Большая грудная мышца

Большая грудная мышца
Большая грудная мышца
	Поверхностные мышцы груди и передней поверхности руки
	Туловище, вид спереди: большая грудная мышца справа (слева она удалена, видны нижележащие структуры, среди прочего малая грудная мышца ).
Подробности
Произношение	/ ˌ p ɛ k t ə ˈ r eɪ l ɪ s ˈ m eɪ dʒ ər / PEK -tər- AY -liss MAY -jər
Источник	Головка ключицы : передняя поверхность медиальной половины ключицы . ; Грудино-реберная головка : передняя поверхность грудины , верхние шесть реберных хрящей и апоневроз наружной косой мышцы.
Вставка	Латеральная губа двуглавой борозды кости плечевой ; (переднемедиальный проксимальный отдел плечевой кости)
Артерия	Грудная ветвь ствола торакоакромиального
нерв	Латеральный грудной нерв и медиальный грудной нерв ; Головка ключицы : C5 и C6. ; Грудино-реберная головка : C7 , C8 и T1.
Действия	Головка ключицы : сгибает Грудино плечевую кость. -реберная головка : горизонтальное и вертикальное приведение , разгибание и внутренняя ротация плечевой кости. ; Вдавление и отведение лопатки.
Антагонист	Дельтовидная мышца , трапециевидная
Идентификаторы
латинский	Большая грудная мышца
ТА98	А04.4.01.002
ТА2	2301
ФМА	9627
	Анатомические термины мышц [ править в Викиданных ]

( Большая грудная мышца от лат. pectus « грудь ») — толстая, веерообразная или треугольная сходящаяся мышца грудной клетки человека. Она составляет основную часть грудных мышц и лежит под грудью . Под большой грудной мышцей находится малая грудная мышца .

Большая грудная мышца начинается от частей ключицы и грудины , реберных хрящей истинных ребер и апоневроза наружной косой мышцы живота ; он прикрепляется к латеральному краю двуглавой борозды . Он получает двойную двигательную иннервацию от медиального и латерального грудных нервов . Основными функциями большой грудной мышцы являются сгибание , приведение и внутренняя ротация плечевой кости . Большую грудную мышцу в просторечии можно назвать «груди», «грудной мышцей» или «грудной мышцей», потому что это самая большая и поверхностная мышца в области груди.

Структура

Источник

Он начинается от передней поверхности грудинной половины ключицы на широте половины передней поверхности грудины, ниже места прикрепления хряща шестого или седьмого ребра; от хрящей всех истинных ребер, за исключением, зачастую, первого или седьмого, и от апоневроза наружной косой мышцы живота . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Вставка

От этого обширного источника волокна сходятся к месту прикрепления; отходящие от ключицы проходят косо вниз и кнаружи (латерально) и обычно отделены от остальных небольшим промежутком; волокна нижней части грудины и хрящей нижних истинных ребер идут вверх и латерально, а средние волокна проходят горизонтально.

Все они заканчиваются плоским сухожилием около 5 см шириной, которое прикрепляется к латеральной губе двуглавой борозды (межбугорковой борозды) кости плечевой . ^{[ нужны разъяснения ]}

Это сухожилие состоит из двух пластинок , расположенных одна перед другой и обычно сливающихся внизу:

Передняя пластинка , более толстая, принимает ключичные и самые верхние грудинные волокна. Они прикрепляются в том же порядке, в котором они возникают: самые латеральные из ключичных волокон прикрепляются в верхней части передней пластинки; самые верхние грудинные волокна спускаются к нижней части пластинки, которая доходит до сухожилия дельтовидной мышцы и соединяется с ним.
К задней пластинке сухожилия прикрепляется большая часть грудинной части и глубокие волокна, т. е. волокна реберных хрящей .

Эти глубокие волокна, особенно из нижних реберных хрящей, поднимаются выше места прикрепления плечевой кости, поворачивая назад последовательно позади поверхностных и верхних, так что сухожилие кажется перекрученным. Задняя пластинка достигает на плечевой кости выше передней, дает расширение, которое охватывает межбугорковую борозду плечевой кости и сливается с капсулой плечевого сустава.

От наиболее глубоких волокон этой пластинки в месте ее прикрепления отходит расширение, выстилающее межбугорковую борозду, а от нижнего края сухожилия третье расширение проходит вниз к фасции руки .

Нервное снабжение

Большая грудная мышца получает двойную двигательную иннервацию медиальным грудным нервом и латеральным грудным нервом , также известным как латеральный передний грудной нерв. Головка грудины получает иннервацию от нервных корешков С7, С8 и Т1 через нижний ствол плечевого сплетения и медиальный грудной нерв . Головка ключицы получает иннервацию от нервных корешков С5 и С6 через верхний ствол и латеральный тяж плечевого сплетения, от которого отходит латеральный грудной нерв. Латеральный грудной нерв располагается на глубокой поверхности большой грудной мышцы.

Сенсорная обратная связь от большой грудной мышцы идет обратным путем, возвращаясь через нейроны первого порядка к спинномозговым нервам в точках C5, C6, C8 и T1 через задние ветви. ^{[ 4 ]} После синапса в задних рогах спинного мозга сенсорная информация, касающаяся движения мышц, проприоцепции и давления, затем проходит через нейрон второго порядка в медиальном лемнисковом тракте дорсального столба в продолговатый мозг. Там волокна перекрещиваются, образуя медиальную петлю, которая несет сенсорную информацию на оставшуюся часть пути к таламусу, «воротам в кору». Таламус направляет некоторую сенсорную информацию в мозжечок и базальные ядра, чтобы завершить петлю двигательной обратной связи, в то время как некоторая сенсорная информация поступает непосредственно в постцентральную извилину теменной доли мозга через нейроны третьего порядка. Сенсорная информация для большой грудной мышцы обрабатывается в верхней части сенсорного гомункула, прилегающей к продольной щели, разделяющей два полушария мозга.

Электромиография позволяет предположить, что он состоит как минимум из шести групп мышечных волокон, которые могут независимо координироваться центральной нервной системой. ^{[ 5 ]}

Вариация

К более частым вариантам относятся большая или меньшая степень прикрепления к ребрам и грудине , различный размер брюшной части или ее отсутствие, большая или меньшая степень разделения грудино-реберной и ключичной частей, сращение ключичной части с дельтовидной мышцей , перекрест спереди. грудины. Дефицит или отсутствие грудино-реберной части встречается нередко и чаще, чем отсутствие ключичной части. ^{[ нужна ссылка ]}

Синдром Поланда — редкое врожденное заболевание, при котором отсутствует вся мышца, чаще всего на одной стороне тела. Это может сопровождать отсутствие груди у женщин. Грудинная мышца может представлять собой вариант большой грудной мышцы или прямой мышцы живота. [Подмышечные и внутримышечные хирургические имплантаты (аналогичные имплантатам для увеличения груди) могут быть доступны у пластических хирургов для изменения эстетических контуров, массы и асимметрии или вариаций как у мужчин, так и у женщин. ^{[ 6 ]}]

Функция

Большая грудная мышца имеет четыре действия, которые в первую очередь отвечают за движение плечевого сустава . ^{[ 7 ]}

Первое действие — сгибание плечевой кости, как при метании мяча из-под рук, так и при поднятии ребенка.
Во-вторых, приводит плечевую кость, как при взмахе руками.
В-третьих, он вращает плечевую кость кнутри, как это происходит при армрестлинге.
В-четвертых, большая грудная мышца также отвечает за прикрепление руки к туловищу. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Он состоит из двух разных частей, которые отвечают за разные действия.

Ключичная часть расположена близко к дельтовидной мышце и способствует сгибанию, горизонтальному приведению и ротации плечевой кости внутрь. Под углом примерно 110 градусов ^{[ нужна ссылка ]} оно способствует приведению плечевой кости.
Грудино-реберная часть является антагонистом ключичной части, способствуя движению руки вниз и вперед, а также ротации внутрь, когда это сопровождается приведением. Грудинные волокна также могут способствовать разгибанию, но не за пределы анатомического положения. ^{[ 9 ]}

Гипертрофия большой грудной мышцы увеличивает функциональность. Максимальная активация большой грудной мышцы происходит в поперечной плоскости за счет надавливающих движений. Как многосуставные, так и односуставные упражнения вызывают гипертрофию большой грудной мышцы. Сочетание односуставных и многосуставных упражнений приведет к максимальной гипертрофической реакции. [Эстетические контуры областей мышц можно целенаправленно воздействовать («нацеливаться») с помощью специальных упражнений; например, «покрытие» или «сшивание» большой грудной мышцы — по направлению к центру грудины — можно нацелить более широким положением руки.] На большую грудную мышцу можно воздействовать с различных тренировочных углов вдоль грудины и ключицы. ^{[ 10 ]} Упражнения, включающие горизонтальное приведение и разгибание локтей, такие как жим штанги лежа, жим гантелей лежа и жим лежа на тренажере, вызывают высокую активацию большой грудной мышцы в грудино-реберной области. Тяжелые нагрузки тесно коррелируют с активацией большой грудной мышцы. ^{[ 11 ]}

Клиническое значение

Травмы и визуализация

Разрыв большой грудной мышцы во время жима лежа при поднятии веса 212,5 кг.

Разрывы большой грудной мышцы встречаются редко и обычно поражают здоровых людей. Известно, что этот тип травм затрагивает спортсменов, а именно спортсменов, занимающихся контактными видами спорта с высокой нагрузкой, такими как пауэрлифтинг, и может привести к боли, слабости и инвалидности. Большинство поражений расположены в мышечно-сухожильных соединениях и возникают в результате сильного эксцентрического сокращения мышцы, например, во время жима лежа. ^{[ 12 ]} Менее частым местом разрыва является брюшко мышцы, обычно в результате прямого удара. В развитых странах большинство поражений встречается у спортсменов-мужчин, особенно у тех, кто занимается контактными видами спорта и тяжелой атлетикой (особенно во время жима лежа). Женщины менее восприимчивы к этим разрывам из-за большего диаметра сухожилий и мышц, большей мышечной эластичности и менее энергетических травм. ^{[ 13 ]} Травма характеризуется внезапной и острой болью в грудной стенке и области плеч, гематомами и потерей силы мышц. Частичные или полнослойные разрывы высокой степени требуют хирургического вмешательства в качестве предпочтительного лечения, если необходимо сохранить функцию, особенно у спортивной популяции.

Действовать быстро, поставить правильный диагноз и как можно скорее провести хирургическое вмешательство — ключ к успешному выздоровлению. Ожидание может привести к тому, что острая травма станет хронической, и в результате шансы на успех значительно уменьшатся. После операции пораженную руку иммобилизуют с помощью перевязи примерно на шесть-восемь недель, чтобы свести к минимуму и избежать движения руки и потенциального повторного разрыва места операции. Примерно через два месяца после операции физиотерапию обычно назначают примерно на шесть месяцев, после чего для достижения хороших результатов необходимо укрепление мышц. Большинство пациентов могут вернуться к активности через шесть месяцев-год после операции с высокой удовлетворенностью пациентов и небольшим снижением силы по сравнению с состоянием до травмы. ^{[ 12 ]} Оба США ^{[ 14 ]} и МРТ ^{[ 15 ]} полезны для подтверждения диагноза, местоположения и степени разрыва, хотя первый метод может быть более экономически эффективным в опытных руках.

Синдром Поланда

Синдром Поланда — врожденная аномалия, при которой имеется порок развития грудной клетки, приводящий к отсутствию большой грудной мышцы на одной стороне тела. Другими характеристиками этого заболевания являются «одностороннее укорочение указательного, длинного и безымянного пальцев, синдактилия пораженных пальцев, гипоплазия кисти и отсутствие грудино-реберной части ипсилатеральной большой грудной мышцы». ^{[ 16 ]} Хотя отсутствие большой грудной мышцы не представляет угрозы для жизни, оно может повлиять на человека с синдромом Поланда. Приведение и медиальное вращение руки будет гораздо сложнее осуществить без большой грудной мышцы. Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца также способствуют приведению и медиальному вращению руки, поэтому они могут компенсировать недостаток дополнительных мышц. Однако у некоторых пациентов с синдромом Поланда эти мышцы могут отсутствовать, что делает эти действия практически невозможными.

Исследователи из кафедры реабилитационной медицины Медицинского колледжа Университета Йонсей в Сеуле , Корея, сообщили о случае врожденного отсутствия большой грудной мышцы в 1990 году. По мнению Какуласа и Адамса, большая грудная мышца является наиболее часто отсутствующей врожденной мышцей. В данном случае речь шла о 22-летнем морском пехотинце с асимметричной конфигурацией грудной клетки, который никогда не испытывал трудностей при выполнении повседневных действий, но испытывал трудности в военном лагере . Ему было трудно выполнять некоторые тренировочные упражнения, особенно такие, как метание гранаты или лазание по канату . Во время операции по устранению депрессии грудины выяснилось, что правая большая грудная мышца полностью отсутствует. Однако предыдущие физические осмотры не выявили недостатков в мышечной силе, поскольку правое плечо хорошо справлялось с сгибанием , приведением , горизонтальным приведением и внутренней ротацией. Более того, его болевые и тактильные ощущения были нормальными. Также был сделан рентген , который показал нормальные изображения костей грудной клетки. Тот факт, что в случае врожденного отсутствия отсутствие большой грудной мышцы не вызывает функциональных нарушений в обычной деятельности, свидетельствует о том, что другие окружающие мышцы играют компенсаторную роль. ^{[ 17 ]}

Другие заболевания

В большой грудной мышце в редких случаях могут образовываться внутримышечные липомы . Такие редкие опухоли могут имитировать злокачественные опухоли молочной железы , поскольку они выглядят как увеличение груди. Это хорошо инкапсулированные рентгенопрозрачные опухоли жировой плотности. Их местоположение можно точно определить с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Лечение в этих случаях предполагает полное хирургическое иссечение, поскольку из-за риска развития липосаркомы особенно выделяют крупные внутримышечные липосомы. Частичное иссечение рискованно, поскольку может произойти рецидив. ^{[ 18 ]}

Дополнительные изображения

Большая грудная мышца с маркировкой
Компьютерный проигрыватель с изображением большой грудной мышцы
Трехмерное компьютерное изображение большой грудной мышцы
Большая грудная мышца выделена на туловище – вид спереди.
Передняя поверхность грудины и реберных хрящей с указанием происхождения
Левая ключица. Превосходная поверхность, демонстрирующая происхождение.
Левая ключица. Нижняя поверхность, показывающая происхождение.
Левая плечевая кость. Вид спереди, показывающий вставку.
Подмышечная артерия и ее ветви
Плечевая артерия
Правое плечевое сплетение с его короткими ветвями, вид спереди.
Правое плечевое сплетение (надключичная часть) в подмышечной ямке; вид снизу и спереди
Нервы левой верхней конечности
Левая часть грудной клетки
Большая грудная мышца
Человек с брюшной частью большой грудной мышцы и добавочной грудинной мышцей. И то, и другое — анатомические вариации .

См. также

Малая грудная мышца , нижняя мышца меньшего размера по сравнению с большой грудной мышцей.
Sternalis , добавочная мышца, обнаруженная у некоторых людей, которая может иметь эмбриональное происхождение из большой грудной мышцы.
Тра Теллигман , американский боец смешанных единоборств и боксер на пенсии, имеющий только одну грудную мышцу.

Ссылки

В эту статью включен общедоступный текст со страницы 436 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Pectoralis Major (Грудинная голова). «ПекторалисСтернал» . ExRx . Проверено 29 мая 2019 г.
^ «Большая грудная мышца» . Вашингтонский университет – кафедра радиологии . Проверено 18 сентября 2014 г.
^ «Грудная мышца» . Британская энциклопедия . Проверено 18 сентября 2014 г.
^ «Большая грудная мышца» . Медицинский факультет Вашингтонского университета . Проверено 18 сентября 2014 г.
^ Браун, Дж. М.; Уикхэм, Дж.Б.; МакЭндрю, диджей; Хуанг, XF (2007). «Мышцы внутри мышц: координация 19 мышечных сегментов трех мышц плеча во время изометрических двигательных задач». J Электромиогр Кинезиол . 17 (1): 57–73. дои : 10.1016/j.jelekin.2005.10.007 . ПМИД 16458022 .
^ «Увеличение груди Hi Def для мужчин в Нью-Йорке | ✓ Лучшие результаты» .
^ Jump up to: ^а ^б Саладин, К.С. (2010). Анатомия и физиология: единица формы и функции. 5-е изд. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. Изменения внесены Кари Томас.
^ Гамильтон, Н., Люттгенс, К., Веймар, В. (2008). Кинезиология. 11-е изд. Бостон: Макгроу Хилл. Изменения, внесенные Кари Томас
^ ExRx: Большая грудная мышца грудины
^ Шенфельд, Брэд (2016). Наука и развитие мышечной гипертрофии . Соединенные Штаты Америки: Кинетика человека. п. 120. ИСБН 978-1492519607 .
^ «Большая грудная мышца» . Исследования силы и физической подготовки . 16 июля 2015 г. Проверено 28 ноября 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б Гарригес, GE; Крайтлер, MJ; Гиллеспи, Р.Дж.; О'Брайен, DF; Лазарус, доктор медицины (2012). «Репарация разрывов большой грудной мышцы: серия случаев одного хирурга». Ортопедия . 35 (8): e1184–1190. дои : 10.3928/01477447-20120725-17 . ПМИД 22868603 .
^ Ааримаа, В; Рантанен, Дж; Хейккила, Дж; Хельттула, я; Орава, С (2004). «Разрыв большой грудной мышцы». Am J Sports Med . 32 (5): 1256–62. дои : 10.1177/0363546503261137 . ПМИД 15262651 . S2CID 20216563 .
^ Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Глава, посвященная ультразвуковой оценке разрывов большой грудной мышцы, доступна на сайте HolderUS.com.
^ Коннелл Д.А., Шерман М.Ф., Вицкевич Т.Л. (1999). «Травмы большой грудной мышцы: оценка с помощью МРТ». Радиология . 210 (3): 785–91. дои : 10.1148/radiology.210.3.r99fe43785 . ПМИД 10207482 .
^ www.polands-syndrome.com. Архивировано 8 февраля 2011 г. в Wayback Machine.
^ «Врожденное отсутствие большой грудной мышцы: отчет о случае и изокинетический анализ движения плеча» (PDF) . Проверено 13 июля 2010 г.
^ «Необычный случай внутримышечной липомы большой грудной мышцы, имитирующей злокачественное образование молочной железы» (PDF) . Проверено 13 июля 2010 г.

Внешние ссылки

Иллюстрация: верхняя часть тела/большая грудная мышца, факультет радиологии Вашингтонского университета.
УКК
www.polands-syndrome.com
Последовательность изображений МРТ, демонстрирующая разрыв большой грудной мышцы.

[1] Pectoralis Major (Грудинная голова). «ПекторалисСтернал» . ExRx . Проверено 29 мая 2019 г.

[uwrad1-2] «Большая грудная мышца» . Вашингтонский университет – кафедра радиологии . Проверено 18 сентября 2014 г.

[brit1-3] «Грудная мышца» . Британская энциклопедия . Проверено 18 сентября 2014 г.

[4] «Большая грудная мышца» . Медицинский факультет Вашингтонского университета . Проверено 18 сентября 2014 г.

[5] Браун, Дж. М.; Уикхэм, Дж.Б.; МакЭндрю, диджей; Хуанг, XF (2007). «Мышцы внутри мышц: координация 19 мышечных сегментов трех мышц плеча во время изометрических двигательных задач». J Электромиогр Кинезиол . 17 (1): 57–73. дои : 10.1016/j.jelekin.2005.10.007 . ПМИД 16458022 .

[6] «Увеличение груди Hi Def для мужчин в Нью-Йорке | ✓ Лучшие результаты» .

[Saladin,_KS_2010-7] Jump up to: ^а ^б Саладин, К.С. (2010). Анатомия и физиология: единица формы и функции. 5-е изд. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. Изменения внесены Кари Томас.

[8] Гамильтон, Н., Люттгенс, К., Веймар, В. (2008). Кинезиология. 11-е изд. Бостон: Макгроу Хилл. Изменения, внесенные Кари Томас

[9] ExRx: Большая грудная мышца грудины

[10] Шенфельд, Брэд (2016). Наука и развитие мышечной гипертрофии . Соединенные Штаты Америки: Кинетика человека. п. 120. ИСБН 978-1492519607 .

[11] «Большая грудная мышца» . Исследования силы и физической подготовки . 16 июля 2015 г. Проверено 28 ноября 2016 г.

[Kraeutler-12] Jump up to: ^а ^б Гарригес, GE; Крайтлер, MJ; Гиллеспи, Р.Дж.; О'Брайен, DF; Лазарус, доктор медицины (2012). «Репарация разрывов большой грудной мышцы: серия случаев одного хирурга». Ортопедия . 35 (8): e1184–1190. дои : 10.3928/01477447-20120725-17 . ПМИД 22868603 .

[13] Ааримаа, В; Рантанен, Дж; Хейккила, Дж; Хельттула, я; Орава, С (2004). «Разрыв большой грудной мышцы». Am J Sports Med . 32 (5): 1256–62. дои : 10.1177/0363546503261137 . ПМИД 15262651 . S2CID 20216563 .

[14] Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Глава, посвященная ультразвуковой оценке разрывов большой грудной мышцы, доступна на сайте HolderUS.com.

[pmid=10207482-15] Коннелл Д.А., Шерман М.Ф., Вицкевич Т.Л. (1999). «Травмы большой грудной мышцы: оценка с помощью МРТ». Радиология . 210 (3): 785–91. дои : 10.1148/radiology.210.3.r99fe43785 . ПМИД 10207482 .

[16] www.polands-syndrome.com. Архивировано 8 февраля 2011 г. в Wayback Machine.

[17] «Врожденное отсутствие большой грудной мышцы: отчет о случае и изокинетический анализ движения плеча» (PDF) . Проверено 13 июля 2010 г.

[18] «Необычный случай внутримышечной липомы большой грудной мышцы, имитирующей злокачественное образование молочной железы» (PDF) . Проверено 13 июля 2010 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]