Фекальный кальпротектин
| Фекальный кальпротектин | |
|---|---|
| Цель | биохимическое измерение белка кальпротектина в кале |
Фекальный кальпротектин ( или фекальный кальпротектин ) представляет собой биохимическое измерение содержания белка кальпротектина в стуле . Повышенный уровень фекального кальпротектина указывает на миграцию нейтрофилов в слизистую оболочку кишечника , которая происходит при воспалении кишечника, в том числе воспалении, вызванном воспалительными заболеваниями кишечника . В конкретном клиническом сценарии этот тест может устранить необходимость в инвазивной колоноскопии с радиоактивными метками или сканировании лейкоцитов .
Структура и функции
[ редактировать ]24 кДа Кальпротектин представляет собой димер кальцийсвязывающих массой белков S100A8 и S100A9 . [ 1 ] На долю комплекса приходится до 60% растворимого белка нейтрофилов цитозоля . [ 2 ] [ 3 ] Исследования in vitro показывают, что кальпротектин обладает бактериостатическими и фунгистатическими свойствами, обусловленными его способностью связывать марганец и цинк . [ 1 ] Кальпротектин имеет два сайта связывания переходных металлов , которые образуются на границе раздела мономеров S100A8 и S100A9, и было показано, что секвестрация металлов кальпротектином зависит от кальция. [ 1 ] Комплекс устойчив к ферментативному расщеплению и его можно легко измерить в фекалиях . [ 4 ]
Использовать в качестве суррогатного маркера
[ редактировать ]| Референтные диапазоны кальпротектина | ||
|---|---|---|
| Возраст пациента | Верхний предел | Единица |
| 2–9 лет | 166 [ 5 ] | мкг /г фекалий |
| 10–59 лет | 51 [ 5 ] | |
| ≥ 60 лет | 112 [ 5 ] | |
Основными заболеваниями, вызывающими повышенное выделение фекального кальпротектина, являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), целиакия , инфекционный колит , некротизирующий энтероколит у детей раннего возраста, муковисцидоз кишечника и колоректальный рак . [ 6 ] [ 7 ]
Несмотря на то, что это относительно новый тест, фекальный кальпротектин регулярно используется в качестве индикатора ВЗК во время лечения и в качестве диагностического маркера. [ 6 ] ВЗК – это группа состояний, вызывающих патологическое воспаление стенки кишечника . Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами воспалительных заболеваний кишечника. Воспалительные процессы приводят к притоку нейтрофилов в просвет кишки . [ 8 ] Поскольку кальпротектин составляет до 60% содержания растворимого белка в цитозоле нейтрофилов, он может служить маркером уровня воспаления кишечника. [ 9 ] Было показано, что измерение фекального кальпротектина сильно коррелирует с количеством индием меченных 111 лейкоцитов , что считается золотым стандартом измерения воспаления кишечника . [ 10 ]
Уровни фекального кальпротектина у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) обычно нормальные. [ 11 ] [ нужен лучший источник ] При нелеченной целиакии уровни концентрации фекального кальпротектина коррелируют со степенью поражения слизистой оболочки кишечника и нормализуются при соблюдении безглютеновой диеты . [ 6 ] Высокий уровень фекального кальпротектина является частым явлением среди госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года ( COVID-19 ), особенно у пациентов с фекальными выделениями SARS-CoV-2 . [ 12 ]
Фекальный кальпротектин измеряют с помощью иммунохимических методов, таких как ELISA или иммунохроматографических анализов. Антитела , используемые в этих анализах, нацелены на специфические эпитопы молекулы кальпротектина. [ 8 ]
Увеличение фекального кальпротектина может указывать на туберкулез кишечника или туберкулез легких. [ 13 ]
Ложноположительные измерения
[ редактировать ]Хотя фекальный кальпротектин значительно коррелирует с активностью заболевания у людей с подтвержденным ВЗК, фекальный кальпротектин может быть ложноположительным, если в лаборатории используются низкие пороговые уровни кальпротектина. [ 11 ] Самое главное, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов (включая аспирин) увеличивает значения кальпротектина, возможно, из-за связанной с ним индуцированной энтеропатии . [ 14 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Брофи М.Б., Нолан Э.М. (март 2015 г.). «Марганец и микробный патогенез: секвестрация иммунной системой млекопитающих и утилизация микроорганизмами» . АКС Химическая биология . 10 (3): 641–51. дои : 10.1021/cb500792b . ПМК 4372095 . ПМИД 25594606 .
- ^ Маршалл В., Лэпсли М., День А, Эйлинг Р. (2014). Клиническая биохимия: метаболические и клинические аспекты (3-е изд.). Elsevier Health Sciences, 2014. ISBN. 9780702054785 . Проверено 19 января 2015 г.
- ^ Гупта, Рамеш (2014). Биомаркеры в токсикологии . Сан-Диего, Калифорния: Academic Press. стр. 272–273. ISBN 9780124046498 . Проверено 19 января 2015 г.
- ^ Тиббл Дж., Тихон К., Тьодлейфссон Б., Розет А., Сигторссон Г., Бриджер С. и др. (октябрь 2000 г.). «Простой метод оценки воспаления кишечника при болезни Крона» . Гут . 47 (4): 506–13. дои : 10.1136/gut.47.4.506 . ПМК 1728060 . ПМИД 10986210 .
- ^ Jump up to: а б с Джоши С., Льюис С.Дж., Кринор С., Эйлинг Р.М. (май 2010 г.). «Возрастные концентрации фекального кальпротектина, лактоферрина и опухолевых M2-PK у здоровых добровольцев». Анналы клинической биохимии . 47 (Часть 3): 259–63. дои : 10.1258/acb.2009.009061 . ПМИД 19740914 . S2CID 5396341 .
- ^ Jump up to: а б с Ваос Г., Костакис И.Д., Заврас Н., Хатцемайкл А. (2013). «Роль кальпротектина в педиатрических заболеваниях» . BioMed Research International (обзор). 2013 : 542363. doi : 10.1155/2013/542363 . ПМЦ 3794633 . ПМИД 24175291 .
- ^ Коников М.Р., Денсон Л.А. (июнь 2006 г.). «Роль фекального кальпротектина как биомаркера воспаления кишечника при воспалительных заболеваниях кишечника» . Воспалительные заболевания кишечника (обзор). 12 (6): 524–34. дои : 10.1097/00054725-200606000-00013 . ПМИД 16775498 . S2CID 17882721 .
- ^ Jump up to: а б Уолшем, Н.Е., Шервуд, Р.А. (28 января 2016 г.). «Фекальный кальпротектин при воспалительных заболеваниях кишечника» . Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология . 9 : 21–9. дои : 10.2147/CEG.S51902 . ПМЦ 4734737 . ПМИД 26869808 .
- ^ Стриз I, Требичавский I (1 января 2004 г.). «Кальпротектин – плейотропная молекула при остром и хроническом воспалении» . Физиологические исследования . 53 (3): 245–53. doi : 10.33549/phyisolres.930448 . ПМИД 15209531 . S2CID 19989349 .
- ^ Коста Ф., Мумоло М.Г., Беллини М., Романо М.Р., Чеккарелли Л., Арпе П. и др. (сентябрь 2003 г.). «Роль фекального кальпротектина как неинвазивного маркера воспаления кишечника». Болезни пищеварения и печени . 35 (9): 642–7. дои : 10.1016/s1590-8658(03)00381-5 . ПМИД 14563186 .
- ^ Jump up to: а б Во Н., Камминс Э., Ройл П., Кандала Н.Б., Шьянгдан Д., Арасараднам Р. и др. (ноябрь 2013 г.). «Тестирование фекального кальпротектина для дифференциации воспалительных и невоспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор и экономическая оценка» . Оценка технологий здравоохранения (обзор). 17 (55): xv–xix, 1–211. дои : 10.3310/hta17550 . ПМЦ 4781415 . ПМИД 24286461 .
- ^ Зербато В., Ди Белла С. и др. (июнь 2021 г.). «Высокие уровни фекального кальпротектина связаны с выделением SARS-CoV-2 в кишечнике у пациентов с COVID-19: исследование, подтверждающее концепцию» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 27 (22): 3130–3137. дои : 10.3748/wjg.v27.i22.3130 . ПМЦ 8192288 . ПМИД 34168414 .
- ^ Ларссон, Гейр; Шеной, Кочичерри Тривикрама; Рамасубраманиан, Рамалингом; Таюманаван, Лакшмикантан; Балакумаран, Лина Кондараппассери; Бьюне, Гуннар А; Моум, Бьёрн А. (октябрь 2014 г.). «Уровни фекального кальпротектина отличают кишечный туберкулез от легочного: обсервационное исследование, проведенное в Южной Индии» . Объединенный европейский гастроэнтерологический журнал . 2 (5): 397–405. дои : 10.1177/2050640614546947 . ISSN 2050-6406 . ПМЦ 4212497 . ПМИД 25360318 .
- ^ Гисберт Дж.П., McNicholl AG (январь 2009 г.). «Вопросы и ответы о роли фекального кальпротектина как биологического маркера воспалительных заболеваний кишечника» . Заболевания пищеварения и печени (обзор). 41 (1): 56–66. дои : 10.1016/j.dld.2008.05.008 . ПМИД 18602356 .
