Колит
| Колит | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография , демонстрирующая Cryptitis , микроскопический коррелят колита. H & E Пятна . | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
Колит - это отек или воспаление большой кишки ( толстой кишки ). [ 1 ] Колит может быть острым и самоограниченным или долгосрочным . Это широко вписывается в категорию пищеварительных заболеваний .
ярлыка колит В медицинском контексте используется (без квалификации), если:
- Причина воспаления в толстой кишке не определена; Например, колит может применяться к болезни Крона в то время, когда диагноз неизвестен, или
- Контекст ясен; Например, человек с язвенным колитом говорит о своем заболевании с врачом, который знает диагноз .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки . и симптомы колита весьма изменчивы и зависят от причины данного колита и факторов, которые модифицируют его курс и тяжесть [ 2 ]
Общие симптомы колита могут включать в себя: от легкой до тяжелой боли в животе и нежности (в зависимости от стадии заболевания), постоянную геморрагическую диарею с гнойной, либо присутствующей, либо отсутствующей в табуретах , недержание кала , метеоризм , усталость , потеря аппетита и необузданный вес. потеря . [ 3 ]
Более тяжелые симптомы могут включать в себя: одышку , быстрое или нерегулярное сердцебиение и лихорадка . [ 3 ]
Другие менее распространенные или редкие неспецифические симптомы , которые могут сопровождать колит, включают в себя: артрит , язвы во рту , болезненную, красную и опухшую кожу и раздраженные кровенные глаза . [ 3 ]
Знаки, наблюдаемые при колоноскопии, включают в себя: эритема слизистой оболочки толстой кишки (покраснение внутренней поверхности толстой кишки), изъязвления и кровоизлияния . [ 4 ]
Диагноз
[ редактировать ]Симптомами, наводящими на мысль о колите, обрабатываются путем получения истории болезни , физического обследования и лабораторных тестов ( CBC , электролиты , культура и чувствительность стула, яйцеклетки-стул и паразиты и так далее). Дополнительные тесты могут включать медицинскую визуализацию (например, компьютерная томография в животе , рентген в животе ) и обследование с камерой, вставленной в прямую кишку ( сигмоидоскопия , колоноскопия ). [ 5 ]
Важным исследованием в оценке колита является биопсия для гистопатологии . Очень маленький кусочек ткани (обычно около 2 мм) удаляется из слизистой оболочки кишечника во время эндоскопии и исследован под микроскопом гистопатологом. В отчете о биопсии, как правило, не указано диагноз, но должен указать любое присутствие хронического колита, указывает на активность заболевания, а также указывает на наличие любого повреждения эпителия (эрозии и язвы). [ 6 ]
Гистопатологические результаты, как правило, связаны с хроническим колитом, включают: [ 6 ]
-
Вырождение крипта -
Сквозь крипт и другие архитектурные искажения -
Клетка панета (на фото) или желудочная метаплазия (применяется только в левой толстой кишке и прямой кишке)
Другие результаты включают базальный плазмоцитоз и истощение муцина. [ 6 ] Гистопатологические результаты, как правило, связаны с активным колитом, включают: [ 6 ]
-
Нейтрофильный криптит (нейтрофилы в эпителии крипты) -
Абсцессы крипты (люминальные нейтрофильные агрегаты) -
Разрушение железы -
Изъязвление (рассматривается здесь как отсутствие эпителия и грануляционная ткань со многими фибробластами)
Типы
[ редактировать ]Есть много типов колита. Они обычно классифицируются по причине.
Типы колита включают в себя:
Аутоиммунный
[ редактировать ]- Воспалительное заболевание кишечника (IBD) - группа хронических колитидов.
- Язвенный колит (UC) - хронический колит, который поражает большую кишку. [ 7 ]
- Болезнь Крона (CD) - другой тип IBD, который часто приводит к колиту.
Неизвестный
[ редактировать ]- Микроскопический колит - колит, диагностированный с помощью микроскопического исследования ткани толстой кишки; Макроскопически («к глазу») это кажется нормальным.
Лечение
[ редактировать ]- Диверсионный колит
- Химический колит
- Химиотерапия, вызванный колитом
- Радиационный колит
- Ингибитор контрольно -пропускного пункта ингибитор ингибитор
Сосудистые заболевания
[ редактировать ]Заразительный
[ редактировать ]
- Заразительный колит
Подтипом инфекционного колита является Clostridioides difficile Colitis , [ 8 ] который неофициально сокращена как «c-diff colitis». Он классически образует псевдомембраны и часто называют псевдомембрановым колитом, который является его (неспецифическим) гистоморфологическим описанием.
Энтероохеморрагический колит может быть вызван токсином Shiga в дизентериаэ или шигатоксигенной группе Escherichia coli (STEC), которая включает серотип O157: H7 и другие энтероохеморрагические E. coli . [ 9 ]
Паразитические инфекции, подобные тем, которые вызваны entamoeba histolytica , также могут вызвать колит.
Некассубинные колитиды
[ редактировать ]Неопределенный колит - это классификация колита, которая имеет признаки как болезни Крона , так и язвенного колита . [ 10 ] Поведение неопределенного колита обычно ближе к язвенному колиту, чем болезнь Крона. [ 11 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение этого состояния может включать такие лекарства, как стероиды и диетические изменения. В некоторых случаях могут потребоваться госпитализация и операция. [ 12 ]
Более того, в нескольких исследованиях недавно обнаружили значительную связь между колитом и аллергией на молочные продукты (в том числе: коровье молоко, коровье молоко UHT и казеин), [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] Предполагая, что некоторые пациенты могут извлечь выгоду из элиминационной диеты .
Модификация микробиома
[ редактировать ]Использование пероральных пробиотических добавок для модификации состава и поведения микробиома рассматривалось в качестве возможной терапии как для индукции, так и для поддержания ремиссии у людей с болезнью Крона и язвенного колита. Кокрановский обзор в 2020 году не обнаружил четких доказательств улучшенной вероятности ремиссии или более низких нежелательных явлений, у людей с болезнью Крона после пробиотического лечения. [ 16 ]
Для язвенного колита существует недооценка доказательств того, что пробиотические добавки могут увеличить вероятность клинической ремиссии. [ 17 ] Люди, получающие пробиотики, имели на 73% чаще, чтобы испытывать ремиссию заболеваний и более 2 раза, как и в 2 раза, как сообщают об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получает плацебо, без четких различий в незначительных или серьезных побочных эффектах. [ 17 ] Хотя не было четких доказательств большей ремиссии, когда пробиотические добавки сравнивались с 5-аминососалициловой кислотой , в качестве монотерапии вероятность ремиссии была на 22% выше, если пробиотики использовались в комбинации с 5-аминососалициловой кислотой терапией. [ 17 ] В то время как у людей, которые уже находятся в ремиссии, неясно, помогают ли пробиотики предотвратить будущий рецидив, либо в качестве монотерапии, либо комбинированной терапии . [ 18 ]
Исследовать
[ редактировать ]В одном исследовании сообщалось о успешном лечении экспериментального колита у мышей с мезенхимальными стволовыми клетками . [ 19 ]
Дополнительные исследования были проведены Huang et al. Это проанализировало специфические гены и биологические маркеры, которые связаны с риском развития рака толстой кишки у пациентов с колитом. Результаты показали корреляцию между определенными биомаркерами и развитием заболевания. [ 20 ]
Колит распространен в некоторых частях мира, где гельминтическая колонизация встречается редко, и в тех областях необычна, где большинство людей несут черви. Инфекции с гельминтами могут изменить аутоиммунный ответ, который вызывает заболевание. Ранние испытания Trichuris Suis OVA (TSO) показали многообещающие результаты при использовании у людей с ВЗК [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] Но более поздние испытания не удались на фазе 2, и большинство из них в конечном итоге были прекращены. [ 25 ] Тем не менее, исследования фазы 2 использовали другую формулировку TSO из той, которая использовалась в более ранних исследованиях, которые показали положительные результаты. [ 26 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ "Колит" . www.pennmedicine.org . 1 июля 2021 года . Получено 2022-11-18 .
- ^ «Язвенный колит - симптомы и причины» . Клиника Майо . Получено 2024-04-11 .
- ^ Jump up to: а беременный в Выбор NHS. «Язвенный колит - симптомы - выбор NHS» . www.nhs.uk. Получено 2015-11-03 .
- ^ «Колоноскопия для язвенного колита: зачем его получить, подготовить и многое другое» . 30 июля 2021 года.
- ^ «Диагноз язвенного колита | niddk» . Национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек . Получено 2022-11-18 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Kellermann L, Riis Lb. (2021). «Тесное представление о гистопатологических изменениях в воспалительных заболеваниях кишечника, повествовательном обзоре» . Dig Med Res . 4 (3): 3. DOI : 10.21037/DMR-21-1 .
- ^ Elghobashy M, Steed H (2024). "Язвенный колит" . Лекарство . 52 (4): 232–237. doi : 10.1016/j.mpmed.2024.01.001 . ISSN 1357-3039 .
- ^ «Clostridium difficile Colitis - обзор» . Webmd, LLC . Получено 2006-09-15 .
- ^ Beutin L (сентябрь 2006 г.). «Emerging Enterohaemorrhagic Escherichia coli, причины и последствия роста человеческого патогена». Журнал ветеринарной медицины. B, инфекционные заболевания и ветеринарное здравоохранение . 53 (7): 299–305. doi : 10.1111/j.1439-0450.2006.00968.x . PMID 16930272 .
- ^ Романо С., Фамиани А., Галлицци Р., Комито Д., Феррау 'В., Росси П (декабрь 2008 г.). «Неопределенный колит: характерный клинический паттерн воспалительного заболевания кишечника у детей». Педиатрия . 122 (6): E1278 - E1281. doi : 10.1542/peds.2008-2306 . PMID 19047226 . S2CID 1409823 .
- ^ Мелтон Г.Б., Киран Р.П., Фазио В.В., Х. Дж., Шен Б., Голдблюм Дж. Р. и др. (Октябрь 2010). «Прогнозируют ли предоперационные факторы последующий диагноз болезни Крона после подвздошного анастомоза в мешочке для язвенного или неопределенного колита?». Колоректальная болезнь . 12 (10): 1026–1032. doi : 10.1111/j.1463-1318.2009.02014.x . PMID 19624520 . S2CID 44406331 .
- ^ «Лечение язвенного колита - Niddk» . Национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек . Получено 2024-04-20 .
- ^ Ян М., Генг Л., Чен П., Ван Ф., Сюй З, Лян С. и др. (Март 2015 г.). «Эффективность терапии исключением аллергенов по эозинофильному колиту у китайских младенцев и маленьких детей ≤ 3 года» . Питательные вещества . 7 (3): 1817–1827. doi : 10.3390/nu7031817 . PMC 4377883 . PMID 25768952 .
- ^ Люк А., Повторная Аорма О., Редакция О, Тниас Дж. М. (июль 2015). Эффективность диетического лечения Питание 61 (1): 56–64. doi : 10.1097/mpg . PMID 25699993 . S2CID 26195645 .
- ^ Sun J, Lin J, Parashette K, Zhang J, Fan R (февраль 2015 г.). «Ассоциация лимфоцитарного колита и дефицита лактазы в педиатрической популяции». Патология, исследования и практика . 211 (2): 138–144. doi : 10.1016/j.prp.2014.11.009 . PMID 25523228 .
- ^ Limketkai BN, Akobeng AK, Gordon M, Adepoju AA (2020-07-17). Кокрановская группа (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при болезни Крона» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD006634. doi : 10.1002/14651858.cd006634.pub3 . PMC 7389339 . PMID 32678465 .
- ^ Jump up to: а беременный в Kaur L, Gordon M, Baines PA, Iheozor-ejiofor Z, Sinopoulou V, Akobeng AK (2020-03-04). Кокрейн IBD Group (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при язвенном колите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005573. doi : 10.1002/14651858.cd005573.pub3 . PMC 7059959 . PMID 32128795 .
- ^ Iheozor-ejiofor Z, Kaur L, Gordon M, Baines PA, Sinopoulou V, Akobeng AK (2020-03-04). Кокрейн IBD Group (ред.). «Пробиотики для поддержания ремиссии при язвенном колите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD007443. doi : 10.1002/14651858.cd007443.pub3 . PMC 7059960 . PMID 32128794 .
- ^ Yang F, Ni B, Liu Q, He F, Li L, Zhong X, et al. (Сентябрь 2022 г.). «Мезенхимальные стволовые клетки, полученные с человеческим пупором, улучшают экспериментальный колит, нормализуя кишечную микробиоту» . Исследование стволовых клеток и терапия . 13 (1): 475. DOI : 10.1186/S13287-022-03118-1 . PMC 9476645 . PMID 36104756 .
- ^ Huang Y, Zhang X, Li Y, Yao J (июнь 2022 г.). «Идентификация генов Hub и путей при ассоциированном с колитом рака толстой кишки путем интегрированного биоинформатического анализа» . BMC Геномные данные . 23 (1): 48. doi : 10.1186/s12863-022-01065-7 . PMC 9219145 . PMID 35733095 .
- ^ Summers RW, Elliott DE, Urban JF, Thompson RA, Weinstock JV (2005). «Терапия Trichuris Suis для активного язвенного колита: рандомизированное контролируемое исследование» . Гастроэнтерология . 128 (4): 825–32. doi : 10.1053/j.gastro.2005.01.005 . PMID 15825065 .
- ^ Pommerville J (2014). Основы микробиологии . Берлингтон, Массачусетс: Джонс и Бартлетт Learning. ISBN 978-1-4496-8861-5 .
- ^ Elliott DE, Weinstock JV (ноябрь 2012 г.). "Где мы на черви?" Полем Текущее мнение в гастроэнтерологии . 28 (6): 551–6. doi : 10.1097/mog.0b013e3283572f73 . PMC 3744105 . PMID 23079675 .
- ^ Weinstock JV, Elliott DE (март 2013 г.). «Переводящая терапия гельминт при воспалительных заболеваниях кишечника» . Международный журнал по паразитологии . 43 (3–4): 245–51. doi : 10.1016/j.ijpara.2012.10.016 . PMC 3683647 . PMID 23178819 .
Ранние клинические испытания показали, что воздействие гельминтов, таких как Trichuris Suis или Necator Americanus, может улучшить IBD.
- ^ Coronado Biosciences (7 ноября 2013 г.). «Coronado Biosciences объявляет о рекомендации независимой комитета по мониторингу данных, чтобы прекратить Факс Фаза 2 Исследования TSO при болезни Крона» . Архивировано с оригинала 16 августа 2016 года . Получено 16 августа 2016 года .
- ^ Паркер W (декабрь 2017 г.). «Не инфекция паразитическими червями, а скорее колонизация терапевтическими гельминтами». Иммунологические письма . 196 : 104–105. doi : 10.1016/j.imlet.2017.07.008 . PMID 28720335 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
