Легочное кровотечение
| Легочное кровотечение | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография, показывающая легочное кровотечение. Пятно H&E . | |
| Специальность | Пульмонология  |
Легочное кровотечение (или легочное кровотечение ) — острое кровотечение из легких , верхних дыхательных путей , трахеи и легочных альвеол . Клинически заболевание обычно носит массивный характер. [ 1 ] Начало легочного кровотечения характеризуется кровянистым кашлем ( кровохарканьем ) и ухудшением оксигенации, приводящим к цианозу . [ 1 ] Лечение должно быть немедленным и должно включать трахеальную аспирацию, кислород, вентиляцию с положительным давлением и коррекцию основных нарушений, таких как нарушения свертываемости крови . переливание крови . Может потребоваться [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Недоношенность ребенка является фактором, наиболее часто связанным с легочным кровотечением. Другими связанными факторами являются те, которые предрасполагают к перинатальной асфиксии или нарушениям свертываемости крови , включая токсемию беременности , кокаина употребление матерью, эритробластоз плода , роды в тазовом предлежании , гипотермию , инфекции (например, туберкулез легких ), детский респираторный дистресс-синдром (ИРДС), введение экзогенных поверхностно-активных веществ. (в некоторых исследованиях) и экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). [ 1 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Хотя патогенез неясен, вполне вероятно, что симптомы являются следствием геморрагического отека легких , так как гематокрит ниже, чем в нормальной крови (обычно на 15-20% меньше), а концентрация малых белков выше, чем в плазме. [ 1 ] Предполагается, что младенец страдает от асфиксии с последующим сердечным приступом ; это увеличивает легочное микрососудистое давление, что приводит к отеку легких. [ 1 ] К предрасполагающим факторам относятся факторы, способствующие усилению фильтрации жидкости из легочных капилляров (например, низкая концентрация белков плазмы , высокое альвеол поверхностное натяжение , поражение легких, гиперволемия ). [ 1 ]
Диффузное альвеолярное кровоизлияние
[ редактировать ]Диффузное альвеолярное кровоизлияние — это кровотечение из многих альвеол легких. Общие причины включают аутоиммунные заболевания и заболевания соединительной ткани. [ 2 ] Диагноз DAH часто ставится после наблюдения за пациентом с кровохарканьем, анемией и кашлем. [ 3 ] наряду с рентгенограммой грудной клетки, показывающей альвеолярные инфильтраты в легких, [ 4 ] Это области воздушного пространства в легких, которые затемнены и имеют более высокую плотность, чем обычно, что обычно указывает на то, что они заполнены таким веществом, как гной, кровь или другая жидкость. [ 5 ]
Заболеваемость
[ редактировать ]Результат лечения зависит от причинно-следственной связи. Легочное кровотечение выявляется в 7–10% случаев вскрытий новорожденных, но до 80% случаев вскрытий глубоко недоношенных детей. [ 1 ] Заболеваемость составляет 1 на 1000 живорождений. [ 1 ] Легочное кровотечение имеет высокий уровень смертности от 30% до 40%. [ 1 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Руководство для персонала детского дома интенсивной терапии легочных кровотечений. Архивировано 23 октября 2007 г. в детской больнице Wayback Machine UCSF при Медицинском центре UCSF. 2004: Регенты Калифорнийского университета . Проверено 28 октября 2008 г.
- ^ Иоакимеску, ОК; Столлер, Дж. К. (2008). «Диффузное альвеолярное кровоизлияние: диагностика и поиск причины». Медицинский журнал Кливлендской клиники . 75 (4): 258, 260, 264–5 пассим. дои : 10.3949/ccjm.75.4.258 . ПМИД 18491433 . S2CID 20782795 .
- ^ Пак, Му Сок (апрель 2013 г.). «Диффузное альвеолярное кровоизлияние» . Туберкулез и респираторные заболевания . 74 (4): 151–62. дои : 10.4046/trd.2013.74.4.151 . ПМЦ 3651925 . ПМИД 23678356 .
- ^ «Диффузное альвеолярное кровоизлияние — легочные нарушения» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 2 декабря 2020 г.
- ^ «альвеолярный инфильтрат» . TheFreeDictionary.com . Проверено 2 декабря 2020 г.