✖


Jump to content

Аллен Стир

Аллен Стир
Альма-матер
Известный Характеристика болезни Лайма
Научная карьера
Учреждения

Аллен Карутерс Стир — американский ревматолог. Он является профессором ревматологии в Гарвардском университете , а ранее в Университете Тафтса и Йельском университете . Стиру и его наставнику Стивену Малависте из Йельского университета приписывают открытие и название болезни Лайма , и он опубликовал почти 300 научных статей о болезни Лайма за более чем 40 лет исследований этой инфекции. [ 1 ] [ 2 ] На церемонии в Хартфорде, штат Коннектикут , в 1998 году губернатор Джон Г. Роуленд объявил 24 сентября «Днем Аллена С. Стира». [ 3 ]

Биография

[ редактировать ]

Стир посещал медицинскую школу при Колумбийском колледже врачей и хирургов и окончил ее в 1969 году. После интернатуры и резидентуры он провел два года в Службе эпидемической разведки Центров по контролю заболеваний в Атланте и был командирован по стране для оценки вспышек эпидемии. болезнь. В 1975 году, через четыре месяца после начала своей по ревматологии стажировки в Йельском университете , он узнал о группе детей, у которых предположительно был ювенильный ревматоидный артрит, в Лайме, штат Коннектикут. Оценка групп случаев показала, что это было клещевое заболевание и ранее неописанный тип артрита. [ 4 ]

С 1977 по 1987 год Стир был преподавателем отделения ревматологии Йельского университета, а с 1988 по 2002 год он возглавлял отделение ревматологии Медицинского центра Университета Тафтса. С 2003 года он является преподавателем отделения ревматологии Массачусетской больницы общего профиля и профессором медицины в Гарвардской медицинской школе. На протяжении всей его карьеры болезнь Лайма была в центре внимания – от описания болезни до разработки диагностических тестов, тестирования схем лечения, определения патогенетических механизмов и оценки первой вакцины для предотвращения инфекции.

Исследование болезни Лайма

[ редактировать ]

В 1975 году в Департамент здравоохранения штата Коннектикут поступили жалобы от Полли Мюррей , матери, живущей в небольшом городке Лайм, штат Коннектикут . Двум из ее детей был поставлен диагноз ювенильный ревматоидный артрит , но она знала о других людях в этом районе с похожими симптомами. [ 5 ]

Офицер эпидемической разведки, прикомандированный к департаменту здравоохранения штата Коннектикут, Дэвид Р. Снидман связался с Алленом Стиром, который изучал ревматологию в Йельском университете, после того, как он провел предварительное расследование и подумал, что существует некоторый комплекс симптомов, который стоит изучить. Он знал Аллена Стира с тех пор, как они были вместе в Атланте годом ранее в Центрах по контролю за заболеваниями (CDC), когда оба работали в Службе эпидемической разведки. [ 6 ] программа CDC, созданная в 1950-х годах для отслеживания эпидемий во всем мире. [ 7 ]

Стир встретился с г-жой Мюррей, которая дала ему список детей, у которых был тот же набор симптомов. Стир позвонил в каждую пострадавшую семью, в общей сложности представляющую 39 детей, и обнаружил еще двенадцать взрослых, страдающих, как предполагалось, ювенильным ревматоидным артритом. [ 3 ] [ 8 ]

Четверть опрошенных Стиром людей вспомнили, что у них появилась странная, распространяющаяся кожная сыпь ( мигрирующая эритема ) до появления каких-либо других симптомов. В то время Йельский университет посетил европейский врач, и он отметил, что сыпь была похожа на сыпь, часто встречающуюся в Северной Европе и связанную, как известно, с укусами клещей . Большинство высыпаний были обнаружены где-то на туловище, что указывает на ползущего переносчика, а не на летающего или паука, но большинство пациентов не помнят, как их укусили. [ 9 ]

В 1976 году Стир начал проверять кровь жертв болезней на наличие специфических антител против 38 известных заболеваний, передающихся клещами, и 178 других вирусов, передающихся членистоногими . Ни один не вышел положительным. Когда было применено более широкое определение заболевания, больше случаев было обнаружено в Коннектикуте, прилегающих штатах и ​​на верхнем Среднем Западе. [ нужна ссылка ]

Затем Стир узнал о работе шведского дерматолога Арвида Афзелиуса , который в 1909 году описал расширяющееся кольцевидное поражение и предположил, что оно было вызвано укусом иксодового клеща. Сыпь, описанная Афцелиусом, позже была названа мигрирующей эритемой. Исследования, проведенные в Европе, показали, что мигрирующая эритема и хронический атрофический акродерматит , еще одна сыпь, вызванная клещами в Европе, реагируют на пенициллин , что позволяет предположить, что причина была бактериальной , а не вирусной . Однако никаких микроорганизмов . в жидкости из суставов пациентов с болезнью Лайма не удалось обнаружить [ нужна ссылка ]

Признание того, что у пациентов в Соединенных Штатах была мигрирующая эритема, привело к признанию того, что «артрит Лайма» был одним из проявлений того же клещевого заболевания, известного в Европе. [ 10 ] Синдром, впервые обнаруженный в Лайме и Олд-Лайме , штат Коннектикут, и его окрестностях, стал называться «артритом Лайма», а позже «болезнью Лайма». [ 11 ] [ 12 ]

В 1980 году Стир и его коллеги начали тестировать схемы лечения антибиотиками у взрослых пациентов с болезнью Лайма. [ 13 ] [ 14 ]

Стир впервые опубликовал информацию о неврологических и сердечных симптомах, связанных с его ранними исследованиями болезни Лайма, в 1977 году. [ 9 ] Стир впервые опубликовал работу о хронических проявлениях заболевания в 1979 году. [ 15 ]

Позже Стир работал с Фрэнком Дресслером; CDC позже принял их работу для определения случая эпиднадзора за болезнью Лайма. Используя в первую очередь сыворотку больных с острым заболеванием Лайма на ранней стадии, Стир сформулировал серодиагностические критерии для вестерн-блоттинга, метода, который идентифицирует в сыворотке антитела, направленные против чужеродного антигена, в данном случае B. burgdorferi , возбудителя болезни Лайма. [ нужна ссылка ]

Споры о болезни Лайма

[ редактировать ]

К середине 1990-х годов Стир стал свидетелем того, как болезнь Лайма получила признание, но его беспокоило, что болезнь Лайма стала неспецифическим диагнозом, охватывающим самые разные заболевания, от синдрома хронической усталости (СХУ), фибромиалгии до ипохондрии . Стир был обеспокоен тем, что многие люди, у которых нет признаков болезни Лайма в прошлом или настоящем, получающие лечение антибиотиками, особенно лечение, выходящее за рамки рекомендованного четырехнедельного протокола лечения, «приносили больше вреда, чем пользы». [ 3 ]

В статье в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) в 1993 году Стир и его коллеги заявили, что болезнь Лайма стала «чрезмерно диагностироваться» и подвергаться чрезмерному лечению. [ 16 ] Это заявление стало объединяющим фактором для того, что правозащитные группы называют полемикой по поводу болезни Лайма . Несмотря на некоторые элементы общепринятого медицинского мнения, некоторые врачи и группы защиты интересов пациентов утверждают, что болезнь Лайма может перерасти в хроническое заболевание, требующее приема высоких доз антибиотиков в течение длительного периода времени. Однако, помимо вопроса терминологии, некоторые основные медицинские мнения доходят до того, что говорят, что некоторые случаи болезни Лайма могут стать «трудно поддающимися лечению», если их не диагностировать быстро. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

Хотя термин «хронический Лайм» когда-то использовался Стиром и другими для определения стойких осложнений после острой болезни Лайма, [ 20 ] различные организации по защите прав Лайма и группа врачей-диссидентов под названием Международное общество Лайма и сопутствующих заболеваний (ILADS) пересмотрели определение [ нужна ссылка ] термин для описания широкого спектра симптомов, в основном у пациентов, у которых нет признаков болезни Лайма. [ 21 ] Стир и его коллеги заявили, что даже пациентам с положительной серологией на инфекцию Borrelia и симптомами, напоминающими симптомы СХУ или фибромиалгии, дальнейшие антибиотики не помогут. [ 22 ]

Известность Стира и его поддержка медицинской точки зрения о том, что пациенты с «хронической болезнью Лайма» часто не имеют фактических доказательств болезни Лайма и им не помогают длительные курсы антибиотиков, привели к тому, что пациенты стали его преследовать, преследовать и угрожать смертью. и правозащитные группы, возмущенные его отказом подтвердить их убежденность в том, что они страдают хронической болезнью Лайма. [ 23 ]

Вакцина против Лайма

[ редактировать ]

В качестве заведующего отделением ревматологии и иммунологии в Медицинской школе Тафтса Стир руководил исследованиями Lymerix , профилактической вакцины против болезни Лайма от компании SmithKline Beecham, ныне GlaxoSmithKline (GSK), которая впервые появилась на рынке в январе 1999 года. Исследование заняло четыре лет, охватывало десять штатов, в нем приняли участие 11 000 пациентов и 31 ученый. [ 3 ] [ 24 ]

Лаймерикс воздействует на белок А внешней поверхности (Osp-A) Borrelia burgdorferi , возбудителя болезни Лайма. Osp-A вызывает выработку антител организма иммунной системой для атаки этого белка . Испытания, предшествующие вакцине, проводились в основном на артрите Лайма, и пациенты с неврологическими или сердечными проявлениями были исключены. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

Было показано, что вакцина эффективна на 78 процентов. [ 3 ] Препарат принимался тремя дозами в течение года. Оставалась некоторая неопределенность в отношении окончательной безопасности вакцины до того, как она была обнародована, особенно для людей с определенными заболеваниями. Когда Национальный консультативный комитет по вакцинам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сертифицировал препарат в декабре 1998 года, его члены добавили к нему список опасений по поводу долгосрочного эффекта вакцины. FDA выпустило вакцину по соображениям общественного здравоохранения , рекомендуя ее рассмотреть людям с самым высоким риском. GSK сняла препарат с рынка в 2002 году по коммерческим причинам, сославшись на плохие продажи (по прогнозам, в 2002 году будет вакцинировано менее 10 000 человек), высокую цену вакцины, необходимость исключить детей до 15 лет, [ 28 ] и необходимость частых бустеров. Эксперт по вакцинам Стэнли Плоткин предсказал, что отказ от вакцины означает, что другой вакцины против болезни Лайма никогда не будет. [ 28 ]

Текущая работа

[ редактировать ]

В последние годы Стир стал пионером в изучении роли инфекционных агентов в запуске аутоиммунных заболеваний, особенно у пациентов с постинфекционным, устойчивым к антибиотикам артритом Лайма или ревматоидным артритом. Воспаление синовиальной оболочки пораженных суставов, являющейся мишенью нежелательного иммунного ответа, при обоих заболеваниях одинаково. Используя новый подход протеомики и трансляционных исследований, разработанный совместно с Кэтрин Костелло из Бостонского университета, он и его коллеги идентифицировали четыре новых аутоантигена, которые являются мишенями иммунных реакций у пациентов с постинфекционным артритом Лайма. [ 29 ] Он разработал алгоритм лечения таких больных: после пероральной и внутривенной антибиотикотерапии им назначают иммуносупрессивные препараты, например метотрексат или ингибиторы ФНО, как при ревматоидном артрите. [ 30 ]

Его текущие исследования финансируются Национальными институтами здравоохранения с целью дальнейшего изучения того, как возбудитель болезни Лайма, Borrelia burgdorferi, вызывает чрезмерные иммунные реакции у генетически предрасположенных людей с постинфекционным артритом Лайма, что может привести к патологии суставов, аналогичной той, которая наблюдается у других людей. хронические воспалительные формы артрита, такие как ревматоидный артрит. [ 31 ] SS Среди множества наград Стир получил две награды от Национальных институтов здравоохранения, одну в 1988 году за открытие болезни Лайма. [ 32 ] и Премия Astute Clinician Award 1999 года «за наблюдение необычного клинического явления и его исследование, открывающее новое важное направление исследований». [ 33 ]

Опираясь на свой опыт лечения артрита Лайма, Стир сейчас проводит исследования инфекционно-индуцированного аутоиммунитета у пациентов с ревматоидным артритом. Вместе со своими коллегами Анналисой Пианта и Элизой Друэн он сообщил о связи между иммунными реакциями на комменсальный микроорганизм в микробиоме кишечника, Prevotella copri, и двумя новыми аутоантигенами (белками человека), которые высоко экспрессируются в суставах пациентов с ревматоидным артритом. Эти исследования продемонстрировали молекулярную мимикрию между этими микробными и человеческими белками, а в некоторых случаях ДНК Prevotella была обнаружена в воспаленных суставах пациентов, что позволяет предположить, что сам организм или его компоненты могут иногда достигать суставов пациентов с ревматоидным артритом. Эти результаты, которые имеют значение для диагностики и лечения заболевания в будущем, были освещены в недавних статьях в журнале «Артрит и ревматология». [ 34 ] и Журнал клинических исследований. [ 35 ]

Музыка

[ редактировать ]

Стир много лет любил музыку и в колледже изучал музыку. В то время, пока он учился в медицинской школе, он учился игре на скрипке у Ивана Галамяна, который был директором по игре на скрипке в Джульярдской музыкальной школе. Он давал сольные концерты на скрипке с Дэвидом Гарви, который был пианистом великого сопрано Леонтайн Прайс, а также выступал в одном струнном квартете со скрипачом-виртуозом Ицхаком Перлманом, когда они оба были подростками в музыкальной школе Медоумаунт. [ 36 ] Музыка остается важной частью его жизни.

Персональный

[ редактировать ]

Стир уже 50 лет женат на Маргарет Мерсер Стир, у них четверо взрослых детей, у каждого из которых теперь есть свои семьи.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Вейр, Уильям (19 сентября 2013 г.). «Умер пионер болезни Лайма Стивен Малависта» . Хартфорд Курант . Проверено 14 октября 2013 г.
  2. ^ "Библиотека БиоИнфоБанка - Стир АЦ" . Архивировано из оригинала 26 февраля 2008 г. Проверено 28 мая 2008 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и Франция, Дэвид (4 мая 1999 г.). «Ученый за работой: Аллен С. Стир; эксперт по Лайму разработал общую картину крошечного клеща» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 26 июня 2008 г.
  4. ^ «Отправление на Марс» (PDF) .
  5. ^ Франция, Дэвид (4 мая 1999 г.). «УЧЕНЫЙ ЗА РАБОТОЙ: АЛЛЕН С. СТИР; эксперт по Лайму разработал общую картину крошечного клеща» . Нью-Йорк Таймс .
  6. ^ «Фонд CDC — Нью-Йоркский гала-концерт в честь Службы эпидемической разведки» . Архивировано из оригинала 11 мая 2008 года . Проверено 26 июня 2008 г.
  7. ^ Центры контроля заболеваний. «Домашняя страница EIS» . Архивировано из оригинала 18 июня 2008 года . Проверено 26 июня 2008 г.
  8. ^ Стир А.С., Малависта С.Е., Снидман Д.Р. и др. (1977). «Артрит Лайма: эпидемия олигоартикулярного артрита у детей и взрослых в трех общинах Коннектикута». Ревмирующий артрит . 20 (1): 7–17. дои : 10.1002/арт.1780200102 . ПМИД   836338 . S2CID   43397837 .
  9. ^ Jump up to: а б Стир А.С., Малависта С.Е., Хардин Дж.А., Радди С., Аскенасе В., Андиман В.А. (июнь 1977 г.). «Хроническая мигрирующая эритема и артрит Лайма. Расширение клинического спектра». Энн. Стажер. С 86 (6): 685–98. дои : 10.7326/0003-4819-86-6-685 . ПМИД   869348 .
  10. ^ Штернбах Г., Диббл С. (1996). «Вилли Бургдорфер: болезнь Лайма» . Джей Эмерг Мед . 14 (5): 631–4. дои : 10.1016/S0736-4679(96)00143-6 . ПМИД   8933327 .
  11. ^ Стир AC, Хардин Дж. А., Малависта SE (апрель 1978 г.). «Артрит Лайма: новая клиническая сущность». Хосп-практика . 13 (4): 143–58. дои : 10.1080/21548331.1978.11707320 . ПМИД   658948 .
  12. ^ Стир AC, Малависта SE (ноябрь 1979 г.). «Случаи болезни Лайма в Соединенных Штатах: места коррелируют с распространением Ixodes dammini». Энн. Стажер. Мед . 91 (5): 730–3. дои : 10.7326/0003-4819-91-5-730 . ПМИД   496106 .
  13. ^ Стир AC, Малависта С.Э., Ньюман Дж.Х., Шпилер П.Н., Бартенхаген, Нью-Хэмпшир (июль 1980 г.). «Антибиотикотерапия при болезни Лайма». Энн. Стажер. Мед . 93 (1): 1–8. дои : 10.7326/0003-4819-93-1-1 . ПМИД   6967272 .
  14. ^ Стир А.С., Хатчинсон Г.Дж., Ран Д.В. и др. (июль 1983 г.). «Лечение ранних проявлений болезни Лайма». Энн. Стажер. Мед . 99 (1): 22–6. дои : 10.7326/0003-4819-99-1-22 . ПМИД   6407378 .
  15. ^ Стир А.С., Гибофски А., Патарройо М.Е., Винчестер Р.Дж., Хардин Дж.А., Малависта С.Е. (июнь 1979 г.). «Хронический артрит Лайма. Клиническая и иммуногенетическая дифференциация от ревматоидного артрита». Энн. Стажер. Мед . 90 (6): 896–901. дои : 10.7326/0003-4819-90-6-896 . ПМИД   312615 .
  16. ^ Стир А.С., Тейлор Э., Макхью Г.Л., Логигиан Э.Л. (апрель 1993 г.). «Гипердиагностика болезни Лайма». ДЖАМА . 269 ​​(14): 1812–6. дои : 10.1001/jama.1993.03500140064037 . ПМИД   8459513 .
  17. ^ Директор по маркетингу Министерства здравоохранения Великобритании (октябрь 2009 г.). «Тестирование на болезнь Лайма» . Сообщение главного врача . Обновление директора по маркетингу (49): 4.
  18. ^ Совет по борьбе с вредителями Вооруженных сил США (май 2000 г.). Региональный профиль экологии переносчиков болезней, Северная Африка (Отчет). п. 104.
  19. ^ Немецкое общество борьбы с боррелиозом (декабрь 2010 г.). Диагностика и лечение Лайм-боррелиоза (болезни Лайма), исправленное 2-е издание (PDF) (отчет). Архивировано из оригинала (PDF) 18 января 2012 г. Проверено 20 февраля 2012 г.
  20. ^ Логигиан Э.Л., Каплан Р.Ф., Стир AC (ноябрь 1990 г.). «Хронические неврологические проявления болезни Лайма» . Н. англ. Дж. Мед . 323 (21): 1438–44. дои : 10.1056/NEJM199011223232102 . ПМИД   2172819 .
  21. ^ Федер Х.М., Джонсон Б.Дж., О'Коннелл С. и др. (2007). «Критическая оценка «хронической болезни Лайма» ». N Engl J Med . 357 (14): 1422–30. дои : 10.1056/NEJMra072023 . ПМИД   17914043 .
  22. ^ Лайтфут Р.В., Люфт Б.Дж., Ран Д.В. и др. (сентябрь 1993 г.). «Эмпирическое парентеральное лечение антибиотиками пациентов с фибромиалгией и усталостью и положительным серологическим результатом на болезнь Лайма. Анализ экономической эффективности». Энн. Стажер. Мед . 119 (6): 503–9. дои : 10.7326/0003-4819-119-6-199309150-00010 . ПМИД   8357117 . S2CID   53088722 .
  23. ^ Гранн, Дэвид (17 июня 2001 г.). «Преследование доктора Стира из-за болезни Лайма» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 15 июля 2009 года . Проверено 26 июня 2008 г.
  24. ^ Стир А.С., Сиканд В.К., Мерис Ф. и др. (июль 1998 г.). «Вакцинация против болезни Лайма рекомбинантным липопротеином А внешней поверхности Borrelia burgdorferi с адъювантом. Группа по изучению вакцины против болезни Лайма» . Н. англ. Дж. Мед . 339 (4): 209–15. дои : 10.1056/NEJM199807233390401 . ПМИД   9673298 .
  25. ^ Калиш Р.А., Леонг Дж.М., Стир AC (июль 1993 г.). «Связь резистентного к лечению хронического артрита Лайма с HLA-DR4 и реактивностью антител к OspA и OspB Borrelia burgdorferi» . Заразить. Иммунитет . 61 (7): 2774–9. дои : 10.1128/IAI.61.7.2774-2779.1993 . ПМК   280920 . ПМИД   7685738 .
  26. ^ Калиш Р.А., Леонг Дж.М., Стир AC (июнь 1995 г.). «Ранние и поздние реакции антител на полноразмерные и усеченные конструкции белка А внешней поверхности Borrelia burgdorferi при болезни Лайма» . Заразить. Иммунитет . 63 (6): 2228–35. дои : 10.1128/IAI.63.6.2228-2235.1995 . ПМК   173290 . ПМИД   7768602 .
  27. ^ Камрадт Т., Ленгл-Янссен Б., Штраус А.Ф., Бансал Г., Стир А.С. (апрель 1996 г.). «Доминантное распознавание пептида белка А внешней поверхности Borrelia burgdorferi Т-хелперными клетками у пациентов с резистентным к лечению артритом Лайма» . Заразить. Иммунитет . 64 (4): 1284–9. дои : 10.1128/IAI.64.4.1284-1289.1996 . ПМК   173916 . ПМИД   8606091 .
  28. ^ Jump up to: а б Хитт, Эмма (2002), «Плохие продажи вызывают отказ от вакцины» , Nature Medicine , 8 (4), Nature: 311–312, doi : 10.1038/nm0402-311b , PMID   11927918
  29. ^ Ван, К.; Друэн, Э.Э.; Яо, К.; Чжан, Дж.; Хуанг, Ю.; Леон, доктор медицинских наук; Стир, AC; Костелло, CE (2017). «Иммуногенные HLA-DR-представленные собственные пептиды, идентифицированные непосредственно из клинических образцов синовиальной ткани, синовиальной жидкости или периферической крови у пациентов с ревматоидным артритом или артритом Лайма» . Журнал исследований протеома . 16 (1): 122–136. doi : 10.1021/acs.jproteome.6b00386 . ПМЦ   5766322 . ПМИД   27726376 .
  30. ^ Стир, Аллен С.; Анджелис, Шерин М. (2006). «Терапия артрита Лайма: стратегии лечения артрита, резистентного к антибиотикам» . Артрит и ревматизм . 54 (10): 3079–3086. дои : 10.1002/арт.22131 . ПМИД   17009226 .
  31. ^ «Информация о проекте» .
  32. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 28 марта 2019 г. Проверено 28 марта 2019 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
  33. ^ «Лекция проницательного клинициста» . Архивировано из оригинала 28 марта 2019 г. Проверено 28 марта 2019 г.
  34. ^ Пианта, Анналиса; Арвикар, Шейла; Стрле, Клемен; Друэн, Элиза Э.; Ван, Ци; Костелло, Кэтрин Э.; Стир, Аллен К. (2017). «Доказательства иммунной значимости Prevotella copri, кишечного микроба, у пациентов с ревматоидным артритом» . Артрит и ревматология . 69 (5): 964–975. дои : 10.1002/арт.40003 . ПМК   5406252 . ПМИД   27863183 .
  35. ^ Пианта, Анналиса; Арвикар, Шейла Л.; Стрле, Клемен; Друэн, Элиза Э.; Ван, Ци; Костелло, Кэтрин Э.; Стир, Аллен К. (2017). «Два аутоантигена, специфичных для ревматоидного артрита, коррелируют микробный иммунитет с аутоиммунными реакциями в суставах» . Журнал клинических исследований . 127 (8): 2946–2956. дои : 10.1172/JCI93450 . ПМЦ   5531397 . ПМИД   28650341 .
  36. ^ «Музыкальная карьера ревматолога процветает, несмотря на состояние здоровья» . Ревматолог . Проверено 21 июня 2021 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
У Схолии есть профиль Аллена Стира (Q4731886) .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Allen_Steere&oldid=1217279813"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 9ae4cef9a8b79053eadd6277341f8a80__1712256780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/9a/80/9ae4cef9a8b79053eadd6277341f8a80.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Allen Steere - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)