Jump to content

Антиамилоидные препараты

Антиамилоидные препараты , также известные как антиамилоидные антитела (ААА), [ 1 ] представляют собой класс моноклональных антител , разработанных для лечения болезни Альцгеймера . Первым препаратом этого класса, который был разработан в начале 2000-х годов, был бапинезумаб , но он не показал эффективности на более поздних стадиях испытаний. [ 2 ] Первым препаратом, который будет одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), станет адуканумаб — в 2021 году. [ 3 ]

Разрешенные препараты

[ редактировать ]

По состоянию на 2022 год ни один из этих препаратов не был одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам . [ 4 ]

Адуканумаб

[ редактировать ]

Адуканумаб , продаваемый под торговой маркой Адухельм, представляет собой моноклональное антитело, предназначенное для лечения болезни Альцгеймера . [ 5 ] [ 6 ] Это моноклональное антитело [ 6 ] [ 5 ] нацеленный на агрегированные формы (бляшки) [ 7 ] [ 8 ] бета -амилоида (Aβ), обнаруженного в мозге людей с болезнью Альцгеймера, для уменьшения его накопления. [ 9 ] [ 10 ] Его разработали компании Biogen и Eisai . [ 11 ] Адуканумаб вводится внутривенно . [ 5 ]

Адуканумаб был одобрен для медицинского применения в США Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в июне 2021 года. [ 12 ] в спорном решении, которое привело к отставке трех советников FDA из-за отсутствия доказательств эффективности препарата. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] FDA заявило, что это первое в своем роде лечение, одобренное для лечения болезни Альцгеймера, и что это первое новое лечение, одобренное для лечения болезни Альцгеймера с 2003 года. [ 6 ] Одобрение адуканумаба является спорным по множеству причин, включая неоднозначные результаты клинических испытаний относительно эффективности , высокую стоимость препарата и очень высокий уровень серьезных побочных эффектов . [ 16 ] [ 15 ] FDA считает его первым в своем классе лекарством . [ 17 ]

В ноябре 2020 года группа сторонних экспертов FDA пришла к выводу, что ключевое исследование адуканумаба не смогло предоставить убедительных доказательств эффективности препарата, сославшись на сомнительную эффективность и многочисленные тревожные сигналы, обнаруженные при анализе данных. [ 18 ] Лекарство также было связано со значительными рисками для здоровья; отек головного мозга или кровоизлияние в мозг был обнаружен у 41% пациентов, принявших участие в исследованиях. [ 19 ] Тем не менее, препарат был одобрен FDA в рамках ускоренной процедуры одобрения , и FDA требует от Biogen проведения последующих проверок, чтобы убедиться, что препарат является безопасным и эффективным средством лечения болезни Альцгеймера. [ 6 ] [ 20 ] Управлению генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб США было поручено расследовать взаимодействие между фармацевтической компанией и FDA до одобрения лекарства. [ 21 ]

Biogen отказалась от препарата в январе 2024 года по финансовым причинам. [ 22 ]

Леканемаб

[ редактировать ]

Леканемаб , продаваемый под торговой маркой Leqembi, представляет собой препарат на основе моноклональных антител , используемый для лечения болезни Альцгеймера . [ 23 ] [ 24 ] Леканемаб представляет собой антитело, направленное на бета-амилоид . [ 23 ] Его вводят посредством внутривенной инфузии . [ 23 ] Наиболее распространенные побочные эффекты леканемаба включают головную боль, реакции, связанные с инфузией, и нарушения визуализации, связанные с амилоидом , - побочный эффект, который, как известно, возникает при использовании класса антител, нацеленных на амилоид. [ 25 ]

Леканемаб получил ускоренное одобрение для медицинского применения в США в январе 2023 года. [ 26 ] и полностью одобрен FDA в июле 2023 г. [ 24 ] [ 27 ]

Донанемаб

[ редактировать ]

Донанемаб , продаваемый под торговой маркой Kisunla, представляет собой моноклональное антитело, используемое для лечения болезни Альцгеймера . [ 28 ] [ 29 ] Донанемаб был разработан компанией Eli Lilly and Company . [ 30 ] [ 31 ]

Наиболее распространенные побочные эффекты включают нарушения визуализации, связанные с амилоидом , и головную боль. [ 29 ]

Донанемаб был одобрен для медицинского применения в США в июле 2024 года Управлением по контролю за продуктами и лекарствами . [ 29 ] Лечение предназначено для пациентов с легкими когнитивными нарушениями или легкой стадией деменции, которые относятся к той же популяции, в которой лечение изучалось в клинических исследованиях. [ 32 ]

Эффективность

[ редактировать ]

Обзор 2023 года показал, что «препараты против Aβ имеют относительно низкую эффективность в предотвращении снижения когнитивных функций и уменьшают патологические процессы с приемлемой безопасностью». [ 33 ] Обзор 2022 года обнаруживает, что « статистически значимый , но незначительный клинический эффект этих препаратов проявляется у пациентов с ранней AD через 18 месяцев» и утверждает: «Соотношение риск/польза этого класса лекарств при ранней стадии AD остается сомнительным через 18 месяцев». " [ 34 ]

В заявлении Европейской ассоциации неврологов и Европейской психиатрической ассоциации от 2023 года говорится: «Анти-Aβ-антитела представляют собой значительный прогресс в лечении БА, но их эффективность умеренная, и предстоит еще многое сделать для улучшения их эффективности, безопасности и эффективности». доступность». [ 2 ]

В комментарии 2023 года авторы выражают обеспокоенность тем, что результаты испытаний этих препаратов, основанные на оценке пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, могут быть искажены из-за того, что они будут раскрыты из-за побочных эффектов. [ 35 ] Они также поддерживают проведение исследований, призванных различать модифицирующие заболевание и симптоматические эффекты. [ 35 ]

Побочные эффекты

[ редактировать ]
[ редактировать ]

Нарушения визуализации, связанные с амилоидом, являются относительно редким, но серьезным побочным эффектом. [ 34 ]

Ускоренная потеря объема мозга

[ редактировать ]

Потеря объема мозга является симптомом болезни Альцгеймера и ускоряется антиамилоидными препаратами, разработанными для ее лечения. Один метаанализ показал, что люди с легкими когнитивными нарушениями , получавшие антиамилоидные препараты, достигают объема мозга, связанного с полной болезнью Альцгеймера, на восемь месяцев раньше, чем те, кто не получал такого лечения. Значимость потери объема мозга, вызванной этими препаратами, неизвестна. [ 36 ]

Механизм не понятен. Аномалии визуализации, связанные с амилоидом (ARIA), были предложены в качестве возможной причины ускоренной потери объема мозга. Другие говорят, что это может быть связано с уменьшением количества амилоидных бляшек. [ 35 ]

Сообщалось об ускоренной потере объема мозга при применении леканемаба , адуканумаба , донанемаба и других антиамилоидных препаратов. В исследованиях сообщается об объемах гиппокампа, желудочков и всего мозга, и было обнаружено снижение во всех трех. Однако пораженные части мозга до конца не изучены. [ 35 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Разработка лекарств

[ редактировать ]

Одобренные антиамилоидные препараты были разработаны после многих лет безуспешных попыток разработать модифицирующее заболевание лечение болезни Альцгеймера. [ 37 ]

Высказывались опасения по поводу высокой стоимости лекарств и их доступности для пациентов. [ 3 ]

  1. ^ Ганди С. (2023). «Новости и мнения: антиамилоидные антитела и новые подходы к лечению болезни Альцгеймера в 2023 году» . Молекулярная нейродегенерация . 18 (1): 66. дои : 10.1186/s13024-023-00656-x . ПМЦ   10518943 . ПМИД   37749530 .
  2. ^ Jump up to: а б Пернечки Р., Дом Г., Чан А., Фалькай П., Бассетти С (11 сентября 2023 г.). «Лечение болезни Альцгеймера антиамилоидными антителами» . Европейский журнал неврологии . 31 (2): e16049. дои : 10.1111/ene.16049 . hdl : 10067/1987770151162165141 . ISSN   1351-5101 . ПМЦ   11235913 . ПМИД   37697714 . S2CID   261694703 .
  3. ^ Jump up to: а б Брокманн Р., Никсон Дж., Лав Б.Л., Юнуса И. (1 марта 2023 г.). «Влияние одобрения FDA и ограничения Medicare на антиамилоидную терапию болезни Альцгеймера: результаты лечения пациентов, затраты на здравоохранение и разработку лекарств» . Точка зрения. Lancet Regional Health – Америка . 20 : 100467. дои : 10.1016/j.lana.2023.100467 . ПМЦ   9996432 . ПМИД   36908502 .
  4. ^ Злодей Н., Планш В., Леви Р. (декабрь 2022 г.). «Антиамилоидная иммунотерапия с высоким разрешением при болезни Альцгеймера. Часть 2: предполагаемые сценарии и сроки в случае одобрения, рекомендации по использованию, внедрению и этические соображения во Франции» . Ревю Неврологии . 178 (10): 999–1010. дои : 10.1016/j.neurol.2022.08.002 . ПМИД   36336488 . S2CID   253349289 .
  5. ^ Jump up to: а б с «Адухельм-адуканумаб для инъекций, раствор» . ДейлиМед . Архивировано из оригинала 14 июня 2021 года . Проверено 14 июня 2021 г.
  6. ^ Jump up to: а б с д «FDA предоставляет ускоренное одобрение препарата от болезни Альцгеймера» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (пресс-релиз). 7 июня 2021 года. Архивировано из оригинала 8 июня 2021 года . Проверено 7 июня 2021 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  7. ^ Уолш С., Меррик Р., Милн Р., Брэйн С. (июль 2021 г.). «Адуканумаб от болезни Альцгеймера?» . БМЖ . 374 : n1682. дои : 10.1136/bmj.n1682 . ПМЦ   8258645 . ПМИД   34226181 .
  8. ^ Севиньи Дж., Чиао П., Бюссьер Т., Вайнреб П.Х., Уильямс Л., Майер М. и др. (сентябрь 2016 г.). «Антитело адуканумаб уменьшает количество бляшек Aβ при болезни Альцгеймера». Природа . 537 (7618): 50–56. Бибкод : 2016Natur.537...50S . дои : 10.1038/nature19323 . ПМИД   27582220 . S2CID   205250312 .
  9. ^ Абьяде М., Гупта В., Гупта В., Читранши Н., Ву Й., Амирхани А. и др. (2021). «Сравнительный анализ адуканумаба, заготенемаба и пиоглитазона как стратегий таргетного лечения болезни Альцгеймера» . Старение и болезни 12 (8): 1964–1976. дои : 10.14336/AD . ПМЦ   8612603 . ПМИД   34881080 .
  10. ^ Тойн Дж. (май 2015 г.). «Какие уроки можно извлечь из неудачных испытаний болезни Альцгеймера?» . Экспертное обозрение клинической фармакологии . 8 (3): 267–269. дои : 10.1586/17512433.2015.1034690 . ПМИД   25860157 . S2CID   35158630 .
  11. ^ Лю А (15 марта 2022 г.). «Biogen берет на себя полный контроль над проблемным Адухельмом в обновленной сделке с Эйсай» . Жесткая Фарма . Архивировано из оригинала 21 марта 2022 года . Проверено 21 марта 2022 г.
  12. ^ «Пакет одобрения препарата: Адухельм (адуканумаб-авва)» . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 22 июня 2021 г. Архивировано из оригинала 2 сентября 2021 г. Проверено 1 сентября 2021 г.
  13. ^ Махасе Э (июнь 2021 г.). «Три члена консультативной комиссии FDA подали в отставку из-за одобрения препарата от болезни Альцгеймера» . БМЖ . 373 : n1503. дои : 10.1136/bmj.n1503 . ПМИД   34117086 . S2CID   235405355 .
  14. ^ «Три эксперта ушли из комитета FDA по поводу одобрения препарата для лечения болезни Альцгеймера» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . 11 июня 2021 года. Архивировано из оригинала 11 июня 2021 года . Проверено 11 июня 2021 г.
  15. ^ Jump up to: а б Беллак П., Роббинс Р. (10 июня 2021 г.). «Три советника FDA ушли в отставку из-за одобрения агентством препарата от болезни Альцгеймера» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 14 ноября 2021 года . Проверено 14 июня 2021 г.
  16. ^ МакГинли Л. (22 июня 2021 г.). «FDA публикует свежие подробности внутренних дебатов по поводу спорного лекарства от болезни Альцгеймера» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 19 ноября 2021 года . Проверено 24 июня 2021 г.
  17. ^ Укрепление здоровья посредством инноваций: одобрение новых лекарственных препаратов в 2021 г. (PDF) . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (отчет). 13 мая 2022 года. Архивировано из оригинала 6 декабря 2022 года . Проверено 22 января 2023 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  18. ^ Маркионе М., Перроне М. (6 ноября 2020 г.). «Комиссия FDA призывает отказаться от экспериментального лекарства от болезни Альцгеймера» . Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала 17 ноября 2021 года . Проверено 8 июня 2021 г.
  19. ^ Беллак П. (22 ноября 2021 г.). «Обеспокоенность по поводу безопасности Адухельма растет после смерти пациента, принявшего препарат» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Архивировано из оригинала 20 июля 2022 года . Проверено 20 июля 2022 г.
  20. ^ «Решение FDA об одобрении нового лечения болезни Альцгеймера» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 7 июня 2021 года. Архивировано из оригинала 8 июня 2021 года . Проверено 7 июня 2021 г.
  21. ^ Гумбрехт Дж. (9 июля 2021 г.). «Исполняющий обязанности комиссара FDA призывает к независимому расследованию одобрения препарата от болезни Альцгеймера» . CNN . Архивировано из оригинала 13 августа 2021 года . Проверено 1 сентября 2021 г.
  22. ^ «Biogen прекратит продажу своего скандального препарата от болезни Альцгеймера Адухельм» . Новости АВС . Архивировано из оригинала 31 января 2024 года . Проверено 1 февраля 2024 г.
  23. ^ Jump up to: а б с «Лекемби – леканемаб для инъекций, раствор» . ДейлиМед . 11 января 2023 года. Архивировано из оригинала 15 января 2023 года . Проверено 21 января 2023 г.
  24. ^ Jump up to: а б «FDA предоставляет ускоренное одобрение лечения болезни Альцгеймера» (пресс-релиз). США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 6 января 2023 года. Архивировано из оригинала 7 января 2023 года . Проверено 7 января 2023 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  25. ^ «FDA превращает новое лечение болезни Альцгеймера в традиционное одобрение» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (пресс-релиз). 6 июля 2023 года. Архивировано из оригинала 6 июля 2023 года . Проверено 6 июля 2023 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  26. ^ «Пакет одобрения лекарств: Лекемби» . США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . 6 февраля 2023 года. Архивировано из оригинала 9 июля 2023 года . Проверено 8 июля 2023 г.
  27. ^ «Краткий обзор леканемаба» (PDF) . Центр оценки и исследования лекарственных средств (CDER) . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Архивировано (PDF) из оригинала 7 января 2023 года . Проверено 7 января 2023 г.
  28. ^ «Кисунла-донанемаб-азбт для инъекций, раствор» . ДейлиМед . 2 июля 2024 г. Проверено 15 августа 2024 г.
  29. ^ Jump up to: а б с «FDA одобрило лечение взрослых с болезнью Альцгеймера» . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (пресс-релиз). 2 июля 2024 года. Архивировано из оригинала 2 июля 2024 года . Проверено 2 июля 2024 г. Общественное достояние В данной статье использован текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
  30. ^ Минтун М.А., Ло А.К., Дагган Эванс С., Весселс А.М., Ардайфио П.А., Андерсен С.В. и др. (май 2021 г.). «Донанемаб при ранней болезни Альцгеймера» . Медицинский журнал Новой Англии . 384 (18): 1691–1704. дои : 10.1056/NEJMoa2100708 . ПМИД   33720637 .
  31. ^ Лонг Дж. М., Хольцман Д. М. (октябрь 2019 г.). «Болезнь Альцгеймера: обновленная информация о патобиологии и стратегиях лечения» . Клетка . 179 (2): 312–339. дои : 10.1016/j.cell.2019.09.001 . ПМК   6778042 . ПМИД   31564456 .
  32. ^ «FDA одобряет лечение болезни Альцгеймера — The Yucatan Times» . 12 июля 2024 г. Проверено 15 июля 2024 г.
  33. ^ Лю Д, Лю Х, Хуан Л, Фан Б (июль 2023 г.). «Влияние трех видов антиамилоидных препаратов-β на клинические, биомаркерные, результаты нейровизуализации и индексы безопасности: систематический обзор и метаанализ клинических исследований фазы II/III при болезни Альцгеймера». Обзоры исследований старения . 88 : 101959. doi : 10.1016/J.arr.2023.101959 . ПМИД   37217078 . S2CID   258808777 .
  34. ^ Jump up to: а б Злодей Н., Планш В., Леви Р. (1 декабря 2022 г.). «Антиамилоидная иммунотерапия с высоким клиренсом при болезни Альцгеймера. Часть 1: Метаанализ и обзор данных об эффективности и безопасности, а также медико-экономические аспекты» (PDF) . Ревю Неврологии . 178 (10): 1011–1030. дои : 10.1016/j.neurol.2022.06.012 . ISSN   0035-3787 . ПМИД   36184326 . Архивировано (PDF) из оригинала 10 января 2024 года . Проверено 10 января 2024 г.
  35. ^ Jump up to: а б с д Лю К.Ю., Виллейн Н., Эйтон С., Экли С.Ф., Планш В., Ховард Р. и др. (2 мая 2023 г.). «Ключевые вопросы для оценки антиамилоидной иммунотерапии при болезни Альцгеймера» . Комментарий. Мозговые коммуникации . 5 (3): fcad175. doi : 10.1093/braincomms/fcad175 . ПМЦ   10306158 . ПМИД   37389302 .
  36. ^ Алвес Ф, Калиновски П, Эйтон С (16 мая 2023 г.). «Ускоренная потеря объема мозга, вызванная анти-β-амилоидными препаратами: систематический обзор и метаанализ» . Неврология . 100 (20): е2114–е2124. дои : 10.1212/WNL.0000000000207156 . ISSN   0028-3878 . ПМЦ   10186239 . ПМИД   36973044 .
  37. ^ Пернечки Р., Дом Г., Чан А., Фалькай П., Бассетти С (11 сентября 2023 г.). «Лечение болезни Альцгеймера антиамилоидными антителами» . Европейский журнал неврологии . 31 (2): e16049. дои : 10.1111/ene.16049 . hdl : 10067/1987770151162165141 . ISSN   1351-5101 . ПМЦ   11235913 . ПМИД   37697714 . S2CID   261694703 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 993c7be4cef21b5e04719083969c5309__1722914700
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/99/09/993c7be4cef21b5e04719083969c5309.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Anti-amyloid drugs - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)