Подмышечные лимфатические узлы

Подмышечные лимфатические узлы
Подмышечные лимфатические узлы
	Лимфатическая грудь и подмышечные железы
	Подмышечное лимфатическое сплетение ; Кубичные лимфатические узлы (не часть дренажа лимфатических узлов молочной железы) ; Поверхностный подмышечный (низкий подмышечный) ; Глубокие подмышечные лимфатические узлы ; Плечевые подмышечные лимфатические узлы ; Интерпретационные подмышечные лимфатические узлы (роттерские узлы) ; Лимфатические узлы параметрических или внутриоборотов ; Парастерные лимфатические узлы (внутренние узлы молочной железы) ;
Подробности
Система	Лимфатическая система
Стоки от	Подмышечная
Идентификаторы
латинский	Узел лимфоидный подмышечный
TA98	A13.3.01.002
TA2	5236
FMA	12771
	Анатомическая терминология [ Редактировать на Wikidata ]

Подмышечные лимфатические узлы или лимфатические узлы подмышки представляют собой лимфатические узлы человека в подмышении . В количестве от 20 до 49 они сливают лимфатические сосуды из боковых квадрантов молочной железы, поверхностных лимфатических сосудов из тонких стен груди и живота над уровнем пупора и сосуда из верхней конечности. Они разделены на несколько групп в соответствии с их местоположением в подмышении. Эти лимфатические узлы клинически значимы при раке молочной железы , и метастазы от молочной железы в подмышечные лимфатические узлы рассматриваются при постановке заболевания. ^{[ 1 ]}

Структура

Подмышечные лимфатические узлы расположены в шести группах: ^{[ 2 ]}

Передняя (грудная) группа : лежащая вдоль нижней границы грудного майора позади грудного майора , эти узлы получают лимфатические сосуды из боковых квадрантов молочной железы и поверхностных сосудов от переднелатеральной брюшной стенки над уровнем пуптика.
Задняя (субскапулярная) группа : лежа перед мышцей Subscapularis , эти узлы получают поверхностные лимфатические сосуды со спины, вниз до уровня подвздошных гребней .
Боковая группа : лежа вдоль медиальной стороны подмышечной вены, эти узлы получают большую часть лимфатических сосудов верхней конечности (за исключением тех поверхностных сосудов, истощающих боковую сторону - см. Инфраклавикулярные узлы, ниже).
Центральная группа : лежа в центре подмышечной подмышки в подмышечных жирах, эти узлы получают лимфу из приведенных выше трех групп.
Инфраклавикулярная (дельтопекторная) группа : эти узлы не являются строго подмышечными узлами, потому что они расположены за пределами подмышки. Они лежат в канавке между дельтовидными и грудными основными мышцами и получают поверхностные лимфатические сосуды с боковой стороны руки, предплечья и руки.
Апикальная группа : лежа на вершине подмышечной впадины на боковой границе 1 -го ребра, эти узлы получают эфферентные лимфатические сосуды из всех других подмышечных узлов.

Апикальные узлы стекают в подключичный лимфатический ствол . С левой стороны этот туловище сливается в грудном протоке ; С правой стороны он погружается в правый лимфатический канал . Альтернативно, лимфатические стволы могут сливаться непосредственно в одно из больших вен в корне шеи. ^{[ 3 ]}

Рак молочной железы

Около 75% лимфы из груди осушает подмышечные лимфатические узлы, что делает их важными для диагностики и постановки рака молочной железы. Врач обычно направляет пациента к хирургу, чтобы иметь рассечение подмышечного лимфатического узла, чтобы увидеть, были ли раковые клетки в ловушке в узлах. Для клинических стадий I и II рак молочной железы подмышечный лимфатический узел следует выполнять только после первой попытки биопсии сентинельного узла. ^{[ 4 ]}

Если раковые клетки обнаруживаются в узлах, это увеличивает риск метастатического рака молочной железы. Другим методом определения распространения рака молочной железы является выполнение эндоскопической биопсии узел -узел -подмышечной подмышки . Это включает в себя впрыскивание красителя в комок груди и видение, на какой узел он впервые распространился ( узел Sentinel ). Этот узел затем удаляется и осматривается. Если рак не присутствует, предполагается, что рак не распространился на другие лимфатические узлы. Эта процедура часто менее инвазивной и менее разрушительной, чем рассечение подмышечных лимфатических узлов. Расчетный риск лимфедемы после процедуры стражевого лимфатического узла составляет менее 3%. ^{[ Цитация необходима ]} Приблизительный риск лимфедемы после рассечения подмышечного лимфатического узла составляет 10-15%, и это может немного увеличиться с добавлением лучевой терапии и химиотерапии до 20-25% в зависимости от степени рассечения, степени лучевой полки и истории истории химиотерапия. ^{[ Цитация необходима ]}

На КТ или МРТ подмышечная лимфаденопатия может быть определена как твердые узлы, размеясь более 1,5 см без жировой гилум. ^{[ 5 ]} Лимфатические узлы могут быть нормальными до 3 см, если они состоят в основном из жира. ^{[ 5 ]}

Подмышечные лимфатические узлы включены в стандартные тангенциальные поля в лучевой терапии при раке молочной железы. В случае комплексного узлового облучения, которое включает в себя подмышечные уровни I, II и III, а также суправлавикулярное поле лимфатического узла, существует риск повреждения плечевого сплетения. По оценкам, риск составляет менее 5%, так как толерантность к радиации плечевого сплетения в соответствии с (Emami 1991) составляет 60 Гр в стандартном фракционировании (2 Гр на фракцию). ^{[ Цитация необходима ]} Общая предписанная доза для рака молочной железы с комплексными узловыми полями составила бы 50 Гр в 25 фракциях с повышением, запланированным в полость лампэктомии в груди или рубце на стенке грудной клетки, если это мастэктомия. Если появляется плечевая плексопатия, это, как правило, поздний эффект и может не проявляться до 10 или 15 лет спустя, и, как правило, с легкой безболезненной мышечной атрофией.

Злокачественные новообразования в желудочно -кишечной системе, такой как рак желудка, могут метастазироваться на левый подмышечный лимфатический узел, который называется «Узел ирландцев». ^{[ 6 ]}

Дополнительные изображения

Поверхностные лимфатические железы и лимфатические сосуды верхней конечности

Смотрите также

Ссылки

^ Лонго, D; Fauci, A; Каспер, D; Hauser, S; Джеймсон, J; Loscalzo, J (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18 -е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. С. 757–759. ISBN 978-0071748896 .
^ Хан, Юсуф с.; Fakoya, Adegbenro O.; Sajjad, Hussain (2024), «Анатомия, грудная клетка, молочная железа» , Statpearls , остров сокровищ (FL): Statpearls Publishing, PMID 31613446 , извлечен 2024-08-21
^ Ричард С. Снелл (2011-10-28). Клиническая анатомия по регионам . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 356 . ISBN 978-1-60913-446-4 .
^ Американский колледж хирургов (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абим , Американского колледжа хирургов , извлеченных 2 января 2013 года , которая цитирует различные первичные исследования.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Страница 559 в: Вольфганг Дахнерт (2011). Руководство по обзору радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781609139438 .
^ Драрович, Томислав; Киндлер, Хеди Ли (2002). «Нехирургическая паллиативная терапия развитого рака желудка» . В Позненях Митчелл С; Vokes, Everett E; Weichselbaum, Ralph R (Eds.). Рак верхнего желудочно -кишечного тракта . Гамильтон: PMPH-USA. п. 290. ISBN 9781550091014 .

Внешние ссылки

Изображение на грудке
Урок 3AXIllarylyMphnodes на уроке анатомии Уэсли Норман (Джорджтаунский университет)

[harrison's-1] Лонго, D; Fauci, A; Каспер, D; Hauser, S; Джеймсон, J; Loscalzo, J (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18 -е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. С. 757–759. ISBN 978-0071748896 .

[2] Хан, Юсуф с.; Fakoya, Adegbenro O.; Sajjad, Hussain (2024), «Анатомия, грудная клетка, молочная железа» , Statpearls , остров сокровищ (FL): Statpearls Publishing, PMID 31613446 , извлечен 2024-08-21

[3] Ричард С. Снелл (2011-10-28). Клиническая анатомия по регионам . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 356 . ISBN 978-1-60913-446-4 .

[ACSfive-4] Американский колледж хирургов (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абим , Американского колледжа хирургов , извлеченных 2 января 2013 года , которая цитирует различные первичные исследования.

[dahnert2011-5] Jump up to: ^а ^{беременный} Страница 559 в: Вольфганг Дахнерт (2011). Руководство по обзору радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781609139438 .

[6] Драрович, Томислав; Киндлер, Хеди Ли (2002). «Нехирургическая паллиативная терапия развитого рака желудка» . В Позненях Митчелл С; Vokes, Everett E; Weichselbaum, Ralph R (Eds.). Рак верхнего желудочно -кишечного тракта . Гамильтон: PMPH-USA. п. 290. ISBN 9781550091014 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]