Стероидный диабет
| Стероидный диабет | |
|---|---|
| Другие имена | Стероидный диабет |
| Специальность | Эндокринология |
Стероидный диабет или диабет, вызванный стероидами, характеризуется необычным повышением уровня сахара в крови , которое связано с применением глюкокортикоидов у пациента, который мог или не мог иметь сахарный диабет . в прошлом [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Стероидный диабет вызван применением глюкокортикоидов . [ 1 ]
Факторы риска
[ редактировать ]Традиционные факторы риска диабета 2 типа , такие как пожилой возраст, семейный анамнез заболевания, высокий индекс массы тела и нарушение толерантности к глюкозе , также считаются факторами риска диабета, вызванного стероидами, в дополнение к кумулятивной дозировке и продолжительности лечения. курс стероидов . [ 2 ]
Другие иммунодепрессанты могут влиять на гликемический контроль посредством различных механизмов, что может усложнить эффект терапии глюкокортикоидами . [ 1 ] Ингибируя выработку инсулина , ингибиторы кальциневрина , особенно такролимус , используются у пациентов, перенесших трансплантацию, что увеличивает у них риск развития непереносимости глюкозы . [ 2 ] Диабет был связан с одновременным применением микофеналата мофетила у пациентов с волчанкой высокими дозами стероидов , получающих терапию ; это можно объяснить снижением секреции инсулина из-за повышенного стресса бета-клеток . [ 3 ] [ 4 ]
существует обратная корреляция между уровнем магния в сыворотке и гликемическим контролем. Согласно нескольким исследованиям, [ 5 ]
Хотя хроническая инфекция вирусом гепатита С (ВГС) считается отдельным фактором риска развития диабета как у населения в целом, так и у реципиентов трансплантата печени , известно, что заболевания печени усугубляют нарушение толерантности к глюкозе . [ 6 ] [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]Американская Диабетическая Ассоциация определяет следующие критерии диагностики диабета : уровень HbA1c в крови натощак в течение 8 часов 6,5%, уровень глюкозы 7,0 ммоль/л (126 мг/дл), 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) или у пациентов с симптомами гипергликемии случайный уровень глюкозы в плазме ≥ 11,1. ммоль/л (200 мг/дл). [ 8 ]
Уход
[ редактировать ]Как и при всех формах диабета , изменение образа жизни, включая физические упражнения и консультирование по вопросам питания, чтобы предложить варианты, которые могут уменьшить постпрандиальную гипергликемию , является первым шагом на пути к улучшению гликемического контроля. [ 1 ]
Существующие рекомендации могут не решить эту проблему адекватно, поскольку начало приема глюкокортикоидов может привести к постпрандиальной гипергликемии , а снижение дозы глюкокортикоидов может нормализовать гликемический контроль. Наиболее приемлемым вариантом для пациентов по-прежнему остается базально-болюсная инсулинотерапия , которая состоит из трех частей: базального инсулина, прандиального инсулина и дополнительного инсулина с поправочным фактором . [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Хван, Джессика Л.; Вайс, Рой Э. (2014). «Стероидный диабет: клинический и молекулярный подход к пониманию и лечению» . Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 30 (2). Уайли: 96–102. дои : 10.1002/dmrr.2486 . ISSN 1520-7552 . ПМК 4112077 . ПМИД 24123849 .
- ^ Jump up to: а б Ким, Со Юн; Йоу, Чул-Гю; Ли, Чун Тэг; Чунг, Хи Сун; Ким, Ён Ван; Хан, Сон Ку; Шим, Ён Су; Йим, Джэ Джун (2011). «Заболеваемость и факторы риска стероид-индуцированного диабета у пациентов с респираторными заболеваниями» . Журнал корейской медицинской науки . 26 (2). Корейская академия медицинских наук: 264–267. дои : 10.3346/jkms.2011.26.2.264 . ISSN 1011-8934 . ПМК 3031012 . ПМИД 21286019 .
- ^ Ха, YJ; Ли, К.Х.; Юнг, С.Дж.; Ли, Юго-Запад; Ли, СК; Парк, Ю.Б. (9 июня 2011 г.). «Глюкокортикоид-индуцированный сахарный диабет у пациентов с системной красной волчанкой, получающих терапию высокими дозами глюкокортикоидов». Волчанка . 20 (10). Публикации SAGE: 1027–1034. дои : 10.1177/0961203311402246 . ISSN 0961-2033 . ПМИД 21659423 . S2CID 6767818 .
- ^ МАЦЗАНТИНИ, МАУРИЦИО; ТОРРЕ, КЛАУДИЯ; МИКОЛИ, МАРИО; БАДЖИАНИ, АНДЖЕЛО; ТАЛАРИК, РОЗАРИЯ; БОМБАРДЬЕРИ, СТЕФАНО; ДИ МУННО, ОМБРЕТТА (15 января 2012 г.). «Нежелательные явления при длительном лечении ревматической полимиалгии низкими дозами глюкокортикоидов: ретроспективное исследование». Журнал ревматологии . 39 (3): 552–557. дои : 10.3899/jrheum.110851 . ISSN 0315-162X . ПМИД 22247343 .
- ^ Ван Лаек, С.; Ван Бизен, В.; Вербеке, Ф.; Де Бакер, Д.; Питерс, П.; Ванхолдер, Р. (2009). «Посттрансплантационная гипомагниемия и ее связь с иммуносупрессией как предикторы впервые возникшего диабета после трансплантации» . Американский журнал трансплантологии . 9 (9). Эльзевир Б.В.: 2140–2149. дои : 10.1111/j.1600-6143.2009.02752.x . ISSN 1600-6135 . ПМИД 19624560 .
- ^ Байд, Сима; Козими, А. Бенедикт; Лин Фаррелл, Мэри; Шенфельд, Дэвид А.; Фэн, Сэнди; Чанг, Раймонд Т.; Толкова-Рубин, Нина; Паскуаль, Мануэль (2001). «Посттрансплантационный сахарный диабет у реципиентов трансплантата печени: факторы риска, временная связь с гепатитом аллотрансплантата вируса гепатита С и влияние на смертность1». Трансплантация . 72 (6). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1066–1072. дои : 10.1097/00007890-200109270-00015 . ISSN 0041-1337 . ПМИД 11579302 .
- ^ Бахтияр, Гюль; Шин, Джон Дж.; Айтаман, Айше; Сауэрс, Джеймс Р.; Макфарлейн, Сэми И. (2004). «Ассоциация диабета и инфекции гепатита С: эпидемиологические данные и патофизиологические данные». Текущие отчеты о диабете . 4 (3). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 194–198. дои : 10.1007/s11892-004-0023-7 . ISSN 1534-4827 . ПМИД 15132884 . S2CID 45679334 .
- ^ «Диагностика и классификация сахарного диабета» . Уход при диабете . 35 (Дополнение_1). Американская диабетическая ассоциация: S64–S71. 13 декабря 2011 г. doi : 10.2337/dc12-s064 . ISSN 0149-5992 . ПМЦ 3632174 . ПМИД 22187472 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Лонгакер, Лорен; Клементс, Дженнифер Н. (2022). «Доказательное лечение гипергликемии, вызванной стероидами, в стационарных условиях». ADCES на практике . 10 (1): 40–45. дои : 10.1177/2633559X211056902 . ISSN 2633-559X . S2CID 244519159 .
- Ли, Цзя-Сюй; Камминс, Кэролин Л. (18 мая 2022 г.). «Свежий взгляд на сахарный диабет, вызванный глюкокортикоидами, и новые терапевтические направления» . Обзоры природы Эндокринология . 18 (9). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 540–557. дои : 10.1038/s41574-022-00683-6 . ISSN 1759-5029 . ПМЦ 9116713 . ПМИД 35585199 .