Тренировка попеременной окклюзии
Тренировка поочередной окклюзии , также называемая электронной быстрой альтернативной окклюзией , представляет собой подход к лечению амблиопии и прерывистому центральному подавлению в зрительной терапии , при котором электронные устройства, такие как очки с программируемым затвором или защитные очки, используются для блокировки поля зрения одного глаза в зрительной терапии. быстрое чередование.
При выполнении тренировки с попеременной окклюзией человек носит окклюзионные очки непрерывно в течение нескольких часов при выполнении обычных повседневных действий. Ношение устройства поощряет или вынуждает попеременное использование обоих глаз, аналогично повязке на глазу, но быстро чередующееся во времени. Цель состоит в том, чтобы обойти тенденцию подавлять поле зрения более слабого глаза и тренировать способность бинокулярного зрения .
Традиционно повязки на глаза используются для блокировки поля зрения одного глаза. Детям с косоглазием или амблиопией часто приходится носить повязку на глазу в течение нескольких часов или дней. Использование пластыря обычно чередуется ежедневно или еженедельно на двух глазах, с длительной продолжительностью для наложения повязки на более сильный глаз и более короткой продолжительностью, если таковая имеется, для наложения повязки на более слабый глаз. В отличие от повязки на глаза, тренировка с окклюзионными очками позволяет использовать быстрые темпы чередования.
Частота мерцания
[ редактировать ]Были предложены терапевтические процедуры, при которых активный глаз переключается по истечении многих секунд (например, с продолжительностью включения (окклюзии) 40 секунд и продолжительностью состояния ВЫКЛ (открытого) 20 секунд каждой минуты. [ 1 ] ); другие предлагают гораздо более высокую частоту мерцания - примерно 5 Гц. [ 2 ]
Устройство переменной окклюзии (так называемый Translid Binocular Interaction Trainer (TBIS), работающий с частотой от 9 до 11 Гц) было представлено Меррилом Алленом в 1967 году для обеспечения параллельной обработки глаз. [ 3 ]
Частота мерцания имеет решающее значение с точки зрения потенциальных побочных эффектов и, возможно, может иметь значение для эффективности тренировки. Было высказано предположение, что последовательность мерцаний можно адаптировать с учетом глубины амблиопии, требуемой продолжительности лечения, возраста пациента или можно адаптировать динамически в соответствии с поведением зрительной функции амблиопического глаза. [ 1 ]
Побочные эффекты и потенциальные риски
[ редактировать ]Сообщаемые результаты использования устройств с переменной окклюзией включают улучшение зрения, а также периодические побочные эффекты в виде головных болей или дискомфорта. [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] Для покупки такого электронного ЖК-дисплея может потребоваться письменное разрешение оптометриста пациента. [ 5 ]
Было обнаружено, что частота мерцания от 9 до 11 Гц, используемая в устройстве TBIS, достаточно медленная, а стимул достаточно слабый, чтобы избежать любого риска эпилептического припадка. [ 6 ] В принципе, переменная окклюзия может мешать нормальному зрительному восприятию. Строго говоря, альтернирующая окклюзия является формой зрительной депривации и как таковая может иметь негативные последствия в критический период развития. Эксперименты на котятах, опубликованные в 1965 году Хьюбелом и Визелем, показали, что постоянное подвергание котят в молодом возрасте протоколу, в соответствии с которым глаза поочередно закрывались изо дня в день в течение длительного периода времени, приводило к изменениям в зрительном зрении. коры головного мозга, в частности, нарушение клеточных связей, которые обычно обеспечивают бинокулярное зрение. [ 7 ] Эксперименты с выращиванием котят в условиях быстро меняющейся монокулярной окклюзии с использованием постоянно носимых электронных очков показали, что корковая бинокулярность снижалась, если частота мерцания составляла 2 Гц или ниже, и что бинокулярность развивалась нормально, если она составляла 2,5, 3 или 5 Гц. [ 8 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Авраам Шпирер; Джудит Раз; Омри Бен-Эзра; Рафи Херцог; Эвелин Коэн; Илана Каршай; Дэвид БенЭзра (июль 2010 г.). «Лечение амблиопии с помощью жидкокристаллических очков: пилотное исследование» . Инвестируйте. Офтальмол. Вис. Наука . 51 (7): 3395–3398. дои : 10.1167/iovs.09-4568 .
- ^ Jump up to: а б Эрик С. Хасси (2007). «Пилотное исследование географически удаленного лечения периодического центрального подавления с использованием электронной быстрой альтернативной окклюзии». Журнал поведенческой оптометрии (JBO) . Том. 18, нет. 1. С. 10–14. ( аннотация , полный текст PDF )
- ^ Меррилл Дж. Аллен, Шоковая терапия для зрительной реабилитации , Журнал Американской оптометрической ассоциации, август 1967 г., том 38, номер 8, страницы 661–662 (упоминается здесь только как цитата), и Меррилл Дж. Аллен, Opt. Дж. Преподобный Оптом. 1969 год, цитируется: Джозеф Н. Трахтманн (2000). «Проблемы обучения: теоретические и практические соображения обработки информации». Журнал поведенческой оптометрии (JBO) . Том. 11, нет. 2. С. 35–39. ( аннотация , полный текст PDF )
- ^ Эрик С. Хасси (январь 2012 г.). «Дистанционное лечение периодической центральной супрессии улучшает показатели качества жизни» . Оптометрия — Журнал Американской оптометрической ассоциации . Том. 83, нет. 1. С. 19–26. Архивировано из оригинала 10 мая 2017 г. Проверено 20 августа 2013 г.
- ↑ Электронные очки для быстрой альтернативной окклюзии. Архивировано 4 августа 2013 г. в Wayback Machine , Фонд оптометрической программы расширения (OEPF), загружено 20 августа 2013 г.
- ^ Меррилл Дж. Аллен; Лесли Вайнтрауб; Бернард С. Абрамс (май 2008 г.). Судебно-медицинская экспертиза с применением к безопасности дорожного движения . Издательство «Юристы и судьи». п. 134. ИСБН 978-1-933264-54-7 . Проверено 20 августа 2013 г.
- ^ Д.Х. Хьюбель; Т. Н. Визель (1965). «Бинокулярное взаимодействие в полосатой коре котят, выращенных с искусственным косоглазием». Журнал нейрофизиологии . Том. 28, нет. 6. С. 1041–1059.
- ^ Л. Альтманн Л.; Х. Дж. Луман; Дж. М. Греуэль; В. Сингер (ноябрь 1987 г.). «Функциональная и нейрональная бинокулярность у котят, выращенных с быстро меняющейся монокулярной окклюзией». Журнал нейрофизиологии . Том. 58, нет. 5. С. 965–980. ПМИД 3694253 .