Jump to content

Гистопатологический диагноз рака простаты

Гистопатологический . диагноз рака простаты – это определение наличия рака простаты возможно , а также определение любого субдиагностика рака простаты, если это Гистопатологический субдиагноз рака простаты имеет значение для возможности и методологии любой последующей оценки по шкале Глисона . [ 1 ] Наиболее частым гистопатологическим субдиагнозом рака простаты является ацинарная аденокарцинома, составляющая 93% случаев рака простаты. [ 2 ] Наиболее распространенной формой ацинарной аденокарциномы, в свою очередь, является «аденокарцинома, не уточненная иначе», называемая также обычной или обычной ацинарной аденокарциномой. [ 3 ]

Пример гистопатологического препарата после простатэктомии.

Основными источниками забора тканей являются простатэктомия и биопсия простаты . [ нужна ссылка ]

Поддиагнозы – обзор

[ редактировать ]
Круговая диаграмма субдиагнозов. [ примечания 1 ]
Поддиагностика Относительная заболеваемость Изображение Микроскопические характеристики Иммуногистохимия Гол Глисона
Основной
биопсия
Радикальная простатэктомия
Ацинарная аденокарцинома
- 93% [ 2 ]
Аденокарцинома
(иное не указано/
общепринятый/
обычный ацинар) [ 3 ]
77% [ примечания 2 ] 54% [ примечания 2 ]
  • Коллагеновые микроузелки [ 4 ]
  • Гломеруляции [ 4 ]

Дополнительная информация в разделе ниже

  • Может смешиваться с другими субдиагнозами.
Опухолевые железы:
  • 34βE12- и p63- [ 2 ] (+ в соседних доброкачественных железах) [ 2 ]
  • AMACR + (- в соседних доброкачественных железах) [ 2 ]
  • ПСА + (>10 нг/мл) в 60% случаев [ 2 ]
По-прежнему
Карцинома пенистой железы 17% [ 5 ] [ примечания 1 ] 13–23% [ 5 ] [ примечания 1 ]
  • Обильная пенистая цитоплазма [ 1 ]
  • Ядра могут быть маленькими и пикнотичными и выглядеть доброкачественными. [ 1 ]
  • Инфильтративный паттерн
  • Пенистые клетки:
  • ПСА+ и CD68- [ 1 ]
  • AMACR+ в 68% случаев [ 1 ]
По архитектуре без учета пенистой цитоплазмы. [ 1 ]
Атрофическая карцинома 2% [ 5 ] [ примечания 3 ] 16% [ 5 ] [ примечания 3 ]
  • Железы выстланы клетками со скудной цитоплазмой, напоминающей атрофию. [ 1 ]
  • Инфильтративный рост [ 1 ]
  • Обычно смешивается с неатрофическими компонентами. [ 1 ]
Опухолевые железы: По-прежнему [ 1 ]
Псевдогиперпластический рак 2% [ 5 ] 11% [ 5 ]
  • Крупные или расширенные железы [ 1 ]
  • Ветвление и папиллярная складчатость [ 1 ]
  • Высокие столбчатые клетки [ 1 ]
  • Обильная бледная или слегка зернистая просветная цитоплазма. [ 1 ]
  • Ядра к базальной мембране [ 1 ]
Опухолевые железы:
  • 34βE12- и p63- [ 1 ]
  • AMACR+ в 70–83% случаев [ 1 ]
3+3=6 [ 1 ]
Микрокистозная карцинома 11% [ 5 ]
  • Кистозное расширение и округлое расширение злокачественных желез. [ 6 ]
  • Выстланы плоскими клетками [ 6 ]
  • Внутрипросветные кристаллоиды и тонкий синий внутрипросветный муцин. [ 6 ]
На (обычно) прилегающей ацинарной адеокарциноме [ 6 ]
PIN -подобный 1.3% [ 7 ]
  • Железы выстланы ≥2 слоями злокачественных клеток. [ 1 ]
  • Может напоминать плоский или тафтинговый ПИН высокого класса , но не имеет базальных клеток. [ 1 ]
Опухолевые железы: Не рекомендуется [ 1 ]
Не кусай
(или смешанный ацинар/
неацинарный)
аденокарцинома
Протоковая аденокарцинома от 3% до 12,7% [ 8 ] [ примечания 1 ]
  • Крупные железы и сосочковые образования, выстланные высокими столбчатыми клетками, часто псевдослоистыми. [ 1 ]
  • Папиллярные, крибриформные, отдельные железы или солидные варианты. [ 1 ]
  • Цитоплазма обычно амфофильная [ 1 ]
  • Ядра крупные, гиперхромные, с выступающими ядрышками. [ 9 ]
  • AMACR+ в 77% случаев [ 1 ]
  • Обычно отрицательный результат при окраске базальных клеток [ 1 ]
Внутрипротоковая аденокарцинома 2.8% [ 10 ]
H&E и CK5/6
  • Клетки карциномы, охватывающие весь просвет протоков и ацинусов. [ 11 ]
  • По крайней мере очаговое сохранение базальноклеточного слоя [ 11 ]
Уротелиальная карцинома от 0,7 до 2,8% [ 12 ]
  • Зонтичные клетки обычно присутствуют в опухолях низкой степени злокачественности. [ 13 ]
  • Часто ветвящиеся фиброваскулярные ядра [ 13 ]
  • Частое слияние сосочков [ 13 ]
Не рекомендуется [ 1 ]
Мелкоклеточная карцинома 0.3–2% [ 14 ] [ 15 ] [ примечания 1 ]
  • Мелкие голубые клетки со скудной цитоплазмой [ 1 ]
  • Высокое соотношение ядро/цитоплазма [ 1 ]
  • хроматин «соль и перец» [ 1 ]
  • Ядерное формование [ 1 ]
  • Некроз одиночных клеток, или географический [ 1 ]
  • Размазывание артефактов [ 1 ]

В половине случаев имеются обычные ацинарные компоненты. [ 1 ]

Муцинозная аденокарцинома 0.2% [ 12 ]
  • ≥25% опухолей обнаруживают внеклеточный муцин [ 1 ]
  • Внутрипросветный муцинозный материал не соответствует требованиям. [ 1 ]
  • Внепростатического происхождения не обнаружено. [ 1 ]
Опухолевые железы: 4+4=8 для решетчатых желез неправильной формы, плавающих в муцине. [ 1 ]
Перстневидная аденокарцинома 0.02% [ 16 ]
  • В ≥25% опухолей наблюдаются перстневидные клетки (широко инфильтративные клетки с оптически прозрачными вакуолями, смещающими ядра) [ 1 ]
Опухолевые железы: Не рекомендуется [ 1 ]
Базальноклеточная карцинома 0.01% [ 17 ] Базалоидная опухоль:
  • Скудная цитоплазма [ 1 ]
  • Высокое соотношение ядро/цитоплазма [ 1 ]
  • Неправильные или угловатые ядра [ 1 ]
  • Эухроматический [ 1 ]
  • Может иметь ядерную и цитоплазматическую микровакуолизацию. [ 1 ]
  • Инфильтрация прилегающей паренхимы [ 1 ]

BCC-шаблон:

  • р63+ [ 1 ]
  • НМСК(34βE12)+ [ 1 ]
  • Обычно CK20-/CK7+, но CK7- в гнездах чистых твердых базальных клеток. [ 1 ]
  • Bcl-2+, сильно и диффузно [ 1 ]
  • Ядерное окрашивание Ki-67 у >20% [ 1 ]
Не рекомендуется. [ 1 ]
Окрашивание PIN-4 доброкачественной железы (слева) и аденокарциномы простаты (справа) с использованием коктейля PIN-4. В аденокарциноме отсутствуют базальные эпителиальные клетки (окрашенные в темно-коричневый цвет р63 , СК-5 и СК-14 ). Кроме того, в образцах, окрашенных PIN-4, клетки аденокарциномы обычно имеют красную цитоплазму (окрашенную AMACR ).

В неопределенных случаях диагноз злокачественного новообразования может быть исключен иммуногистохимическим обнаружением базальных клеток (или подтвержден их отсутствием). [ 4 ] например, использование PIN-4 смеси красителей , нацеленной на p63 , CK-5 , CK-14 и AMACR (последний также известен как P504S).

Другие опухолевые маркеры рака простаты могут быть необходимы в случаях, которые остаются неопределенными после микроскопии .

Ацинарная аденокарцинома

[ редактировать ]

Они составляют 93% случаев рака простаты. [ 2 ]

Микроскопические характеристики

[ редактировать ]
Специфический, но относительно редкий
[ примечания 4 ]
  • Коллагеновые микроузелки [ 4 ]
  • Гломеруляции , [ 4 ] пролиферации эпителия в одну или несколько просветов железы, обычно в виде решетчатого пучка с единственным прикреплением к стенке железы. [ 18 ]
  • Периневральная инвазия. [ 4 ] Оно должно быть по окружности [ 18 ] [ примечания 5 ]
  • Ангиолимфатическая инвазия [ 4 ]
  • Экстрапростатическое расширение [ 4 ]
Относительно распространен и весьма специфичен.
[ 4 ]
  • Множественные ядрышки
  • Эксцентрические ядрышки [ 4 ]
Меньше конкретных выводов.

В неопределенных случаях диагноз злокачественного новообразования можно исключить путем иммуногистохимического выявления базальных клеток. [ 4 ]

внутрипротоковая карцинома

[ редактировать ]
Этот случай может соответствовать критерию шестикратного нормального размера ядра для внутрипротоковой карциномы простаты, если размер определяется как площадь ядра, но не как диаметр ядра (синяя точка: размер нормального ядра, зеленая точка: размер, в шесть раз превышающий нормальную площадь и красная точка: размер в шесть раз превышает нормальный диаметр). [ 20 ]

Внутрипротоковая карцинома предстательной железы (IDCP), которая в настоящее время классифицирована ВОЗ в 2016 году как отдельное заболевание, включает два биологически различных заболевания. IDCP, связанный с инвазивной карциномой (IDCP-inv), обычно представляет собой образец роста инвазивной аденокарциномы простаты, тогда как редко встречающийся чистый IDCP является предшественником рака простаты. [ 20 ] Диагностический критерий размера ядра, по крайней мере, в 6 раз превышающего норму, неоднозначен, поскольку размер может относиться как к площади ядра, так и к его диаметру. Если площадь, то этот критерий можно было бы переопределить как диаметр ядра, по крайней мере, в три раза превышающий норму, поскольку визуально сравнить площадь ядер сложно. [ 20 ] Также неясно, может ли IDCP включать опухоли с протоковой морфологией. [ 20 ] Нет единого мнения о том, следует ли лечить чистый IDCP при игольной биопсии с помощью повторной биопсии или радикальной терапии. Прагматичным подходом было бы рекомендовать радикальную терапию только при обширном чистом ИДХП, который морфологически однозначен для рака простаты высокой степени злокачественности. [ 20 ] Активное наблюдение нецелесообразно, когда инвазивный рак низкой степени злокачественности связан с ИДХП, поскольку у таких пациентов обычно имеется невыбранная аденокарцинома предстательной железы высокой степени злокачественности. [ 20 ] Обычно это рекомендовали, чтобы компонент IDCP в IDCP-inv учитывался при определении степени опухоли, а не ее степени. [ 20 ] Тем не менее, существуют веские аргументы в пользу классификации IDCP, связанной с инвазивным раком. [ 20 ] ВОЗ 2016 г. рекомендует не классифицировать IDCP, но неясно, относится ли это как к чистому IDCP, так и к IDCP-inv. [ 20 ]

Протоковая аденокарцинома может иметь выраженную крибриформную архитектуру, при этом железы кажутся относительно круглыми и, таким образом, могут имитировать внутрипротоковую аденокарциному, но ее можно отличить по следующим признакам: [ 10 ]

Различия между протоковой и внутрипротоковой аденокарциномой [ 10 ]
Особенность Протоковая аденокарцинома Внутрипротоковая аденокарцинома
Истинные фиброваскулярные ядра в микропапиллярной архитектуре Подарок Обычно отсутствует
Крибриформные просветы Выстланы псевдостратифицированными столбчатыми клетками. Перфорированные просветы, выстланные кубовидными клетками
Базальноклеточные маркеры Обычно отрицательный Обычно положительный

Дальнейшая обработка

[ редактировать ]

Дальнейшая работа по диагностике рака простаты включает в себя в основном: [ нужна ссылка ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и По крайней мере, там, где это отмечено, цифры включают случаи, когда картина сочетается с обычной ацинарной аденокарциномой.
  2. ^ Jump up to: а б Числа для обычной ацинарной аденокарциномы не включают смешанные закономерности с другими типами.
  3. ^ Jump up to: а б Номер относится к спорадической аденокарциноме атрофического типа.
  4. ^ «Редкий» здесь относится к распространенности, по крайней мере, при биопсии.
    - Круз, Андреа О.; Сантана, Аманда Л.С.; Сантос, Андрея К.; Атанацио, Дэниел А. (2016). «Частота морфологических критериев аденокарциномы простаты в 387 последовательных игольных биопсиях простаты: акцент на расположении и количестве ядрышек» . Бразильский журнал патологии и лабораторной медицины . дои : 10.5935/1676-2444.20160018 . ISSN   1676-2444 .
  5. ^ Железы, прилегающие к нервам и вдавливающие их, сами по себе не являются достаточным диагностическим критерием. Железы, частично окружающие нерв, являются признаком рака.
    - Роберт В. Роуз, доктор медицинских наук. «Аденокарцинома простаты» . Стэнфордская медицинская школа . Архивировано из оригинала 11 сентября 2019 г. Проверено 30 октября 2019 г. Последнее обновление 2.02.16.

Список литературы

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап ак с как в В из хорошо топор является тот нет бб до нашей эры др. быть парень бг чб с Ли Дж, Ван Цз (февраль 2016 г.). «Патология необычных подтипов рака простаты» . Подбородок. Дж. Рак Рез . 28 (1): 130–43. doi : 10.3978/j.issn.1000-9604.2016.01.06 . ПМЦ   4779761 . ПМИД   27041935 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г Байг, Фараз А.; Хамид, Амна; Мирза, Талат; Сайед, Сераджуддаула (2015). «Протоковая и ацинарная аденокарцинома простаты: морфологическая и иммуногистохимическая характеристика» . Оманский медицинский журнал . 30 (3): 162–166. дои : 10.5001/omj.2015.36 . ISSN   1999-768X . ПМЦ   4459157 . ПМИД   26171121 .
  3. ^ Jump up to: а б «Аденокарцинома простаты» . Медицинский факультет Стэнфордского университета . Архивировано из оригинала 11 сентября 2019 г. Проверено 30 октября 2019 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Круз, Андреа О.; Сантана, Аманда Л.С.; Сантос, Андрея К.; Атанацио, Дэниел А. (2016). «Частота морфологических критериев аденокарциномы простаты в 387 последовательных игольных биопсиях простаты: акцент на расположении и количестве ядрышек» . Бразильский журнал патологии и лабораторной медицины . дои : 10.5935/1676-2444.20160018 . ISSN   1676-2444 .
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г Хамфри, Питер А. (2018). «Варианты ацинарной аденокарциномы простаты, имитирующие доброкачественные состояния» . Современная патология . 31 (С1): 64–70. дои : 10.1038/modpathol.2017.137 . ISSN   0893-3952 . ПМИД   29297496 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж Яскив Оксана; Цао, Дэнфэн; Хамфри, Питер А. (2010). «Микрокистозная аденокарцинома простаты: вариант псевдогиперпластического и атрофического паттерна». Американский журнал хирургической патологии . 34 (4): 556–561. дои : 10.1097/PAS.0b013e3181d2a549 . ISSN   0147-5185 . ПМИД   20216381 . S2CID   24149412 .
  7. ^ Чжоу, Мин (2018). «Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени, ПИН-подобная карцинома, протоковая карцинома и внутрипротоковая карцинома предстательной железы» . Современная патология . 31 (С1): 71–79. дои : 10.1038/modpathol.2017.138 . ISSN   0893-3952 . ПМИД   29297491 .
  8. ^ Лю Т, Ван Ю, Чжоу Р, Ли Х, Ченг Х, Чжан Дж (февраль 2016 г.). «Обновление аденокарциномы протоков предстательной железы» . Подбородок. Дж. Рак Рез . 28 (1): 50–7. doi : 10.3978/j.issn.1000-9604.2016.02.02 . ПМЦ   4779765 . ПМИД   27041926 .
  9. ^ Роберт В. Роуз (6 января 2012 г.). «Простатическая протоковая аденокарцинома» . Медицинский факультет Стэнфордского университета .
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж Магерс, Мартин; Кунджу, Лакшми Прия; Ву, Анджела (2015). «Внутрипротоковая карцинома простаты: морфологические особенности, дифференциальный диагноз, значение и практика отчетности» . Архивы патологии и лабораторной медицины . 139 (10): 1234–1241. дои : 10.5858/arpa.2015-0206-RA . ISSN   0003-9985 . ПМИД   26414467 .
  11. ^ Jump up to: а б Робертс, Джордан А.; Чжоу, Мин; Пак, Ён Вок; Ро, Джэ Ю. (2013). «Внутрипротоковая карцинома простаты: всеобъемлющий и краткий обзор» . Корейский журнал патологии . 47 (4): 307–315. дои : 10.4132/KoreanJPathol.2013.47.4.307 . ISSN   1738-1843 . ПМЦ   3759629 . ПМИД   24009625 .
  12. ^ Jump up to: а б Гриньон, Дэвид Дж (2004). «Необычные подтипы рака простаты». Современная патология . 17 (3): 316–327. doi : 10.1038/modpathol.3800052 . ISSN   0893-3952 . ПМИД   14976541 .
  13. ^ Jump up to: а б с Роберт В. Роуз. «Папиллярная уротелиальная (переходно-клеточная) карцинома» . Медицинский факультет Стэнфордского университета . Исходное сообщение/обновления: 20.10.12, 29.12.12.
  14. ^ 0,3–1%: Страница 77 в: Бельтран, Антонио (2017). Патология предстательной железы: алгоритмический подход . Кембридж, Великобритания Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-1-108-18565-3 . OCLC   1011514854 .
  15. ^ 0.5-2%: Кумар, Кишор; Ахмед, Рафик; Чуквунонсо, Чим; Тарик, Хасан; Ниязи, Масума; Маккер, Джасбир; Ихимоян, Ариё (2018). «Низкодифференцированная мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома простаты: описание случая и обзор литературы» . Отчеты о случаях онкологии . 11 (3): 676–681. дои : 10.1159/000493255 . ISSN   1662-6575 . ПМК   6243899 . ПМИД   30483097 .
  16. ^ Ван, Цзюэ; Ван, Фен Вэй; Хемстрит, Джордж П. (2011). «Молодой возраст является независимым предиктором плохой выживаемости пациентов с карциномой простаты с печаткой» . Рак простаты . 2011 : 1–8. дои : 10.1155/2011/216169 . ISSN   2090-3111 . ПМК   3216005 . ПМИД   22110982 .
  17. ^ Ниномия, Сахоко, Ивасита, Хиромичи; Такамото, Дайдзи; Курода, Теппей; Идзуми, Тераниши, Юмура, Ясуши; Асаи, Такуо; Уэмура, Хиродзи (2018) . Базальноклеточная карцинома: отчет о случае» . Отчеты о случаях онкологии . 11 (1): 138–142. doi : 10.1159/000487389 . ISSN   1662-6575 .
  18. ^ Jump up to: а б Роберт В. Роуз, доктор медицинских наук. «Аденокарцинома простаты» . Стэнфордская медицинская школа . Архивировано из оригинала 11 сентября 2019 г. Проверено 30 октября 2019 г. Последнее обновление 2.02.16.
  19. ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Ссылка на выводы: Фарьял Шоаиб, доктор медицинских наук, Чинедум Окафор, доктор медицинских наук, Ю. Альберт Йе, доктор медицинских наук, доктор философии. «Анатомия и гистология-Семенные пузырьки/семявыводящие протоки» . Очертания патологии . {{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление персонала: 20 ноября 2023 г.
  20. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Варма, Мурали; Делахант, Бретт; Эгевад, Ларс; Самаратунга, Хемамали; Кристиансен, Глен (2019). «Внутрипротоковая карцинома простаты: критическая переоценка» . Архив Вирхова . 474 (5): 525–534. дои : 10.1007/s00428-019-02544-6 . ISSN   0945-6317 . ПМК   6505500 . ПМИД   30825003 .

Источники

[ редактировать ]

В эту статью включен текст из бесплатного контента . Лицензия Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0). ( лицензионное заявление/разрешение ). Текст взят из аденокарциномы Аденокарцинома простаты , Патолины.

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8314e43bb2fa59bfff7aa1b0dfbb93e2__1723282440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/83/e2/8314e43bb2fa59bfff7aa1b0dfbb93e2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Histopathologic diagnosis of prostate cancer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)