Коагулопатия

Коагулопатия
Коагулопатия
Другие имена	Нарушение кровотечения
	Тромбоциты
Специальность	Гематология

Коагулопатия (также называемая нарушением свертываемости крови способность крови коагулировать (образовать сгустки ). ) — это состояние, при котором нарушается ^{[ 1 ]} Это состояние может вызвать склонность к длительному или чрезмерному кровотечению ( кровотечение ), которое может возникнуть спонтанно или после травмы, медицинских и стоматологических процедур. ^{[ нужна ссылка ]}

Коагулопатии иногда ошибочно называют «нарушениями свертывания крови», однако нарушение свертываемости крови является противоположным и определяется как предрасположенность к чрезмерному образованию сгустков ( тромбов ), также известная как состояние гиперкоагуляции или тромбофилия .

Признаки и симптомы

Коагулопатия может вызвать неконтролируемое внутреннее или внешнее кровотечение. При отсутствии лечения неконтролируемое кровотечение может привести к повреждению суставов, мышц или внутренних органов и может быть опасным для жизни. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью при серьезных симптомах, включая сильное внешнее кровотечение, кровь в моче или стуле , двоение в глазах , сильную боль в голове или шее, многократную рвоту , трудности при ходьбе, судороги или судороги. Им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнет легкое, но неостановимое внешнее кровотечение или отек и скованность суставов. ^{[ нужна ссылка ]}

Механизм

Нормальный процесс свертывания крови зависит от взаимодействия различных белков крови. Коагулопатия может быть вызвана снижением уровня или отсутствием белков свертывания крови, известных как факторы свертывания крови или факторы свертывания крови. Генетические заболевания , такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда , могут вызывать снижение факторов свертывания крови. ^{[ 2 ]}

Антикоагулянты, такие как варфарин, также предотвращают правильное образование тромбов. ^{[ 2 ]} Коагулопатия также может возникнуть в результате дисфункции или снижения уровня тромбоцитов (небольших дискообразных тел в кровотоке, которые способствуют процессу свертывания крови).

Острая травматическая коагулопатия

В 2003 году Карим Брохи, профессор травматологии , Лондонского университета Королевы Марии впервые представил термин «острая травматическая коагулопатия» (АТК). ^{[ 3 ]} Установление того, что коагулопатия, вызванная травмой, приводит к:

более сильное кровотечение
полиорганная недостаточность
высокая смертность

Уход

Если у кого-то коагулопатия, лечащий врач может помочь ему справиться с симптомами с помощью лекарств или заместительной терапии. При заместительной терапии пониженные или отсутствующие факторы свертывания заменяются белками, полученными из крови человека или созданными в лаборатории. Эту терапию можно назначать либо для лечения уже начавшегося кровотечения, либо для предотвращения кровотечения. ^{[ нужна ссылка ]}

Реанимационная помощь

Одним из направлений лечения является ведение людей с сильным кровотечением в критических условиях, например, в отделении неотложной помощи. ^{[ 1 ]} В таких ситуациях обычное лечение заключается в переливании комбинации эритроцитов с одним из следующих вариантов: ^{[ нужна ссылка ]}

Плазма крови
Концентрат протромбинового комплекса, фактор XIII и фибриноген.
Фибриноген с транексамовой кислотой

Использование транексамовой кислоты является единственным вариантом, который в настоящее время поддерживается крупными рандомизированными контролируемыми клиническими исследованиями и назначается людям с сильным кровотечением после травмы. ^{[ 4 ]} Существует несколько возможных рисков при лечении коагулопатий, таких как острое повреждение легких , связанное с переливанием крови, острый респираторный дистресс-синдром , синдром полиорганной дисфункции , обширное кровотечение и венозная тромбоэмболия . ^{[ нужна ссылка ]}

Лабораторные данные при различных нарушениях тромбоцитов и свертываемости крови ^{[ нужна ссылка ]}
Состояние	Протромбиновое время	Частичное тромбопластиновое время	Время кровотечения	Количество тромбоцитов
Дефицит витамина К или варфарин	Продолжительный	Нормальный или слегка продолжительный	Не затронуто	Не затронуто
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание	Продолжительный	Продолжительный	Продолжительный	Снижение
Болезнь фон Виллебранда	Не затронуто	Продолжительный или незатронутый	Продолжительный	Не затронуто
Гемофилия	Не затронуто	Продолжительный	Не затронуто	Не затронуто
Аспирин	Не затронуто	Не затронуто	Продолжительный	Не затронуто
Тромбоцитопения	Не затронуто	Не затронуто	Продолжительный	Снижение
Печеночная недостаточность , ранняя	Продолжительный	Не затронуто	Не затронуто	Не затронуто
Печеночная недостаточность, терминальная стадия	Продолжительный	Продолжительный	Продолжительный	Снижение
Уремия	Не затронуто	Не затронуто	Продолжительный	Не затронуто
Врожденная афибриногенемия	Продолжительный	Продолжительный	Продолжительный	Не затронуто
фактора V Дефицит	Продолжительный	Продолжительный	Не затронуто	Не затронуто
Дефицит фактора X, наблюдаемый при амилоидной пурпуре	Продолжительный	Продолжительный	Не затронуто	Не затронуто
тромбастения Гланцмана	Не затронуто	Не затронуто	Продолжительный	Не затронуто
Синдром Бернара-Сулье	Не затронуто	Не затронуто	Продолжительный	Снижено или не затронуто
Дефицит фактора XI	Не затронуто	Продолжительный	Не затронуто	Не затронуто
Дефицит C1INH	Не затронуто	Сокращенный	Не затронуто	Не затронуто

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Хант Би Джей (февраль 2014 г.). «Кровотечения и коагулопатии в отделениях интенсивной терапии». Медицинский журнал Новой Англии . 370 (9): 847–859. дои : 10.1056/NEJMra1208626 . ПМИД 24571757 .
^ Jump up to: ^а ^б Спан Д.Р., Бульон Б., Черни В., Коутс Т.Дж., Дюранто Дж., Фернандес-Мондехар Э. и др. (апрель 2013 г.). «Лечение кровотечения и коагулопатии после серьезной травмы: обновленное европейское руководство» . Критическая помощь . 17 (2): С76. дои : 10.1186/cc12685 . ПМК 4056078 . ПМИД 23601765 .
^ Брохи К., Сингх Дж., Херон М., Коутс Т. (июнь 2003 г.). «Острая травматическая коагулопатия» . Журнал травмы . 54 (6): 1127–1130. дои : 10.1097/01.TA.0000069184.82147.06 . ПМИД 12813333 . S2CID 7583542 .
^ Шакур Х., Робертс И., Перель П. (2010). «Транексамовая кислота при травмах – Ответ авторов». Ланцет . 376 (9746): 1050–1051. дои : 10.1016/S0140-6736(10)61479-1 . ISSN 0140-6736 . S2CID 54321951 .

[Hunt2014-1] Jump up to: ^а ^б Хант Би Джей (февраль 2014 г.). «Кровотечения и коагулопатии в отделениях интенсивной терапии». Медицинский журнал Новой Англии . 370 (9): 847–859. дои : 10.1056/NEJMra1208626 . ПМИД 24571757 .

[trauma-2] Jump up to: ^а ^б Спан Д.Р., Бульон Б., Черни В., Коутс Т.Дж., Дюранто Дж., Фернандес-Мондехар Э. и др. (апрель 2013 г.). «Лечение кровотечения и коагулопатии после серьезной травмы: обновленное европейское руководство» . Критическая помощь . 17 (2): С76. дои : 10.1186/cc12685 . ПМК 4056078 . ПМИД 23601765 .

[3] Брохи К., Сингх Дж., Херон М., Коутс Т. (июнь 2003 г.). «Острая травматическая коагулопатия» . Журнал травмы . 54 (6): 1127–1130. дои : 10.1097/01.TA.0000069184.82147.06 . ПМИД 12813333 . S2CID 7583542 .

[ShakurRoberts2010-4] Шакур Х., Робертс И., Перель П. (2010). «Транексамовая кислота при травмах – Ответ авторов». Ланцет . 376 (9746): 1050–1051. дои : 10.1016/S0140-6736(10)61479-1 . ISSN 0140-6736 . S2CID 54321951 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]