Аудиограмма
Аудиограмма — это график, показывающий порог слышимости стандартизированных частот, измеренный аудиометром . Ось Y представляет интенсивность, измеренную в децибелах (дБ), а ось X представляет частоту, измеренную в герцах (Гц). [ 1 ] Порог слышимости нанесен относительно стандартной кривой, которая представляет «нормальный» слух в дБ(HL). Это не то же самое, что контуры равной громкости , которые представляют собой набор кривых, представляющих равную громкость на разных уровнях, а также на пороге слышимости , в абсолютном выражении, измеряемом в дБ SPL (уровень звукового давления).
Частоты, отображаемые на аудиограмме, представляют собой октавы, которые представляют собой удвоение частоты (например, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, wtc). Также могут отображаться обычно тестируемые «межоктавные» частоты (например, 3000 Гц). Интенсивность, отображаемая на аудиограмме, отображается в виде линейных шагов по 10 дБПС. Однако децибелы представляют собой логарифмическую шкалу , поэтому последовательные приращения на 10 дБ представляют собой большее увеличение громкости.
Для человека нормальный слух составляет от –10 дБ(HL) до 15 дБ(HL). [ 2 ] [ 3 ] хотя 0 дБ в диапазоне от 250 Гц до 8 кГц считается «средним» нормальным слухом.
Пороги слуха человека и других млекопитающих можно определить с помощью поведенческих тестов слуха или физиологических тестов, используемых в аудиометрии . Для взрослых поведенческий тест на слух включает в себя тестера, который воспроизводит тоны определенной частоты ( высоты ) и интенсивности ( громкости ). Когда испытуемый слышит звук, он или она реагирует (например, поднимает руку или нажимает кнопку. Тестер записывает звук самой низкой интенсивности, который может услышать испытуемый.
У детей аудиолог . превращает проверку слуха в игру, заменяя устройство обратной связи игрушками, связанными с деятельностью, такими как кубики или колышки Это называется условно-игровой аудиометрией . Аудиометрию с визуальным подкреплением также используют у детей. Когда ребенок слышит звук, он смотрит в том направлении, откуда дошел звук, и подкрепляется легкой и/или анимированной игрушкой. Подобный метод можно использовать при тестировании некоторых животных, но вместо игрушки в качестве награды за реакцию на звук можно использовать еду.
Физиологические тесты не требуют реакции пациента (Katz 2002). Например, при выполнении слуховых вызванных потенциалов ствола мозга измеряются реакции ствола мозга пациента, когда звук воспроизводится в ухо, или отоакустическая эмиссия , которая генерируется здоровым внутренним ухом либо спонтанно, либо вызванная внешним раздражителем. В США NIOSH рекомендует людям, регулярно подвергающимся воздействию опасного шума, проверять слух один раз в год или в противном случае каждые три года. [ 4 ]
Измерение
[ редактировать ]Аудиограммы создаются с использованием испытательного оборудования, называемого аудиометром , и это позволяет представить испытуемому различные частоты, обычно через калиброванные наушники, на любом указанном уровне. Однако уровни не являются абсолютными, а взвешиваются по частоте относительно стандартного графика, известного как кривая минимальной слышимости , который предназначен для представления «нормального» слуха. Это не лучший порог, обнаруженный для всех испытуемых в идеальных условиях испытаний, который представлен примерно 0 Phon или порогом слышимости на контурах равной громкости , но стандартизирован в стандарте ANSI до уровня, несколько более высокого, при 1 кГц. . [ 5 ] Существует несколько определений минимальной кривой слышимости, определенных в разных международных стандартах, и они существенно различаются, что приводит к различиям в аудиограммах в зависимости от используемого аудиометра. Например, в стандарте ASA-1951 использовался уровень 16,5 дБ(УЗД) на частоте 1 кГц, тогда как в более позднем стандарте ANSI-1969/ISO-1963 используется уровень 6,5 дБ(УЗД), а для старых обычно допускается поправка на 10 дБ. стандарт.
Аудиограммы и виды тугоухости
[ редактировать ]
«Обычная» чистотональная аудиометрия (частота тестирования до 8 кГц) является основным показателем состояния слуха. [ 6 ] В исследовательских целях или для ранней диагностики возрастной тугоухости можно измерить аудиограммы сверхвысокой частоты (до 20 кГц), требующие специальной калибровки аудиометра и наушников. [ 7 ]
Различные символы указывают, из какого уха исходит ответ и какой это тип ответа. Результаты аудиометрии с воздушной проводимостью (при которой сигналы подаются в ухо через наушники, которые создают вибрации в воздухе) обозначаются кружками для правого уха и крестиками для левого уха. Результаты аудиометрии костной проводимости (при которой сигналы подаются с помощью вибратора, создающего вибрации в височных костях головы с целью обойти наружное и среднее ухо и проверить только внутреннее ухо и слуховой нерв) сообщаются с использованием скобок. Открытый край скобки указывает тестируемое ухо, где < или [ обозначает порог правой костной проводимости, а > или ] обозначает порог левой костной проводимости. Когда на аудиограмме используются цвета, красный указывает на правое ухо, а синий — на левое. [ 8 ] [ 9 ]
У взрослых нормальный слух обычно определяется как порог 25 дБ HL или выше (ниже). [ 9 ] Пороги 30 дБ HL и выше указывают на потерю слуха .
Конфигурация порогов на аудиограмме часто может помочь определить причину(ы) потери слуха. Например, старение обычно приводит к снижению порога слышимости, который снижается по мере увеличения частоты тестирования. [ 10 ] Потеря слуха, вызванная шумом, обычно характеризуется «вырезом» на аудиограмме, причем самый низкий порог приходится на диапазон от 3000 до 6000 Гц (чаще всего 4000 Гц), а лучшие пороги наблюдаются на более низких и высоких частотах. [ 11 ]
Нарушение слуха также может быть результатом некоторых заболеваний, таких как ЦМВ или болезнь Меньера , и их можно диагностировать по форме аудиограммы. Отосклероз приводит к значительному снижению аудиограммы на всех частотах, часто около 40 дБ(HL). [ 12 ] Дефицит, особенно около 2 кГц (называемый вырезом Кархарта на аудиограмме ), характерен либо для отосклероза, либо для врожденной аномалии слуховых косточек . [ 13 ] Болезнь Меньера приводит к серьезной потере низких частот. [ 14 ]
Ограничения
[ редактировать ]Аудиограммы не позволяют измерить скрытую потерю слуха. [ 15 ] [ 16 ] Это неспособность различать звуки в шумных помещениях, например в ресторанах. Скрытая потеря слуха вызвана синаптопатией в улитке . [ 17 ] в отличие от нейросенсорной тугоухости, вызванной дисфункцией волосковых клеток . Аудиограммы предназначены для «оценки самых тихих звуков, которые может уловить пациент», и не отражают громкие ситуации, которые вызывают трудности у людей со скрытой потерей слуха. Аудиограммы могут не отражать потери нервных волокон, которые реагируют на громкие звуки, что является ключом к пониманию речи в шумной обстановке. [ 18 ] Исследования показывают, что ряд других показателей, таких как электрокохлеография, восприятие речи в шуме и частотный отклик, могут быть более полезными. [ 17 ]
См. также
[ редактировать ]- Диапазон слуха
- Контур равной громкости
- Минимальная кривая слышимости
- Индекс артикуляции
- Чистотональная аудиометрия
- Слух (чувства)
- Аудиология
- Аудиометрия
- A-взвешивание
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Что такое аудиограмма?» . www.babyhearing.org . babyhearing.org. Архивировано из оригинала 8 марта 2019 года . Проверено 7 мая 2018 г.
- ^ Северный, Джерри Л.; Даунс, Мэрион П. (2002). Слух у детей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780683307641 . Архивировано из оригинала 4 декабря 2021 г. Проверено 24 ноября 2020 г.
- ^ Мартин, Фредерик Н.; Кларк, Джон Грир (2014). Введение в аудиологию (12-е изд.). Пирсон. ISBN 9780133491463 .
- ^ Шум и предотвращение потери слуха: часто задаваемые вопросы. Архивировано 4 марта 2016 г. в теме безопасности и охраны труда Wayback Machine NIOSH.
- ^ Саталов, Роберт Тайер; Саталов, Джозеф (1993). Потеря слуха (3-е изд., перераб. и доп. изд.). Нью-Йорк: Деккер. ISBN 9780824790417 .
- ^ Роланд, Питер (2004). Ототоксичность . БК Декер. п. 63 . ISBN 978-1550092639 .
Наиболее часто используемым методом измерения слухового статуса является традиционная аудиометрия (0,5–8 кГц).
- ^ Конн, П. Майкл (2011). Справочник по моделям старения человека . Академическая пресса. п. 911 . ISBN 978-0-12-369391-4 .
В исследовательских целях или для ранней диагностики пресбиакузиса можно измерить сверхвысокочастотные аудиограммы. В таких случаях тестовые частоты могут достигать 20 кГц и требуют специальной калибровки аудиометра и наушников.
- ^ Американская ассоциация речи, языка и слуха (1990). «Аудиометрические символы [Руководство]» . Американская ассоциация речи, языка и слуха . Проверено 23 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Мроз, Мэнди (10 марта 2020 г.). «Как читать аудиограмму» . Здоровый слух . Проверено 23 марта 2022 г.
- ^ Чеслок, Меган; Де Хесус, Орландо (14 ноября 2021 г.), «Presbycusis» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32644646 , получено 23 марта 2022 г.
- ^ Рабиновиц, Питер (01 мая 2000 г.). «Потеря слуха, вызванная шумом» . Американский семейный врач . 61 (9): 2749–2756. ISSN 0002-838X . ПМИД 10821155 .
- ^ чистотональная аудиометрия при отосклерозе. Архивировано 8 декабря 2008 г. в Wayback Machine из тетради общей практики. Получено в 2012 г.
- ^ Касио, А.; Ито, К.; Какиги, А.; Карино, С.; Ивасаки, С.-И.; Сакамото, Т.; Ясуи, Т.; Сузуки, М.; Ямасоба, Т. (2011). «Падение порога костной проводимости Carhart Notch на частоте 2 кГц: неопределенный предиктор фиксации стремени при кондуктивной тугоухости с нормальной барабанной перепонкой». Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 137 (3): 236–240. дои : 10.1001/archoto.2011.14 . ПМИД 21422306 .
- ^ чистотональная аудиометрия при болезни Меньера. Архивировано 8 декабря 2008 г. в Wayback Machine из тетради общей практики. Получено в 2012 г.
- ^ Чжэн, Фан-Ганг (январь 2015 г.). «Выявление скрытой потери слуха» . Журнал слухов . 68 :6. дои : 10.1097/01.HJ.0000459741.56134.79 . Архивировано из оригинала 13 декабря 2020 года . Проверено 13 ноября 2020 г.
- ^ Либерман, М. Чарльз (август 2015 г.). «Скрытая потеря слуха» . Научный американец . 313 (2): 48–53. Бибкод : 2015SciAm.313b..48L . doi : 10.1038/scientificamerican0815-48 . ПМИД 26349143 . Архивировано из оригинала 1 февраля 2021 года . Проверено 13 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Чен, Диян; Цзя, Гаоган; Да, Иисус; Чен, Ян (июнь 2019 г.). «Скрытая потеря слуха » Журнал исследований Bio-X . 2 (2): 62–67. дои : 10.1097/JBR.000000000000035 . ISSN 2096-5672 . Архивировано из оригинала 0 декабря 2021 г. Получено 1 декабря 2020 г.
- ^ Блюм, Хейли (01 июля 2017 г.). «Затерянный среди сред» . Лидер АША . 22 (7): 48–55. дои : 10.1044/leader.ftr1.22072017.48 . Архивировано из оригинала 4 декабря 2021 г. Проверено 13 декабря 2020 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Готфрит, М. (1995) Диапазон человеческого слуха [онлайн]. Доступно по адресу https://web.archive.org/web/20160304000057/http://www.sfu.ca/sca/Manuals/ZAAPf/r/range.html . Проект Zen Audio [28 февраля 2007 г.]
- Кац, Дж (2002) 5-е изд. Клиническая аудиология Липпен-Котт Уильямс и Уилкинс
- Рубель, Э. Поппер, А. Фэй, Р. (1998) Развитие слуховой системы, Нью-Йорк: Springer-Verlag Inc.