Амилоидные аномалии визуализации
| Амилоидные аномалии визуализации | |
|---|---|
| Другие имена | ВОЗДУХ |
 | |
| Два МРТ-сканирования, демонстрирующие разницу между Aria-E (слева) и арией-H в теменной области (справа) | |
| Специальность | Радиология , неврология |
Аномалии, связанные с амилоидом являются , аномальными различиями, наблюдаемыми при магнитно-резонансной визуализации мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера . Ария связана с антиамилоидными препаратами человека, , особенно моноклональными антителами такими как адуканумаб . [ 1 ] Существует два типа арии: ария-э и ария-х. Это явление впервые было замечено в испытаниях бапинеузумаба . [ 2 ]
Air-e
[ редактировать ]Aria-E относится к отеку головного мозга , включающего разрушение жестких эндотелиальных соединений гематоэнцефалического барьера и последующего накопления жидкости. [ 3 ] В двойном слепом исследовании гуманизированного моноклонального антитела соланезумаба (n = 2042), шестнадцати пациентов (11 принимая препарат, 5, принимая плацебо) или 0,78% развили арию-E. Еще у 7 пациентов развились ARIA-E во время открытого расширения исследования. [ 4 ]
Эффект арии-E зависит от серьезности и расположения отека. Симптомы могут включать головную боль , изменения в психическом состоянии, путаницу , рвоту, тошноту, нарушения тремора и походки . [ 4 ]
Ария-х
[ редактировать ]Aria-H относится к церебральным микрооргациям (MH), небольшим кровоизлияниям на мозге, [ 5 ] часто сопровождается гемосидерозом . [ 1 ] MH обычно рассматриваются как небольшие, круглые и низкие интенсивные поражения и являются небольшими отложениями гемосидерина . Некоторые исследования определяют, что MH является менее или равным 10 мм, в то время как другие определяют отсечение как ≤ 5 мм. [ 1 ] Распространенность цереброваскулярными MH у здоровых пожилых людей составляет приблизительно 6%, но это значение увеличивается до 50% до 80% у пожилых людей с заболеваниями . [ 6 ]
Механизм действия
[ редактировать ]
Слева: ария-е с салькальным выпотом ( последовательность чудака )
Середина: ария-H с несколькими микроблерами ( T2* взвешен )
Справа: ария-H с поверхностным сидерозом (T2* взвешен)
Два неисключительных механизма были постулированы. Во-первых, в контексте старения и нейродегенерации целостность гематоэнцефалического барьера (BBB) может стать нарушением, что приведет к повышению проницаемости. Примечательно, что амилоидные бляшки были предположили, чтобы противодействовать этой утечке BBB. [ 7 ] Однако при введении антител эти бляшки нацелены и впоследствии устранены, что потенциально раскрывает возникновение микроорганизации [ 8 ] [ 9 ] Во-вторых, альтернативная перспектива предполагает, что введение антител в кровоток запускает иммуновоспалительный ответ в рамках режима лечения. К сожалению, эта организованная иммунная реакция может непреднамеренно осадить микрооргаги. [ 10 ]
Критерии классификации MRI ARIA
[ редактировать ]| Тип арии | Рентгенографическая тяжесть | ||
|---|---|---|---|
| Мягкий | Умеренный | Серьезный | |
| Air-E Отек | Гиперинтенсивность в стиле, ограниченная бороздкой и /или корой /подкорковым белым веществом в одном месте <5 см. | Гиперинтенсивность Flair от 5 до 10 см, или более 1 сайта участия, каждый измерений <10 см. | Измерение гиперинтенсивности в стиле> 10 см, часто со значительным подкорковым белым веществом и/или участием в сальке. Может быть отмечен один или несколько отдельных участков. |
| Ария-H Микрогеморраж | ≤ 4 новых инцидентных микрогеморраций | От 5 до 9 новых микрогеморраций инцидента | 10 или более новых микрогеморраций инцидентов |
| ARIA-H Поверхностный сидероз ( гемосидерин ) | 1 центр поверхностный сидероз |
2 центра поверхностного сидероза | > 2 центра поверхностного сидероза |
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в Сперлинг, Рейза А.; Джек, Клиффорд Р.; Черный, Сандра Э.; Фрош, Мэтью П.; Гринберг, Стивен М.; Хайман, Брэдли Т.; Шелтенс, Филипп; Каррильо, Мария С.; Тис, Уильям (2016-12-12). «Аномалии визуализации, связанные с амилоидом (ARIA) в терапевтических испытаниях, модифицирующих амилоид: рекомендации из исследовательской группы Ассоциации Альцгеймера» . Альцгеймер и деменция . 7 (4): 367–385. doi : 10.1016/j.jalz.2011.05.2351 . ISSN 1552-5260 . PMC 3693547 . PMID 21784348 .
- ^ Difranceco, Jacopo C.; Лонгони, Мартина; Piazza, Fabrizio (2015-09-25). «Анти-Aβ аутоантитела при аномалиях, связанных с амилоидом, (ARIA): биомаркер-кандидат для иммунотерапии при болезни Альцгеймера и амилоидной ангиопатии головного мозга» . Границы в неврологии . 6 : 207. doi : 10.3389/fneur.2015.00207 . ISSN 1664-2295 . PMC 4585101 . PMID 26441825 .
- ^ «Париж: переименованная в арию, вазогенный отек, общий для антиамилоидной терапии | Альцфорум» . www.alzforum.org . Получено 2016-12-11 .
- ^ Jump up to: а беременный Карлсон, Кристофер; Симерс, Эрик; Хак, Энн; Дело, Майкл; Хайдук, Роза; Сухи, Джойс; О, Джунми; Баракос, Джером (2016-03-02). «Амилоидные аномалии визуализации из испытаний соланезумаба при болезни Альцгеймера» . Альцгеймер и деменция . 2 : 75–85. doi : 10.1016/j.dadm.2016.02.004 . ISSN 2352-8729 . PMC 4879647 . PMID 27239538 .
- ^ Гайярд, Фрэнк. «Церебральное микрооргаж | Ссылка на радиологию | radiopaedia.org» . Radiopaedia.org . Получено 2016-12-11 .
- ^ Fiehler, Jens (2006-08-01). «Церебральные микроммлетки: старые утечки и новые кровоизлияния». Международный журнал инсульта . 1 (3): 122–130. doi : 10.1111/j.1747-4949.2006.00042.x . ISSN 1747-4949 . PMID 18706032 . S2CID 11780084 .
- ^ Этвуд, Крейг С.; Боуэн, Ричард Л.; Смит, Марк А.; Перри, Джордж (сентябрь 2003 г.). «Цереброваскулярное требование для молекул герметиков, антикоагулянтов и ремоделирования, которые позволяют поддерживать сосудистую целостность и кровоснабжение». Обзоры исследований мозга . 43 (1): 164–178. doi : 10.1016/s0165-0173 (03) 00206-6 .
- ^ Хансен, Скотт Б.; Ван, Хао (сентябрь 2023 г.). «Общая роль холестерина в нейрональном и периферическом воспалении». Фармакология и терапия . 249 : 108486. DOI : 10.1016/j.pharmthera.2023.108486 .
- ^ Хансен, Скотт Б. (18 июля 2023 г.). «Функция и происхождение холестерина в мозге болезни Альцгеймера». Журнал болезни Альцгеймера . 94 (2): 471–472. doi : 10.3233/jad-230538 .
- ^ Антолини, Лора; Difranceco, Jacopo C.; Зедде, Marialuisa; Басс, Джанпаоло; Ариги, Андреа; Shima, Atsushi; Кагнин, Аннахиара; Caulo, Massimo; Carare, Roxana O.; Чаридиму, Андреас; Сирилло, Марио; Лаззаро, Винченцо Ди; Феррарез, Карло; Джосси, Алессия; Intradi, Domenico; Маркон, Микела; Маркони, Роберто; Ихара, Масафуми; Нитрини, Рикардо; Орланди, Берардино; Падовани, Алессандро; Паскарелла, Росарио; Перини, Франческо; Перини, Джулия; Сесса, Мария; Скарпини, гелий; Таглявини, Фабрицио; Валенти, Раффаэлла; Васкес-Коста, Хуан Франциско; Vilillajo-Galende, Альберто; Хагивара, Юта; Зилиотто, Николь; Пьяцца, Фабрицио (2 ноября 2021 г.). «Спонтанные арию, подобные событиям в мозговой амилоидной ангиопатии, воспаление: многоцентровое проспективное продольное когортное исследование» . Неврология . 97 (18): E1809 - E1822. Doi : 10.1212/wnl.000000000000012778 . HDL : 10281/327960 .
- ^ Aduhelm- Адуканумаб инъекция, информация о маркировке лекарств из раствора от Dailymed . Получено 2021-06-19.