Прогрессирующая воспалительная невропатия
| Прогрессирующая воспалительная невропатия | |
|---|---|
| Специальность | Неврология, иммунология |
Прогрессирующая воспалительная невропатия - это аутоиммунное заболевание , которое было выявлено в отчете, выпущенном 31 января 2008 года Центрами по контролю и профилактике заболеваний . [ 1 ] Первая известная вспышка этой невропатии произошла в юго -восточной Миннесоте в Соединенных Штатах . Об этом заболевании было зарегистрировано среди работников бойни , которые появлялись в различных учреждениях по уходу в этом районе, сообщивших о сходных неврологических симптомах. [ 2 ] [ 3 ] Болезнь была позже идентифицирована и у бойни в Индиане и Небраске. [ 4 ] Состояние характеризуется острым параличом, болью, усталостью, онемением и слабостью, особенно в конечностях. [ 5 ] [ 6 ] Первоначально считалось, что работники могли заразиться этой болезнью с помощью вдыхания аэрозолей свиньи из мозга , которые были созданы машиной на бойне, и что аутоиммунный ответ на частицы мог привести к их таинственной периферической невропатии . [ 1 ] Эти подозрения были подтверждены в сообщениях и исследованиях, проведенных в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
Причина
[ редактировать ]Первоначальное комплексное исследование 24 известных случаев было проведено несколькими врачами из различных дисциплин в клинике Майо. Они определили, что причиной этого неврологического заболевания является долгосрочное профессиональное воздействие аэрозолизированного головного головного мозга и позвоночника. [ 8 ] Исследователи Министерства здравоохранения Миннесоты одновременно определили, что система реактивных реакций воздуха, используемая для извлечения мозга из туш свиньи, была небезопасной, поскольку она создавала бы воздушный туман органов свиньи . [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] Рабочие, наиболее близкие в непосредственной близости от «головного стола», области на фабрике, где использовалась воздушная система, были наиболее вероятными. [ 4 ] рабочих Аэрозольный туман был легко поглощен слизистой оболочкой для носа . Свинья белки были затем признаны их организмом как посторонние, и был инициирован аутоиммунный ответ. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Исследователи определили, что заболевание было связано с тем, что управляемые напряжением калиевые каналы блокируются аутоантителами , которые вызываются воздействием антигена головного мозга свиньи, вызывая внутриклеточное наращивание ионов калия , что вызывает воспаление и раздражение, и, следовательно, гиперсетируемость в периферическая нервная система . Именно эта гипер-вычислимость приводит к покалыванию, онемению, болью и слабости. [ 9 ]
Исследователи из клиники Майо разработали модель на животных , в которой мыши, получавшие дозы, получавшей двойную дозы головного мозга, во время интраназально. Биохимические тестирование показало, что аутоантитела к подписи (антитела к калиевым каналам, миелиновые базовые белковые антитела и антитела кальциевых каналов) присутствовали у экспериментальных мышей. [ 6 ] Эта модель на животной подтвердила гипотетический механизм прогрессирующей воспалительной невропатии.
Диагноз
[ редактировать ]Первоначально было проведено более 40 лабораторных испытаний, чтобы исключить различные патогенные микроорганизмы и токсины окружающей среды . Эти тесты использовались для попытки выявить потенциальные вирусы, переносимые людьми, свиньями или обоими, включая ротавирусы , аденовирусы , гепатит А и гепатит Е. Исследования также пытались идентифицировать бактерии, такие как Salmonella и Escherichia coli , и паразиты, такие как Giardia и Cryptosporidium , которые могут вызывать симптомы. Все эти инфекционные причины были исключены. [ 4 ] [ 10 ]
Прионные заболевания, такие как губчатая энцефалопатия для бычьей губки (BSE), хроническое истощение, болезнь (CWD) и вариант Creutzfeldt -Jakob, также были быстро исключены причиной этой невропатии. [ 3 ] [ 10 ] [ 1 ] [ 4 ]
Следующие две очень похожие аутоиммунные невропатии были исключены: синдром Гийяна -Барре является острым аутоиммунным ответом, который влияет на клетки Шванна в периферической нервной системе. Синдром Гийяна - Барре обычно запускается недавней инфекцией (или, более редко, недавней вакцинацией) и вызывает слабость и покалывание в руках и ногах. [ 2 ] Исследователи также посмотрели на хроническую воспалительную демиелинизирующую полинеропатию , которая характеризуется прогрессивной слабостью и сенсорными нарушениями в руках и ногах. Повреждение происходит из -за того, что миелиновый обшивка в периферической нервной системе. [ 3 ] Однако, как начинали отмечать врачи в клинике Майо, проблема, которую они видели в прогрессирующей воспалительной невропатии, возникала в корнях позвоночника. [ 9 ]
Лечение и история
[ редактировать ]В октябре 2007 года проницательный медицинский интерпретатор заметил сходные неврологические симптомы, сообщаемые испаноязычными пациентами, ищущих лечение от разных врачей в медицинском центре Остина, в Остине, штат Миннесота. [ 11 ] Эти пациенты не только имели сходные неврологические симптомы, но и работали на одной бойне. [ 4 ] [ 6 ] [ 8 ] [ 11 ] Доктор Даниэль Лахэнс, врач из Медицинского центра Остина и в клинике Майо в близлежащем Рочестере, штат Миннесота, был уведомлен. Он запустил просьбу к врачам района направить других пациентов с аналогичными симптомами. [ 11 ] Министерство здравоохранения Миннесоты было уведомлено и начало расследование «вспышки». [ 1 ] Они идентифицировали работников из двух других видов свинины в Индиане и Небраске, которые также имели параллельные неврологические жалобы. Несколько агентств, включая Администрацию безопасности и гигиены труда и Центры по контролю и профилактике заболеваний, были привлечены к помощи. Одновременно было проведено исследования, чтобы исключить заразное заболевание, найти источник или носитель и определить, что именно заставляло этих работников развивать эти симптомы. [ 4 ]
Удаление от воздействия было первой линией лечения. Из -за прогрессивной сенсорной потери и слабости часто требовались различные лекарства. К ним относятся внутривенная метилпреднизолон , пероральный преднизон , азатиоприн и/или IVIG . [ 7 ] Все 24 пациента улучшились, в том числе 7, которые не получали лечения, и 17, которые требовали иммунодепрессивных препаратов . [ 7 ] [ 8 ]
Прогноз
[ редактировать ]Ожидается, что не будет никаких новых случаев прогрессирующей воспалительной невропатии, поскольку этот конкретный метод обработки туши был прекращен. [ 2 ] [ 12 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Исследование прогрессирующей воспалительной невропатии среди работников бойни свиней-Миннесота, 2007 --- 2008» . Центры для контроля и профилактики заболеваний . 2007-01-31 . Получено 2008-02-04 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Браун, Дэвид. «Вдыхание мозгов свиньи может быть причиной новой болезни» (PDF) . Получено 20 марта 2012 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Генуэйс, Тед. «Dirty Secret Spam Factory» . Получено 12 мая 2012 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Хольцбауэр, Стейси. «Исследование факторов риска прогрессирующей воспалительной невропатии среди работников скотобойной зоны свиней в Соединенных Штатах» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2 июня 2013 года . Получено 1 мая 2012 года .
- ^ Jump up to: а беременный DeAngelis, Tracy M.; Шен, Лян (1 октября 2009 г.). «Вспышка прогрессирующей воспалительной невропатии после воздействия аэрозольной нервной ткани свиньи». Маунт Синай Журнал медицины: журнал переводной и персонализированной медицины . 76 (5): 442–447. doi : 10.1002/msj.20132 . PMID 19787653 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Руковетс, Ольга. "Ани" . MAL MODEL отражает человеческую форму профессиональной невропатии у работников свиной растения . Неврология сегодня. Архивировано с оригинала 16 января 2013 года . Получено 19 марта 2012 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Трейси, Дженнифер А.; Dyck, P. James B. (1 июня 2011 г.). «Аутоиммунная полирадикулонеропатия и новый биомаркер IgG у рабочих, подвергшихся воздействию аэрозольного головного мозга свина». Журнал периферической нервной системы . 16 : 34–37. doi : 10.1111/j.1529-8027.2011.00303.x . PMID 21696495 . S2CID 36231208 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Lachance, DH; Леннон, Вирджиния; Питок, SJ; Трейси, JA; Крекке, кн; Амрами, KK; Poeschla, Em ; Оренштейн, R; Scheithauer, BW; Sejvar, JJ; Хольцбауэр, с; Деври, как; Dyck, PJ (январь 2010). «Вспышка неврологического аутоиммунитета с полирадикулонеропатией у работников, подвергшихся воздействию аэрозолизированной нервной ткани свиньи: описательное исследование». Неврология Лансета . 9 (1): 55–66. doi : 10.1016/s1474-4422 (09) 70296-0 . PMID 19945916 . S2CID 19696027 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Meeusen, Jeffrey W.; Кляйн, Кристофер Дж.; Пирко, Иштван; Haselkorn, Keegan E.; Кризер, Томас Дж.; Питок, Шон Дж.; Lachance, Daniel H.; Dyck, P. James; Леннон, Ванда А. (1 марта 2012 г.). «Аутоиммунитет комплекса калия, вызванный ингаляционным аэрозолем мозговой ткани» . Анналы неврологии . 71 (3): 417–426. doi : 10.1002/ana.22674 . PMC 3315155 . PMID 22451206 .
- ^ Jump up to: а беременный Центры по контролю и профилактике заболеваний (2 мая 2008 г.). «Новая болезнь мозга дует умы» . Получено 1 марта 2012 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Гаджилан, А. "Медицинская загадка, раскрытая в бойне" . Архивировано из оригинала 1 октября 2010 года . Получено 19 марта 2012 года .
- ^ Национальный центр зоонозных, переносимых и кишечных заболеваний. «Исследование прогрессирующей воспалительной невропатии среди работников бойни свиней» . Получено 1 марта 2012 года .
{{cite web}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )