Ресурсы по быстрой совместимости в здравоохранении
 | |
| Аббревиатура | МУЖЧИНА |
|---|---|
| Организация | HL7 |
| Базовые стандарты | JSON , XML , RDF |
| Домен | Электронные медицинские карты |
| Лицензия | CC0 |
| Веб-сайт | мужчины |
Стандарт Fast Healthcare Interoperability Resources ( FHIR , / f aɪər / , как огонь ) — это набор правил и спецификаций для обмена электронными медицинскими данными. Он спроектирован так, чтобы быть гибким и адаптируемым, поэтому его можно использовать в широком диапазоне условий и с различными информационными системами здравоохранения. Цель FHIR — обеспечить беспрепятственный и безопасный обмен медицинской информацией, чтобы пациенты могли получать наилучшую медицинскую помощь. Стандарт описывает форматы и элементы данных (известные как «ресурсы»), а также интерфейс прикладного программирования (API) для обмена электронными медицинскими записями (EHR). Стандарт был создан Health Level Seven International организацией по стандартизации здравоохранения (HL7).
FHIR основан на предыдущих стандартах форматов данных HL7, таких как HL7 версии 2.x и HL7 версии 3.x. Но его легче реализовать, поскольку он использует современный набор веб-технологий API, включая HTTP на основе протокол RESTful и выбор JSON , XML или RDF для представления данных. [1] Одна из его целей — облегчить взаимодействие между устаревшими системами здравоохранения, упростить предоставление медицинской информации поставщикам медицинских услуг и отдельным лицам на самых разных устройствах, от компьютеров до планшетов и мобильных телефонов, а также разрешить использование сторонних приложений. разработчики для предоставления медицинских приложений, которые можно легко интегрировать в существующие системы. [2]
FHIR предоставляет альтернативу подходам, ориентированным на документы, напрямую предоставляя дискретные элементы данных в качестве услуг. Например, основные элементы здравоохранения, такие как пациенты, госпитализация, диагностические отчеты и лекарства, можно получать и управлять ими через собственные URL-адреса ресурсов .
Стандартизация [ править ]
| Дата | Версия | Описание |
|---|---|---|
| 2011-08-18 | - | Первоначальный проект FHIR, тогда известный как «Ресурсы для здравоохранения» (RFH), был опубликован в блоге Грэма Грива в Австралии. [3] [4] |
| 2011-09-11 | - | Стандарт был принят организацией Health Level Seven International (HL7) в качестве рабочего элемента. [4] |
| 2014-09-30 | 0.082 | Опубликована официальная версия ДСТУ1 (Первый проект стандарта для пробного использования) [5] [6] |
| 2015-10-24 | 1.0.2 | Опубликована официальная версия ДСТУ2 (Второй проект стандарта для пробного использования) [5] |
| 2019-10-24 | 3.0.1 | STU3 (Третий стандарт для пробного использования) [5] включало освещение различных клинических рабочих процессов, формат описания ресурсов и множество других обновлений. [7] |
| 2019-10-30 | 4.0.1 | Версия 4 содержит первое нормативное содержание и разработки для пробного использования. [5] [8] |
| 2023-03-26 | 5.0.0 | Выпуск 5 [5] [9] |
Архитектура [ править ]
FHIR организован по ресурсам (например, пациент, наблюдение). [10] Такие ресурсы можно указать дополнительно, определив профили FHIR (например, привязав к определенной терминологии). Набор профилей можно опубликовать в виде руководства по внедрению (IG), например The US Core Data for Interoperability (USCDI). [11] ONC ожидает завершения разработки USCDI v4 в июле 2023 года. [12]
Поскольку FHIR реализован поверх протокола HTTPS (HTTP Secure), ресурсы FHIR можно извлекать и анализировать аналитическими платформами для сбора данных в реальном времени. В рамках этой концепции организации здравоохранения смогут собирать данные в режиме реального времени из определенных моделей ресурсов. Ресурсы FHIR можно передавать в хранилище данных, где их можно сопоставить с другими информационными данными. Потенциальные варианты использования включают отслеживание эпидемий, мошенничество с рецептурными лекарствами, предупреждения о неблагоприятном взаимодействии лекарств и сокращение времени ожидания в отделениях неотложной помощи. [13]
Реализации [ править ]
Глобальный (не зависит от страны) [ править ]
Ряд известных игроков в области информатики здравоохранения проявляют интерес к FHIR и экспериментируют с ним, в том числе CommonWell Health Alliance и SMART (заменяемые медицинские приложения, многоразовые технологии). [14]
Реализации структур данных, серверов, клиентов и инструментов FHIR с открытым исходным кодом включают эталонные реализации из HL7 на различных языках, SMART на FHIR. [15] и HAPI-FHIR на Java. [16]
Разнообразие приложений было продемонстрировано на Круглом столе по приложениям FHIR в июле 2016 года. [17] Профиль Sync for Science (S4S) основан на FHIR и помогает медицинским исследованиям запрашивать (и в случае одобрения пациентом получать) данные электронных медицинских карт на уровне пациента. [18]
В январе 2018 года Apple объявила, что ее приложение Health для iPhone позволит просматривать медицинские записи пользователя, соответствующие FHIR, когда поставщики услуг решат сделать их доступными. В запуске приняли участие Johns Hopkins Medicine, Cedars-Sinai, Penn Medicine, NYU-Langone Medical Center, Dignity Health и другие крупные больничные системы. [19]
США [ править ]
В 2014 году комитеты Политики ИТ в сфере здравоохранения США и комитеты по стандартам ИТ в сфере здравоохранения одобрили рекомендации по созданию более общедоступных (открытых) API. США В отчете рабочей группы JASON «Надежная инфраструктура медицинских данных» говорится, что FHIR в настоящее время является лучшим подходом-кандидатом API и что такие API должны быть частью этапа 3 критериев «значимого использования» Американской информационной технологии здравоохранения для экономики. и Закон о клиническом здравоохранении . [20] [21] [22] [23] В декабре 2014 года широкий круг заинтересованных сторон в США поддержал проект «Аргонавт». [24] который обеспечит ускоренное финансирование и политическую волю для публикации руководств по внедрению FHIR и профилей для совместимости запросов/ответов и поиска документов к маю 2015 года. [25] Тогда системы медицинских записей смогут перейти от нынешней практики обмена сложными документами архитектуры клинических документов (CDA) и вместо этого обмениваться наборами более простых, модульных и совместимых объектов FHIR JSON. [26] Первоначальная цель заключалась в том, чтобы указать два профиля FHIR, соответствующие требованиям значимого использования , а также руководство по реализации использования OAuth 2.0 для аутентификации. [27]
В 2017 году было объявлено о соглашении о сотрудничестве с Консорциумом платформ медицинских услуг (теперь Logica). [28] Опыт разработки медицинских приложений с использованием FHIR для связи с существующими системами электронных медицинских записей прояснил некоторые преимущества и проблемы этого подхода, а также побудил врачей использовать его. [29]
(CMS) США В 2020 году Центры Medicare и Medicaid Services опубликовали окончательное правило совместимости и доступа пациентов (CMS-9115-F), основанное на Законе о лекарствах 21 века . Правило требует использования FHIR различными плательщиками, регулируемыми CMS, включая Medicare Advantage организации , государственные программы Medicaid и квалифицированные планы медицинского страхования на Федерально поддерживаемом рынке к 2021 году. [30] В частности, правило требует API-интерфейсов FHIR для доступа пациентов, каталога поставщиков и обмена между плательщиками.
Предлагаемые правила CMS, такие как нагрузка на пациента и предварительного разрешения (CMS-9123-P), предлагаемое правило [31] дополнительно указать принятие FHIR для обмена между плательщиками. Правила CMS и Окончательное правило Закона о лечении Управления национального координатора по информационным технологиям в сфере здравоохранения (ONC) (HHS-ONC-0955-AA01) [32] работать сообща, чтобы стимулировать внедрение FHIR в своих регулирующих органах.
Кроме того, другие агентства используют существующие полномочия по разработке правил, не вытекающие из Закона о лечении, для гармонизации нормативной базы и облегчения принятия FHIR. Например, Управление по гражданским правам (OCR) Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) предложило обновить правило конфиденциальности HIPAA (HHS-OCR-0945-AA00). [33] с расширенным правом доступа к личным медицинским приложениям и раскрытию информации между поставщиками для координации ухода. В отличие от окончательных правил CMS и ONC, предлагаемое правило конфиденциальности OCR HIPAA не является специфичным для FHIR; однако акцент OCR на API-интерфейсах, основанных на стандартах, явно способствует внедрению FHIR.
Бразилия [ править ]
В 2020 году Бразилии Министерство здравоохранения совместно с ИТ-отделом SUS запустило одну из крупнейших в мире платформ для обеспечения совместимости национальных систем здравоохранения, называемую Национальной сетью данных здравоохранения, которая использует HL7 FHIR r4 в качестве стандарта во всех обменах информацией. . [34]
Израиль [ править ]
В 2020 году Израиля Министерство здравоохранения начало работать над повышением доступности информации для пациентов и лиц, осуществляющих уход, путем принятия стандарта FHIR в медицинских организациях Израиля. Первым его действием было создание рабочей группы IL-CORE для адаптации необходимых компонентов для локализации и регулирования в системе здравоохранения Израиля. Министерство в сотрудничестве с некоммерческой организацией 8400 создало сообщество FHIR IL, целью которого является содействие принятию стандарта в израильской системе здравоохранения при сотрудничестве с организациями здравоохранения и отраслью. [35] В рамках совместной деятельности Министерства и 8400 запущен ряд проектов по внедрению FHIR в организациях управления здравоохранением (ОПЗ) и больницах, а также другие проекты, которые самостоятельно продвигаются организациями здравоохранения. [36] Кроме того, Министерство здравоохранения выделило бюджеты больничным кассам и другим организациям с целью создания организационной инфраструктуры FHIR.На конференции Эли Гурвица по экономике и обществу 2020 года, проводимой Израильским институтом демократии, было подсчитано, что стоимость внедрения центральных модулей FHIR в израильской системе здравоохранения оценивается примерно в 400 миллионов шекелей в течение 5 лет. [37] В 2023 году правительство Израиля начало законодательный процесс, направленный на содействие обмену информацией между организациями в израильской экосистеме здравоохранения на благо пациентов, с упором на расширение прав и возможностей пациентов и снижение блокировки информации. [38] В предлагаемом законодательстве также говорится о необходимости стандартизировать данные путем принятия стандарта FHIR и использования стандартной терминологии, такой как SNOMED-CT , как в исходных системах, так и в процессе обмена данными. Обмен информацией будет осуществляться с согласия пациента, и это согласие будет дано в соответствии с сегментами данных. [39]
Ссылки [ править ]
- ^ «Добро пожаловать в ФХИР» . HL7.org . 1 ноября 2019 года . Проверено 12 февраля 2021 г.
- ^ Крышин, Яцек; Смолик, Вальдемар Т.; Ванта, Дамиан; Мидура, Матеуш; Врублевский, Пшемыслав (2023). «Сравнение стандартов OpenEHR и HL7 FHIR» . Международный журнал электроники и телекоммуникаций . 69 (1): 47–52. дои : 10.24425/ijet.2023.144330 . Проверено 8 января 2024 г.
- ^ Грэм Грив (18 августа 2011 г.). «Ресурсы для здоровья: предложение свежего взгляда» . Медицинский перекресток . Архивировано из оригинала 3 марта 2023 года . Проверено 22 августа 2019 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Рене Спронк (11 августа 2016 г.). «Пять лет ФХИР» . Рингхольм . Проверено 22 августа 2019 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и «Все опубликованные версии FHIR» . hl7.org . Проверено 17 декабря 2022 г.
- ^ «Спецификация ресурсов по совместимости HL7 Fast Healthcare 'FHIR™, выпуск 1» . HL7 Международный . 2 февраля 2014 года. Архивировано из оригинала 28 декабря 2014 года . Проверено 26 декабря 2014 г.
- ^ «HL7 публикует новую версию своей спецификации FHIR» . Новости ИТ в сфере здравоохранения . 22 марта 2017 года . Проверено 30 марта 2017 г.
- ^ «История — ФХИР v4.0.1» . hl7.org . Проверено 17 декабря 2022 г.
- ^ «Каталог опубликованных версий» . hl7.org . Проверено 10 октября 2023 г.
- ^ «Ресурсы быстрого взаимодействия в здравоохранении® (FHIR)» . Ресурсный центр eCQI.
- ^ «Проект основных данных США по совместимости (USCDI) и предлагаемому процессу расширения» (PDF) . США HHS . Проверено 27 ноября 2019 г. .
- ^ «USCDI ОНДЕК» . www.healthit.gov . Проверено 30 мая 2023 г.
- ^ «Что такое FHIR? И что это означает для мониторинга ИТ в здравоохранении?» . 28 августа 2015 года . Проверено 28 августа 2015 г.
- ^ Дэн Манро (30 марта 2014 г.). «Поджигание взаимодействия в сфере здравоохранения» . Форбс . Проверено 22 ноября 2014 г.
- ^ «Geisinger переходит к мобилизации своей платформы EHR» . mHealthNews . 11 ноября 2014 года . Проверено 6 декабря 2014 г.
- ^ «Реализации FHIR с открытым исходным кодом — HL7Wiki» . Архивировано из оригинала 20 декабря 2014 года . Проверено 6 декабря 2014 г.
- ^ «Сочетание приложений на выставке для демонстрации потенциала FHIR | Дэвид Ратс | Блоги о здравоохранении» . www.healthcare-informatics.com . Проверено 13 сентября 2016 г.
- ^ «Точная медицина: аналитика, наука о данных и электронные медицинские записи в новую эпоху» . 15 августа 2016 года . Проверено 13 сентября 2016 г.
- ^ «Apple объявляет о решении, позволяющем перенести медицинские записи на iPhone» . Отдел новостей Apple . Проверено 9 августа 2018 г.
- ^ «Решение для совместимости EHR, предлагаемое ключевыми ИТ-панелями» . Современное здравоохранение . 16 октября 2014 года . Проверено 8 ноября 2014 г.
- ^ «Предлагаемый пересмотр функциональной совместимости находит сторонников и сомневающихся» . Современное здравоохранение . 21 октября 2014 года . Проверено 8 ноября 2014 г.
- ^ «Федеральные комитеты HIT одобряют рекомендации общедоступных API для ONC» . Информатика здравоохранения . 15 октября 2014 года . Проверено 8 ноября 2014 г.
- ^ «Команды готовятся к заключению контракта на защиту EHR» . Управление данными о здоровье . 7 ноября 2014 года . Проверено 8 ноября 2014 г.
- ^ «HL7 запускает совместный проект «Аргонавт» для развития FHIR» (PDF) . HL7 Международный . 4 декабря 2014 г. Архивировано из оригинала (PDF) 28 декабря 2014 г. . Проверено 26 декабря 2014 г.
- ^ «Разжигание ФХИР» . Новости ИТ в сфере здравоохранения . 4 декабря 2014 года . Проверено 6 декабря 2014 г.
- ^ «Может ли проект «Аргонавт» упростить обмен медицинскими данными?» . Информационная неделя . 26 января 2015 года . Проверено 28 февраля 2015 г.
- ^ «Халамка: Ожидайте результатов Аргонавта к маю» . здравоохранение-информатика.com . 19 февраля 2015 года . Проверено 28 февраля 2015 г.
- ^ «Команды HL7 с Консорциумом платформ медицинских услуг по развитию FHIR | Журнал медицинской информатики | ИТ в сфере здравоохранения | Информационные технологии» . www.healthcare-informatics.com . Проверено 30 марта 2017 г.
- ^ «Десять главных технологических тенденций 2017 года: Медленный FHIR: будет ли широко разрекламированный стандарт турбонаддувом к взаимодействию — или, может быть, не совсем? | Журнал информатики здравоохранения | ИТ в сфере здравоохранения | Информационные технологии» . www.healthcare-informatics.com . Проверено 30 марта 2017 г.
- ^ «Окончательное правило совместимости CMS и доступа к пациентам | CMS» . www.cms.gov . Проверено 22 сентября 2020 г.
- ^ «CMS предлагает новые правила для решения вопросов предварительного разрешения и снижения нагрузки на пациентов и поставщиков услуг» . www.cms.gov . Проверено 21 мая 2021 г.
- ^ «Заключительное правило Закона о лечении болезней XXI века ONC» . www.healthit.gov . Проверено 21 мая 2021 г.
- ^ «HHS предлагает внести изменения в Правило конфиденциальности HIPAA, чтобы расширить возможности пациентов, улучшить скоординированную помощь и снизить нормативное бремя» . www.hhs.gov . 10 декабря 2020 г. Проверено 21 мая 2021 г.
- ^ «RNDS – Министерство здравоохранения» (на бразильском португальском языке) . Проверено 10 ноября 2020 г.
- ^ «Израильское ядро» . fhir-il-community.org . 7 августа 2022 г. Проверено 7 августа 2022 г.
- ^ «FHIR в Израиле – обзор» . outburn.co.il . 28 февраля 2022 г. Проверено 7 августа 2022 г.
- ^ «Готовность системы здравоохранения к кризисным ситуациям» (PDF) . idi.org.il. 16 декабря 2020 г. . Проверено 7 августа 2022 г.
- ^ «Меморандум о Законе о мобильности медицинской информации на 2023–2023 годы» www.tazkirim.gov.il , 24 января 2023 г. Дата обращения 14 февраля 2023 г. .
- ^ «Все, что вам нужно знать о Законе о мобильности медицинских данных» . outburn.co.il . 2 февраля 2023 г. Проверено 14 февраля 2023 г.
Дальнейшее чтение [ править ]
- Браунштейн, Марк Л. (11 февраля 2022 г.). Информатика здравоохранения на FHIR: как API HL7 меняет здравоохранение . Спрингер Чам. п. 470. дои : 10.1007/978-3-030-91563-6 . ISBN 978-3-030-91563-6 . S2CID 246705195 . Проверено 8 августа 2022 г. История FHIR со множеством подробных примеров приложений, включая интеграцию Apple Health, Apple Watch и EHR.
Внешние ссылки [ править ]
- Стандарт FHIR (последняя версия)