Ноципластическая боль
| Ноципластическая боль | |
|---|---|
| Другие имена | Центральная сенсибилизация |
 | |
| Фибромиалгия – классический пример ноципластической боли. [1] диагноз ставится, когда боль ощущается в четырех разных квадрантах тела с использованием таких показателей, как индекс широко распространенной боли. показанный | |
| Специальность | Неврология |
| Продолжительность | Краткосрочный и долгосрочный [2] |
| Метод диагностики | Клинический анамнез, описание боли [3] |
| Уход | Упражнения , лекарства, психологическая терапия , обучение нейробиологии боли. [4] |
Ноципластическая боль , также известная как центральная сенсибилизация , является общепринятым семантическим термином, используемым медицинскими исследователями для описания третьей категории боли, которая механически отличается от ноцицептивной боли , вызванной воспалением и повреждением тканей , и нейропатической боли , вызванной повреждением нервов . [5] Она может возникать в сочетании с другими видами боли или изолированно. Его расположение может быть генерализованным или мультифокальным, и оно может быть более интенсивным, чем можно было бы ожидать от любой связанной с ним физической причины. [3]
Его причины до конца не изучены, но считается, что это дисфункция центральной нервной системы , обработка болевых сигналов которой может быть искажена или повышена. [3] [6]
Концепция и термин были официально добавлены в таксономию Международной ассоциации по изучению боли по рекомендации целевой группы в 2017 году. [7] Корневыми терминами являются латинский nocēre , что означает «причинять боль», и греческий πλαστός , что означает «развитие или формирование» в медицинском контексте.
Этот тип боли обычно возникает при некоторых хронических болевых состояниях, архетипическим состоянием которых является фибромиалгия . Это может быть фактором длительного COVID . [8] [9] При таких состояниях обычно назначают физические упражнения. [10] Также предполагалось, что ноципластическая боль играет роль в сохранении необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. [6]
Определение
[ редактировать ]Ноципластическая боль — это длительная комплексная боль, один из трех механизмов боли , определяемых Международной ассоциацией по изучению боли как «боль, возникающая в результате изменения ноцицепции, несмотря на отсутствие четких доказательств фактического или угрожающего повреждения тканей, вызывающего активацию периферических ноцицепторов или свидетельства заболевания или поражения соматосенсорной системы, вызывающей боль». [2] Двумя другими механизмами являются ноцицептивная боль и нейропатическая боль . [2] Распространенная боль и усиление боли считаются важными клиническими признаками. [2]
Центральная сенсибилизация — более широкий термин, обозначающий повышенную возбудимость нервной системы , обычно включающую гипералгезию (повышенную чувствительность к боли) и аллодинию (болезненное восприятие безболезненных раздражителей). [6]
Еще более широкий термин — синдромы центральной чувствительности, обозначающий синдромы, характеризующиеся гипервозбуждением центральных нейронов . К ним относятся фибромиалгия , синдром раздраженного кишечника , головные боли , синдром хронической усталости. [11] и височно-нижнечелюстное расстройство . [12]
Механизм
[ редактировать ]Его причины до конца не изучены, но считается, что это дисфункция центральной нервной системы , обработка болевых сигналов которой может быть искажена или повышена. [3] Конкретными местами центральной нервной системы , которые были предложены, являются ноцицептивные нейроны , спинальные и супраспинальные структуры, спинной рог и другие. [6]
Диагностика
[ редактировать ]Его диагностируют по клиническим особенностям и отсутствию реакции на обычные обезболивающие . [3] Боль ощущается в нескольких частях тела, часто бывает обширной и интенсивной. [3] Это может сопровождаться усталостью и трудностями с памятью , настроением и сном . [3] Она может возникать сама по себе при таких состояниях, как головная боль напряжения или фибромиалгия , или в сочетании с другими категориями болей, например, при хронической боли в спине . [3]
Инструменты для измерения центральной сенсибилизации включают сенсорные тесты на болевые раздражители, магнитно-резонансную томографию и измерение цитокинов и нейротрофинов в крови и моче . [6] Анкеты для самоотчета, такие как Центральный опросник сенсибилизации. [13] и шкала сенсорной гиперчувствительности. [14] также используются. [6]
Уход
[ редактировать ]Лечение обычно требует как физической, так и психологической терапии, а также обучения нейробиологии боли. [4]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чименти Р.Л., Фрей-Ло Л.А., Слука К.А. (май 2018 г.). «Механизменный подход к лечению боли физиотерапевтом» . Физиотерапия . 98 (5): 302–314. дои : 10.1093/ptj/pzy030 . ПМК 6256939 . ПМИД 29669091 .
- ^ Jump up to: а б с д Волен К. (2020). «Введение: хроническая боль» . Профиль боли при фибромиалгии: болевые исследования характеристик боли и белков в крови . Швеция: Университет Линчёпинга. п. 9. ISBN 978-91-7929-783-1 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Фицчарльз М.А., Коэн С.П., Клау Д.Д., Литтлджон Г., Усуи С., Хойзер В. (май 2021 г.). «Ноципластическая боль: к пониманию распространенных болевых состояний». Ланцет . 397 (10289): 2098–2110. дои : 10.1016/S0140-6736(21)00392-5 . ПМИД 34062144 . S2CID 235245552 .
- ^ Jump up to: а б Заферео Дж (2020). «17. Физиотерапия при боли» . В Ное CE (ред.). Обезболивание для врачей: Руководство по оценке и лечению . Швейцария: Шпрингер. стр. 445–448. ISBN 978-3-030-39982-5 .
- ^ Фицчарльз М.А., Коэн С.П., Клау Д.Д., Литтлджон Г., Усуи С., Хойзер В. (май 2021 г.). «Ноципластическая боль: к пониманию распространенных болевых состояний». Ланцет . 397 (10289): 2098–2110. дои : 10.1016/s0140-6736(21)00392-5 . ПМИД 34062144 . S2CID 235245552 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж ден Бур, Карин; Дрис, Линн; Терлуин, Беренд; ван дер Вуден, Йоханнес К.; Бланкенштейн, Аннетт Х.; ван Вильген, К. Пол; Лукассен, Питер; ван дер Хорст, Генриетта Э. (февраль 2019 г.). «Центральная сенсибилизация при хронической боли и исследовании необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов: систематический обзор определений, методов применения и инструментов измерения» . Журнал психосоматических исследований . 117 : 32–40. doi : 10.1016/j.jpsychores.2018.12.010 . PMID 30665594 . S2CID 58565532 .
- ^ Совет IASP принимает рекомендацию целевой группы по третьему механистическому дескриптору боли , Международная ассоциация по изучению боли , 14 ноября 2017 г.
- ^ Клау диджей, Хойзер В., Коэн С.П., Фицчарльз М.А. (август 2020 г.). «Учитывая возможность увеличения хронической боли после пандемии COVID-19» . Боль . 161 (8): 1694–1697. doi : 10.1097/j.pain.0000000000001950 . ПМК 7302093 . ПМИД 32701829 .
- ^ Линда Геддес (28 июня 2021 г.): «Боль, которую нельзя увидеть. Людям, страдающим хронической болью, давно говорят, что все это в их голове. Теперь мы знаем, что это неправильно» , The Guardian
- ^ Ферро Моура Франко К., Ленуар Д., Дос Сантос Франко Ю.Р., Жандре Рейс Ф.Дж., Нуньес Кабрал К.М., Мееус М. (январь 2021 г.). «Назначение упражнений для лечения хронической боли на протяжении всего спектра ноципластической боли: систематический обзор с метаанализом» (PDF) . Европейский журнал боли . 25 (1): 51–70. дои : 10.1002/ejp.1666 . hdl : 10067/1726510151162165141 . ПМИД 32976664 . S2CID 221937920 .
- ^ Юнус, Мухаммад Б. (июнь 2007 г.). «Фибромиалгия и перекрывающиеся расстройства: объединяющая концепция синдромов центральной чувствительности» . Семинары по артриту и ревматизму . 36 (6): 339–356. дои : 10.1016/j.semarthrit.2006.12.009 . ПМИД 17350675 .
- ^ Межова, Вероника; Гаймер, Эмма; Литтлджон, Джеффри (декабрь 2021 г.). «Центральная чувствительность и фибромиалгия» . Журнал внутренней медицины . 51 (12): 1990–1998. дои : 10.1111/imj.15430 . ISSN 1444-0903 . ПМИД 34139045 . S2CID 235471910 .
- ^ Скербо, Томас; Коласурдо, Джозеф; Данн, Салли; Унгер, Джейкоб; Нейс, Джо; Кук, Чад (апрель 2018 г.). «Измерительные свойства реестра центральной сенсибилизации: систематический обзор» . Болевая практика . 18 (4): 544–554. дои : 10.1111/папр.12636 . ПМИД 28851012 . S2CID 206247498 .
- ^ Диксон, Эрик А.; Бенхэм, Грант; Стерджен, Джон А.; Макки, Шон; Джонсон, Кевин А.; Младший, Джаред (июнь 2016 г.). «Разработка шкалы сенсорной гиперчувствительности (SHS): инструмента самооценки для оценки чувствительности к сенсорным раздражителям» . Журнал поведенческой медицины . 39 (3): 537–550. дои : 10.1007/s10865-016-9720-3 . ISSN 0160-7715 . ПМЦ 4854764 . ПМИД 26873609 .