Запись о непрерывности ухода
| ASTM E2369-12: Стандартные спецификации для записей о непрерывности медицинского обслуживания (CCR) | |
| Аббревиатура | CCR |
|---|---|
| Организация | АСТМ Интернешнл |
| комитет | Е31.25 |
| Базовые стандарты | XML |
| Домен | Электронные медицинские карты |
| Лицензия | Собственный |
| Веб-сайт | www |
Запись о непрерывности медицинского обслуживания ( CCR ) [1] представляет собой стандартную спецификацию медицинских записей, разработанную совместно ASTM International , Массачусетским медицинским обществом (MMS), Обществом систем информации и управления здравоохранением (HIMSS), Американской академией семейных врачей (AAFP), Американской академией педиатрии (AAP), и другие поставщики медицинской информатики. [1]
Хотя официальной «смерти» стандарта CCR нигде не объявлено, CCR фактически мертв для любого крупного промышленного использования, при этом большинство организаций в настоящее время передают документы и информацию со HL7 стандартами (V2, CDA / C-CDA или FHIR ). Еще одним признаком его смерти является то, что стандартная спецификация ASTM для CCR не обновлялась с 2010 года. [1]
Предыстория и сфера применения [ править ]
CCR был создан практикующими врачами на основе их взглядов на данные, которыми они могут захотеть поделиться в той или иной ситуации. [2] [ не удалось пройти проверку ] Документ CCR используется для своевременной и целенаправленной передачи информации другим медицинским работникам, участвующим в лечении пациента. [2] Целью CCR является повышение роли пациента в управлении своим здоровьем и уменьшение ошибок при одновременном улучшении непрерывности ухода за пациентами. [3] Стандарт CCR представляет собой сводный стандарт о состоянии здоровья пациентов. Это способ создавать гибкие документы, содержащие наиболее актуальную и своевременную основную медицинскую информацию о пациенте, и отправлять их в электронном виде от одного лица, осуществляющего уход, к другому. Намерение CCR также состоит в том, чтобы создать стандарт переносимости медицинской информации, когда пациента переводят или направляют, или он осматривается другим медицинским работником. [4]
Развитие [ править ]
 |
CCR — это уникальная разработка, организованная синдикатом следующих спонсоров:
- АСТМ Интернешнл
- Массачусетское медицинское общество
- ХИМСС
- Американская академия семейных врачей
- Американская академия педиатрии
- Американская медицинская ассоциация
- Институт безопасности пациентов
- Американская ассоциация здравоохранения
- Национальная ассоциация поддержки LTC
Содержание [ править ]
Набор данных CCR содержит сводную информацию о состоянии здоровья пациента, включая проблемы, лекарства, аллергии, а также основную информацию о медицинской страховке, документации по уходу и плане ухода за пациентом. [4] Они представляют собой «моментальный снимок» данных о состоянии здоровья пациента, которые могут быть полезны или, возможно, спасти жизнь, если они доступны во время клинического осмотра. [2] Целью стандарта ASTM CCR является обеспечение возможности легкого создания врачом системы электронных медицинских записей (EHR) в конце приема. [2] Если говорить более конкретно, в CCR имеются обязательные основные элементы в 6 разделах. [4]
Эти 6 разделов:
- Заголовок
- Информация, идентифицирующая пациента
- Финансовая и страховая информация для пациентов
- Состояние здоровья пациента
- Документация по уходу
- Рекомендации по плану ухода
и структура Стандарт CCR
Поскольку он выражен на стандартном языке обмена данными, известном как XML , CCR потенциально может быть создан, прочитан и интерпретирован любым программным приложением EHR или EMR. CCR также можно экспортировать в другие форматы, например PDF или Office Open XML (формат Microsoft Word 2007). [4]
Документ о непрерывности медицинского обслуживания (CCD) представляет собой реализацию HL7 CDA протокола непрерывного медицинского обслуживания (CCR). Документ CCR обычно можно преобразовать в CCD с помощью преобразований расширяемого языка таблиц стилей ( XSLT ), но не всегда возможно выполнить обратное преобразование, поскольку некоторые функции CCD не поддерживаются в CCR. [5] HITSP предоставляет справочную информацию, демонстрирующую, как CCD и CCR (как HITSP C32 ) встроены в CDA. [6]
Хотя стандарты CCR и CCD могут продолжать сосуществовать, при этом CCR будет обеспечивать запросы базовой информации, а CCD обслуживает более подробные запросы, новый стандарт CCD может в конечном итоге полностью вытеснить CCR. [7]
Технология [ править ]
Как уже упоминалось, стандарт CCR использует расширяемый язык разметки (XML), поскольку он призван быть технологически нейтральным и обеспечить максимальную применимость. [4] Это указанное XML- кодирование обеспечивает гибкость, которая позволит пользователям формулировать, передавать и просматривать CCR различными способами, например, в браузере, в сообщении уровня работоспособности 7 (HL7), в защищенном электронном письме, в формате PDF. файл, как HTML- файл или как текстовый документ. Это направлено на создание гибкого выражения структурированных данных в таких средствах, как системы электронных медицинских карт (EHR). [8] С точки зрения транспортабельности CCR, безопасная транспортировка и передача электронного файла могут осуществляться посредством физическоготранспортные носители, например, на флэш-накопителе USB, планшете или телефоне, компакт-диске или смарт-карте, а в электронном смысле безопасная передача может осуществляться через сетевую линию или через Интернет. [8]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Jump up to: а б с Стандартная спецификация для записи непрерывности медицинского обслуживания (CCR) (Действующий стандарт). АСТМ Интернешнл. 2012. дои : 10.1520/E2369-12 . АСТМ Е2369-12.
- ^ Jump up to: а б с д Ферранти, Джеффри М.; Массер, Р. Клейтон; Кавамото, Кенсаку; Хаммонд, В. Эд (май – июнь 2006 г.). «Архитектура клинического документа и непрерывность медицинской документации: критический анализ» . Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 13 (3): 245–252. дои : 10.1197/jamia.M1963 . ПМЦ 1513652 . ПМИД 16501180 .
- ^ Киббе, Дэвид С.; Филлипс, Роберт Л. младший; Грин, Ларри А. (1 октября 2004 г.). «Журнал непрерывности ухода» . Редакция. Американский семейный врач . 70 (7): 1. 220, 1222–3. ПМИД 15508532 .
- ^ Jump up to: а б с д и Запись о непрерывности медицинского обслуживания: концептуальный документ CCR (отчет). Американское общество по испытаниям и материалам . 2013.
- ^ Троттер, Фред; Ульман, Дэвид (2011). «Глава 10. Интероперабельность» . Достижение осмысленного использования и не только . О'Рейли Медиа. ISBN 978-1-4493-0502-4 . Архивировано из оригинала 3 сентября 2011 года . Проверено 22 августа 2017 г.
- ^ «HITSP 09 N 451 – Сравнение документов CCR/CCD, CDA и продуктов HITSP» (PDF) . Библиотека общедоступных документов ANSI . Декабрь 2009 г. Архивировано из оригинала (PDF) 1 октября 2011 г. Проверено 6 августа 2011 г.
- ^ Киббе, Дэвид К. (19 июня 2008 г.). «Распутывание электронного обмена медицинскими данными» . Блог электронного ухода . Лучшие Технологии Здоровья, ООО.
- ^ Jump up to: а б Киббе, Дэвид К. (10 августа 2006 г.). «Обзор журнала непрерывного медицинского обслуживания (CCR) ASTM» (PDF) . НЧИКА . North Carolina Healthcare Information and Communications Alliance, Inc. Архивировано из оригинала (PDF) 14 января 2013 г. Проверено 9 июня 2013 г.