Баллонная ангиопластика легких

Баллонная ангиопластика легких
Баллонная ангиопластика легких
Другие имена	БФА
Специальность	Сердечно-сосудистая медицина
	[ править в Викиданных ]

Баллонная ангиопластика легких (БЛА) — это новая минимально инвазивная процедура для лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) у людей, которым не подходит легочная тромбоэндартерэктомия (ЛТЭ) или все еще имеют остаточную легочную гипертензию и участки сужения в дереве легочных артерий после предыдущей операции. ПТЭ. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

В этой процедуре используются баллоны для открытия легочных артерий , которые сужены или заблокированы сетками, лентами и фиброзной тканью. ^{[ 2 ]} и, следовательно, восстанавливает приток крови к легким , уменьшает одышку и повышает толерантность к физической нагрузке . Все еще требуются дополнительные данные о его безопасности и эффективности. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Медицинское использование

Применение BPA можно рассматривать у людей с симптоматической ХТЭЛГ, которым не показано хирургическое вмешательство. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} ПТЭ является признанным методом лечения ХТЭЛГ, но проводится только в нескольких специализированных центрах, требует хирургической компетентности и периодической полной остановки кровообращения в условиях глубокой гипотермии . ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Однако сопутствующие заболевания и недоступные тромбы могут быть противопоказанием к проведению операции. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} До 40% пациентов с диагнозом ХТЭЛГ считаются непригодными для хирургического вмешательства. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Критерии отбора могут различаться в зависимости от центра. ^{[ 1 ]}

Техника

BPA выполняется специалистами в лаборатории катетеризации . Каждая процедура занимает от двух до четырех часов, и большинство людей проходят до шести процедур, причем первые два сеанса проводятся с интервалом в две недели, а последующие процедуры подбираются индивидуально после последующей оценки. ^{[ 8 ]}

и местный анестетик умеренная седация Используются , но общий наркоз не требуется, поэтому человек остается в сознании на протяжении всей процедуры. После введения катетера в вену шеи . ( правая внутренняя яремная вена ) или паха ( правая бедренная вена ) через катетер вводят полую трубку и проводят к пораженным закупоренным легочным артериям ^{[ 8 ]}^{[ 7 ]}

Рентгеновские снимки и давление в суженных артериях оцениваются командой специалистов, прежде чем тонкая проволока со сдутым баллоном проводится через кровеносные сосуды к месту закупорки, где баллон затем надувается. ^{[ 8 ]} Это преимущественно разрушает организованный тромб и в меньшей степени прижимает его к стенкам артерий. ^{[ 9 ]} Это увеличивает размер просвета артерий, открывая их и позволяя восстановить кровоток. ^{[ 9 ]} Затем баллон сдувают и удаляют. ^{[ 8 ]} Во время каждой процедуры BPA можно лечить несколько артерий. ^{[ 8 ]}

Восстановление и последующее наблюдение

Обычно требуется одна ночь в больнице. За этим следует контрольный осмотр в течение трех месяцев. ^{[ 8 ]} Было показано, что общая выживаемость сопоставима с ПТЭ и лучше, чем при использовании только лекарств. ^{[ 9 ]}

Осложнения

Легочные артерии имеют более тонкие стенки, чем кровеносные сосуды сердца , поэтому риск повреждения в результате разрыва или рассечения, вызванного чрезмерным расширением баллона или прокалыванием легочных артерий кончиком проводника, что приводит к кровотечению . ^{[ 9 ]} повреждение легких, включая реперфузионный отек , и такие травмы менее вероятны у более опытных специалистов. Также возможно ^{[ 9 ]}

История

BPA изначально был разработан и создан для лечения детей с врожденным стенозом легочной артерии . Впоследствии его впервые опробовали для лечения ХТЭЛГ в 1988 году. Первоначальные результаты применения BPA при неоперабельной ХТЭЛГ были опубликованы в 2001 году, но они имели высокую смертность. ^{[ 10 ]} С 2012 года сообщения о влиянии BPA в основном поступали из Медицинского центра Национальной больничной организации Окаяма в Японии. ^{[ 9 ]} где процедура была усовершенствована и где использовались баллоны меньшего размера. Кроме того, количество надуваний баллонов за сеанс было тщательно ограничено одним или двумя сегментами сосудов легких, при этом во время каждого сеанса воздействовали только на одну долю легкого. Также была внедрена внутрисосудистая визуализация . ^{[ 3 ]}

Исследовать

Все еще требуются дополнительные данные о его безопасности и эффективности. ^{[ 11 ]} Также необходимо оценить долгосрочные результаты в отношении рецидивов заболевания , необходимости стентирования и долгосрочной выживаемости. ^{[ 6 ]} исследования для уточнения сопоставимости BPA с препаратом риоцигуатом . Кроме того, необходимы ^{[ 5 ]}

См. также

Ангиопластика

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Огер, Уильям Р. (2020). «Хирургические и чрескожные вмешательства при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» . В Джерри Д. Эстепе (ред.). Функция и недостаточность правого желудочка: проблема кардиологической клиники . Мириам Джейкоб. Эльзевир. п. 262-264. ISBN 978-0-323-76000-3 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Брено, Филип; Майер, Экхард; Гофрани, Хосейн-Ардешир; Куржина, Марцин; Мацубара, Хироми; Ого, Такеши; Мейер, Бернхард К.; Ланг, Ирен (31 марта 2017 г.). «Баллонная ангиопластика легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» . Европейский респираторный обзор . 26 (143):160119.doi : 10.1183 /16000617.0119-2016 . ISSN 1600-0617 . ПМЦ 9489135 . ПМИД 28356406 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Сиренко Юрий; Коглан, Джерри; Каймаз, Джихангир; Махдауи, Абдалла; Дейк, Ван; Дж, Арье П.; Србиновская-Костовская, Елизавета; Шверцманн, Маркус; Викстрем, Герхард (01 января 2016 г.). «Руководство ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии, 2015 г. Объединенная рабочая группа по диагностике и лечению легочной гипертензии Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского респираторного общества (ERS): Одобрено: Ассоциацией европейских педиатров и врожденной кардиологии (AEPC), Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT)» . Европейский кардиологический журнал . 37 (1): 67–119. doi : 10.1093/eurheartj/ehv317 . ISSN 0195-668X . ПМИД 26320113 .
^ Саггар, Р.; Као, SD; Хан, С.Н.; Мориарти, Дж. М. (23 июля 2018 г.). «Баллонная легочная ангиопластика при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» . Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология . 41 (12): 1826–1839. дои : 10.1007/s00270-018-2012-2 . ISSN 1432-086X . ПМЦ 4372623 . ПМИД 30039506 . (требуется подписка)
^ Перейти обратно: ^а ^б «Баллонная ангиопластика легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» . www.nice.org.uk. 27 апреля 2016 года . Проверено 26 декабря 2018 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Огава, Айко; Мацубара, Хироми (17 февраля 2015 г.). «Баллонная легочная ангиопластика: вариант лечения неоперабельных пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией» . Границы сердечно-сосудистой медицины . 2 : 4. дои : 10.3389/fcvm.2015.00004 . ISSN 2297-055X . ПМЦ 4671397 . ПМИД 26664876 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Специализированная пусконаладочная группа (апрель 2018 г.). «Политика клинического ввода в эксплуатацию: баллонная ангиопластика легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (все возраста)» (PDF) . Национальная служба здравоохранения Англии . Проверено 26 декабря 2018 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Баллонная легочная ангиопластика | Здоровье Калифорнийского университета в Сан-Диего» . UC Health — Калифорнийский университет в Сан-Диего . Проверено 24 декабря 2018 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Мацубара, Хироми; Огава, Айко (2017). «15. Баллонная легочная гипертензия» . В Фукумото, Ёсихиро (ред.). Диагностика и лечение легочной гипертензии: от скамьи до постели . Спрингер. п. 193. ИСБН 9789812878397 .
^ Мацубара, Хироми.; Огава, Айко (2016). «49. Баллонная легочная ангиопластика» . В Пикоке, Эндрю Дж.; Наейдже, Роберт; Рубин, Льюис Дж. (ред.). Легочное кровообращение: болезни и их лечение, издание четвертое . ЦРК Пресс. п. 530. ИСБН 978-1-4987-1991-9 .
^ Виденрот, Кристоф Б.; Олссон, Карен М.; Гут, Стефан; Брайтекер, Андреас; Хаас, Мориц; Камп, Ян-Кристофер; Фуге, Ян; Хинрикс, Ян Б.; Роллер, Фриц (28 декабря 2017 г.). «Баллонная ангиопластика легких у неоперабельных больных с хронической тромбоэмболической болезнью» . Легочное кровообращение . 8 (1): 2045893217753122. дои : 10.1177/2045893217753122 . ISSN 2045-8932 . ПМЦ 5798689 . ПМИД 29283044 .

[EstepJacob2020-1] Перейти обратно: ^а ^б Огер, Уильям Р. (2020). «Хирургические и чрескожные вмешательства при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» . В Джерри Д. Эстепе (ред.). Функция и недостаточность правого желудочка: проблема кардиологической клиники . Мириам Джейкоб. Эльзевир. п. 262-264. ISBN 978-0-323-76000-3 .

[Brenot2017-2] Перейти обратно: ^а ^б Брено, Филип; Майер, Экхард; Гофрани, Хосейн-Ардешир; Куржина, Марцин; Мацубара, Хироми; Ого, Такеши; Мейер, Бернхард К.; Ланг, Ирен (31 марта 2017 г.). «Баллонная ангиопластика легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» . Европейский респираторный обзор . 26 (143):160119.doi : 10.1183 /16000617.0119-2016 . ISSN 1600-0617 . ПМЦ 9489135 . ПМИД 28356406 .

[Sirenko2015-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с Сиренко Юрий; Коглан, Джерри; Каймаз, Джихангир; Махдауи, Абдалла; Дейк, Ван; Дж, Арье П.; Србиновская-Костовская, Елизавета; Шверцманн, Маркус; Викстрем, Герхард (01 января 2016 г.). «Руководство ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии, 2015 г. Объединенная рабочая группа по диагностике и лечению легочной гипертензии Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского респираторного общества (ERS): Одобрено: Ассоциацией европейских педиатров и врожденной кардиологии (AEPC), Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHLT)» . Европейский кардиологический журнал . 37 (1): 67–119. doi : 10.1093/eurheartj/ehv317 . ISSN 0195-668X . ПМИД 26320113 .

[Saggar2018-4] Саггар, Р.; Као, SD; Хан, С.Н.; Мориарти, Дж. М. (23 июля 2018 г.). «Баллонная легочная ангиопластика при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» . Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология . 41 (12): 1826–1839. дои : 10.1007/s00270-018-2012-2 . ISSN 1432-086X . ПМЦ 4372623 . ПМИД 30039506 . (требуется подписка)

[NICE-5] Перейти обратно: ^а ^б «Баллонная ангиопластика легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии» . www.nice.org.uk. 27 апреля 2016 года . Проверено 26 декабря 2018 г.

[Ogawa2015-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Огава, Айко; Мацубара, Хироми (17 февраля 2015 г.). «Баллонная легочная ангиопластика: вариант лечения неоперабельных пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией» . Границы сердечно-сосудистой медицины . 2 : 4. дои : 10.3389/fcvm.2015.00004 . ISSN 2297-055X . ПМЦ 4671397 . ПМИД 26664876 .

[NHSE2018-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Специализированная пусконаладочная группа (апрель 2018 г.). «Политика клинического ввода в эксплуатацию: баллонная ангиопластика легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (все возраста)» (PDF) . Национальная служба здравоохранения Англии . Проверено 26 декабря 2018 г.

[SanDiego-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Баллонная легочная ангиопластика | Здоровье Калифорнийского университета в Сан-Диего» . UC Health — Калифорнийский университет в Сан-Диего . Проверено 24 декабря 2018 г.

[Matsubara2017-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Мацубара, Хироми; Огава, Айко (2017). «15. Баллонная легочная гипертензия» . В Фукумото, Ёсихиро (ред.). Диагностика и лечение легочной гипертензии: от скамьи до постели . Спрингер. п. 193. ИСБН 9789812878397 .

[MatsubaraOgawa20162016-10] Мацубара, Хироми.; Огава, Айко (2016). «49. Баллонная легочная ангиопластика» . В Пикоке, Эндрю Дж.; Наейдже, Роберт; Рубин, Льюис Дж. (ред.). Легочное кровообращение: болезни и их лечение, издание четвертое . ЦРК Пресс. п. 530. ИСБН 978-1-4987-1991-9 .

[Wiedenroth2017-11] Виденрот, Кристоф Б.; Олссон, Карен М.; Гут, Стефан; Брайтекер, Андреас; Хаас, Мориц; Камп, Ян-Кристофер; Фуге, Ян; Хинрикс, Ян Б.; Роллер, Фриц (28 декабря 2017 г.). «Баллонная ангиопластика легких у неоперабельных больных с хронической тромбоэмболической болезнью» . Легочное кровообращение . 8 (1): 2045893217753122. дои : 10.1177/2045893217753122 . ISSN 2045-8932 . ПМЦ 5798689 . ПМИД 29283044 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]