Посттравматический артрит
| Посттравматический артрит | |
|---|---|
| Другие имена | Посттравматический остеоартрит, посттравматический воспалительный артрит |
 | |
| Посттравматический артрит запястья | |
| Специальность | Ортопедия |
| Симптомы | скованность , отек, синовиальный выпот , боль, покраснение, болезненность , растирание, нестабильность, внутрисуставное кровотечение |
| Типы | Посттравматический остеоартрит, посттравматический воспалительный артрит |
| Причины | Физическая травма |
| Факторы риска | Избыточный вес , физические нагрузки , травмы |
| Метод диагностики | История болезни , рентген |
| Уход | Лекарства, хирургия, физиотерапия |
| Медикамент | НПВП , кортизон , парацетамол , кортикостероиды |
| Частота | Более 5,6 миллионов человек в США |
Посттравматический артрит ( ПТАр ) — это форма остеоартрита, возникающая вследствие травмы сустава. [1]
Классификация
[ редактировать ]Посттравматический артрит — это форма остеоартрита , и первый может возникнуть после второго. Однако посттравматический артрит может возникнуть и после развития хронического воспалительного артрита.
Обычно посттравматический артрит подразделяют на две группы: посттравматический остеоартрит и посттравматический воспалительный артрит. [2]
Посттравматический остеоартроз
[ редактировать ]Посттравматический остеоартрит является наиболее распространенной разновидностью посттравматического артрита. [3] От 20 до 50% [4] всех случаев остеоартрита предшествует посттравматический артрит. Пациенты с посттравматическим остеоартритом обычно моложе пациентов с остеоартритом без каких-либо предшествующих физических травм. [5]
Посттравматический воспалительный артрит
[ редактировать ]Реже встречается посттравматический воспалительный артрит, на который приходится от 2 до 25% всех случаев посттравматического артрита. [6] Есть сообщения о связи между предыдущими физическими травмами и воспалительным артритом , например, ревматоидным артритом. [7] [8] или псориатический артрит . [9] [10]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы посттравматического артрита аналогичны симптомам, возникающим при остеоартрите . Общими симптомами являются скованность , отек, синовиальный выпот , боль, покраснение, болезненность , скрежетание, нестабильность и внутрисуставное кровотечение поврежденного сустава . [1] [11]
В результате этих симптомов посттравматический артрит часто сопровождается потерей работоспособности .
Факторы риска
[ редактировать ]Поскольку посттравматический артрит обычно возникает после травмы сустава, риск развития посттравматического артрита после такой травмы значительно выше.Факторами риска, повышающими опасность возникновения посттравматического артрита, являются избыточный вес и физическая активность . [12] Распространенность посттравматического артрита значительно выше при выполнении тяжелой работы и чрезмерной нагрузке на поврежденные суставы.Исследования также показали, что увеличение индекса массы тела (ИМТ) на пять единиц приводит к повышению риска посттравматического артрита на 35%. [13]
Сообщается, что генетика действительно влияет на распространенность посттравматического артрита. [14] [15] Согласно новым исследованиям, пол пациентов также может иметь влияние на посттравматический артрит, поскольку женщины страдают от посттравматического артрита чаще, чем мужчины. [16]
Патогенез
[ редактировать ]Процесс посттравматического артрита можно разделить на три фазы: немедленную, острую и хроническую. [1] [17]
Немедленная фаза
[ редактировать ]Эта фаза обычно начинается через несколько секунд после травмы ; он характеризуется некрозом клеток , разрывом коллагена , отеком хряща . , гемартрозом и потерей гликозаминогликанов (ГАГ) [1] [18]
Острая фаза
[ редактировать ]острый посттравматический артроз В этой фазе возникает деградация матрикса , лейкоцитов инфильтрация , наличие медиаторов воспаления , дефицит смазочных материалов и апоптоз . Могут возникнуть . Обычно острая фаза наступает через несколько часов после травмы. [1] [19]
Хроническая фаза
[ редактировать ]Хроническая фаза возникает через несколько месяцев или лет после травмы. Типичными симптомами являются боль в суставах и дисфункция. [1] [12]
Диагностика
[ редактировать ]Посттравматический артрит диагностируется на основании истории болезни пациента . Кроме того, рентгенография может помочь в диагностике посттравматического артрита. [20]
Управление
[ редактировать ]Невозможно вылечить острый посттравматический артрит, чтобы предотвратить хронический посттравматический артрит. [1] Существует много различных вариантов лечения хронического посттравматического артрита. [12]
Образ жизни
[ редактировать ]Поскольку избыточный вес является фактором риска развития посттравматического артрита, изменения образа жизни, которые помогают контролировать массу тела , важны для лечения и профилактики этого заболевания. Изменение образа жизни и потеря веса часто предполагают обучение пострадавшего тому, как вести здоровый образ жизни. [21]
Лечебные мероприятия
[ редактировать ]Физиотерапия может помочь уменьшить боль и другие симптомы посттравматического артрита. [22] Эффективность лечебного массажа [23] и мануальная терапия [24] еще не доказаны. [22] [23] [24]
Медикамент
[ редактировать ]Посттравматический артрит лечат симптоматически нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). [1] [12] При более умеренных симптомах парацетамол . также применяют [25] [26] Другой метод лечения — инъекции кортизона или кортикостероидов в пораженный сустав. [1] [27]
Операция
[ редактировать ]Если лекарств, изменения образа жизни и физиотерапии недостаточно для уменьшения симптомов, особенно боли, доступны хирургическое вмешательство и другие подобные вмешательства для лечения посттравматического артрита. Во многих случаях замена сустава или шлифовка хряща рекомендуется . Как показали клинические исследования, такие хирургические методы могут быть эффективными для уменьшения симптоматической боли. [28] [29] и затраты, связанные с управлением этим состоянием. [30] [31]
Эпидемиология
[ редактировать ]Около 12% всех случаев остеоартрита в США классифицируются как посттравматический остеоартрит. [2] Это означает, что только в Соединенных Штатах посттравматическим остеоартритом страдают более 5,6 миллиона человек. [2] Женщины страдают чаще, чем мужчины. [16]
Посттравматический артрит обходится системе здравоохранения США примерно в 3,06 миллиарда долларов США (0,15%) от общих затрат на здравоохранение каждый год. [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Пунци, Леонардо; Галоцци, Паола; Луисетто, Роберто; Фаверо, Марта; Рамонда, Роберта; Оливьеро, Франческа; Скану, Анна (6 сентября 2016 г.). «Посттравматический артрит: обзор патогенетических механизмов и роли воспаления» . РМД Открыть . 2 (2): e000279. doi : 10.1136/rmdopen-2016-000279 . ПМК 5013366 . ПМИД 27651925 .
- ^ Jump up to: а б с д Браун, Томас Д.; Джонстон, Ричард К.; Зальцман, Чарльз Л.; Марш, Дж. Лоуренс; Баквальтер, Джозеф А. (ноябрь 2006 г.). «Посттравматический остеоартрит: первая оценка заболеваемости, распространенности и бремени болезней». Журнал ортопедической травмы . 20 (10): 739–44. doi : 10.1097/01.bot.0000246468.80635.ef . ПМИД 17106388 .
- ^ Мутури, СГ; Маквильямс, DF; Доэрти, М.; Чжан, В. (1 ноября 2011 г.). «История травм колена и остеоартрита коленного сустава: метаанализ наблюдательных исследований» . Остеоартрит и хрящ . 19 (11): 1286–1293. дои : 10.1016/j.joca.2011.07.015 . ПМИД 21884811 .
- ^ Ломандер, Л. Стефан; Энглунд, П. Мартин; Даль, Людвиг Л.; Роос, Ева М. (октябрь 2007 г.). «Отдаленные последствия травм передней крестообразной связки и мениска: остеоартрит» . Американский журнал спортивной медицины . 35 (10): 1756–1769. дои : 10.1177/0363546507307396 . ПМИД 17761605 .
- ^ Гелбер, AC; Хохберг, MC; Мид, Луизиана; Ван, Нью-Йорк; Вигли, FM; Клаг, MJ (05 сентября 2000 г.). «Травма суставов у молодых людей и риск последующего остеоартрита коленного и тазобедренного суставов». Анналы внутренней медицины . 133 (5): 321–328. дои : 10.7326/0003-4819-133-5-200009050-00007 . ПМИД 10979876 .
- ^ Уильямс, Калифорния; Скотт, JT (ноябрь 1967 г.). «Влияние травмы на развитие хронического воспалительного полиартрита» . Анналы ревматических болезней . 26 (6): 532–537. дои : 10.1136/ard.26.6.532 . ПМЦ 1010439 . ПМИД 6066236 .
- ^ Сёдерлин, Мария К.; Бергстен, Ульрика; Свенссон, Бьёрн; Исследовательская группа BARFOT (март 2011 г.). «Сообщения пациентов о событиях, предшествующих началу ревматоидного артрита: возможные ключи к разгадке этиологии». Уход за опорно-двигательным аппаратом . 9 (1): 25–31. дои : 10.1002/msc.193 . ПМИД 21351367 .
- ^ Маллесон, П. (май 1997 г.). «Лечение детского артрита. Часть 1: острый артрит» . Архив болезней в детстве . 76 (5): 460–462. дои : 10.1136/adc.76.5.460 . ПМК 1717186 . ПМИД 9196369 .
- ^ Оливьери, Игнацио; Падула, Анджела; Д'Анджело, Сальваторе; Скарпа, Рафаэле (ноябрь 2008 г.). «Роль травмы в псориатическом артрите» . Журнал ревматологии . 35 (11): 2085–2087. дои : 10.3899/jrheum.080668 . ПМИД 19004049 .
- ^ Пунци, Л.; Пианон, М.; Бертаццоло, Н.; Фаджиоло, У.; Рицци, Э.; Россини, П.; Тодеско, С. (май 1998 г.). «Клинические, лабораторные и иммуногенетические аспекты посттравматического псориатического артрита: исследование 25 пациентов». Клиническая и экспериментальная ревматология . 16 (3): 277–281X. ПМИД 9631749 .
- ^ «Посттравматический артрит запястья | Ортопедическая хирургия | Мичиганская медицина | Мичиганский университет» . Medicine.umich.edu . Проверено 28 марта 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д Андерсон, Дональд Д.; Чубинская, Сьюзен; Гуилак, Фаршид; Мартин, Джеймс А.; Огема, Теодор Р.; Олсон, Стивен А.; Баквальтер, Джозеф А. (01 июня 2011 г.). «Посттравматический остеоартрит: лучшее понимание и возможности раннего вмешательства» . Журнал ортопедических исследований . 29 (6): 802–809. дои : 10.1002/jor.21359 . ПМК 3082940 . ПМИД 21520254 .
- ^ Цзян Л., Тянь В., Ван И, Жун Дж., Бао С., Лю Ю., Чжао Ю., Ван С. (май 2012 г.). «Индекс массы тела и предрасположенность к остеоартриту коленного сустава: систематический обзор и метаанализ». Суставные кости позвоночника . 79 (3): 291–7. дои : 10.1016/j.jbspin.2011.05.015 . ПМИД 21803633 .
- ^ Вальдес, Ана М; Доэрти, Салли А; Мьюир, Кеннет Р.; Уилер, Маргарет; Мациевич, Роуз А; Чжан, Вейя; Доэрти, Майкл (2013). «Генетический вклад в тяжелый посттравматический остеоартрит» . Анналы ревматических болезней . 72 (10): 1687–1690. doi : 10.1136/annrheumdis-2012-202562 . ПМЦ 3786638 . ПМИД 23355107 .
- ^ Спектор Т.Д., МакГрегор А.Дж. (2004). «Факторы риска остеоартроза: генетика» . Остеоартрит и хрящ . 12 Приложение А: S39–44. дои : 10.1016/j.joca.2003.09.005 . ПМИД 14698640 .
- ^ Jump up to: а б Чжан Ю, Джордан Дж. М. (август 2010 г.). «Эпидемиология остеоартроза» . Клиники гериатрической медицины . 26 (3): 355–69. дои : 10.1016/j.cger.2010.03.001 . ПМЦ 2920533 . ПМИД 20699159 .
- ^ Либерталь, Джейсон; Самбамурти, Ниша; Сканцелло, Карла Р. (2015). «Воспаление при травмах суставов и посттравматическом остеоартрите» . Остеоартрит и хрящ . 23 (11): 1825–1834. дои : 10.1016/j.joca.2015.08.015 . ПМЦ 4630675 . ПМИД 26521728 .
- ^ Свард, П.; Фробелл, Р.; Энглунд, М.; Роос, Х.; Струглиц, А. (ноябрь 2012 г.). «Маркеры хряща и кости, а также воспалительные цитокины увеличиваются в синовиальной жидкости в острой фазе травмы колена (гемартроза) — поперечный анализ» . Остеоартрит и хрящ . 20 (11): 1302–1308. дои : 10.1016/j.joca.2012.07.021 . ПМИД 22874525 .
- ^ Слышал, Би Джей; Солбак, Нью-Мексико; Ачари, Ю.; Чанг, М.; Харт, Д.А.; Шрив, Нью-Йорк; Фрэнк, CB (декабрь 2013 г.). «Изменения раннего посттравматического остеоартрита в моделируемой реконструкции передней крестообразной связки на овечьей модели связаны с преходящим острым посттравматическим синовиальным воспалением и катаболизмом тканей» . Остеоартрит и хрящ . 21 (12): 1942–1949. дои : 10.1016/j.joca.2013.08.019 . ПМИД 24012772 .
- ^ Биерма-Зейнстра, Сита М.А.; Остер, Дж. Доринде; Бернсен, Роос, доктор медицинских наук; Верхаар, Ян АН; Гинаи, Абида З.; Бонен, Артур М. (август 2002 г.). «Сужение суставной щели и связь с симптомами и признаками у взрослых, обращающихся по поводу боли в бедре в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Журнал ревматологии . 29 (8): 1713–1718X. ПМИД 12180735 .
- ^ Цибулька, Майкл Т.; Уайт, Дуглас М.; Верле, Юдит; Харрис-Хейс, Марси; Энсеки, Килан; Фагерсон, Тимоти Л.; Словер, Джеймс; Годжес, Джозеф Дж. (2009). «Боль в бедре и дефицит подвижности – остеоартрит тазобедренного сустава» . Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 39 (4): А1–25. дои : 10.2519/jospt.2009.0301 . ПМЦ 3963282 . ПМИД 19352008 .
- ^ Jump up to: а б Ван, Ши-И; Олсон-Келлог, Бекки; Шамлиян Татьяна А.; Чхве, Джэ Ён; Рамакришнан, Рема; Кейн, Роберт Л. (6 ноября 2012 г.). «Физиотерапия при боли в колене, вторичной по отношению к остеоартриту: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 157 (9): 632–44. дои : 10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00007 . ПМИД 23128863 .
- ^ Jump up to: а б Де Луиджи, Артур Джейсон (май 2012 г.). «Дополнительная и альтернативная медицина при остеоартрите 1». PM&R: Журнал травм, функций и реабилитации . 4 (5 Доп.): S122–133. дои : 10.1016/j.pmrj.2012.01.012 . ПМИД 22632691 .
- ^ Jump up to: а б французский, HP; Бреннан, А.; Уайт, Б.; Кьюсак, Т. (апрель 2011 г.). «Мануальная терапия остеоартрита бедра или колена – систематический обзор». Мануальная терапия . 16 (2): 109–117. дои : 10.1016/j.math.2010.10.011 . ПМИД 21146444 .
- ^ Флад Дж. (март 2010 г.). «Роль ацетаминофена в лечении остеоартрита» . Американский журнал управляемого медицинского обслуживания . 16 Управление поставками: S48–54. ПМИД 20297877 .
- ^ Чжан, В.; Московиц, RW; Нуки, Г.; Абрамсон, С.; Альтман, РД; Арден, Н.; Бирма-Зейнстра, С.; Брандт, К.Д.; Крофт, П. (сентябрь 2007 г.). «Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного сустава, часть I: критическая оценка существующих рекомендаций по лечению и систематический обзор текущих научных данных» . Остеоартрит и хрящ . 15 (9): 981–1000. дои : 10.1016/j.joca.2007.06.014 . ПМИД 17719803 .
- ^ Эрролл, Брюс; Гудиер-Смит, Фелисити (10 апреля 2004 г.). «Инъекции кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава: метаанализ» . БМЖ . 328 (7444): 869. doi : 10.1136/bmj.38039.573970.7C . ПМЦ 387479 . ПМИД 15039276 .
- ^ Сантагуида, Паскуалина Л.; Хокер, Джиллиан А .; Худак, Памела Л.; Стекольщик, Ричард; Магомед, Низар Н.; Кредер †, Ганс Дж.; Койт, Питер К.; Райт, Джеймс Г. (2008). «Характеристики пациентов, влияющие на прогноз тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: систематический обзор» . Канадский журнал хирургии . 51 (6): 428–436X. ПМЦ 2592576 . ПМИД 19057730 .
- ^ Карр, Эндрю Дж; Робертссон, Отто; Грейвс, Стивен; Прайс, Эндрю Дж; Арден, Найджел К; Судья Эндрю; Борода, Дэвид Дж. (7 апреля 2012 г.). «Замена коленного сустава». Ланцет . 379 (9823): 1331–40. дои : 10.1016/S0140-6736(11)60752-6 . ПМИД 22398175 .
- ^ Дженкинс, П.Дж.; Клемент, Северная Дакота; Гамильтон, DF; Гастон, П.; Паттон, Джей Ти; Хоуи, ЧР (январь 2013 г.). «Прогнозирование экономической эффективности полной замены бедра и колена: экономический анализ здравоохранения». Журнал Bone & Joint . 95-Б (1): 115–121. дои : 10.1302/0301-620X.95B1.29835 . ПМИД 23307684 .
- ^ Дэйгл, Меган Э.; Вайнштейн, Александр М.; Кац, Джеффри Н.; Лосина, Елена (2012). «Экономичность тотального эндопротезирования суставов: систематический обзор опубликованной литературы» . Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 26 (5): 649–58. дои : 10.1016/j.berh.2012.07.013 . ПМЦ 3879923 . ПМИД 23218429 .