Гистопатологический диагноз рака простаты
Гистопатологический . диагноз рака простаты – это определение наличия рака простаты возможно , а также определение любого субдиагностика рака простаты, если это Гистопатологический субдиагноз рака простаты имеет значение для возможности и методологии любой последующей оценки по шкале Глисона . [ 1 ] Наиболее частым гистопатологическим субдиагнозом рака простаты является ацинарная аденокарцинома, составляющая 93% случаев рака простаты. [ 2 ] Наиболее распространенной формой ацинарной аденокарциномы, в свою очередь, является «аденокарцинома, не уточненная иначе», называемая также обычной или обычной ацинарной аденокарциномой. [ 3 ]
Выборка
[ редактировать ]
Основными источниками забора тканей являются простатэктомия и биопсия простаты . [ нужна ссылка ]
Поддиагнозы – обзор
[ редактировать ]
Поддиагностика | Относительная заболеваемость | Изображение | Микроскопические характеристики | Иммуногистохимия | Гол Глисона | ||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Основной биопсия |
Радикальная простатэктомия | ||||||
Ацинарная аденокарцинома - 93% [ 2 ] |
Аденокарцинома (иное не указано/ общепринятый/ обычный ацинар) [ 3 ] |
77% [ примечания 2 ] | 54% [ примечания 2 ] | ![]() |
Дополнительная информация в разделе ниже
|
Опухолевые железы: | По-прежнему |
Карцинома пенистой железы | 17% [ 5 ] [ примечания 1 ] | 13–23% [ 5 ] [ примечания 1 ] | По архитектуре без учета пенистой цитоплазмы. [ 1 ] | ||||
Атрофическая карцинома | 2% [ 5 ] [ примечания 3 ] | 16% [ 5 ] [ примечания 3 ] | Опухолевые железы: | По-прежнему [ 1 ] | |||
Псевдогиперпластический рак | 2% [ 5 ] | 11% [ 5 ] |
|
Опухолевые железы: | 3+3=6 [ 1 ] | ||
Микрокистозная карцинома | 11% [ 5 ] | На (обычно) прилегающей ацинарной адеокарциноме [ 6 ] | |||||
PIN -подобный | 1.3% [ 7 ] |
|
Опухолевые железы:
|
Не рекомендуется [ 1 ] | |||
Не кусай (или смешанный ацинар/ неацинарный) аденокарцинома |
Протоковая аденокарцинома | от 3% до 12,7% [ 8 ] [ примечания 1 ] | ![]() |
||||
Внутрипротоковая аденокарцинома | 2.8% [ 10 ] | ![]() H&E и CK5/6 |
|||||
Уротелиальная карцинома | от 0,7 до 2,8% [ 12 ] | ![]() |
|
Не рекомендуется [ 1 ] | |||
Мелкоклеточная карцинома | 0.3–2% [ 14 ] [ 15 ] [ примечания 1 ] | ![]() |
В половине случаев имеются обычные ацинарные компоненты. [ 1 ] |
||||
Муцинозная аденокарцинома | 0.2% [ 12 ] | ![]() |
|
Опухолевые железы: | 4+4=8 для решетчатых желез неправильной формы, плавающих в муцине. [ 1 ] | ||
Перстневидная аденокарцинома | 0.02% [ 16 ] | ![]() |
|
Опухолевые железы: | Не рекомендуется [ 1 ] | ||
Базальноклеточная карцинома | 0.01% [ 17 ] | Базалоидная опухоль:
BCC-шаблон: |
Не рекомендуется. [ 1 ] |

В неопределенных случаях диагноз злокачественного новообразования может быть исключен иммуногистохимическим обнаружением базальных клеток (или подтвержден их отсутствием). [ 4 ] например, использование PIN-4 смеси красителей , нацеленной на p63 , CK-5 , CK-14 и AMACR (последний также известен как P504S).
Другие опухолевые маркеры рака простаты могут быть необходимы в случаях, которые остаются неопределенными после микроскопии .
Ацинарная аденокарцинома
[ редактировать ]Они составляют 93% случаев рака простаты. [ 2 ]
Микроскопические характеристики
[ редактировать ]- Специфический, но относительно редкий
- [ примечания 4 ]
- Коллагеновые микроузелки [ 4 ]
- Гломеруляции , [ 4 ] пролиферации эпителия в одну или несколько просветов железы, обычно в виде решетчатого пучка с единственным прикреплением к стенке железы. [ 18 ]
- Периневральная инвазия. [ 4 ] Оно должно быть по окружности [ 18 ] [ примечания 5 ]
- Ангиолимфатическая инвазия [ 4 ]
- Экстрапростатическое расширение [ 4 ]
-
Гломеруляция.
- Относительно распространен и весьма специфичен.
- [ 4 ]
- Множественные ядрышки
- Эксцентрические ядрышки [ 4 ]
-
Ацинарная аденокарцинома с множественными ядрышками.
-
Ацинарная аденокарцинома с двойными и эксцентричными ядрышками.
- Меньше конкретных выводов.
- Митозы (также наблюдаются, например, при интраэпителиальной неоплазии предстательной железы высокой степени (HGPIN) и воспалении простаты ). [ 4 ]
- Выдающиеся ядрышки [ 4 ]
- Внутрипросветная эозинофильная секреция [ 4 ]
- Внутрипросветный синий муцин [ 4 ]
-
Аденокарцинома с двумя митозами в реактивном эпителии.
-
Ацинарная аденокарцинома с внутрипросветным синим муцином.
В неопределенных случаях диагноз злокачественного новообразования можно исключить путем иммуногистохимического выявления базальных клеток. [ 4 ]
-
Атрофия является дифференциальным диагнозом рака простаты. В этом примере показано постепенное увеличение простой атрофии слева направо, окраска H&E. Скученность и угловатость могут имитировать аденокарциному, но вместо атипии наблюдается ядерная базофилия, и иногда все еще можно увидеть базальные клетки.
-
Кроме того, семенные пузырьки могут имитировать аденокарциному предстательной железы за счет скученности желез с увеличенными гиперхроматическими и нерегулярными ядрами, но будут иметь незаметные ядрышки и грубые преломляющие золотисто-коричневые гранулы липофусцина. [ 19 ]
внутрипротоковая карцинома
[ редактировать ]
Внутрипротоковая карцинома предстательной железы (IDCP), которая в настоящее время классифицирована ВОЗ в 2016 году как отдельное заболевание, включает два биологически различных заболевания. IDCP, связанный с инвазивной карциномой (IDCP-inv), обычно представляет собой образец роста инвазивной аденокарциномы простаты, тогда как редко встречающийся чистый IDCP является предшественником рака простаты. [ 20 ] Диагностический критерий размера ядра, по крайней мере, в 6 раз превышающего норму, неоднозначен, поскольку размер может относиться как к площади ядра, так и к его диаметру. Если площадь, то этот критерий можно было бы переопределить как диаметр ядра, по крайней мере, в три раза превышающий норму, поскольку визуально сравнить площадь ядер сложно. [ 20 ] Также неясно, может ли IDCP включать опухоли с протоковой морфологией. [ 20 ] Нет единого мнения о том, следует ли лечить чистый IDCP при игольной биопсии с помощью повторной биопсии или радикальной терапии. Прагматичным подходом было бы рекомендовать радикальную терапию только при обширном чистом ИДХП, который морфологически однозначен для рака простаты высокой степени злокачественности. [ 20 ] Активное наблюдение нецелесообразно, когда инвазивный рак низкой степени злокачественности связан с ИДХП, поскольку у таких пациентов обычно имеется невыбранная аденокарцинома предстательной железы высокой степени злокачественности. [ 20 ] Обычно это рекомендовали, чтобы компонент IDCP в IDCP-inv учитывался при определении степени опухоли, а не ее степени. [ 20 ] Тем не менее, существуют веские аргументы в пользу классификации IDCP, связанной с инвазивным раком. [ 20 ] ВОЗ 2016 г. рекомендует не классифицировать IDCP, но неясно, относится ли это как к чистому IDCP, так и к IDCP-inv. [ 20 ]
-
Внутрипротоковую карциному простаты с инфильтративным типом роста может быть морфологически трудно отличить от инвазивного рака. В одном очаге виден комедонекроз (стрелка), морфологически предполагающий инвазивную карциному 5-го типа по Глисону (a гематоксилин и эозин, b CK5/6). [ 20 ]
-
Внутрипротоковая карцинома предстательной железы с очень неоднородными базальными клетками, выявленная с помощью иммуногистохимии. По крайней мере, некоторые железы, лишенные базальноклеточной иммунореактивности, представляют собой внутрипротоковую, а не инвазивную карциному (гематоксилин и эозин, b СК 5/6). [ 20 ]
Протоковая аденокарцинома может иметь выраженную крибриформную архитектуру, при этом железы кажутся относительно круглыми и, таким образом, могут имитировать внутрипротоковую аденокарциному, но ее можно отличить по следующим признакам: [ 10 ]
Особенность | Протоковая аденокарцинома | Внутрипротоковая аденокарцинома |
---|---|---|
Истинные фиброваскулярные ядра в микропапиллярной архитектуре | Подарок | Обычно отсутствует |
Крибриформные просветы | Выстланы псевдостратифицированными столбчатыми клетками. | Перфорированные просветы, выстланные кубовидными клетками |
Базальноклеточные маркеры | Обычно отрицательный | Обычно положительный |
Дальнейшая обработка
[ редактировать ]Дальнейшая работа по диагностике рака простаты включает в себя в основном: [ нужна ссылка ]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и По крайней мере, там, где это отмечено, цифры включают случаи, когда картина сочетается с обычной ацинарной аденокарциномой.
- ^ Jump up to: а б Числа для обычной ацинарной аденокарциномы не включают смешанные закономерности с другими типами.
- ^ Jump up to: а б Номер относится к спорадической аденокарциноме атрофического типа.
- ^ «Редкий» здесь относится к распространенности, по крайней мере, при биопсии.
- Круз, Андреа О.; Сантана, Аманда Л.С.; Сантос, Андрея К.; Атанацио, Дэниел А. (2016). «Частота морфологических критериев аденокарциномы простаты в 387 последовательных игольных биопсиях простаты: акцент на расположении и количестве ядрышек» . Бразильский журнал патологии и лабораторной медицины . дои : 10.5935/1676-2444.20160018 . ISSN 1676-2444 . - ^ Железы, прилегающие к нервам и вдавливающие их, сами по себе не являются достаточным диагностическим критерием. Железы, частично окружающие нерв, являются признаком рака.
- Роберт В. Роуз, доктор медицинских наук. «Аденокарцинома простаты» . Стэнфордская медицинская школа . Архивировано из оригинала 11 сентября 2019 г. Проверено 30 октября 2019 г. Последнее обновление 2.02.16.
Список литературы
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап ак с как в В из хорошо топор является тот нет бб до нашей эры др. быть парень бг чб с Ли Дж, Ван Цз (февраль 2016 г.). «Патология необычных подтипов рака простаты» . Подбородок. Дж. Рак Рез . 28 (1): 130–43. doi : 10.3978/j.issn.1000-9604.2016.01.06 . ПМЦ 4779761 . ПМИД 27041935 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Байг, Фараз А.; Хамид, Амна; Мирза, Талат; Сайед, Сераджуддаула (2015). «Протоковая и ацинарная аденокарцинома простаты: морфологическая и иммуногистохимическая характеристика» . Оманский медицинский журнал . 30 (3): 162–166. дои : 10.5001/omj.2015.36 . ISSN 1999-768X . ПМЦ 4459157 . ПМИД 26171121 .
- ^ Jump up to: а б «Аденокарцинома простаты» . Медицинский факультет Стэнфордского университета . Архивировано из оригинала 11 сентября 2019 г. Проверено 30 октября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Круз, Андреа О.; Сантана, Аманда Л.С.; Сантос, Андрея К.; Атанацио, Дэниел А. (2016). «Частота морфологических критериев аденокарциномы простаты в 387 последовательных игольных биопсиях простаты: акцент на расположении и количестве ядрышек» . Бразильский журнал патологии и лабораторной медицины . дои : 10.5935/1676-2444.20160018 . ISSN 1676-2444 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Хамфри, Питер А. (2018). «Варианты ацинарной аденокарциномы простаты, имитирующие доброкачественные состояния» . Современная патология . 31 (С1): 64–70. дои : 10.1038/modpathol.2017.137 . ISSN 0893-3952 . ПМИД 29297496 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Яскив Оксана; Цао, Дэнфэн; Хамфри, Питер А. (2010). «Микрокистозная аденокарцинома простаты: вариант псевдогиперпластического и атрофического паттерна». Американский журнал хирургической патологии . 34 (4): 556–561. дои : 10.1097/PAS.0b013e3181d2a549 . ISSN 0147-5185 . ПМИД 20216381 . S2CID 24149412 .
- ^ Чжоу, Мин (2018). «Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени, ПИН-подобная карцинома, протоковая карцинома и внутрипротоковая карцинома предстательной железы» . Современная патология . 31 (С1): 71–79. дои : 10.1038/modpathol.2017.138 . ISSN 0893-3952 . ПМИД 29297491 .
- ^ Лю Т, Ван Ю, Чжоу Р, Ли Х, Ченг Х, Чжан Дж (февраль 2016 г.). «Обновление аденокарциномы протоков предстательной железы» . Подбородок. Дж. Рак Рез . 28 (1): 50–7. doi : 10.3978/j.issn.1000-9604.2016.02.02 . ПМЦ 4779765 . ПМИД 27041926 .
- ^ Роберт В. Роуз (6 января 2012 г.). «Простатическая протоковая аденокарцинома» . Медицинский факультет Стэнфордского университета .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Магерс, Мартин; Кунджу, Лакшми Прия; Ву, Анджела (2015). «Внутрипротоковая карцинома простаты: морфологические особенности, дифференциальный диагноз, значение и практика отчетности» . Архивы патологии и лабораторной медицины . 139 (10): 1234–1241. дои : 10.5858/arpa.2015-0206-RA . ISSN 0003-9985 . ПМИД 26414467 .
- ^ Jump up to: а б Робертс, Джордан А.; Чжоу, Мин; Пак, Ён Вок; Ро, Джэ Ю. (2013). «Внутрипротоковая карцинома простаты: всеобъемлющий и краткий обзор» . Корейский журнал патологии . 47 (4): 307–315. дои : 10.4132/KoreanJPathol.2013.47.4.307 . ISSN 1738-1843 . ПМЦ 3759629 . ПМИД 24009625 .
- ^ Jump up to: а б Гриньон, Дэвид Дж (2004). «Необычные подтипы рака простаты». Современная патология . 17 (3): 316–327. doi : 10.1038/modpathol.3800052 . ISSN 0893-3952 . ПМИД 14976541 .
- ^ Jump up to: а б с Роберт В. Роуз. «Папиллярная уротелиальная (переходно-клеточная) карцинома» . Медицинский факультет Стэнфордского университета . Исходное сообщение/обновления: 20.10.12, 29.12.12.
- ^ 0,3–1%: Страница 77 в: Бельтран, Антонио (2017). Патология предстательной железы: алгоритмический подход . Кембридж, Великобритания Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-1-108-18565-3 . OCLC 1011514854 .
- ^ 0.5-2%: Кумар, Кишор; Ахмед, Рафик; Чуквунонсо, Чим; Тарик, Хасан; Ниязи, Масума; Маккер, Джасбир; Ихимоян, Ариё (2018). «Низкодифференцированная мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома простаты: описание случая и обзор литературы» . Отчеты о случаях онкологии . 11 (3): 676–681. дои : 10.1159/000493255 . ISSN 1662-6575 . ПМК 6243899 . ПМИД 30483097 .
- ^ Ван, Цзюэ; Ван, Фен Вэй; Хемстрит, Джордж П. (2011). «Молодой возраст является независимым предиктором плохой выживаемости пациентов с карциномой простаты с печаткой» . Рак простаты . 2011 : 1–8. дои : 10.1155/2011/216169 . ISSN 2090-3111 . ПМК 3216005 . ПМИД 22110982 .
- ^ Ниномия, Сахоко, Ивасита, Хиромичи; Такамото, Дайдзи; Курода, Теппей; Идзуми, Тераниши, Юмура, Ясуши; Асаи, Такуо; Уэмура, Хиродзи (2018) . Базальноклеточная карцинома: отчет о случае» . Отчеты о случаях онкологии . 11 (1): 138–142. doi : 10.1159/000487389 . ISSN 1662-6575 .
- ^ Jump up to: а б Роберт В. Роуз, доктор медицинских наук. «Аденокарцинома простаты» . Стэнфордская медицинская школа . Архивировано из оригинала 11 сентября 2019 г. Проверено 30 октября 2019 г. Последнее обновление 2.02.16.
- ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Ссылка на выводы: Фарьял Шоаиб, доктор медицинских наук, Чинедум Окафор, доктор медицинских наук, Ю. Альберт Йе, доктор медицинских наук, доктор философии. «Анатомия и гистология-Семенные пузырьки/семявыводящие протоки» . Очертания патологии .
{{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление персонала: 20 ноября 2023 г. - ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Варма, Мурали; Делахант, Бретт; Эгевад, Ларс; Самаратунга, Хемамали; Кристиансен, Глен (2019). «Внутрипротоковая карцинома простаты: критическая переоценка» . Архив Вирхова . 474 (5): 525–534. дои : 10.1007/s00428-019-02544-6 . ISSN 0945-6317 . ПМК 6505500 . ПМИД 30825003 .
- «Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ )»,»
Источники
[ редактировать ] В эту статью включен текст из бесплатного контента . Лицензия Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0). ( лицензионное заявление/разрешение ). Текст взят из аденокарциномы Аденокарцинома простаты , Патолины.