Центральная гигантоклеточная гранулема

Центральная гигантоклеточная гранулема
Центральная гигантоклеточная гранулема
	Микрофотография центральной гигантоклеточной гранулемы, показывающая характерные гигантские клетки с окружающими клетками, ядра которых отличаются от ядер гигантских клеток. Пятно H&E .
Специальность	ЛОР-хирургия

Центральная гигантоклеточная гранулема ( ЦГЦГ ) — локализованное доброкачественное заболевание челюстей . Это в два раза чаще встречается у женщин и чаще встречается в возрасте до 30 лет. Центральные гигантоклеточные гранулемы чаще встречаются в передней части нижней челюсти , часто пересекают срединную линию и вызывают безболезненные отеки. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

CGCG — наиболее распространенное гигантоклеточное поражение челюстей. Эти поражения представляют собой локализованные опухоли фиброзной ткани, которые содержат остеокласты и обычно имеют размер несколько сантиметров в поперечнике. Часто возникает безболезненная припухлость, которая быстро растет и расширяется. ^{[ 2 ]} Этот рост может также разрушать кость, включая альвеолярный гребень , что приводит к отеку мягких тканей фиолетового цвета. ^{[ 3 ]} парестезия губы. Также наблюдалась ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Резорбция корней зубов наблюдается в 37% случаев, а смещение зубов - в 50%. ^{[ 1 ]} Две трети поражений обнаруживаются впереди коренных зубов на нижней челюсти , где зубы имеют молочных предшественников . ^{[ 2 ]}

CGCG в два раза чаще поражают женщин и обычно наблюдаются у лиц моложе 30 лет. Однако это можно увидеть в широком возрастном диапазоне. ^{[ 2 ]}

Синдром Нунан

Множественные CGCG можно обнаружить у людей с синдромом Нунан . Видны мутации в генах пути PTPN11 или RAS. ^{[ 2 ]}

Диагностика

Рентгенологически CGCG имеют округлую, похожую на кисту рентгенопрозрачную область с четко выраженным краем, причем в 53% случаев края имеют зубчатую форму. Они могут иметь многокамерный вид (соты или мыльные пузыри). ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]}

Гистологически сходна с коричневой опухолью, встречающейся при гиперпаратиреозе . Биохимическое исследование на кальций в сыворотке крови для исключения гиперпаратиреоза. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Гистология

Неизвестный патогенез .

Гистология CGCG показывает дольчатое образование, состоящее из сосудистой соединительной ткани и многоядерных гигантских клеток (остеокластов). Гигантские клетки могут располагаться диффузно по всему очагу поражения или очагово агрегировать в очаге поражения, часто группируясь вокруг геморрагических участков отложений гемосидерина . Дольки поражения могут быть разделены фиброзной тканью или даже тонким слоем кости или остеоида , что можно увидеть рентгенологически. Считается, что гигантские клетки образуются в ответ на сигналы, вырабатываемые фибробластами и кровеносными сосудами, или в ответ на цитокины . ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]}

Дифференциальный диагноз

Уход

Лечение увеличенного CGCG обычно заключается в тщательном выскабливании . Рецидивы варьируются от 15% до 20%, второго выскабливания достаточно, чтобы предотвратить дальнейший рецидив. Быстро растущие опухоли с большей вероятностью рецидивируют и иногда могут потребовать полного иссечения окружающей кости. Большие поражения могут потребовать резекции единым блоком . ^{[ 2 ]}^{[ 6 ]}

Альтернативы или дополнения к хирургическому вмешательству:

Кортикостероиды , которые преобразуют очаги поражения в фиброзную ткань.
Кальцитонин, замедляющий рост
Интерферон α-2a, замедляющий рост
Бисфосфонаты , замедляющие рост

Эти терапевтические подходы предоставляют возможные альтернативы при больших поражениях, которые не могут быть немедленно хирургически выполнены, или у детей, у которых может быть нарушен рост лица после операции. Однако существенных различий в использовании хирургических и нехирургических методов лечения ХГКГ не обнаружено. ^{[ 6 ]} Долгосрочный прогноз гигантоклеточных гранулем хороший, метастазы не развиваются. ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]}^{[ 3 ]}

См. также

Периферическая гигантоклеточная гранулема

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ставропулос, Ф; Кац, Дж (1 июля 2002 г.). «Центральные гигантоклеточные гранулемы: систематический обзор рентгенографических характеристик с добавлением 20 новых случаев». Челюстно-челюстно-лицевая радиология . 31 (4): 213–217. дои : 10.1038/sj.dmfr.4600700 . ISSN 0250-832X . ПМИД 12087437 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я В., Оделл, Э. (28 июня 2017 г.). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона . Предшественник (работа): Коусон, Р.А. (Девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN 9780702049828 . OCLC 960030340 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б Криспиан., Скалли (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443068188 . OCLC 123962943 .
^ Говорит Диос, Педро (17 мая 2016 г.). Пероральная медицина и патология с первого взгляда . Скалли, Криспиан, Алмейда, Ослей Паес де, Баган, Хосе, Тейлор, Адальберто Москеда, Скалли, Криспиан, Предшественник (работа) (Второе изд.). Чичестер, Западный Суссекс. ISBN 9781119121350 . OCLC 942611369 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б Пол, Култхард (17 мая 2013 г.). Мастер стоматологии. Том 1, Челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и оральная медицина . Хорнер, Кейт, 1958-, Слоан, Фил (дантист), Тикер, Элизабет Д. (Третье изд.). Эдинбург. ISBN 9780702046001 . OCLC 826658944 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Перейти обратно: ^а ^б Суарес-Роа, Мария де Лурдес; Ревейс, Людовик; Руис-Годой Ривера, Лус Мария; Асбун-Боджалил, Хуан; Давила-Серапио, Хосе Эдуардо; Менхивар-Рубио, Андрес Х; Менесес-Гарсия, Абелардо (07 октября 2009 г.). «Вмешательства при центральной гигантоклеточной гранулеме (CGCG) челюстей». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD007404. дои : 10.1002/14651858.cd007404.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМИД 19821413 .
^ Криспиан., Скалли (2010). Заболевания полости рта и челюстно-лицевой области: иллюстрированное руководство по диагностике и лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен, зубов, слюнных желез, костей челюсти и суставов (4-е изд.). Лондон: Информа Здравоохранение. ISBN 9781841847511 . OCLC 670519323 .

Внешние ссылки

[:1-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Ставропулос, Ф; Кац, Дж (1 июля 2002 г.). «Центральные гигантоклеточные гранулемы: систематический обзор рентгенографических характеристик с добавлением 20 новых случаев». Челюстно-челюстно-лицевая радиология . 31 (4): 213–217. дои : 10.1038/sj.dmfr.4600700 . ISSN 0250-832X . ПМИД 12087437 .

[:0-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я В., Оделл, Э. (28 июня 2017 г.). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона . Предшественник (работа): Коусон, Р.А. (Девятое изд.). [Эдинбург]. ISBN 9780702049828 . OCLC 960030340 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:4-3] Перейти обратно: ^а ^б Криспиан., Скалли (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 9780443068188 . OCLC 123962943 .

[4] Говорит Диос, Педро (17 мая 2016 г.). Пероральная медицина и патология с первого взгляда . Скалли, Криспиан, Алмейда, Ослей Паес де, Баган, Хосе, Тейлор, Адальберто Москеда, Скалли, Криспиан, Предшественник (работа) (Второе изд.). Чичестер, Западный Суссекс. ISBN 9781119121350 . OCLC 942611369 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[:3-5] Перейти обратно: ^а ^б Пол, Култхард (17 мая 2013 г.). Мастер стоматологии. Том 1, Челюстно-лицевая хирургия, радиология, патология и оральная медицина . Хорнер, Кейт, 1958-, Слоан, Фил (дантист), Тикер, Элизабет Д. (Третье изд.). Эдинбург. ISBN 9780702046001 . OCLC 826658944 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[:2-6] Перейти обратно: ^а ^б Суарес-Роа, Мария де Лурдес; Ревейс, Людовик; Руис-Годой Ривера, Лус Мария; Асбун-Боджалил, Хуан; Давила-Серапио, Хосе Эдуардо; Менхивар-Рубио, Андрес Х; Менесес-Гарсия, Абелардо (07 октября 2009 г.). «Вмешательства при центральной гигантоклеточной гранулеме (CGCG) челюстей». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD007404. дои : 10.1002/14651858.cd007404.pub2 . ISSN 1465-1858 . ПМИД 19821413 .

[7] Криспиан., Скалли (2010). Заболевания полости рта и челюстно-лицевой области: иллюстрированное руководство по диагностике и лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен, зубов, слюнных желез, костей челюсти и суставов (4-е изд.). Лондон: Информа Здравоохранение. ISBN 9781841847511 . OCLC 670519323 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]