Усталость от тревоги
Примеры и перспективы в этой статье могут не отражать мировую точку зрения на предмет . ( Август 2023 г. ) |
Усталость от сигналов тревоги или усталость от предупреждений описывает, как занятые работники (в случае здравоохранения, врачи ) теряют чувствительность к предупреждениям о безопасности и в результате игнорируют или не реагируют должным образом на такие предупреждения. [1] Усталость от сигнализации возникает во многих областях, включая строительство. [2] и добыча полезных ископаемых [3] (где сигналы тревоги заднего хода звучат так часто, что часто становятся бессмысленным фоновым шумом ), здравоохранение [4] (где электронные мониторы, отслеживающие клиническую информацию, такую как показатели жизненно важных функций и уровень глюкозы в крови, подают сигналы тревоги так часто и часто по таким незначительным причинам, что теряют срочность и способность привлекать внимание , которые они должны иметь), и в области ядерной энергетики. Подобно плачущему волку , такие ложные тревоги лишают критические тревоги того значения, которого они заслуживают. Управление тревогами и политика имеют решающее значение для предотвращения усталости от тревог.
Здравоохранение
[ редактировать ]Постоянные звуки сигналов тревоги и шумы аппаратов для измерения артериального давления, аппаратов искусственной вентиляции легких и кардиомониторов вызывают «отключение» звуков из-за того, что мозг приспосабливается к стимуляции. Эта проблема присутствует в больницах, в учреждениях по уходу на дому, в домах престарелых и других медицинских учреждениях. США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов зафиксировало 566 смертей в результате игнорирования сигналов тревоги за период с 2005 по 2008 год. [5] базирующейся в США, В ходе дозорного события Объединенной комиссии, за последние несколько лет зарегистрировано 80 смертей, связанных с тревогой, и 13 серьезных травм, связанных с тревогой. 18 апреля 2013 г. Совместная комиссия опубликовала дозорное оповещение о событии , в котором подчеркивалась широко распространенная проблема усталости от сигналов тревоги в больницах. Их рекомендации включали разработку руководств по настройке настроек сигналов тревоги, обучение всех членов клинической команды безопасному использованию сигналов тревоги и обмен информацией об инцидентах, связанных с сигналами тревоги. [4] Это предупреждение привело к тому, что в 2014 году безопасность систем клинической сигнализации была признана национальной целью безопасности пациентов, и она остается целью в 2017 году. [6] Эта цель заставит больницы сделать безопасность сигналов тревоги приоритетом, определить наиболее важные сигналы тревоги и разработать политику управления сигналами тревоги к январю 2016 года. [7] [8] Институт ECRI включил сигналы тревоги в свой «Список десяти наиболее опасных опасностей» [9] с 2007 года; в 2014 году сигналы тревоги были названы угрозой номер один.
Непредвиденные последствия тревог
[ редактировать ]Большое количество сигналов тревоги, особенно ложных, привело к нескольким непредвиденным последствиям. Некоторые последствия включают нарушение ухода за пациентами, [10] снижение чувствительности к сигналам тревоги, [11] беспокойство у персонала больницы и пациентов, [11] лишение сна и подавление иммунной системы , [11] неправильное использование мониторного оборудования, включая «обходные пути», такие как уменьшение громкости сигналов тревоги или изменение настроек устройства, [12] [13] и пропустили критические события . [14] Некоторые дополнительные результаты включают увеличение рабочей нагрузки, [11] помехи общению, [14] потерянное время, неудовлетворенность пациентов, [14] и ненужные исследования, направления или лечение. [14]
Решения
[ редактировать ]Предлагается множество решений для снижения усталости от тревог в медицинских учреждениях: [15]
- Измените звуки сигналов тревоги, чтобы они были более мягкими и дружелюбными, чтобы улучшить идентификацию сигналов тревоги только по звуку. Другая рекомендация врачам – настроить параметры и задержки сигналов тревоги в соответствии с характеристиками и статусом пациента. Однако это напрямую меняет чувствительность на специфичность. [11] [14]
- Используйте централизованную сигнализацию . При таком подходе сигналы тревоги срабатывают не у постели больного, а на центральной станции мониторинга, где обученный медицинский работник оценивает каждый сигнал тревоги и предупреждает врача, работающего у постели больного, если ему следует вмешаться или оценить состояние пациента. [4] [16]
- Настройте алгоритмы сигнализации . В настоящее время системы сигнализации очень чувствительны, но неспецифичны. Это приводит к большому количеству ложных срабатываний . Используемые алгоритмы можно настроить для достижения баланса между чувствительностью и специфичностью, чтобы ограничить количество ложных тревог и при этом обнаружить истинное ухудшение состояния. [17]
Похищение ребенка
[ редактировать ]Предполагается, что система янтарного оповещения, используемая в таких странах, как США и Канада, для уведомления общественности о похищении детей , подвержена усталости от тревоги. [18] [19] Похищение в Тандер-Бей в 2018 году привело к тому, что на мобильные телефоны, расположенные в Оттаве , примерно в 15 часах езды от Тандер-Бей, было отправлено предупреждение желтого цвета, за которым через час последовало второе предупреждение, уведомляющее людей о том, что первое предупреждение было решено. [20] Аналогичное двойное оповещение произошло единственной ночью в феврале 2019 года, что вызвало опасения по поводу усталости оповещений. [21]
Общественный транспорт
[ редактировать ]В метро Нью-Йорка Управление городского транспорта установило сирены в 2006 году, чтобы отговорить пользователей метро использовать аварийные выходы для уклонения от оплаты проезда ; сирены не оказали особого эффекта, кроме раздражения пассажиров, и в 2015 году их убрали. [22]
Усталость системы сигнализации иногда способствовала катастрофам на общественном транспорте, таким как столкновение поездов в Вашингтоне в 2009 году , вызванное неисправной рельсовой цепью , которая не смогла обнаружить присутствие остановившегося поезда. Хотя система автоматического управления поездами выдавала оповещения, уведомляющие поездных диспетчеров о наличии таких неисправных цепей, частота таких оповещений составляла около 8000 в неделю. Расследование, проведенное Национальным советом по безопасности на транспорте США , пришло к выводу, что «чрезвычайно высокая частота срабатываний сигнализации о путевых замыканиях полностью снизила бы чувствительность [диспетчеров]». [23]
Погода
[ редактировать ]Некоторые люди [ ВОЗ? ] Думаю, большое количество смертей от урагана Ида в Нью-Йорке и Нью-Джерси могло быть результатом слишком большого количества предупреждений. С 2012 года предупреждения о погоде рассылаются на мобильные телефоны , но в 2020 году федеральные чиновники создали трехуровневую систему, чтобы люди получали это предупреждение в самых серьезных ситуациях. [24]
Предупреждающие этикетки
[ редактировать ]Калифорнийское предложение 65 подверглось критике за «чрезмерное предупреждение». [25] из-за поощрения «бессмысленных предупреждений». [26] [27] [28] За размещение ненужного предупреждающего знака штрафа не предусмотрено. [29] и если предупреждения расплывчаты или злоупотреблены, они могут не донести до конечного пользователя много информации. [25] Многие компании теперь регулярно прикрепляют предупреждающие этикетки в соответствии с Положением 65 к любому своему продукту, который, по их мнению, может содержать одно из 900 перечисленных химических веществ, не проверяя, действительно ли это химическое вещество присутствует в их продукте, и не меняя формулу своего продукта, потому что дешевле сделайте это, иначе вы рискуете подвергнуться иску со стороны органов, обеспечивающих соблюдение Положения 65. [30]
См. также
[ редактировать ]- Управление сигнализацией – фактор удобства использования в системах сигнализации
- Баннерная слепота – склонность игнорировать уведомления о размере баннера.
- Усталость от сострадания – состояние, характеризующееся эмоциональным и физическим истощением.
- Ложная тревога – ложное или ошибочное сообщение о чрезвычайной ситуации.
- Привыкание – снижение поведенческой реакции на повторяющийся раздражитель.
- Невнимательная слепота – состояние неспособности увидеть что-либо на виду.
- Информационная перегрузка – принятие решений с использованием слишком большого количества информации.
- Нормализация девиантности – социологический феномен
- Семантическое насыщение - Психологический феномен
- Синтезатор – Электронный музыкальный инструмент.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Предупреждение об усталости» . 7 сентября 2019 г.
- ^ Блэкмон, РБ; А. К. Грамопадье (1 июня 1995 г.). «Повышение безопасности строительства за счет предоставления положительной обратной связи по резервной сигнализации». Журнал строительной техники и менеджмента . 121 (2): 166–171. дои : 10.1061/(asce)0733-9364(1995)121:2(166) . ISSN 1943-7862 .
- ^ Блисс, JP; Гилсон, РД; Дитон, Дж. Э. (ноябрь 1995 г.). «Поведение человека, согласующее вероятность в ответ на сигналы тревоги различной надежности». Эргономика . 38 (11): 2300–12. дои : 10.1080/00140139508925269 . ПМИД 7498189 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Предупреждение о событии Объединенной комиссии Sentinel» (PDF) . Безопасность сигнализации медицинского оборудования в больницах . Консультативная группа по безопасности пациентов . Проверено 21 октября 2013 г.
- ^ Медицинские устройства, звучащие музыкой для наших ушей, могут спасти жизни.
- ^ PDF-файл
- ^ Совместная комиссия. «Объединенная комиссия объявляет Национальную цель по безопасности пациентов на 2014 год» (PDF) . Проверено 21 октября 2013 г.
- ^ Монегейн, Берни. «Усталость от тревоги угрожает пациентам». Новости ИТ в сфере здравоохранения. HIMSS Media, 9 апреля 2013 г. Интернет. 24 января 2014 г.
- ^ «Институт ECRI опубликовал отчет о 10 основных опасностях, связанных с технологиями здравоохранения, за 2014 год» . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 г. Проверено 10 сентября 2015 г.
- ^ Фонд медицинских технологий. «Национальное исследование клинических тревог 2011 г.» (PDF) . Проверено 21 октября 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Боровский, М; Гёргес, М; Фрид, Р; Такой, о; Вреде, К; Имхофф, М. (апрель 2011 г.). «Сигнализация медицинского оборудования». Биомедицинская техника/Биомедицинская инженерия . 56 (2): 73–83. дои : 10.1515/bmt.2011.005 . ПМИД 21366502 . S2CID 17511189 .
- ^ Мид, Карен; Катания, Кимберли; Лопес, Бен; Коннелл, Райан (01 апреля 2019 г.). «Аварийные сигналы в линии: уменьшение количества аварийных сигналов за счет установки антисифонного клапана» . Клинический журнал сестринского дела в онкологии . 23 (2): 209–211. дои : 10.1188/19.CJON.209-211 . ПМИД 30880809 . S2CID 81977608 .
- ^ Совместная комиссия. (2013). Безопасность сигнализации медицинского оборудования в больницах. Оповещение о событии Sentinel, 50, 1–3.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Грэм, КК; Цвач, М. (январь 2010 г.). «Отслеживание усталости сигналов тревоги: стандартизация использования физиологических мониторов и уменьшение количества неприятных сигналов тревоги». Американский журнал критической помощи . 19 (1): 28–34, викторина 35. doi : 10.4037/ajcc2010651 . ПМИД 20045845 .
- ^ Коупленд, CS (5 февраля 2019 г.). «Национальные цели безопасности пациентов: снижение вреда, связанного с системами клинической сигнализации» . Жизнеспособность .
- ^ Кантильон DJ, Лой М., Беркл А., Пенгель С., Бросович Д., Гамильтон А., Хот УН, Линдси Б.Д. (2016). «Связь между дистанционным центральным мониторингом с использованием стандартизированной сердечной телеметрии и клиническими результатами среди некритических больных». ДЖАМА . 316 (5): 519–24. дои : 10.1001/jama.2016.10258 . ПМИД 27483066 .
- ^ Блюм, Дж. М.; Тремпер, К.К. (февраль 2010 г.). «Сигнализация в реанимации: слишком много хорошего опасно: не пора ли добавить к тревогам интеллекта?». Медицина критических состояний . 38 (2): 702–3. дои : 10.1097/ccm.0b013e3181bfe97f . ПМИД 20083933 .
- ^ Сноу, Роберт Л. (2008). Похищение детей: предотвращение, расследование и восстановление: предотвращение . Издательская группа Гринвуд. ISBN 9780313347870 .
- ^ Вуд, Дэниел Б. (07 августа 2017 г.). «Усталость от янтарных предупреждений? Оповещения на мобильных телефонах вызывают у калифорнийцев тревогу» .
- ^ «Мобильные пользователи предупреждают об «апатии» после того, как раздаются сигналы о похищении в Тандер-Бей» . Новости ЦБК . 14 мая 2018 г.
- ^ «Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли усталость от бдительности правдой», — говорит профессор . Новости ЦБК . 16 февраля 2019 г.
- ^ Мэтт Флегенхаймер, Сигнализация выхода в метро отключена MTA , New York Times (1 января 2015 г.).
- ^ «27 июля 2010 г. Отчет о железнодорожной катастрофе - столкновение двух поездов метрополитена столичного управления Вашингтона возле станции Форт-Тоттен, Вашингтон, округ Колумбия, 22 июня 2009 г.» . НТСБ. 27 июля 2010 г. Проверено 10 апреля 2012 г.
- ^ Кальван, Бобби Каина (5 сентября 2021 г.). «Когда на телефонах загорелись оповещения о наводнении, возникла ли «усталость от предупреждений»?» . ПОЧЕМУ ? Проверено 5 сентября 2021 г. - через Associated Press .
- ^ Перейти обратно: а б «Калифорнийская ассоциация отелей и гостиниц помогает гостям понять Предложение 65; получено одобрение суда на комплексную процедуру соблюдения требований» (пресс-релиз). Калифорнийская ассоциация отелей и гостиниц. 7 июля 2004 года. Архивировано из оригинала 24 августа 2005 года . Проверено 22 июля 2008 г.
«К сожалению, язык жестов, предупреждающий о «безопасной гавани», указанный в Предложении 65, разработан настолько всеобъемлющим, что он расплывчат и обычно не дает много полезной информации», — сказал Джим Абрамс, президент и генеральный директор CH&LA. «Люди видят предупреждающие знаки по Правилу 65 почти везде, куда бы они ни пошли – продуктовые и хозяйственные магазины, рестораны, коммерческие здания, автосалоны, отели и гостиницы, практически везде…
- ^ Письменные показания Джеффри Б. Маргулиса. Влияние предложения 65 на малый бизнес. В Палате представителей США – Комитет по малому бизнесу. 28 октября 1999 г. « Последствия для потребителей. Хотя целью Предложения 65 было «информировать» потребителей, последствия предупреждений в соответствии с Законом заключались в увеличении количества бессмысленных предупреждений. Практически на каждом предприятии установлен какой-то предупреждающий знак Предложения 65. , и бесчисленные продукты маркируются этим предупреждением. От заправочных станций до отелей, от продуктовых магазинов до хозяйственных магазинов, потребители завалены предупреждениями о том, что они подвергаются воздействию неназванных канцерогенов и репродуктивных токсинов. Им не сообщают ни о степени воздействия, ни о степени воздействия. вероятность того, что это действительно может повлиять на них. Более того, поскольку отсутствие предупреждения сопряжено с риском для бизнеса, многие выдают предупреждение, даже если они на самом деле не знают, имеет ли место воздействие или даже является ли оно незначительным. еще больше размывая смысл предупреждений для потребителей».
- ^ Индира Наир и Детлоф фон Винтерфельдт. «Аспекты справедливости и экологической справедливости в политике в отношении электромагнитного поля (ЭМП)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 26 июля 2011 года . Проверено 22 июля 2008 г.
Это следует противопоставить опыту предупреждений по Положению 65, когда общественность получала бессмысленные предупреждения, наполненные заявлениями об отказе от ответственности, информацией, которая упрощает риск и не может поместить его в контекст.
- ^ Группа защиты прав потребителей против участников индустрии арендного жилья , 40 Cal Rptr 3d 832 (Cal. Ct. App. 4th Dist. Div. 3, 24 марта 2006 г.) («Учитывая легкость, с которой оно было подано, и абсолютное отсутствие любая реальная общественная польза от рассказа людям о том, что такие вещи, как засохшая краска, могут медленно выделять молекулы свинца или что парковки — это места, где могут быть выхлопы автомобилей, вместо 540 000 долларов, эта юридическая работа заслуживала награды, близкой к доллару девяносто восемь». ), заархивировано из оригинала 11 апреля 2019 года.
- ^ «Предложение 65 Закона о безопасной питьевой воде и токсичности 1986 года» . Штат Калифорния . 1986 год . Проверено 22 июля 2008 г.
- ^ «Раздел 27 Свода правил Калифорнии — Статья 6 Четкие и обоснованные предупреждения: параллельное сравнение» (PDF) . Декабрь 2017. Архивировано из оригинала (PDF) 24 июля 2019 года . Проверено 24 июля 2019 г.
Компании во всех секторах потребительской экономики теперь регулярно прилагают предупреждения для любого из более чем 900 химических веществ и элементов, подпадающих под действие Положения 65, не проверяя их на наличие и не пытаясь изменить формулировку продуктов. Они боятся судебных исков со стороны граждан и правоохранительных органов больше, чем боятся напугать клиентов. Такое обилие предупреждений подорвало Предложение 65 и оставило калифорнийцев и все чаще всех, кто делает покупки в Интернете, чрезмерно предупрежденными, недостаточно информированными и потенциально незащищенными, как показало расследование Times. И он направил сотни миллионов долларов горстке адвокатов и их постоянных клиентов.