Кала Азар в Индии
Кала-азар ( висцеральный лейшманиоз ) в Индии относится к особым обстоятельствам заболевания кала-азар , существующего в Индии. Кала-азар является серьезной проблемой здравоохранения в Индии: по состоянию на 2012 год, по оценкам, ежегодно регистрируется 146 700 новых случаев. [ 1 ] При этом заболевании паразит вызывает заболевание после миграции во внутренние органы, такие как печень , селезенка и костный мозг . Если болезнь не лечить, она почти всегда приводит к летальному исходу. Признаки и симптомы включают лихорадку , потерю веса , утомляемость , анемию и значительный отек печени и селезенки .
Люди заражаются этим заболеванием от укусов москитов, которые сами заразились паразитом, выпив кровь другого человека, зараженного этим паразитом. Во всем мире существует более 20 различных паразитов Leishmania , вызывающих это заболевание, и 90 видов москитов, распространяющих этих паразитов. [ 2 ] Однако на Индийском субконтиненте существует только один распространенный вид паразита, Leishmania donovani , и только один вид москитов, Phlebotomus argentipes , который является переносчиком болезни. [ 3 ] Форма заболевания, лекарства для уничтожения паразита и инсектициды для предотвращения укусов насекомых различаются в зависимости от региона, и существуют рекомендации для Индии. [ 4 ]
Помимо личных потерь, болезнь имеет большие экономические последствия для пострадавших сообществ и Индии в целом. [ 4 ]
Типы
[ редактировать ]
В отчете за 2012 год, основанном на данных за 2004–2008 годы, подсчитано, что число новых ежегодных случаев кала-азар составило не менее 146 000 в Индии, 12 000 в Бангладеш и 3 000 в Непале. [ 1 ] Среди всех людей на субконтиненте, являющихся носителями инфекции, 10% страдают кала-азаром, 10% - PKDL и 80% - бессимптомными. [ 5 ]
Кала Азар
[ редактировать ]Кала-азар, также называемый висцеральным лейшманиозом, представляет собой заболевание, при котором паразит мигрирует во внутренние органы, такие как печень , селезенка ( отсюда и « висцеральный ») и костный мозг . Если не лечить, это почти всегда приводит к смерти хозяина. Признаки и симптомы включают лихорадку , потерю веса , утомляемость , анемию и значительный отек печени и селезенки . [ нужна ссылка ]
Симптомы у людей с кала-азаром различаются, а у некоторых людей симптомы могут быть необычными. [ 6 ]
Бессимптомная кала-азар
[ редактировать ]Бессимптомная кала-азар (также называемая бессимптомной инфекцией Leishmania ) возникает, когда человек инфицирован, но у него нет симптомов. [ 7 ]
На каждого 1 человека с симптомами кала-азар у 4–17 человек может быть бессимптомный кала-азар. [ 7 ] Риск бессимптомного течения кала-азар высок для любого, кто находится в тесном контакте с человеком, больным кала-азаром. [ 7 ] Большинство людей с положительным результатом теста на бессимптомное течение кала-азар избавятся от инфекции естественным путем. [ 7 ] У 1–23% бессимптомных людей разовьется кала-азар в течение 1 года. [ 7 ]
Посткалаазарный кожный лейшманиоз
[ редактировать ]Посткалаазарный кожный лейшманиоз (ПКДЛ) является осложнением висцерального лейшманиоза (ВЛ); для него характерна макулярная, макулопапулезная и узловатая сыпь у пациента, выздоровевшего от ВЛ и в остальном все в порядке. Несмотря на то, что болезнь называется «пост-кала-азар», 29% случаев возникают у людей, у которых никогда не было кала-азар и которые ранее перенесли бессимптомную инфекцию. [ 7 ]
Вектор
[ редактировать ]
В разных местах мира разные москиты переносят разных паразитов Leishmania , которые вызывают разные варианты кала-азара. На Индийском субконтиненте москитом является Phlebotomus argentipes , который является переносчиком Leishmania donovani . Одной из частей профилактики заболевания в Индии является предотвращение укусов насекомых. [ 3 ]
Проблемой предотвращения укусов насекомых является отсутствие экологических данных и информации о жизни насекомого. Экологическая информация, которая позволяет предсказать, когда и где обитают москиты, включает температуру , дождь , скорость ветра , относительную влажность , влажность почвы , pH и общее количество органического углерода . [ 8 ] Если бы эта информация была доступна, было бы легче изучить, когда кусают насекомые, как они предпочитают кусать животных или людей и где они размножаются. [ 8 ] Знание о жизни и поведении насекомых повысит эффективность и снизит стоимость программ общественного здравоохранения по предотвращению кала-азар. [ 8 ]
Использование обработанных инсектицидами сеток в 90% домохозяйств в районах Кала Азар может стать эффективной частью борьбы с распространением болезней. [ 3 ]
Нет никаких доказательств того, что животные являются основной причиной распространения кала-азара. [ 9 ] Тесты на крупном рогатом скоте, буйволах, курах, диких крысах и собаках выявили незначительное количество инфекции или ее отсутствие. [ 9 ] Есть некоторые свидетельства того, что козы могут быть резервуарами инфекции. [ 9 ]
Уход
[ редактировать ]Кала-азар представляет собой проблему сообщества и требует участия человека и общества в лечении. [ 4 ] Лечение начинается с того, что медицинские работники ищут людей с этим заболеванием. [ 4 ] Тестирование проводится не только в клиниках, но и на местах. [ 4 ] Предпочтительным лечением является однократная инъекция липосомального амфотерицина В в клинике в тот же день, когда проводится обследование и постановка диагноза. Сделав все за одно посещение, люди смогут легко завершить лечение. [ 4 ] Даже после лечения людям может потребоваться последующее наблюдение, включая некоторую комбинированную терапию. Некоторым людям может потребоваться альтернативная терапия, и другие лекарства эффективны. [ нужна ссылка ]
Милтефозин — единственный доступный пероральный препарат для лечения ВЛ и ПКДЛ. [ 10 ] Хотя препарат эффективен для краткосрочного лечения ВЛ, PKDL потребует более длительного лечения этим препаратом - более 28 дней. [ 10 ] Милтефозин не рекомендуется использовать в качестве монотерапии для лечения ПКДЛ. [ 10 ]
Устранение заболевания
[ редактировать ]Искоренение кала-азара в Индии достижимо, и для этого имеются благоприятные обстоятельства. [ 3 ] Человек является единственным резервуарным хозяином в этом регионе для паразита, вызывающего заболевание. [ 3 ] Единственный способ передачи болезни от человека к человеку – это одно насекомое в регионе, Phlebotomus argentipes . [ 3 ] По состоянию на 2009 год [update] болезнь существовала только в 109 округах Индии, Бангладеш и Непала. [ 3 ] Заболевание легко диагностировать даже в полевых условиях и вне клиники. [ 3 ] Когда тестирование выявляет пациента с этим заболеванием, доступные лекарства полностью эффективны в удалении паразита. [ 3 ]
Текущая цель ликвидации этой болезни — снизить ее уровень до уровня ниже 1 на 10 000 человек к 2020 году. [ 11 ]
Одной из частей стратегии ликвидации было сокращение количества москитов как переносчиков путем предоставления противомоскитных сеток, обработанных ДДТ, а также программ раннего выявления и лечения случаев заболевания. [ 12 ] [ 13 ]
Проблемы
[ редактировать ]Основными проблемами в ликвидации кала-азара являются отсутствие доступа к медицинской помощи, планирование устойчивости к лекарственным препаратам, отсутствие вакцины против кала-азара и трудности в борьбе с насекомыми, распространяющими инфекцию. [ 14 ] Прогресс в диагностике, лечении и разработке вакцины значителен и определяет планирование ликвидации. [ 14 ] Программа по ликвидации Кала Азар будет работать только при сильной поддержке местных сообществ. [ 14 ] Надзор за здоровьем населения необходим в течение многих лет, чтобы как можно скорее выявить случаи заболевания для лечения и предотвратить распространение. [ 14 ]
Люди с этим паразитом являются резервуарами инфекции, которая может возродить болезнь, даже если кажется, что она полностью устранена. [ 7 ] Люди с бессимптомным течением кала-азар все еще могут распространять болезнь, как и люди, которые кажутся излечившимися от кала-азар, но у которых позже развивается ПКДЛ. [ 7 ]
Потенциально большую опасность для ликвидации представляют устойчивость к лекарствам и пестицидам , а также необходимость фармаконадзора для обеспечения безопасности лекарств при их использовании. [ 15 ]
Программы общественного здравоохранения
[ редактировать ]Национальная политика здравоохранения Индии 2002 года поставила цель ликвидировать кала-азар к 2010 году. [ 16 ] Центральное правительство Индии начало поддерживать штаты в регистрации случаев заболевания в 2003 году. [ 17 ] В 2005 году правительства Индии, Непала и Бангладеш совместно со Всемирной организацией здравоохранения выступили с инициативой по сотрудничеству в ликвидации кала-азара в регионе. [ 18 ]
Индия изменила целевой год на 2015 год. [ 16 ] Когда наступил год, возникла неуверенность в том, что цель будет достигнута. [ 19 ] В феврале 2015 года министры здравоохранения Индии, Бангладеш и Непала вместе с министрами здравоохранения Таиланда и Бутана установили новую цель по ликвидации кала-азара к 2017 году. [ 20 ]
История
[ редактировать ]

Индия уже давно участвует в разработке препарата Кала Азар. [ 21 ]
Уильям Твининг , военный врач Ост-Индской компании , написал современное медицинское описание кала-азара в 1835 году. [ 22 ]
В 1903 году Уильям Буг Лейшман , офицер медицинской службы британской армии, сообщил из Дум-Дума недалеко от Калькутты, что выявил паразитов, вызывающих кала-азар. [ 23 ] [ 24 ] Его сообщение оказалось верным, и ученые дали его имя паразиту Leishmania и западному названию болезни — лейшманиозу . [ 24 ]
Бенгальский врач и ученый Упендранатх Брахмачари лечил, исследовал и публиковал информацию о кала-азаре до своей смерти в 1946 году. [ 25 ]
Национальная программа ликвидации малярии Индии использовала ДДТ в период с 1953 по 1964 год в качестве инсектицида для предотвращения малярии. [ 26 ] ДДТ высокоэффективен, его запретили, поскольку он также токсичен для человека и окружающей среды. [ 26 ] Когда Индия использовала ДДТ, эти усилия по сокращению малярии также убивали москитов и предотвращали распространение кала-азара. [ 26 ] [ 27 ] После 1964 года и прекращения использования ДДТ кала-азар вернулся, но врачи больше не распознавали болезнь после ее отсутствия. [ 26 ]
Примерно с 1960–1975 годов кала-азар на субконтиненте не встречался. [ 28 ] В 1978 году в Непале люди сообщили об этом заболевании. [ 28 ] С 1980 года болезнь распространилась среди многих людей. [ 28 ]
Особые группы населения
[ редактировать ]Шарлатанство достаточно распространено и представляет собой серьезную проблему при лечении этой болезни. Правительство стремится сделать официальные клиники доступными, но многие люди пользуются услугами нелицензированных врачей. [ 15 ] [ 29 ]
Мужчины чаще, чем женщины, получают кала азар. [ 30 ]
Дети с кала-азаром имеют те же симптомы, что и взрослые. [ 31 ] Милтефозин эффективен и хорошо переносится как у детей, так и у взрослых, и может быть препаратом первой линии. [ 32 ] 90% случаев кала-азар приходится на Бихар, и дети там несут бремя 50% потери лет жизни с поправкой на инвалидность . [ 31 ]
ВИЧ-положительные люди имеют больший риск повторного заражения кала-азаром. [ 33 ] [ 34 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Альвар, Хорхе; Велес, Иван Д.; Берн, Кэрин; Эрреро, Мерсе; Деже, Филипп; Кано, Хорхе; Джаннин, Жан; Бауэр, затем Маргарет; Кирк, Мартин (31 мая 2012 г.). «Лейшманиоз во всем мире и глобальные оценки его заболеваемости» . ПЛОС ОДИН . 7 (5): e35671. Бибкод : 2012PLoSO...735671A . дои : 10.1371/journal.pone.0035671 . ПМК 3365071 . ПМИД 22693548 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (14 марта 2019 г.). «Информационный бюллетень по лейшманиозу» . www.who.int . Всемирная организация здравоохранения.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Джоши, AB; Дас, МЛ; Ахтер, С; Чоудхури, Р; Мондаль, Д; Кумар, В; Дас, П; Крегер, А; Боэлерт, М; Петцольд, М. (5 октября 2009 г.). «Химический и экологический контроль переносчиков как вклад в ликвидацию висцерального лейшманиоза на Индийском субконтиненте: кластерные рандомизированные контролируемые исследования в Бангладеш, Индии и Непале» . БМК Медицина . 7:54 . дои : 10.1186/1741-7015-7-54 . ПМК 2763005 . ПМИД 19804620 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Региональное бюро для Юго-Восточной Азии (2012 г.), Региональные стратегические рамки ликвидации калаазара в регионе Юго-Восточной Азии (2011–2015 гг.) , Нью-Дели: Всемирная организация здравоохранения , hdl : 10665/205826
- ^ Ле Рютте, Эпке А.; Коффенг, Люк Э.; Бонтье, Дэниел М.; Хаскер, Epco C.; Руис Постиго, Хосе А.; Аргау, Дэниел; Боэлерт, Марлин Дж.; Де Влас, Саке Дж. (2016). «Возможность ликвидации висцерального лейшманиоза на Индийском субконтиненте: исследования с использованием набора детерминистических моделей передачи с возрастной структурой» . Паразиты и переносчики . 9 (1): 24. дои : 10.1186/s13071-016-1292-0 . ISSN 1756-3305 . ПМЦ 4717541 . ПМИД 26787302 .
- ^ Тхакур, Л; Сингх, К.К.; Шанкер, В; Неги, А; Джайн, А; Матлашевский, Г; Джайн, М. (сентябрь 2018 г.). «Атипичный лейшманиоз: глобальная перспектива с акцентом на Индийский субконтинент» . PLOS Забытые тропические болезни . 12 (9): e0006659. дои : 10.1371/journal.pntd.0006659 . ПМК 6159859 . ПМИД 30260957 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Хирве, С; Боэлерт, М; Матлашевский, Г; Мондаль, Д; Арана, Б; Крегер, А; Оллиаро, П. (август 2016 г.). «Динамика передачи висцерального лейшманиоза на Индийском субконтиненте – систематический обзор литературы» . PLOS Забытые тропические болезни . 10 (8): e0004896. дои : 10.1371/journal.pntd.0004896 . ПМЦ 4973965 . ПМИД 27490264 .
- ^ Перейти обратно: а б с Чоудхури, Р; Кумар, В; Мондаль, Д; Дас, МЛ; Дас, П; Дэш, АП; Крегер, А. (май 2016 г.). «Применение векторных характеристик Phlebotomus argentipes в программе уничтожения кала-азара на Индийском субконтиненте» . Патогены и глобальное здоровье . 110 (3): 87–96. дои : 10.1080/20477724.2016.1180775 . ПМЦ 4940889 . ПМИД 27376500 .
- ^ Перейти обратно: а б с Сингх, Нити; Мишра, Джьотсна; Сингх, Рам; Сингх, Сарман (2013). «Животные-резервуары висцерального лейшманиоза в Индии». Журнал паразитологии . 99 (1): 64–67. дои : 10.1645/GE-3085.1 . ISSN 0022-3395 . JSTOR 23355018 . ПМИД 22765517 . S2CID 41464582 .
- ^ Перейти обратно: а б с Пайперс, Дж; ден Бур, ML; Эссинк, ДР; Ритмейер, К. (февраль 2019 г.). «Безопасность и эффективность милтефозина при долгосрочном лечении посткалаазарного кожного лейшманиоза в Южной Азии – обзор и метаанализ» . PLOS Забытые тропические болезни . 13 (2): e0007173. дои : 10.1371/journal.pntd.0007173 . ПМК 6386412 . ПМИД 30742620 .
- ^ Сундар, С; Сингх, ОП; Чакраварти, Дж. (ноябрь 2018 г.). «Цели ликвидации висцерального лейшманиоза в Индии, стратегии предотвращения возобновления» . Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 16 (11): 805–812. дои : 10.1080/14787210.2018.1532790 . ПМК 6345646 . ПМИД 30289007 .
- ^ Остин, Б; Ванлерберге, В; Пикадо, А; Динеш, Д.С.; Сундар, С; Шаппюи, Ф; Риджал, С; Дюжарден, JC; Кусманс, М; Боэлерт, М; Дэвис, К. (август 2008 г.). «Борьба с переносчиками инфекций с помощью обработанных инсектицидами сеток в борьбе с висцеральным лейшманиозом на Индийском субконтиненте, каковы доказательства?» . Тропическая медицина и международное здравоохранение . 13 (8): 1073–85. дои : 10.1111/j.1365-3156.2008.02110.x . ПМИД 18564350 . S2CID 2471946 .
- ^ Риджал, Суман; Сундар, Шьям; Мондал, Динеш; Дас, Прадип; Альвар, Хорхе; Боэларт, Марлин (22 января 2019 г.). «Ликвидация висцерального лейшманиоза в Южной Азии: путь вперед» . БМЖ . 364 :к5224. дои : 10.1136/bmj.k5224 . ПМК 6340338 . ПМИД 30670453 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Сингх, ОП; Хаскер, Э; Боэлерт, М; Сундар, С. (декабрь 2016 г.). «Ликвидация висцерального лейшманиоза на Индийском субконтиненте» . «Ланцет». Инфекционные болезни . 16 (12): е304–е309. дои : 10.1016/S1473-3099(16)30140-2 . ПМК 5177523 . ПМИД 27692643 .
- ^ Перейти обратно: а б Бхаттачарья, СК; Дэш, AP (апрель 2017 г.). «Ликвидация Кала-Азара из региона Юго-Восточной Азии» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 96 (4): 802–804. дои : 10.4269/ajtmh.16-0279 . ПМК 5392624 . ПМИД 28115678 .
- ^ Перейти обратно: а б Тхакур, CP (1 декабря 2016 г.). «Возможна ли ликвидация кала-азара к 2017 году?» . Индийский журнал медицинских исследований . 144 (6): 799–802. doi : 10.4103/ijmr.IJMR_335_16 . ISSN 0971-5916 . ПМЦ 5433271 . ПМИД 28474615 .
- ^ Диллон, врач общей практики; Шарма, С.Н.; Наир, Б. (октябрь 2008 г.). «Программа ликвидации Кала-Азара в Индии». Журнал Индийской медицинской ассоциации . 106 (10): 664, 666–8. ПМИД 19552101 .
- ^ Региональное бюро для Юго-Восточной Азии (2005 г.), Региональные стратегические рамки ликвидации кала-азара в регионе Юго-Восточной Азии (2005–2015 гг.) , Нью-Дели: Всемирная организация здравоохранения , hdl : 10665/205825
- ^ Казинс, Софи (28 июля 2015 г.). «Индия вряд ли достигнет цели по ликвидации калаазара к 2015 году, говорят эксперты». БМЖ . 351 :h4117. дои : 10.1136/bmj.h4117 . ПМИД 26220177 . S2CID 39380201 .
- ^ Всемирная организация здравоохранения (14 июля 2015 г.), Постиго, Дж. Руис (редактор), Программа ликвидации Кала-Азара - Отчет о консультации ВОЗ с партнерами, Женева, Швейцария, 10–11 февраля 2015 г. , Женева: Всемирная организация здравоохранения, ISBN 978-92-4-150949-7 , заархивировано из оригинала 29 марта 2017 г.
- ^ Алвес, Ф; Бильбе, Г; Блессон, С; Гоял, В; Моннерат, С; Моубрей, К; Мутони Уаттара, защитник; Пекуль, Б; Риджал, С; Роде, Дж; Соломос, А; Струб-Вургафт, Н.; Васунна, М; Уэллс, С; Зийлстра, Э.Э.; Арана, Б; Альвар, Дж. (октябрь 2018 г.). «Недавние разработки методов лечения висцерального лейшманиоза: успехи, подводные камни и перспективы» . Обзоры клинической микробиологии . 31 (4). дои : 10.1128/CMR.00048-18 . ПМК 6148188 . ПМИД 30158301 .
- ^ Гупта, ПКС (май 1947 г.). «История Кала-Азара в Индии» . Индийский медицинский вестник . 82 (5): 281–286. ПМК 5196405 . ПМИД 29015274 .
- ^ Лейшман, ВБ (1903). «О возможности возникновения трипаносомоза в Индии. 1903 год». Индийский журнал медицинских исследований . 123 (3): 1252–4, обсуждение 79. PMID 16789342 .
- ^ Перейти обратно: а б Стевердинг, Д. (15 февраля 2017 г.). «История лейшманиоза» . Паразиты и переносчики . 10 (1): 82. дои : 10.1186/s13071-017-2028-5 . ПМЦ 5312593 . ПМИД 28202044 .
- ^ Сингх, Раджиндер; Рой, Шьямал (1 марта 2019 г.). «Брахмачари ООН: научные достижения и номинация на Нобелевскую премию и стипендию Лондонского королевского общества». Индийский журнал истории науки . 54 (1). дои : 10.16943/ijhs/2019/v54i1/49596 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Рао, Менака (27 октября 2016 г.). «Индия говорит о победе над Кала Азаром с 1947 года – и теперь имеет хорошие шансы сделать это» . Прокрутка.в .
- ^ Бублиц, округ Колумбия; Поче, РМ; Гарлапати, Р. (июнь 2016 г.). «Меры по борьбе с Phlebotomus argentipes и висцеральным лейшманиозом в Индии» . Журнал болезней, передающихся членистоногими . 10 (2): 113–26. ПМЦ 4906751 . ПМИД 27308270 .
- ^ Перейти обратно: а б с Джоши, AB; Банджара, MR; Похрел, С; Джимба, М; Сингхасиванон, П; Эшфорд, RW (2006). «Ликвидация висцерального лейшманиоза в Непале: несбыточные мечты и возможности». Медицинский журнал Университета Катманду (KUMJ) . 4 (4): 488–96. ПМИД 18603960 .
- ^ Бетчер, Ян П; Сивакоти, Юбарадж; Милойкович, Ана; Сиддики, Ниямат А; Гурунг, Читра К; Риджал, Суман; Дас, Прадип; Крегер, Аксель; Банджара, Мегха Р. (6 февраля 2015 г.). «Диагностика висцерального лейшманиоза и задержки в отчетности как препятствие для своевременных ответных мер в Непале и Индии» . БМК Инфекционные болезни . 15 (1): 43. дои : 10.1186/s12879-015-0767-5 . ПМЦ 4335691 . ПМИД 25656298 .
- ^ Клотс, К; Бурза, С; Малавия, П; Хаскер, Э; Кансал, С; Моллетт, Дж; Чакраварти, Дж; Рой, Н.; Лал, БК; Риджал, С; Сундар, С; Боэлерт, М. (29 января 2020 г.). «Преобладание мужчин в зарегистрированных случаях висцерального лейшманиоза: природа или воспитание? Сравнение популяционных данных с данными, предоставленными медицинскими учреждениями» . PLOS Забытые тропические болезни . 14 (1): e0007995. дои : 10.1371/journal.pntd.0007995 . ПМК 7010295 . ПМИД 31995564 .
- ^ Перейти обратно: а б Бхаттачарья, СК; Сур, Дипика; Карбванг, Юнтра (март 2006 г.). «Детский висцеральный лейшманиоз» (PDF) . Индийский журнал медицинских исследований . 123 (123): 353–356. ПМИД 16778316 .
- ^ Бхаттачарья, СК; Джа, ТК; Сундар, С; Тхакур, КП; Энгель, Дж; Зиндерманн, Х; Юнге, К; Карбванг, Дж; Брайсон, AD; Берман, доктор юридических наук (15 января 2004 г.). «Эффективность и переносимость милтефозина при детском висцеральном лейшманиозе в Индии» . Клинические инфекционные болезни . 38 (2): 217–21. дои : 10.1086/380638 . ПМИД 14699453 .
- ^ Кота, Главсия Ф.; де Соуза, Маркос Р.; Рабелло, Ана; Яффе, Чарльз Л. (7 июня 2011 г.). «Прогностические факторы рецидива висцерального лейшманиоза у ВИЧ-инфицированных пациентов: систематический обзор» . PLOS Забытые тропические болезни . 5 (6): е1153. дои : 10.1371/journal.pntd.0001153 . ПМК 3110161 . PMID 21666786 .
- ^ Сингх, Сарман (декабрь 2014 г.). «Изменение тенденций в эпидемиологии, клинической картине и диагностике коинфекции лейшмании и ВИЧ в Индии» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 29 : 103–112. дои : 10.1016/j.ijid.2014.07.011 . ПМИД 25449244 .
Дальнейшее рассмотрение
[ редактировать ]- Национальная программа по борьбе с трансмиссивными болезнями. «Национальная программа ликвидации Кала-Азара» . nvbdcp.gov.in . Министерство здравоохранения и благополучия семьи .
- Региональное бюро для Юго-Восточной Азии (2012 г.), Региональные стратегические рамки ликвидации калаазара в регионе Юго-Восточной Азии (2011–2015 гг.) , Нью-Дели: Всемирная организация здравоохранения , hdl : 10665/205826
- Национальная программа борьбы с трансмиссивными болезнями (февраль 2017 г.), Ускоренный план ликвидации Кала-Азара на 2017 г. (PDF) , Министерство здравоохранения и благосостояния семьи
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Лейшманиоз в Индии - профиль Всемирной организации здравоохранения (архивировано 22 апреля 2018 г.)