. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м «Записи Управления медицинских ресурсов и услуг [HRSA]» . Национальный архив . 2016-08-15. Раздел 512.2 . Получено 2020-08-29 .
  12. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж «Записи Агентства по охране окружающей среды [EPA]» . Национальный архив . 2016-08-15. Раздел 412.2 . Получено 2020-08-29 .
  13. ^ Jump up to: а беременный «EPA в Research Triangle Park: двадцать пять лет защиты окружающей среды» . Агентство по охране окружающей среды США . 1996. С. 5, 8–9 . Получено 2020-08-29 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Querec, Линда (1990-10-29). «Запрос на Управление по сбору записей: незапланированные записи о медицинских услугах» (PDF) . С. 1, 3–4.
  15. ^ «Отчеты Управления помощника секретаря по здравоохранению [OASH]» . Национальный архив . 2016-08-15 . Получено 2020-08-29 .
  16. ^ Jump up to: а беременный Ландман, Керен (2019-08-29). «Для офицеров общественного здравоохранения Америки, вопросы долга и цели» . Журнал Undark . Получено 2020-07-11 .
  17. ^ Jump up to: а беременный «План реорганизации № 3 от 1970 года» . Агентство по охране окружающей среды США . Получено 2020-08-29 .
  18. ^ Jump up to: а беременный в Этеридж, Элизабет В. (1992-02-20). Sentinel for Health: история центров по борьбе с заболеваниями . Калифорнийский университет. С. 229–230 , 317 . ISBN  978-0-520-91041-6 .
  19. ^ Jump up to: а беременный «Записи об алкоголе, злоупотреблении наркотиками и администрацией психического здоровья [Адама]» . Национальный архив . 2016-08-15. Раздел 511.1 . Получено 2020-08-29 .
  20. ^ Рыжая, С. Стивен; Dabrowska, Agata (2015-10-13). «Агентства службы общественного здравоохранения: обзор и финансирование (FY2010 - FY2016)» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса США . Получено 2018-10-16 .
  21. ^ «Справочная информация и мандаты Конгресса» . Atsdr . 2018-12-11 . Получено 2020-08-29 .
  22. ^ «Записи индийской службы здравоохранения» . Национальный архив . 2016-08-15 . Получено 2020-08-29 .
  23. ^ «Записи Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения» . Национальный архив . 2016-08-15 . Получено 2020-08-29 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: cda6b82903688984b9b4f694f11ccd4f__1697986380
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/cd/4f/cda6b82903688984b9b4f694f11ccd4f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
U.S. Public Health Service reorganizations of 1966–1973 - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)